Pudendalni nerv, takođe poznat kao genitalni nerv, čest je uzrok hroničnog karličnog bola kod odraslih. Razlog za to u većini slučajeva je uklještenje živca, što se naziva kompresivna neuropatija. Pudendalni nerv je češće uklješten kod žena. Kod muškaraca se to dešava tri puta rjeđe.
Anatomske karakteristike
Pudendalni nerv je kratak. Ali ovo je vrlo važan nerv posljednjeg sakralnog pleksusa (ako se pomaknete iz mozga). Nalazi se u karličnoj šupljini i usput zaobilazi ischium. Zatim se dijeli na tri grane:
- Rektalno.
- Cerineum.
- Dorzalni nerv klitorisa ili penisa.
Koje funkcije obavlja?
- Inervira mišić koji podiže anus i sfinkter.
- Inervira urinarni sfinkter.
- Inervira ženski klitoris i kavernozna tijela kod muškaraca.
- Čini kožu anusa i vulve osjetljivom.
Iz gornje liste se vidi da pudendalni nerv igra veoma važnu ulogu kako u intimnom životu osobe tako i u defekaciji i mokrenju. Sastav ovog živca uključuje veliki broj autonomnih vlakana koja osiguravaju ispravan rad sfinktera bez upotrebe svjesne napetosti. Na kraju krajeva, ljudi nikada ne razmišljaju, ne pokušavaju da kontrolišu i ne stežu svjesno svoje mišiće kako slučajno ne bi urinirali ili obavili nuždu u pogrešno vrijeme. Ove funkcije su dodijeljene autonomnim vlaknima koja ulaze u pudendalni nerv.
Štipanje: uzrokuje
Nevolje mogu nastati zbog piriformis mišića koji se nalazi u karličnoj šupljini ili zbog štipanja između para ligamenata.
Pored toga, pudendalni nerv može biti oštećen nakon nepredviđenih situacija, uključujući saobraćajnu nesreću, pad s visine. U takvim situacijama može doći do prijeloma karličnih kostiju. Vrlo često uzrok hronične boli je oštećenje živaca tokom porođaja ili njegovo učešće u rastu malignog tumora.
Vrijedi spomenuti da neke ljudske aktivnosti također mogu dovesti do štipanja pudendalnog živca tokom vremena. Ovo uključuje vožnju bicikla ili jahanje.
Pudendalni nerv: simptomi neuropatije
Kao i kod svakog drugog štipanja, simptomi su bol, senzorni poremećaji,slabost mišića i poremećaji autonomnog sistema.
Kada se stisne pudendalni nerv, simptomi kod žena i muškaraca su slični:
- Postoji bol u perineumu.
- Bol ima nijansu pečenja.
- Postoji nelagodnost u genitalijama i anusu.
- Inkontinencija urina i fecesa, koja može biti nepotpuna, odnosno manifestirati se u obliku inkontinencije kapanja ili razmazivanja izmeta.
- Osjetljivost kože se smanjuje na naznačenim područjima, pojavljuje se osjećaj "naježivanja".
- Može biti neprijatno prisustvo nečeg stranog u anusu i uretri.
- Mogu se javiti seksualni poremećaji kao što su nedostatak orgazma i impotencija.
Kada je pudendalni nerv uklješten, simptomi kod žena koje ne treba odlagati se vide u donjem dijelu vagine. Ovo uzrokuje veliku nelagodu.
Jaka bol se može osjetiti tokom snošaja i hodanja - kao što su simptomi kod muškaraca, ako je pudendalni živac stegnut. Liječenje je potrebno odmah, jer bol postaje pekuća, a dodir s kožom ima strašno neugodne posljedice. Osjećaji se mogu opisati kao prisustvo hladnog ili vrućeg stranog tijela ili strujni udar. Općenito, uklještenje pudendalnog živca povlači za sobom veliki broj neugodnih simptoma.
Dijagnoza uklještenja
Uz gore navedene bolne i neprijatne senzacije, osoba jednostavno nije u stanju da izdrži dugo, jernije isti bol kao u nozi ili ruci. Većina ljudi s neuropatijom ide kod neurologa ili proktologa ako imaju problema s analnim sfinkterom ili probleme sa fekalnom i urinarnom inkontinencijom.
U rijetkim slučajevima, pacijenti mogu ići kod seksualnog terapeuta. Ali dobar specijalista, uz pomoć najjednostavnijih pitanja, trebao bi biti u stanju prepoznati organske poremećaje, a zatim uputiti pacijenta odgovarajućem liječniku. Uklještenje pudendalnog živca dijagnostikuje se sljedećim pregledima i tegobama:
- Sve gore navedene žalbe.
- Pacijenti mogu primijetiti da kada se nešto hladno stavi na perineum, dolazi do privremenog olakšanja i pekuća bol počinje da prolazi. Ovaj simptom sugerira da je oštećenje živaca neuropatsko.
- Kada se koristi probna terapijska i dijagnostička blokada živca novokainom, jačina simptoma se smanjuje ili potpuno eliminira sav bol za vrijeme trajanja lijeka protiv bolova, koje traje od 12 sati do 3 dana..
- Priroda bola ukazuje da je došlo do štipanja (neugodne senzacije pri dodiru i sve vrste svraba, peckanja i osjećaja "naježivanja").
- Prilikom izvođenja ultrazvuka i doplerografije male karlice i međice, u skoro svim slučajevima, kada je pudendalni nerv uklješten, dolazi do usporavanja brzine protoka krvi u obližnjoj pudendalnoj arteriji. Pošto prolazi kroz isti kanal kao i nerv, suženje arterije ukazuje da je i ona bila komprimovana.
- Veoma važnoKriterij za dijagnozu je povećanje boli kod osobe u sjedećem položaju i smanjenje kada pacijent leži na leđima. Za štipanje pudendalnog živca također je karakteristična lezija samo na jednoj strani. Na njemu se osjećaju poremećaji.
Pored ovih dijagnostičkih kriterija, prilikom sondiranja perineuma, možete pronaći karakteristična područja koja su bolne tačke koje odražavaju grč mišića.
Važno je da je patologija pudendalnog živca usko povezana s razvojem miofascijalnog sindroma, koji je mnogo teže liječiti zbog duboke lokacije mišića.
Pored toga, uklješteni pudendalni nerv uvelike povećava depresiju i anksioznost, a ljudi postaju prijemčiviji na negativne događaje.
Liječenje pudendalne neuropatije
Kao iu drugim situacijama, liječenje ove bolesti treba biti sveobuhvatno.
Koji su osnovni principi liječenja neuropatije?
- Liječite karakterističan obrazac bola štipanja gabapentinom, koji je dio lijekova.
- Redovne blokade nerava sa hormonima i anesteticima.
- Upotreba relaksansa mišića centralnog djelovanja, koji omogućavaju mišićima da se opuste, što rezultira smanjenjem tonusa mišića piriformisa.
- Primjena fizioterapije, koja uključuje elektroforezu, fonoforezu.
- Unos B vitamina koji su dio blokade, kao iu obliku tableta.
Druge procedure
Često je za liječenje uklještenog pudendalnog živca potrebna podrška dobrog psihologa koji provodi korektivnu terapiju i prepisuje antidepresive. Možda ćete morati da prepišete vaginalne ili rektalne supozitorije, koje uključuju diazepam. Pacijentu se može dodijeliti izvođenje posebnih fizičkih vježbi, čije je značenje polako komprimirati i opustiti mišiće koji se nalaze u perineumu.
U onim situacijama kada konzervativne metode liječenja nemaju pozitivan učinak, izvode se hirurške operacije dekompresivnog tipa. Izvode se u specijalizovanim centrima za lečenje hroničnog karličnog bola.
Dugotrajno liječenje
Moramo imati na umu da je liječenje pudendalne neuropatije veoma dug proces, tokom kojeg se treba pridržavati svih preporuka ljekara koji prisustvuje. Period oporavka traje najmanje šest mjeseci.
Liječenje bolesti treba provoditi samo u bolnici, jer će to omogućiti ljekarima da preuzmu kontrolu nad procesom oporavka, kao i da uspješno odaberu skup tih sredstava koji će se koristiti za pravilno liječenje. Uostalom, osoba može biti alergična na neke proizvode, što će samo pogoršati situaciju.
Rezultati
Tako se smatralo šta je pudendalni nerv, simptomi i liječenje kada se stisne, dijagnoza. Kako biste izbjegli ovu bolest, preporuča se biti oprezan i ne ozlijediti se, kao i voditi aktivan način života, vježbativježbajte i vodite aktivan seksualni život. Pa, ako se problem ipak dogodio, onda se morate striktno pridržavati preporuka ljekara.
