Iščašenje ručnog zgloba značajno ograničava radnu sposobnost osobe. Sa povrijeđenom rukom nemoguće je izvršiti čak i jednostavne radnje. Ova ozljeda je prilično česta i kod odraslih i djece. Zglob se sastoji od mnogo kostiju, ovaj dio šake je vrlo ranjiv. Često se oštećenje događa ne samo modricom ili udarcem, već i neugodnim pokretom. Samo specijalista može dijagnosticirati i liječiti ozljedu. Međutim, svaka osoba mora znati o simptomima i liječenju iščašenog ručnog zgloba kako bi na vrijeme pružila prvu pomoć žrtvi.
Šta je dislokacija
Dislokacija je pomicanje zglobnih kostiju jedna u odnosu na drugu. U ovom slučaju često se primjećuje oštećenje drugih tkiva. Ljudski zglobovi omogućavaju kretanje. To je njihova funkcija. Ali ako su pokreti previše nagli i prelaze granice zglobova, dolazi do dislokacije. Na primjer, osoba može iščašiti vilicu tako što otvori usta preširoko.
Koštani aparat ručnog zgloba sastoji se od gornjeg idonji red:
- Gornji dio uključuje lunate, triedarske, pisolike i navikularne kosti.
- Donji red uključuje glavicu, trapez i hamate.
Gornji red kostiju se nalazi bliže podlaktici, a donji red je uz prste.
U velikoj većini slučajeva bilježe se sljedeće vrste dislokacija:
- Crescent. Sa ovom povredom, lunasta kost se rotira prema dlanu, a glava se pomiče prema gore.
- Perilunar. Glavica je odvojena i sve ostale kosti su pomjerene.
Glavni i lunati su najranjiviji i najvjerovatnije će biti ozlijeđeni udarom ili nezgodnim pokretom. Iščašenje ručnog zgloba je uvijek praćeno teškim oštećenjem ligamenata i rupturom zglobne čahure.
Uzroci povrede
Šta može uzrokovati takvu povredu? Neposredni uzrok oštećenja je oštra fleksija ili ekstenzija zgloba, koja nadilazi njegovu prirodnu pokretljivost. Najčešće sljedeće situacije dovode do iščašenja ručnog zgloba:
- Najčešći uzrok ozljeda je pad na dlan vaše ruke. Često osoba stavlja ruke naprijed. Međutim, u ovom slučaju glavni udarac pada na dlan vaše ruke. Dolazi do oštre fleksije zgloba ručnog zgloba i pomaka kostiju.
- Iščašenja se često primećuju kod dece. Postoje slučajevi kada, tokom šetnje ili učenja hodanja, odrasli previše čvrsto drže bebu za zglob. Ako dijete padne u isto vrijeme, a oni to pokušavajučekaj, može doći do dislokacije.
- Dilokacije mogu biti uzrokovane i direktnim udarcem u zglob tokom borbe ili borilačkih vještina.
- Ovakva povreda je moguća pri igranju odbojke ili košarke, kao i pri dizanju tegova. Prejako udaranje lopte ili prejako spuštanje šipke može uzrokovati dislokaciju.
Važno je zapamtiti da samo doktor može postaviti pomaknute kosti. Samoliječenjem može doći do sekundarne dislokacije ručnog zgloba. Ovo nije neuobičajeno. Kada osoba nespretno pokuša ispraviti dislokaciju, ostatak kostiju ručnog zgloba se pomjera. Kao rezultat toga, situacija se pogoršava.
Varienti dislokacija
Dislokacije kostiju ručnog zgloba mogu biti praćene potpunim pomicanjem koštanog tkiva. Međutim, ova povreda je rijetka, javlja se u oko 10% slučajeva. U ovom slučaju, površine zglobova ručnog zgloba su potpuno pomaknute u odnosu na radijus. Ova vrsta ozljede je često komplikovana prijelomima. U ovom slučaju, doktori govore o pravoj dislokaciji.
Povrede su mnogo češće kada je očuvana artikulacija lunate i radijusa, ali su svi ostali delovi ručnog zgloba pomereni. Takva oštećenja se vide kod perilunarnih dislokacija.
Simptomi
Simptomi iščašenog ručnog zgloba mogu ličiti na prijelom ili modricu. Samo traumatolog može odrediti vrstu oštećenja. Mogu se razlikovati sljedeći znakovi dislokacije:
- Osoba u trenutku povrede odmah osjeti oštar bol. To je razlika između znakova dislokacije i simptoma prijeloma. Kadaintegritet kosti je narušen, osoba možda u početku neće osjetiti bol zbog šoka. Neprijatni osjećaji rastu s vremenom. Kod iščašenja, bol je uvijek trenutan.
- Oštećeno područje jako otiče. Otok tkiva je izraženiji nego kod normalne modrice.
- Na zahvaćenom području se pojavljuje hematom.
- Zglob izgleda deformisan. Ovo je također karakterističan simptom iščašenog zgloba. Kod prijeloma se takav znak rijetko opaža. Međutim, ako je narušen integritet zglobnih kostiju, deformacija je moguća.
- Pokret u iščašenom zglobu je oštro ograničen. Osoba ne može savijati zglob i uzimati predmete bolesnom rukom.
- Kod nekih vrsta dislokacija, pacijent ne može pomjeriti prste.
- Ako dođe do oštećenja živca, cijela šaka ili pojedini prsti mogu utrnuti.
Ponekad je vrlo teško razlikovati iščašenje od uganuća po vanjskim znakovima. Štaviše, ove dvije vrste ozljeda često se javljaju zajedno. Stoga se konačna dijagnoza može postaviti tek nakon rendgenskog snimka.
Prva pomoć
Šta učiniti sa iščašenim zglobom? Kao što je već spomenuto, ni u kom slučaju ne biste trebali pokušavati sami postaviti pomaknute kosti. To će samo dovesti do dodatnih ozljeda. Pacijenta je potrebno što prije dostaviti u hitnu pomoć. U predmedicinskoj fazi, pacijentu se mora pružiti sljedeća pomoć:
- Na bolno mjesto treba staviti hladno. Preporučljivo je koristiti pakiranje leda. To će pomoći u smanjenju otoka ibol.
- Neophodno je obezbediti potpuni mir povređenom mestu. Da biste to učinili, morate staviti gumu. Može se napraviti od drvenog ravnala ili štapa. Povrijeđena ruka je zavijena za gumu i vezana šalom za grudi. Ovaj položaj pomaže u smanjenju otoka.
- Za jak bol, dajte pacijentu tabletu Nurofen ili Paracetamol.
Pre posete lekaru, izbegavajte da pomerate povređenu ruku.
Dijagnoza
Glavna metoda za dijagnosticiranje dislokacije je radiografija. Ispitivanje se vrši u nekoliko projekcija. Slika će pokazati pomicanje kostiju jedna u odnosu na drugu.
U nekim slučajevima je propisana dodatna CT ili MRI. Ovakvi pregledi se rade ako postoji sumnja na oštećenje nerava ili ligamentnog aparata.
Konzervativni tretman
Liječenje dislokacije ručnog zgloba počinje smanjenjem pomjerenih kostiju. Ovaj zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji. Traumatolog zajedno sa asistentom otklanjaju pomake kostiju.
Zatim se na povrijeđeni ekstremitet stavlja gips. Mora se nositi 2 sedmice. Nakon ovog perioda, radi se drugi rendgenski pregled.
Umjesto gipsa, možete koristiti ortozu. Ovo je praktičniji uređaj za fiksiranje ozlijeđenog ekstremiteta. Ortoza ne trlja niti iritira kožu i otporna je na vodu.
Za ublažavanje bolova prepisuju se sljedeći lijekovi:
- "Ketanov";
- "Nise";
- "Ibuprofen";
- "Celebrex".
U slučaju jakog bola indicirano je imenovanje analgetika sa kodeinom: "Sedalgin", "Pentalgin", "Nurofen plus". Međutim, ovi lijekovi su isključivo lijekovi koji se izdaju na recept. Samo ljekar može odlučiti o potrebi njihove upotrebe i odrediti dozu.
U teškim slučajevima, kortikosteroidni hormoni i lokalni anestetici se ubrizgavaju direktno u zglobnu šupljinu. Liječenje se nastavlja dok se bol ne smiri.
Operacija
U uznapredovalim slučajevima potrebno je pribjeći hirurškom liječenju iščašenog zgloba. Ako je osoba zatražila pomoć tek 2-3 sedmice nakon ozljede, tada je konzervativna terapija obično neefikasna. U tom slučaju se radi otvorena operacija na zglobu. Radi se u opštoj anesteziji.
Hirurg dovodi pomaknute kosti u ispravan položaj. Zatim su njihovi krajevi pričvršćeni metalnom šipkom. Ovaj uređaj se prolazi kroz kožu i uklanja nakon nekog vremena.
Period oporavka nakon operacije može potrajati prilično dugo - od 6 do 12 mjeseci. Stoga, u slučaju dislokacije, potrebno je ne odgađati posjet traumatologu. Ovo će vam pomoći da se oporavite i brže oporavite.
Period rehabilitacije
Glavni zadatak rehabilitacije nakon ozljede jeobnavljanje pokreta u zglobu. U tom cilju provode se sljedeće aktivnosti:
- Masaža. Ovaj postupak se izvodi kako bi se spriječila atrofija mišića. Ruka se masira, počevši od područja ramena i podlaktice. Područje zgloba treba biti izloženo samo vrlo laganoj ekspoziciji.
- Fizioterapijski tretmani. Dodijelite tretman laserom, magnetom, ultrazvukom, kao i UHF terapijom. Ovo pomaže poboljšanju cirkulacije krvi u tkivima i brzoj regeneraciji.
- Terapeutska vježba. Izvoditi vježbe savijanja i ekstenzije šake i prstiju, kružne pokrete, držanje raznih predmeta, stiskanje lopte. Ovo doprinosi obnavljanju funkcije zglobova.
Dužina perioda rehabilitacije može varirati. Zavisi od vrste dislokacije, prisutnosti oštećenja živaca i ligamenata, kao i mogućih komplikacija. Ako je apel doktoru bio pravovremen, tada se u većini slučajeva pokreti u ruci brzo obnavljaju. Ako je pacijent bio podvrgnut otvorenoj operaciji na zglobu, tada se proces rehabilitacije može povući više mjeseci.
Posljedice ozljede
Čak i nakon što je iščašeni zglob potpuno zacijelio, osoba može još dugo osjećati posljedice povrede. Pacijent može osjetiti povremene bolove u zacijeljenom zglobu, koji ponekad postaju kronični. Ovdje mnogo ovisi o tome koliko je pacijent na vrijeme zatražio medicinsku pomoć. Što je ranije smanjena dislokacija, veća je šansa da će oštećenje proći bez komplikacija.
Dislokacije u pratnjioštećenje živca ili komplicirano osteoartritisom. Ako je osoba imala upalu u ručnom zglobu prije ozljede, tada će proces rehabilitacije biti dug.
Dislokacija se rješava bez posljedica ako je šteta mala, a pomoć je pružena na vrijeme. Ako je žalba liječniku kasnila, onda se čak i nakon liječenja ozljede često primjećuje ne samo bol, već i kršenje pokretljivosti šake ili prstiju. U ovom slučaju može biti potrebna duga rehabilitacija.
Prevencija
Kako spriječiti uganuće zgloba? Da biste izbjegli ozljede, morate se pridržavati sljedećih preporuka:
- Budite oprezni kada hodate po klizavim površinama kako biste izbjegli pad. Zimi treba nositi cipele koje pružaju čvrsto prianjanje na tabanima.
- Tokom pada nemojte ispružiti ispravljene ruke.
- Morate redovno jesti hranu bogatu kalcijumom. Ovo će pomoći u jačanju kostiju i zglobova.
- Korisno je raditi vježbe za jačanje mišića donjih ekstremiteta. kao što je brzo hodanje. Ovo će vam pomoći da ostanete na nogama i izbjegnete pad.
- Kada se bavite sportom, morate zaštititi zapešća specijalnom opremom.
Ove jednostavne mjere pomoći će minimizirati rizik od dislokacije.
