Tubulointersticijski nefritis je uobičajena bolest bubrega i kanala koja dovodi do oštećenja funkcije organa. Bolest karakteriziraju opsežne promjene u strukturi intersticijalnog bubrežnog tkiva. Postoje dvije vrste toka bolesti - akutni i kronični. U uputstvima za mnoge lijekove koji ulaze u ljudski organizam spominje se da se lijekovi izlučuju preko bubrega. Nepromišljena i nekontrolirana upotreba lijekova dovodi do pojave bolesti zbog alergija na određene lijekove ili biljnu terapiju. Bolest se također javlja kao posljedica infekcije.
Za otkrivanje tubulointersticijalnog nefritisa koriste se savremene metode istraživanja tijela i to: ultrazvuk, analiza urina i krvi, uzimanje anamneze, biopsija bubrega. Zaključak o reverzibilnosti bolesti donosi se na osnovu težine oštećenja i vremena traženja medicinske pomoći.
Uzroci koji uzrokuju bolest
Ponekad je uzimanje antibiotika ili drugih antiinflamatornih lijekova dugotrajno. A oštećenje bubrega nastaje nakon teškog trovanja hemikalijama, teškim metalima. Posebno su destruktivne pare etanola. Tubulointersticijski nefritis može nastati iz više razloga:
- nakon virusne infekcije - u 46% slučajeva;
- toksične manifestacije alergijske prirode provociraju bolest u 28,3%;
- metabolički poremećaji u organizmu doprinose nastanku bolesti u 13,9%;
- poremećena cirkulatorna funkcija uretera – 8,8%;
- genetski i imuni uzroci - u 0,9% bolesti;
- višestruki uzroci uočeni u 2,5% slučajeva.
Hronični oblici bolesti su uzrokovani ozbiljnim narušavanjem integriteta citomembrana, displazijom bubrežnog tkiva, metaboličkim promjenama, urođenim i stečenim anomalijama uretera.
Dijagnoza
U toku je niz fizikalnih i laboratorijskih studija. Tek tada se postavlja tačna dijagnoza. Sumnja se na tubulointersticijski nefritis kod pacijenta koji ima izražene simptome koji se sami dijagnosticiraju fizičkim manifestacijama.
Hronična bolest je posljedica dugotrajne infiltracije i atrofije kanala u ljudskom tijelu. Funkcija organa se inhibira postepeno - tokom nekoliko godina. Pacijent ide kod doktora kada se pojaveneprijatne simptome kao što su bol u bubrezima, osip i drugi. Pružaju mu značajnu nelagodu. Bolest pogađa dva bubrega odjednom ili oštećuje samo jedan.
Laboratorijska studija urina jasno pokazuje urinarni sediment sa visokim sadržajem eritrocita i leukocita. U ovom slučaju postoji potpuni nedostatak eritrocita dismorfnog tipa i samo blaga manifestacija hematurije. Prisustvo eozinofila u urinu ne karakteriše prisustvo bolesti, jer su samo u 50% slučajeva posledica bolesti. Ako ih uopće nema, onda to ukazuje da je bolest odsutna. Proteinurija se otkriva minimalnim pokazateljima, ali ako je tijelo već razvilo glomerularnu patologiju uzrokovanu upotrebom antibiotika, onda ovaj indikator dostiže nefrotski nivo.
U testu krvi, akutni tubulointersticijski nefritis se manifestuje kao hiperkalcemija. Disfunkcija kanala dovodi do metaboličke acidoze. Ultrazvučni pregled značajno povećava indeks ehogenosti zbog razvoja edema organa i procesa infiltracije. Ultrazvuk pokazuje povećanje veličine bubrega, povećanje stope radioaktivnog galija i leukocita koji se u procesu primjećuju radionuklidima. Pozitivan snimak ukazuje na tubulointersticijski nefritis. Negativan test se mora potvrditi drugim metodama.
Simptomi bolesti
U prvim stadijumima bolesti simptomi se ne pojavljuju. Neki pacijenti nisu svjesni razvojapatologija. Kasniji periodi toka bolesti se osjećaju ekspresivnim znakovima:
- osip se pojavljuje djelomično ili na cijeloj površini tijela, nosi karakter svrbeža;
- temperatura raste u malom rasponu, teške slučajeve obilježava febrilno stanje;
- bol u bubrezima se osjeća stalno ili sa čestim prolaznim napadima;
- umor se povećava, pacijent osjeća kotrljajuću pospanost;
- uočeni su skokovi pritiska bez očiglednog razloga;
- pojavljuje se poliurija.
Tubulointersticijski nefritis obilježen je mnogim raznolikim manifestacijama. Simptomi se uočavaju u vidu groznice i osipa, ali te promjene u tijelu same po sebi nisu dovoljne za postavljanje dijagnoze. Osip se javlja mesec dana nakon izlaganja toksinu ili u roku od 3-6 dana. Zavisi od stanja organizma i njegove reakcije na alergen. Postoji gubitak težine, bol u stomaku i leđima iznad zadnjice.
Bolest koja je prešla u hroničnu fazu ponekad se razlikuje po blagim simptomima koji se vremenom pogoršavaju. Neki ljudi razvijaju nokturiju i poliuriju. Povećanje krvnog tlaka i oticanje ekstremiteta se ne primjećuju sve dok ne dođe do zatajenja bubrega. Simptomi opisani u listi tipični su za akutni stadijum bolesti.
Hronični nefritis
Bolest postaje hronična nakon akutnog toka. Ali takvi slučajevi su rijetki. Najčešće se nakon toga razvija kronični nefritisprošla infekcija, uporni metabolički poremećaji u tijelu, trajna intoksikacija lijekovima. Hronični tubulointersticijski nefritis na ultrazvuku pokazuje normalne ili uništene glomerule. Tubuli su potpuno odsutni ili deformisani. Postoje različiti jazovi kanala - od suženih do širokih sa homogenim školjkama.
Tkivo bubrega je sklono fibrozi i upali. Ako nema brojnih fibroza, onda parenhim izgleda gotovo zdravo. Atrofirani bubrezi su mali i pokazuju znakove asimetrije. Simptomi kroničnog nefritisa slični su simptomima akutnog stadijuma, ali imaju manje izraženu manifestaciju. Leukocitoza i povišena crvena krvna zrnca su rijetki. Kronični tok bolesti je vrlo opasan, pa morate pažljivo slušati simptome u ranoj fazi bolesti. Kasno liječenje dovodi do zatajenja bubrega, što je preplavljeno velikim problemima.
Akutna bolest
Često se javlja kao rezultat nepravilnog samoliječenja bez konsultacije sa doktorom. Nesposobnost bubrega da obavljaju svoje funkcije, pojava akutnih upalnih procesa javlja se nakon dužeg vremena primjene u liječenju beta-laktamidnih antibiotika.
Akutnu nefropatiju karakteriše prisustvo perifernog edema i inflamatorne infiltracije. Šire se na tkivo bubrega. Ponekad je potrebno nekoliko sedmica prije pojave teških simptoma. Tada se razvija akutna bubrežna insuficijencija, koja je provocirananeblagovremeni početak liječenja i nastavak izlaganja iritantnom faktoru.
Baby jade
Prilika da se izbjegne razvoj bolesti u djetinjstvu je pravovremena posjeta ljekaru u slučaju bilo kakvih tegoba, počevši od prehlade. Ne možete se samoliječiti, samo pedijatar će odabrati lijekove koji ne štete neformiranom imunološkom sistemu djeteta.
Tubulointersticijski nefritis kod djece liječi se pod nadzorom specijaliste. Paralelno s tim, propisuje se terapijska dijeta, bez koje je teže postići pozitivne rezultate. U slučaju uznapredovalog nefritisa, oboljeli bubreg se ne može izliječiti, tada se pribjegava transplantaciji organa. Djetinjstvo karakterizira valovit tok bolesti sa dugim latentnim periodom.
Prognoza bolesti
Tubulointersticijski nefritis nastaje kada je funkcija bubrega ugrožena lijekovima. Liječenje u blagim slučajevima nije potrebno. Prestanite sa uzimanjem lijeka, a bubrezi počinju normalno raditi nakon 2-2,5 mjeseca. Ponekad je ožiljak rezidualni fenomen. Kod bolesti druge etiologije uzrok se eliminira, ali je bolest reverzibilna. U teškim slučajevima ostaje zatajenje bubrega i fibroza.
Prognoza hroničnog oblika nefritisa zavisi od brzine otkrivanja i redukcije patologije pre nego što se pojavi ireverzibilni oblik fibroze. Ako je nemoguće ispraviti genetske, toksične i metaboličke promjene, bolest prelazi u termalnu bubrežnuneuspjeh.
Izliječiti bolest
Pri prvim simptomima bolesti potrebno je posjetiti ljekara. Samo će on odabrati ispravan i kompetentan tretman. Terapija za svakog pacijenta je individualna. Ali, na primjer, za ubrzanje oporavka u akutnoj fazi bolesti, a ponekad i kroničnoj, koriste se glukokortikoidi. Usporava proces uzimanja blokatora angiotenzina, inhibitora.
Biopsija bubrega
Procedura se odnosi na dijagnostičke mjere za otkrivanje bolesti bubrega. To je uklanjanje komada tkiva za mikroskopski pregled. Mala količina bubrežnog materijala se sakuplja kroz tanku iglu šprica. Takva studija pomaže da se efikasno odredi hemijski sastav tkiva i odabere optimalna metoda lečenja.
Indikacije za biopsiju
Istraživanje biopsijom je propisano u sljedećim slučajevima:
- Uzrok hronične ili akutne bolesti još nije u potpunosti utvrđen.
- Sumnja se na Jade.
- Bubrežna insuficijencija brzo napreduje.
- Postoji složena infektivna etiologija.
- Laboratorijski testovi urina otkrili su primjesu krvi i proteina.
- Krvni test pokazuje visok nivo mokraćne kiseline, kreatinina, uree.
- Sumnja se na rak.
- Transplantirane funkcije bubrega sa problemima.
- Potrebno je utvrditi stepen štete.
- Za praćenje napretka liječenja.
Varietiesbiopsija
Procedura se radi kroz kožu. Izvodi se injekcijom preko bubrega i kontrolira se rendgenskim zračenjem ili ultrazvukom. Da bi se olakšalo lociranje organa, neutralna tvar kontrastne boje se ubrizgava u vene. Otvorenu biopsiju karakteriše uklanjanje male količine tkiva direktno tokom operacije. Na primjer, kada se ukloni onkološka neoplazma. Postupak je indiciran za one koji krvare ili imaju samo jedan bubreg u ispravnom stanju. Ovo se radi kako bi se smanjio rizik od izlaganja njoj.
Kombinovana biopsija sa ureteroskopijom se radi u prisustvu kamenaca u ureteru ili bubrežnoj karlici. Radi se u operacionoj sali i predstavlja uvođenje fleksibilne cevi za unutrašnji pregled uretera. Transjugularni tip biopsije je umetanje katetera u odabranu bubrežnu venu. Koristi se kod pacijenata sa gojaznošću, hroničnom respiratornom insuficijencijom i slabim zgrušavanjem krvi, kada se nijedna od navedenih metoda ne radi zbog opasnosti po život i ne otkriva tubulointersticijski nefritis.
U zaključku treba reći da se bolest, koja se na prvi pogled javlja bez simptoma koji ne uznemiravaju pacijenta, zapravo treba na vrijeme otkriti. Komplikovan i neliječen nefritis slabi funkciju bubrega i dovodi do nepovratnih posljedica.
