Duodenum obavlja mnogo različitih funkcija. Predstavlja početni dio tankog crijeva, ali je povezan sa želucem, i s jetrom, i sa gušteračem posebnim kanalima koji ulaze u Oddijev sfinkter. Dakle, bolesti ovog organa imaju svoje začetke u disfunkciji različitih dijelova probavnog trakta.
Statistika posmatra "podmlađivanje" pacijenata koji pate od patologija duodenalne zone, kao i povećanje prevalencije među adolescentima. Relevantnost proučavanja strukture i fiziologije ovog organa povezana je sa potrebom utvrđivanja uzroka oštećenja crijevnih odjeljaka i izbora optimalnih metoda terapije.
Povoljni rezultati liječenja duodenuma pomažu u sprječavanju disfunkcije i problema organa koji su uključeni u probavne procese njime. Ne postoji posebna klasifikacija patologija.postoji, a bolesti su obično uključene u istu kategoriju kao i bolesti jednjaka i želuca.
Vrste bolesti
Klinička medicina, međutim, dijeli bolesti želuca i dvanaestopalačnog crijeva na sljedeće:
- Diskinezije, koje su različiti funkcionalni poremećaji.
- Upala, u slučaju veze sa gastrointestinalnim traktom zovu se duodenitis.
- Peptički ulkus.
- Maligni tumori (karcinom).
- Sve vrste anomalija u strukturi.
Anomalije fiziološkog razvoja uključuju kongenitalnu stenozu crijeva i divertikulum (izbočenje) njegovog zida. Ove pojave se uočavaju prilično rijetko i mogu biti praćene nekim drugim malformacijama probavnog sistema. Prije nego što govorimo o upali duodenuma, potrebno je razmotriti anatomiju.
Anatomija i funkcije
Naziv ovog organa potiče od njegove dužine, ekvivalentne 12 prstiju, što je otprilike 30 cm. Ovo crijevo je odvojeno od želuca sfinkterom pilorusa. Uzimajući u obzir njegove obline, izdvajaju se 4 odjela.
Oddijev sfinkter je unutrašnja papila u donjoj zoni. Ovdje se uklapaju i kanali pankreasa i žučne kese. Unutrašnja sluznica crijeva prekrivena je posebnim resicama, između stanica epitela nalaze se peharaste stanice koje su sposobne proizvoditi sluz. Mišićni sloj duodenuma obezbeđuje njegovu pokretljivost i tonus.
Glavni zadaci ovog tijela su:
- Neutralizacijaželudačni sok i sadržaj pankreasa, kao i hemijski tretman dolaznog bolusa hrane.
- Dalje mljevenje čestica hrane, kao i stvaranje neophodnih uslova za potpuni pristup bakterijama koje žive u crijevu njegovim donjim dijelovima.
- Regulacija uz pomoć povratnih informacija iz centra mozga o količini potrebne proizvodnje, kao i ulazak enzima koje proizvodi pankreas u crijeva.
- Koordinacija sa sintezom želudačnog soka.
Povreda ovih funkcija dovodi, po pravilu, do ispoljavanja kliničkih simptoma uobičajenih bolesti duodenuma.
Helikobakterije mogu proći iz želuca u crijevo kroz pilorični dio u slučaju antralnog gastritisa i peptičkog ulkusa.
Uzroci patologija
Uzroci oboljenja dvanaestopalačnog creva se gotovo ne razlikuju od opštih faktora koji su preduslov za nastanak lezija drugih organa za varenje. Ovo uključuje:
- Kršenje normalne prehrane, kao i kvaliteta hrane, na primjer, preduge pauze između obroka, često prejedanje, post, dijeta, jedenje masne, pržene i začinjene hrane.
- Zloupotreba alkohola, kao i prekomjerna stimulacija mukoznih funkcija koja je rezultat gutanja produkata raspadanja nikotina.
- Jedenje nekvalitetne hrane sa isteklim rokovima, što uzrokuje česta trovanja,što zauzvrat doprinosi oštećenju sluzokože.
- Gutanje infekcije iz nosnog sekreta i karijesnih zuba.
- helmintička i parazitska invazija iz donjeg crijeva u obliku giardija, ascarisa, pinworms.
- Pylloric atony.
- Kao rezultat metaboličkih i autoimunih bolesti - giht, zatajenje bubrega i jetre sa cirozom jetre, dijabetes melitus.
- Traumatizacija unutrašnjeg sloja tvrdim ili probadajućim predmetima, kao i ribljim kostima.
- Kršenje regulatornih funkcija koje mogu uzrokovati stresne situacije i razne endokrine bolesti.
- Dugotrajna upotreba lijekova koji imaju iritirajuća svojstva (Analgin, Aspirin, neki lijekovi za otklanjanje glavobolje, kao i kortikosteroidi, askorbinska kiselina i mješavine protiv gripe).
- Urođene strukturne anomalije.
- Nasljedni faktor.
Osoba koja ima dva ili više uzroka je podložna bolestima želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Glavne znakove takvih patologija treba razmotriti na primjerima specifičnih bolesti.
Diskinezija
Nervni slomovi i razna stresna stanja dovode do takve bolesti. Oštećenje inervacije takođe može nastati tokom operacije želuca. Na drugi način, ovaj fenomen se naziva duodenostaza.
Glavna suština kršenja ove prirode je zadržavanje sadržaja u crijevima, što nijeide u sljedeća odjeljenja. Bolesnik ima pojavu tupih zakrivljenih bolova u epigastrijumu, kao iu hipohondrijumu desno. Postoje i fenomeni mučnine i gubitka apetita, produženi zatvor tokom egzacerbacija. Duodenum se prilično često upali.
duodenitis
Ova patologija je upala koja se javlja, po pravilu, u kroničnom ili akutnom obliku. Akutni duodenitis nastaje za nekoliko dana ako pacijent uzima određene jake lijekove ili biljne tinkture. Patologija često prati infektivne oblike gastroenteritisa. Hronični duodenitis se gotovo nikada ne javlja u izoliranom obliku. Obično je praćen raznim bolestima želuca, pankreatitisom ili holecistitisom.
Patologija se manifestuje bolnim bolom u abdomenu bez utvrđivanja tačne lokalizacije, bez ozračivanja. Pacijenti se osećaju veoma loše na prazan stomak, nakon spavanja. Do poboljšanja dolazi nakon jela. Sa razvojem ove bolesti često se javlja zatvor, a kako se radi o veoma dugom procesu, može ga pratiti začepljenje i grčevi Odijevog sfinktera, što se javlja uz prisustvo grčevitih bolova i povraćanja. Ovo su veoma neprijatni simptomi. O liječenju duodenuma će biti riječi kasnije.
Bulbit
Ova bolest je jedna od varijanti duodenitisa. Upalni proces je lokaliziran u gornjem dijelu crijeva - u lukovici, pa bolest često postaje posljedica gastritisa različitog porijekla. Po obliku se razlikuju kataralni bulbitis i erozivni. Atprimjećuju se kataralni bulbitis, bolovi, ponekad grčevi i pojavljuju se na prazan želudac. Ove simptome prate žgaravica, loš zadah, kiselo podrigivanje, gorak okus u ustima i mučnina.
Eroziju dvanaestopalačnog creva ili erozivni bulbitis karakteriše produženi iscrpljujući bol u epigastrijumu, koji se obično pojavljuje neko vreme nakon jela. U nekim slučajevima može doći do povraćanja sa žuči i gorkog podrigivanja. Pacijenti se često žale na slabost, nesanicu, pretjeranu salivaciju, cefalalgiju.
Morfološka istraživanja su pokazala da na pozadini hiperemične crijevne sluznice postoje pukotine i maceracije, koje se nalaze isključivo u površinskom sloju i ne prodiru u mišićni zid. Za kronični oblik toka ove bolesti tipični su periodi egzacerbacija tokom promjene godišnjih doba i remisije u ostalom vremenu. Ovo su glavni simptomi. Dvanaesnik je često sklon peptičkom ulkusu.
Čir
Ulcerativne lezije duodenuma posmatraju se kao jedan od oblika komplikacija i naredni stadijum duodenitisa ili erozivnog bulbitisa. Prevalencija ove bolesti među ženama je veća nego među muškarcima.
Morfološka istraživanja su utvrdila razliku između ove vrste patologije i erozije dubljim prodiranjem u mišićne slojeve crijeva, kao i vaskularnim oštećenjem.
Kod težih oblika bolesti, krvarenja, perforacije (perforacije) zida, kao iprodiranje u susjedne organe. Ulkus je najčešće lokalizovan u predelu lukovice. Možda formiranje dva čira koji leže na suprotnim zidovima (u terminologiji radiologa - "ljubeći" čirevi).
Simptomi se manifestuju na sljedeći način:
- Intenzivan bol u epigastriju koji zrači u leđa, hipohondrij, koji se javlja nakon jela ili rano ujutro ("bol gladi").
- Usisavanje u stomaku.
- Žgaravica, koja po pravilu muči većinu pacijenata, a povezana je sa refluksom želudačnog soka u jednjak.
- Povraćanje, koje uvelike olakšava stanje pacijenta.
- Napadi mučnine.
- U povraćanju može biti primjesa krvi, rjeđe se otkriva u izmetu.
- Pacijenti, začudo, ne pate od apetita. Ponekad može postojati averzija prema hrani. Nije uočen gubitak težine. Lečenje duodenuma treba da bude sveobuhvatno i blagovremeno.
Parazitske bolesti
Sljedeći paraziti mogu živjeti i razmnožavati se u tankom crijevu: okrugli crvi, pinworm, lamblia, metilja, trihinela, trakavica. Infekcija se javlja preko neopranog povrća, prljavih ruku, bazena itd. O prisutnosti helminta u organizmu može se suditi prema sljedećim karakterističnim karakteristikama:
- Svrab kože, akne i bubuljice.
- Česti zatvor ili dijareja.
- Suvoća i pigmentacija kože.
- Često nadimanje i kruljenje u stomaku.
- Pain inzglobovi i mišići.
- Sklon alergijskim reakcijama.
- Gubitak težine.
- Nemirni san s čestim buđenjima.
- Povećan broj prehlada zbog slabije imunološke odbrane.
Paraziti se hrane crijevnim sadržajem, a neki od njih mogu prodrijeti kroz zidove ovog organa u krvotok.
Maligni i benigni tumori
Neoplazme u duodenumu su izuzetno rijetke. Ipak, oni nastaju, a od benignih mogu se uočiti različiti adenomi, papilomi, fibroadenomi, lipomi, hemangiomi, neurofibromi. Tu su i tumorske formacije duodenalne papile. Vizualno mogu ličiti na višestruke ili pojedinačne polipe koji rastu na stabljici. Takvi patološki procesi su asimptomatski i obično se otkrivaju slučajno. Ako dosegnu veliku veličinu, mogu uzrokovati simptome crijevne opstrukcije, stiskanja bilijarnog trakta i, kao rezultat, opstruktivnu žuticu.
Onkologija je samo mali dio svih mogućih tumora probavnog sistema. U većini slučajeva, karcinom se javlja u silaznim područjima iznad duodenalne papile, kao i oko nje i, najrjeđe, na lukovici.
Najčešće se bolest javlja kod starijih muškaraca. Neoplazma raka spada u kategoriju kasnih metastaza. Tumor raste, po pravilu, u najbližim limfnim čvorovima, kao iu tkivima pankreasa i jetre. Ostale metastaze su izuzetno rijetke.
Klinički znaci raka ovog organa:
- Užasan bol.
- Smanjenje apetita i gubitak težine.
- Simptomi mehaničke opstrukcije u crijevima (uporno povraćanje i dehidracija).
- Kada tumor kolabira, javljaju se teški oblici krvarenja.
- Žuta koža.
Koje još bolesti duodenuma postoje?
Crijevna opstrukcija
Simptome ove bolesti mogu uzrokovati sljedeći faktori:
- Urođene strukturne anomalije.
- Atypical twist.
- Povećana mobilnost.
- obrnuti oblik.
- Opstrukcija neoplazme duodenuma ili stiskanje pankreasa.
- Seoba kamena.
Hernije
Hernija - izbočenje dijela crijevnog zida. Ovaj fenomen se nalazi kod ljudi nakon 50 godina sa sjedilačkim načinom života. Hernija nastaje kao rezultat smanjenja tonusa mišićnog sloja. Bolest teče pojavom refluksa kiseline u jednjak, a pacijenti se često žale na žgaravicu, podrigivanje i nadimanje.
Liječenje želuca i duodenuma
Terapija ove patologije se provodi uz pomoć određenih lijekova ili, ako su nedjelotvorni, hirurškom metodom.
Pre svega, trebalo bi da se podvrgnete neophodnoj dijagnostici, koja uključuje ne samo laboratorijske, već i instrumentalne tehnike, nakon čega lečenje ovih patologija treba da sprovodi isključivo specijalista u uskojprofil.
U liječenju se koristi nekoliko grupa lijekova.
- Antisekretorni agensi - inhibiraju želučanu sekreciju i smanjuju agresivnost želučanog soka. To uključuje inhibitore protonske pumpe, blokatore H2-histaminskih receptora, antiholinergike.
- Lijekovi na bazi bizmuta su efikasni za čireve uzrokovane Helicobacter pylori. Kao rezultat toga, vitalna aktivnost bakterija je inhibirana, stvara se film na površini crijevne sluznice, koji je štiti od agresije želučanog soka. U ovu grupu lijekova spadaju Vikalin, De-Nol, Vikair i drugi.
- Antibiotici i antiprotozoalni lijekovi inhibiraju vitalnu aktivnost Helicobacter pylori. Najčešće se propisuju "Clarithromycin", "Amoxicillin", "Metronidazole", "Tetracycline" i drugi.
- Prokinetici - poboljšavaju motilitet duodenuma, a također ublažavaju mučninu i povraćanje. Nanositi uz osjećaj težine i prelijevanja želuca, žgaravicu, ranu sitost.
- Antacidi se uzimaju simptomatski za žgaravicu. Imaju adsorbirajući i adstringentni efekat.
- Gastroprotektivni lijekovi pokrivaju zahvaćenu sluznicu duodenuma, sprječavaju agresiju hlorovodonične kiseline i probavnih enzima.
- Drugi lijekovi (analgetici, antispazmodici, lijekovi koji poboljšavaju ishranu crijevne sluznice).
Duodenalna dijeta
Dijeta je štedljiva,ima za cilj zaštitu organizma od mehaničkih, hemijskih i termičkih uticaja. Razvijena je posebna grupa terapijskih dijeta br.1, koje se preporučuju u fazi pogoršanja bolesti.
Važna je frakciona ishrana (do šest puta dnevno u malim porcijama). Kao proizvodi - kuvano meso, riba, jače kuvane žitarice, nekiseli mlečni proizvodi, pire povrće bez krupnih vlakana, beli hleb sušeni, pire nekiselo voće i bobičasto voće, kafa i kakao sa mlekom, slab čaj, čorba od šipka.
Praženu, kiselu, začinjenu, slanu hranu, povrće sa krupnim vlaknima, dimljeno meso, konzerviranu hranu, sve kiselo, masno meso i ribu, pečurke, jaku kafu, kisele sokove, gazirana pića treba potpuno isključiti.
