Lista bolesti koje pokušavaju da napadnu zdravlje savremenih stanovnika prilično je široka. Jedna od najmanje opasnih dijagnoza na prvi pogled je edematozni sindrom, čiji uzroci mogu biti potpuno različiti. Ali ako se udubite u problem, ispostaviće se da se nakupljanje tečnosti u organizmu često dešava u pozadini ozbiljnih zdravstvenih problema koji zahtevaju intervenciju kvalifikovanih lekara.
Šta je edematozni sindrom?
Ovu bolest treba shvatiti kao nakupljanje tečnosti bogate proteinima u alveolarnim kanalima, alveolama, intersticijalnom (vezivnom) tkivu i u bronhima. Smatra se da je uzrok edema povećana vaskularna permeabilnost. Kao rezultat pojave takvih nakupina može doći do smanjenja kapaciteta serozne šupljine ili povećanja volumena tkiva.
Edematozni sindrom može dovesti i do promjene fizičkih svojstava organa i tkiva, kao i do narušavanja njihovih funkcija.
U medicinskoj praksi postoje dvije vrste edema:
- Generalizovano. Ovo je generalna manifestacija pozitivne ravnoteže vode u tijelu.
- Lokalno, što je nakupljanje tečnosti u određenom području organa ili tkiva.
BU procesu dijagnosticiranja edematoznog sindroma, liječnici prije svega isključuju oticanje (ako prstom pritisnete kožu, onda nema jame). Općenito, rezultati testova funkcije štitne žlijezde i brzina formiranja edema se koriste za precizno određivanje stanja pacijenta.
Kako se sindrom manifestuje kod djece?
Nažalost, roditelji se ponekad moraju suočiti sa tako neprijatnom činjenicom kao što je nakupljanje tečnosti u tkivima ili organima njihovih beba. Najčešći uzrok ove dijagnoze su razne bolesti bubrega.
Edematozni sindrom kod dece se često manifestuje povećanjem samog edema do čvrstog punjenja intersticijalnog tkiva, pa čak i delimično šupljih prostora kao što su pleura, skrotum i peritoneum. Činjenica da se na određenim mjestima skuplja velika količina ascitične tekućine ponekad značajno otežava proces oticanja venske krvi, uslijed čega kod pacijenta dolazi do zatajenja srca.
Edem kod djece može nastati i zbog oštećenja kapilara, koji su u većini slučajeva uzrokovani nefritisom. U tom slučaju kod djeteta se javlja oteklina na kapcima, a zatim na skočnim zglobovima i prednjoj površini koljena. Karakteristika ovog sindroma je apsolutno normalan urin i krvni pritisak.
Što se tiče novorođenčadi, njihov edematozni sindrom se može pojaviti već 3-4. U pravilu se u takvim situacijama razvoj ove komplikacije može uočiti u roku od nekoliko dana, nakon čegadolazi do prigušenja. Po pravilu, na mestu gde postoji otok dolazi do neuobičajenog učvršćivanja na pojedinim delovima tela, hiperemije, bledilo ili cijanoze kože. Svaki iskusni neonatolog, u identifikaciji takvih znakova, sigurno će moći odrediti edematozni sindrom kod novorođenčadi. Općenito, možemo reći da takva bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Iz tog razloga je važno da prvih nekoliko dana nakon rođenja beba bude pod stalnim medicinskim nadzorom.
Uzroci edematoznog sindroma
Edem se može razviti u pozadini bolesti donjih ekstremiteta, vaskularnog korita, manifestacija određenih unutrašnjih komplikacija ili raznih patologija.
- Povećan venski pritisak. Ovdje ključnu ulogu u nastanku edema imaju insuficijencija venskih zalistaka, posljedice akutne venske tromboze, proširene vene i kompresija vena izvana zbog razvoja tumora.
- Hronična srčana insuficijencija.
- Poremećaj odliva limfe. U ovom slučaju se javljaju simptomi kao što su opstrukcija limfnog trakta filarijama, elefantijaza s rekurentnim erizipelom, posttraumatski limfedem, u kojem se spajaju venska i limfna opstrukcija, kao i traumatska limfostaza.
- Patologija bubrega, praćena akutnim nefritičnim i nefrotskim sindromom. Riječ je o bolestima kao što su sistemski eritematozni lupus, dijabetička glomeruloskleroza, amiloidoza bubrega, limfogranulomatoza, reumatoidni artritis,limfocitna leukemija, nefropatija trudnica.
- Hipoproteinemija, koja se razvila iz sljedećih razloga:
- poremećaji sinteze albumina;
- gubitak proteina;
- kršenje probavnih procesa (egzokrina insuficijencija pankreasa);
- nefrotski sindrom;
- nedovoljan unos proteina (pothranjenost ili gladovanje);
- Nepotpuna probava proteina (resekcija i oštećenje zida tankog crijeva, celijakija).
6. Mješoviti edem.
Obilježja ascitičnog sindroma
Ova vrsta edema je, u stvari, nakupljanje tečnosti u trbušnoj duplji. Sama riječ ascites znači "torba, vreća". Edemsko-ascitični sindrom je najčešći kod osoba koje imaju cirozu jetre. Ova bolest se u pravilu javlja brzo, ali proces njenog daljeg razvoja može se protegnuti od dvije sedmice do nekoliko mjeseci. Razlog za neočekivanu pojavu edema mogu biti bolesti kao što su intoksikacija, manifestacija hepatocelularne insuficijencije na pozadini šoka i hemoragični sindrom.
Edematozno-ascitični sindrom se može prepoznati po sljedećim karakteristikama:
- kratkoća daha;
- povećanje abdomena;
- pojava nadutosti.
Ako količina ascitične tekućine prelazi 20 litara, mogu se pojaviti i drugi simptomi:
- hernirane hemoroidne vene;
- preponske hernije;
- gastroezofagealni refluks;
- oticanje jugularne vene;
- pupčana hernija;
- povećan pritisak u jugularnoj veni;
- iris shift.
Efektivna dijagnostika
Jedna od najpouzdanijih metoda pomoću kojih se može otkriti edematozni sindrom je diferencijalna dijagnoza. Njegova suština se svodi na određivanje sljedećih faktora:
- prisustvo atipičnih ćelija (u polovini slučajeva mogu se javiti u HCC, a u 22% u pozadini metastatske bolesti jetre);
- trigliceridi (za ozljede limfnog toka);
- amilaza (pomaže u povezivanju ascitesa sa portalnom hipertenzijom);
- glukoza (utvrđivanje edematoznog sindroma, diferencijalna dijagnoza u ovom slučaju radi sa onkopatologijom i perforacijom šupljeg organa);
- bilirubin (perforacija bilijarnog trakta);
- boja ascitične tečnosti (mliječna, žuta, tamno smeđa, crvena), itd.
S obzirom na činjenicu da uzroci razvoja edematoznog sindroma mogu biti potpuno različiti, izuzetno je važno provesti kompetentnu diferencijalnu dijagnozu.
Edem kao rezultat bolesti bubrega
Odlika ove vrste edematoznog sindroma je brza pojava i razvoj. Ako je pacijent često u uspravnom položaju, noge gotovo uvijek otiču. U ovom slučaju neizbježni su bljedilo kože, kao i oticanje ruku i lica.
Postoji nekoliko bolesti povezanih s bubrezima koje mogu uzrokovati nakupljanje viška tekućine u tjelesnim tkivima:
- jade;
- tumorski procesi u bubrezima;
- vaskulitis;
- nefroza;
- amiloidoza;
- glomerulonefritis;
- zatajenje bubrega.
Edematozni sindrom kod bubrežnih bolesti često nastaje ako postoje infekcije, alergije, anomalije u građi organa, intoksikacija u tijelu. U pravilu, u prisustvu ovih faktora dolazi do poremećaja proteinskog sastava krvi i akumulacije jona. Pod uticajem ovih bolesti, edem se javlja uglavnom ujutro.
Takođe, oni koji su se suočili sa bubrežnom bolešću ponekad razviju nefrotski sindrom, u kojem se prilikom svakog mokrenja gubi oko 60 grama proteina.
Kako izgleda razvojni mehanizam?
Prije nego što se sindrom edematoznog bubrega osjeti, u ljudskom tijelu se dešavaju neke promjene koje dovode do slične bolesti:
- Pre svega, ovo je povećan intrakapilarni pritisak. U ovom stanju, tkiva povećavaju filtraciju tečnosti, a njena reapsorpcija se smanjuje.
- Izlučivi sistem bubrega je poremećen.
- Značajno smanjenje proteina u plazmi. Rezultat njihovog nedostatka je kršenje povlačenja vode iz međućelijskog prostora.
- Povećava propusnost kapilara. Slično stanje je tipično za pacijente kojima je dijagnosticirana patološka stanja ili glomerulonefritis.
- Povreda u regulaciji metabolizma vode i soli. U tom slučaju pojačano lučenje hormona dovodi do zadržavanja jona natrijuma i vode.aldosteron.
Vrijedi napomenuti činjenicu da se edem uzrokovan bolešću bubrega karakteriše ravnomjernom raspodjelom akumulacije tekućine po cijeloj površini potkožnog tkiva.
Imuno-upalna bolest kao uzrok edema
Često je edematozni sindrom rezultat problema kao što je glomerulonefritis. Ovaj pojam treba shvatiti kao imunoinflamatornu bolest, tokom koje dolazi do oštećenja intersticijalnog tkiva, tubula i glomerularnog aparata. Razvoj akutnog stadijuma bolesti tipičan je za djecu stariju od 2 godine.
Edematozni sindrom kod glomerulonefritisa najčešće se manifestuje na licu. Ako se razviju teški oblici bolesti, tada se mogu pojaviti ascites, hidrotorakas i anasarka. Glavni razlog za nastanak glomerulonefritisa su infektivne bolesti (adenovirusi, hepatitis B, 12. soj beta-hemolitičkog streptokoka grupe A itd.).
Razvoj sindroma kod srčane insuficijencije
U nekim slučajevima, edem se može pojaviti kao rezultat usporavanja protoka krvi u organima i tkivima. Ovo stanje je povreda srca. Kao rezultat toga, tekućina se nakuplja u tkivima, povećavajući težinu pacijenta. Kasnije se pojavljuje edem na trupu i donjim ekstremitetima.
Lako možete primijetiti takve promjene. Također, edematozni sindrom kod zatajenja srca dovodi do smanjenja elastičnosti kože. Ako je bolest izraženasvijetle, mogu se pojaviti pukotine na koži kroz koje curi tečnost.
Kod srčane insuficijencije, prije nego se razvije edem, pacijent razvija primjetnu otežano disanje. Što se tiče nakupljanja tekućine, ovaj proces počinje odozdo i postupno se podiže na torzo. Istovremeno, sam edem je simetričan i lagano se pomiče. Ako pacijent često laže, tada će se u lumbalnoj regiji primijetiti edematozna koža. Za one koji vode relativno aktivan način života - na nogama.
Edematozni sindrom kod bolesti jetre
Ako govorimo o edemu jetre, vrijedi napomenuti da je lokaliziran u abdomenu. U tom slučaju nakupljanje tekućine može biti praćeno pojavom vena koje su zahvaćene proširenim venama. Udovi, zauzvrat, postaju tanji, a tijelo poprima neprirodan izgled. Težak stomak ispunjen tečnošću njiše se pri kretanju. Važno je zapamtiti da u nekim slučajevima količina tekućine ispod kože može doseći 25 litara. Ovo stanje edematoznog sindroma definira se kao ascites. Naravno, edem ovog nivoa se ne može zanemariti, a kod prvih simptoma vrijedi se obratiti gastroenterologu koji bi trebao propisati intenzivnu terapiju.
Liječenje edematoznog sindroma
Prva stvar na koju morate obratiti pažnju u slučaju takvog problema kao što je edem je poštivanje izuzetno racionalnog režima liječenja, koji će vam pomoći da sačini kvalifikovani liječnik. Stoga stručna dijagnoza edematoznog sindroma nije nešto što treba zanemariti. Ako se nakupljanje tečnosti u tkivima može okarakterisati kao svijetloteška, morate dobiti uputnicu za bolničko liječenje.
U bolničkom okruženju, doktori će moći da utvrde konkretnu bolest koja je izazvala edematozni sindrom. Oni će također moći razviti algoritam liječenja. Neće se moći otkriti koja je patogeneza edematoznog sindroma, a bez identifikacije ključne bolesti protiv koje je edem nastao, nije moguće djelotvorno utjecati na problem. Na primjer, kod osoba koje pate od bolesti jetre, patogeneza ascitesa krije utjecaj nekoliko faktora. Da bi se oni identifikovali, neophodno je učešće specijaliste.
Ovaj princip je takođe relevantan za takvu dijagnozu kao što je sindrom edematoznog skrotuma. U ovom slučaju, stanje je posljedica nekoliko patoloških stanja. Pod ovu definiciju spadaju sljedeće bolesti: hidatidna torzija i hidrokela, kao i upalni procesi.
Očigledno, biće izuzetno teško neutralisati takav problem kao što je sindrom edematoznog skrotuma bez pomoći kvalifikovanih lekara. Stoga vrijedi još jednom obratiti pažnju na činjenicu da će liječenje biti efikasno samo uz učešće specijaliste.
Da biste postigli željeni rezultat, morate voditi računa o pravilnoj ishrani. Važno je piti malo vode (do 1,12 litara dnevno) i značajno smanjiti unos kuhinjske soli (ne više od 2 grama). U pravilu, za većinu pacijenata smanjenje dnevne doze soli nije lak zadatak. Kako bi za period navikavanja na novi ukushrana je prošla najugodnije, potrebno je jelima dodati začine i začinsko bilje. Dozvoljeno je do 6 obroka dnevno, ali samo ako su niskokalorični i lako probavljivi.
Nakon proučavanja stanja određenog pacijenta, doktor može postaviti određena ograničenja u potrošnji masti, proteina i ugljenih hidrata. Pored terapije zasnovane na dijeti, u slučaju problema kao što je edematozni sindrom, liječenje može uključivati upotrebu lijekova koji imaju diuretski učinak. Istovremeno, važno je da ljekar uzme u obzir sve kontraindikacije i efekte na organizam kombinacije ovih lijekova, kao i drugih lijekova.
Lako je zaključiti da je edem prilično ozbiljan problem, koji je u većini slučajeva rezultat ozbiljnijih narušavanja funkcija unutrašnjih organa. Stoga, kada se pojave prvi simptomi edematoznog sindroma, vrijedi planirati posjet liječniku. Ovo će pomoći da se problem brzo i uz minimalne posljedice neutrališe.
