Miris je jedna od prvih senzacija koje beba ima. Počinje spoznajom svijeta oko sebe i sebe. Okus koji čovek oseća dok jede takođe je zasluga mirisa, a ne jezika, kako se ranije činilo. Čak su i klasici tvrdili da naše čulo mirisa može pomoći u teškoj situaciji. Kao što je J. R. R. Tolkien napisao: "Kada si izgubljen, uvijek idi tamo gdje najbolje miriše."
Anatomija
Norfaktorni nerv spada u grupu kranijalnih, kao i nerava posebne osetljivosti. Nastaje na sluznici gornjih i srednjih nosnih prolaza. Procesi neurosenzornih ćelija formiraju prvi neuron olfaktornog trakta tamo.
Petnaest do dvadeset nemijeliniziranih vlakana ulazi u šupljinu lobanje kroz horizontalnu ploču etmoidne kosti. Tamo se kombinuju i formiraju olfaktornu lukovicu, koja je drugi neuron puta. Iz lukovice izlaze dugi nervni procesi koji idu do olfaktornog trokuta. Zatim se dijele na dva dijela i uranjaju u prednju perforiranu ploču i prozirni septum. Postoje treći neuroni puta.
Nakon trećeg neurona, trakt ide u korteksveliki mozak, odnosno do područja udice, do olfaktornog analizatora. Na ovom mjestu završava njušni živac. Njegova anatomija je prilično jednostavna, što omogućava doktorima da identifikuju kršenja u različitim područjima i eliminišu ih.
Funkcije
Sam naziv strukture ukazuje za šta je namijenjena. Funkcije olfaktornog živca su da uhvati miris i dešifruje ga. Oni izazivaju apetit i salivaciju ako je aroma ugodna, ili, naprotiv, izazivaju mučninu i povraćanje kada amber ostavlja mnogo željenog.
Da bi se postigao ovaj efekat, olfaktorni nerv prolazi kroz retikularnu formaciju i putuje do moždanog stabla. Tamo se vlakna povezuju sa jezgrima srednjeg, glosofaringealnog i vagusnog živca. Jezgra mirisnih nerava se također nalaze u ovoj oblasti.
Poznato je da određeni mirisi izazivaju određene emocije u nama. Dakle, da bi se obezbedila ovakva reakcija, vlakna olfaktornog nerva komuniciraju sa subkortikalnim vizuelnim analizatorom, hipotalamusom i limbičkim sistemom.
Anosmia
"Anosmia" se prevodi kao "nedostatak mirisa". Ako se takvo stanje promatra s obje strane, onda to svjedoči u prilog oštećenja nazalne sluznice (rinitis, sinusitis, polipi) i u pravilu ne prijeti ozbiljnim posljedicama. Ali kod jednostranog gubitka mirisa, morate razmišljati o činjenici da može biti zahvaćen njušni nerv.
Uzrocibolesti mogu biti nerazvijeni olfaktorni trakt ili prijelomi kostiju lubanje, na primjer, cribriformna ploča. Tok olfaktornog živca općenito je usko povezan sa koštanim strukturama lubanje. Fragmenti kosti nakon prijeloma nosa, gornje vilice i orbite također mogu oštetiti vlakna. Oštećenje olfaktornih lukovica je moguće i zbog nagnječenja moždane supstance pri padu na potiljak.
Upalne bolesti kao što je etmoiditis, u uznapredovalim slučajevima, otapaju etmoidnu kost i oštećuju njušni nerv.
Hiposmija i hiperosmija
Hiposmija je smanjenje čula mirisa. Može se pojaviti iz istih razloga kao i anosmija:
- zadebljanje nazalne sluznice;
- upalne bolesti;
- neoplazme;
- povreda.
Ponekad je ovo jedini znak cerebralne aneurizme ili tumora prednje jame.
Hiperosmija (pojačano ili pojačano čulo mirisa), uočeno kod emocionalno labilnih ljudi, kao i kod nekih oblika histerije. Preosjetljivost na mirise javlja se kod ljudi koji udišu droge kao što je kokain. Ponekad je hiperosmija posljedica činjenice da se inervacija olfaktornog živca proteže na veliku površinu nosne sluznice. Takvi ljudi najčešće postaju zaposleni u industriji parfema.
Parosmia: olfaktorne halucinacije
Parosmija je perverzno čulo mirisa koje se obično javlja tokom trudnoće. Patološkiparosmija se ponekad opaža kod šizofrenije, oštećenja subkortikalnih centara mirisa (parahipokampalni girus i kuka) i histerije. Pacijenti sa anemijom zbog nedostatka gvožđa imaju slične simptome: uživaju u mirisu benzina, boje, mokrog asf alta, krede.
Lezije olfaktornog živca u temporalnom režnju uzrokuju specifičnu auru prije epileptičkih napada i uzrokuju halucinacije kod psihoza.
metodologija istraživanja
Da bi se utvrdilo stanje pacijentovog čula mirisa, neuropatolog provodi posebne testove za prepoznavanje različitih mirisa. Indikatorske arome ne bi trebale biti previše oštre, kako ne bi narušile čistoću eksperimenta. Od pacijenta se traži da se smiri, zatvori oči i prstom pritisne nozdrvu. Nakon toga, mirisna tvar se postepeno dovodi do druge nozdrve. Preporučljivo je koristiti mirise poznate ljudima, ali istovremeno izbjegavati amonijak, sirće, jer prilikom udisanja, osim mirisnog, dolazi do iritacije i trigeminalnog živca.
Doktor bilježi rezultate testova i tumači ih u odnosu na normu. Čak i ako pacijent ne može imenovati supstancu, sama činjenica mirisa isključuje oštećenje živaca.
Tumori mozga i čulo mirisa
Kod tumora mozga različite lokalizacije, hematoma, poremećenog odliva cerebrospinalne tečnosti i drugih procesa koji komprimuju supstancu mozga ili je pritiskaju na koštane formacije lobanje. U tom slučaju može se razviti jedno- ili dvostrano kršenje čula mirisa. Ljekar bi to trebao zapamtitinervna vlakna se križaju, pa čak i ako je lezija lokalizirana na jednoj strani, hiposmija će biti bilateralna.
Poraz olfaktornog živca je sastavni dio kraniobazalnog sindroma. Karakterizira ga ne samo kompresija medule, već i njena ishemija. Pacijenti razvijaju patologiju prvih šest parova kranijalnih nerava. Simptomi mogu biti neujednačeni i javljaju se različite kombinacije.
Liječenje
Patologije olfaktornog nerva u njegovom prvom odseku najčešće se javljaju u jesensko-zimskom periodu, kada je masovna incidenca akutnih respiratornih infekcija i gripa. Produženi tok bolesti može uzrokovati potpuni gubitak mirisa. Oporavak nervne funkcije traje od deset mjeseci do godinu dana. Sve ovo vrijeme potrebno je provoditi kursni tretman za stimulaciju regenerativnih procesa.
U akutnom periodu ORL prepisuje fizioterapiju:
- mikrotalasna terapija za nos i sinuse;
- ultraljubičasto zračenje nazalne sluznice, snagom od 2-3 biodoze;
- magnetna terapija krila nosa i sinusa gornje vilice;
- infracrveno zračenje sa frekvencijom od 50-80 Hz.
Možete kombinovati prva dva načina i zadnja dva. Ovo ubrzava oporavak izgubljenih funkcija. Nakon kliničkog oporavka, radi rehabilitacije provodi se i sljedeći fizioterapijski tretman:
- elektroforeza upotrebom "No-shpa", "Prozerin", kao i nikotinske kiseline ili lidaze;
- ultrafonoforeza nosa i maksilarnih sinusa deset minuta dnevno;
- zračenje crvenim laserskim spektrom;
- endonazalna električna stimulacija.
Svaki kurs terapije se izvodi do deset dana u intervalima od petnaest do dvadeset dana dok se funkcija njušnog živca potpuno ne obnovi.
