Ukoliko imate jake bolove u desnom hipohondrijumu, mučninu i povraćanje koji ne daju olakšanje, oseća se gorak ukus u ustima, moguće je da imate napad akutnog holecistitisa.
Holecistitis je jedna od najčešćih bolesti. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), spada u klasu patologija probavnog trakta. Ova bolest može biti samostalna, a može se manifestirati kao komplikacija nakon drugih oboljenja, kao što su pankreatitis, određene vrste gastritisa, hepatitisa i drugih. Bolest se razvija postepeno, isprva jedva primjetno, pa je potrebno što prije liječiti akutni holecistitis čiji su se simptomi već pojavili.
Šta je holecistitis
Holecistitis prema ICD-10 je upala žučne kese. Primarni uzrok bolesti su žučni kanali, kroz koje se žučna kesa čisti od žuči, začepljena kamenjem. Ova pojava ima nesrećne posledice. Žuč stagnira u tijelu, gubi svojantimikrobna svojstva, kao rezultat toga, zidovi žučne kese postaju inficirani (uključujući bakterije iz gastrointestinalnog trakta). Do 95 posto holecistitisa nastaje zbog holelitijaze.
Rijetko, bolest je uzrokovana drugim uzrocima: akalkulozni holecistitis može biti izazvan vaskulitisom, produženim gladovanjem, sepsom, abdominalnom hirurgijom, traumom, salmonelozom i drugim faktorima koji nisu povezani sa stvaranjem žučnih kamenaca.
Bolest se javlja u akutnom i hroničnom obliku. Akutni oblik dijagnosticira se brzo razvijajućim upalnim procesom. U prosjeku, 15 posto pacijenata sa abdominalnim oboljenjima sklono je napadima akutnog holecistitisa. Obilježeni su jakim bolovima u abdomenu. Ako sumnjate da imate napad akutnog holecistitisa, potražite hitnu medicinsku pomoć (pozovite hitnu pomoć).
Hronični holecistitis je rezultat ponovljenih napadaja akutnog holecistitisa. Najčešće je kalkulozan (odnosno sa žučnim kamencima). Zidovi žučne kese se vremenom zadebljaju, javljaju se patološke promjene u žučnim kanalima ili samoj bešici, smanjuje se sposobnost skladištenja i oslobađanja žuči, stvaraju se kamenci. Da se bolest ne bi razvila u hroničnu formu, potrebno je blagovremeno obratiti pažnju na patološka stanja organizma i liječiti akutni holecistitis.
Simptomi bolesti
Najuočljiviji simptom bolesti je oštar bol u desnom hipohondrijumu. Bol kod holecistitisa je vrlo jak, traje dugo - oko šest sati, često popuštaleđa ili ispod desne lopatice pa čak dolazi do grčeva.
Razvojom bolesti pacijent može iskusiti napade mučnine, povraća, ponekad sa primjesom žuči, ali ne postaje lakše nakon povraćanja. Takođe, pacijenti se mogu žaliti na suva usta, dlakav jezik. Česte su tegobe na nadimanje, podrigivanje zrakom. Svi ovi znakovi zahtijevaju hitno liječenje akutnog holecistitisa.
Simptomi akutnog holecistitisa također uključuju:
- groznica, groznica;
- žutica;
- siva stolica;
- palpitacije i drugi znaci intoksikacije.
Osim ovoga, treba obratiti pažnju na sljedeće simptome:
- Murphy i Obraztsova: uz duboku palpaciju desnog hipohondrija, pacijentu je teško disati, boli ga udahnuti;
- Grekova - Ortner: pacijent osjeća bol kada tapka dlanom po desnom rebrnom luku;
- Shchetkina-Blumberg: bol kod holecistitisa se pojačava ako brzo pritisnete rukom na prednji trbušni zid i otpustite je.
Uzroci akutnog holecistitisa
Glavni uzroci holecistitisa su žučni kamenci:
- holesterolski kamenci (najčešći);
- bilirubinsko kamenje ili pigmentno kamenje (nastaje kada se crvena krvna zrnca unište).
Drugi uzroci bolesti:
- stagnacija žuči u tijelu;
- ciroza jetre i žučnih puteva;
- brzogubitak težine (bilo zbog dijete ili operacije pretilosti);
- trudnoća (položaj fetusa utiče na žučnu kesu, kao i na hormonalne promene u telu).
Spol i starost igraju važnu ulogu u nastanku akutnog holecistitisa. Žene u prosjeku obolijevaju 2-3 puta češće od muškaraca. Uočeno je i da se bolest češće razvija ako je žena rodila barem jedno dijete, zaštićena je kontracepcijskim sredstvima sa visokim sadržajem estrogena i ima višak kilograma. Međutim, prekomjerna tjelesna težina može uzrokovati bolest bez obzira na spol: sjedilački način života i nezdrava ishrana s puno masne teške hrane povećavaju 4 puta veću vjerovatnoću traženja medicinske pomoći zbog akutnog holecistitisa. Međutim, intenzivan fizički rad takođe doprinosi nastanku holecistitisa, jer pojačan stres negativno utiče na žučnu kesu i žučne kanale.
Rizik od obolijevanja naglo raste nakon 40-50 godina, ali tačni razlozi zašto se to dešava još uvijek nisu razjašnjeni. Stariji muškarci češće imaju akutni akalkulozni holecistitis.
Holecistitis je češći kod odraslih nego kod djece, ali u mnogim slučajevima bolest počinje u djetinjstvu i nastavlja se u odrasloj dobi.
Takođe, faktori koji provociraju akutni holecistitis uključuju bolesti kao što su dijabetes, Crohnova bolest, imunodeficijencija.
Patologija može nastati kao rezultat uzimanja lijekova za snižavanje kolesterola, produženog gladovanja, ozljeda abdomena.
Dijagnoza bolesti
U slučaju najmanje sumnje na akutni holecistitis, pacijent mora u većini slučajeva biti hospitaliziran i u roku od 24 sata provesti studije kako bi se potvrdila dijagnoza, budući da je bolest opasna po život.
U tipičnom toku akutnog holecistitisa, iskusnom lekaru nije teško da potvrdi dijagnozu.
Pored fizičkog pregleda abdomena, potrebno je uraditi preglede kao što su ultrazvuk i kompjuterska tomografija abdomena. Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik mora paziti da je riječ o akutnom holecistitisu, a ne o pankreatitisu čiji su simptomi slični, ili o upalu slijepog crijeva ili nekoj drugoj bolesti. Na ultrazvuku lekar će videti da li je žučna kesa uvećana, da li su joj zidovi zadebljali, da li ima drugih promena, gnoja, kamenca i sl. Efikasnost ove studije dostiže 90 posto.
U nekim slučajevima može biti potrebna radiografija, endoskopska, laparoskopska i druge vrste studija. Obavezne su analize urina i krvi - opšte, na bilirubin, amilazu i lipazu, enzime pankreasa, kao i one za procjenu funkcije jetre.
Konzervativna terapija za akutni holecistitis
Ako ne postoji opasnost od difuznog peritonitisa kod akutnog holecistitisa, indicirani su pregledi i konzervativno liječenje. Pacijentu se prvenstveno propisuju lijekovi protiv bolova i antibiotici. Kod kolecistitisa uvode se antispazmodici za ublažavanje boli (na primjer, "Papaverin", "No-shpa" i drugi). Kombinirani lijekovi za holecistitis(antispazmodici i lijekovi protiv bolova, na primjer) su najefikasniji.
Antibiotici za holecistitis se koriste za suzbijanje infekcije žučne kese i sprečavanje njenog razvoja.
Pacijent tokom terapije mora da se drži stroge dijete, potpuna glad je moguća prvog dana. Hladnoća se stavlja na desni hipohondrij.
Preparati henodeoksiholne ili ursodeoksiholne kiseline koriste se za rastvaranje kamenaca. Za održavanje funkcija organa propisuju se koleretici i hepatoprotektori. Takav tretman može trajati više od dvije godine, ali ostaje mogućnost recidiva.
Hirurško liječenje
Kada se otkriju znaci difuznog peritonitisa, pacijent se podvrgava hitnoj operaciji - holecistektomiji (uklanjanje žučne kese). Kod peritonitisa, smrtnost je vrlo visoka čak i kod hitnih operacija, pa je odlaganje hospitalizacije sa znacima akutnog holecistitisa izuzetno opasno.
Ako se pregledom otkrije kalkulozni holecistitis (odnosno sa kamencima), najkasnije tri dana od pojave bolesti, u nedostatku kontraindikacija, preporučuje se rana operacija radi sprečavanja komplikacija nakon akutnog holecistitisa. Njegovo značenje je uklanjanje žučne kese oštećene bolešću.
Trenutno postoje dvije vrste operacija: laparotomija i laparoskopska holecistektomija. U prvom slučaju radi se o uobičajenoj otvorenoj operaciji sa rezom u trbušnoj šupljini, koja se danas radi sve rjeđe. Laparoskopija se izvodi bez operacijerezove pomoću posebne opreme. Tokom laparoskopske operacije prave se mali rezovi kroz koje se ubacuju video kamera i instrumenti. Ova vrsta kolecistektomije je manje traumatična, ima kratak period rehabilitacije, nakon nje nema šavova i praktički nema adhezija. Može se koristiti i kao dijagnostička metoda.
Nakon operacije, pacijent se brzo oporavlja, nakon dva mjeseca može se vratiti svom uobičajenom životu, međutim, i dalje postoji potreba da se šest mjeseci pridržava stroge dijete, a zatim kontroliše ishranu..
Relativno nova vrsta neinvazivne operacije - daljinska litotripsija udarnim talasom. Litotripsija žučne kese koristi se ako postoje kontraindikacije za intrakavitarnu operaciju. Izvodi se pomoću mašine koja šalje udarni talas na kamen i drobi ga dok se ne pretvori u prašinu.
Prognoza za akutni holecistitis je generalno povoljna. Nakon operacije kalkuloznog holecistitisa, gotovo svi pacijenti više nemaju simptome bolesti.
Komplikacije bolesti
Akutni holecistitis češće od drugih bolesti dovodi do difuznog peritonitisa. Peritonitis se manifestuje u značajnom pojačanju bola 3-4. dana bolesti, napetosti u mišićima trbušnog zida, bolovima u peritoneumu.
Također, akutni holecistitis može dovesti do perforacije žučne kese. U ovom slučaju, bol će se smanjiti na neko vrijeme, ali onda svi simptomi, uključujućibol, sve jači.
Komplikacije bolesti uključuju holangitis, pankreatitis, gangrenu žučne kese, supuraciju u mjehuru. Posebna komplikacija je oštećenje žučnih puteva tokom operacije uklanjanja žučne kese.
Ponovljeni napadi akutnog holecistitisa mogu dovesti do hroničnog toka bolesti.
Mjere prevencije
Sa predispozicijom za stvaranje žučnih kamenaca, teško je u potpunosti spriječiti mogućnost akutnog holecistitisa. Međutim, vjerovatnoća razvoja kolelitijaze može se smanjiti preventivnim mjerama, zbog čega će se smanjiti rizik od napada akutnog holecistitisa i razvoja kroničnog holecistitisa.
Stagnacija žuči se sprečava aktivnim načinom života. Mobilnost sprječava stvaranje kamenca, a također održava normalnu tjelesnu težinu.
Ako imate višak kilograma, nemojte to drastično smanjiti.
Takođe je potrebno održavati ravnotežu vode (potrebno je piti najmanje 2 litre vode dnevno).
Pažljivo pratite svoje zdravlje, ostavite alkohol i pušenje, jer oni smanjuju imunitet i negativno utiču na proces probave.
Akutni holecistitis je često prateća bolest kod gastrointestinalnih patologija, tako da se sve bolesti gastrointestinalnog trakta moraju blagovremeno liječiti.
Osnovno pravilo je pravilna ishrana. Potrebno je jesti redovno, u isto vreme, najmanje tri do pet puta dnevno, u malim porcijama. Ovo pomaže u sprečavanju zastoja žuči u žučnoj kesi.
Prehrana za akutni holecistitis
Dijeta igra glavnu ulogu u liječenju bolesti. Stoga, pacijent mora prije svega zapamtiti šta jede kod holecistitisa i striktno se pridržavati svih ograničenja kako bi spriječio ponovni napad.
Dijeta se razlikuje u svakoj fazi bolesti:
- Od momenta hospitalizacije pacijentu se prikazuje gladovanje do nestanka bola (ali ne duže od 4 dana). U ovoj fazi su dozvoljene samo tečnosti (mineralna voda bez gasa, slab čaj, voćni napici, dekoti od kamilice, mente, šipka su takođe prihvatljivi). Morate piti često, u malim gutljajima.
- Nakon otklanjanja bolnog sindroma, u ishranu se može uvesti pasirana tečna hrana - slaba supa, pirinač, griz, supe od ovsenih pahuljica, mlečne supe, žele, niskokalorični kefir. Morate jesti u malim porcijama. U ovoj fazi morate piti više od 2 litre vode dnevno.
- Bliže oporavku, u ishranu se dodaju posna riba i meso. I dalje je dozvoljena samo pasirana hrana, kuvana ili na pari, ali se porcije mogu povećati. U ovoj fazi ishrana dozvoljava povrće i voće, suvi hleb, kekse, marshmallows, kafu sa mlekom.
Kod akutnog i hroničnog holecistitisa ni u kom slučaju ne treba jesti prženo, dimljeno, ljuto, kiselo, ljuto. Zabranjena hrana za holecistitis su čokolada, slatka gazirana pića, slatka peciva, pečurke. Ova teška hrana ima veoma negativan uticaj na probavni sistem i može dovesti do novog napada.
Nakon oporavka ostaju ograničenja u ishrani, pacijentu se propisuje dijeta br.5a (unošenje masti ihrana bogata grubim biljnim vlaknima, oksalnom kiselinom, holesterolom, azotnim ekstraktivima).
Liječenje narodnim lijekovima
Preporučljivo je koristiti narodne lijekove kao dodatne. Opasno je potpuno zamijeniti tradicionalnu terapiju njima, posebno u akutnom obliku. Ako sumnjate na neku bolest, prvo se obratite ljekaru. Prvo treba sprovesti lečenje akutnog holecistitisa čiji se simptomi razvijaju i zahtevaju hitan lekarski nadzor, a tek nakon toga se može pribegavati lekovitom bilju i preparatima.
Liječenje hroničnog holecistitisa narodnim lijekovima također se koristi kao dodatak glavnoj metodi terapije. Uglavnom se koriste biljke sa koleretskim, protuupalnim, antimikrobnim svojstvima, kao i med i maslinovo ulje. Jutarnji čaj se preporučuje zamijeniti odvarom kukuruznih stigmi ili divlje ruže. Jedan od efikasnih lijekova kako za holecistitis tako i za druge bolesti gastrointestinalnog trakta je uvarak od neoljuštenih zrna ovsa.
Bilo koji narodni lijek mora odobriti vaš ljekar.
Uz zdravu ishranu, zdrav način života, rizik od žučnih kamenaca i holecistitisa je veoma mali. Međutim, ako se pojave simptomi karakteristični za akutni holecistitis, potrebno je ne samoliječiti se, već se odmah obratiti liječniku kako bi se što prije postavila tačna dijagnoza i izliječila bolest, bez izazivanja komplikacija i razvoja bolesti.hronični oblik.
