Različiti uzroci mogu uzrokovati holecistitis (upalu žučne kese), najčešće infekcija, žučna kamenac ili parazitska bolest. Problem je čest, javlja se u svim starosnim i polnim grupama, iako je najčešći kod žena koje jedu puno i često. Također izaziva pojavu akutnog holecistitisa mehaničke stagnacije žuči, uključujući i one uzrokovane greškama u ishrani i konzumacijom alkohola. Među poremećajima u ishrani, bolest najviše pogoduje kombinaciji dugih perioda gladi i prejedanja. Doprinose razvoju upale i faktori kao što su fizička neaktivnost, trudnoća i hronične bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, pankreatitis). Poremećaji odljeva žuči zbog patologije mišićnih vlakana (i samog mjehura i žučnih puteva) stvaraju povoljne uvjete za "izlazak" infekcije iz crijeva i razvoj bakterijske upale, kao i za stvaranje kamenje (koji pak, nakon nekog vremena, također može uzrokovati tešku upalu). Slika akutnog holecistitisa može biti posljedica prisustva parazita - Giardia. Ova bolest(giardijaza) je posebno česta kod djece.
Simptomi i manifestacije
Ako se razvio akutni holecistitis, njegova klinika će biti ista, bez obzira na uzrok. Odjednom se javlja akutni jak bol u desnom hipohondrijumu, često zrače (daje) u leđa i lopaticu (često na desnoj strani). Tipične manifestacije: groznica (ponekad temperatura poraste do prilično visokih brojeva), glavobolja i znojenje, mučnina do povraćanja, a ponekad i proljev. Uz mehaničko kršenje odljeva žuči (obično zbog začepljenja žučnih puteva kamenjem), može se razviti žutica. Mišići na vrhu abdomena su obično napeti, tapkanje ispod rebarnog luka i pritiskanje prstom na mestu preseka rectus abdominis mišića sa njim će zadati jak bol. Međutim, ne biste se trebali zanositi provjerom medicinskih simptoma; potrebna je posebna edukacija da biste ih precizno identificirali.
Čega se treba bojati
Opasnost od akutnog holecistitisa leži u njegovim komplikacijama. Izuzetno rizična situacija je razvoj sekundarnog pankreatitisa. Međutim, često je teško razumjeti redoslijed upala, a to nije ni potrebno. Ako se simptomi intoksikacije intenziviraju, a bolovi postaju šindre, onda dolazi do upale gušterače. Jedina ispravna radnja je pozvati hitnu pomoć, jer je pankreatitis stanje koje je zaista opasno po život. Druga najopasnija komplikacija je perforacija, odnosno ruptura zida žučne kese. Vrijedi li objašnjavati da je izlijevanježuč pravo u trbušnu šupljinu trenutno izaziva upalu - peritonitis!
Liječenje
Pomoć za akutni holecistitis trebao bi pružiti ljekar. Kod kuće morate odbiti jesti, pridržavati se odmora u krevetu i pozvati stručnjaka. Ne treba dalje preduzimati nikakve radnje. Ako se napad akutnog bola javi u pozadini hronične upale, tada ga možete pokušati zaustaviti lijekovima koji su vam poznati (antispazmodici, holagogiti), ali i u tom slučaju je bolje konsultovati liječnika.
Terapija akutnog holecistitisa uključuje analgeziju antispazmodicima (koji istovremeno poboljšava odljev žuči), detoksikaciju i intravenske infuzije, antibakterijske lijekove. Uz povećanje, unatoč liječenju, simptoma intoksikacije ili s razvojem komplikacija, izvodi se kirurška operacija. Ako nema peritonitisa, onda se može izvesti uz minimalnu traumu endoskopskim tehnikama.
