U savremenoj medicini često se dijagnosticiraju razne ozljede koje su povezane s aktivnim životnim stilom mladih i raznim bolestima u starijoj dobi. Takođe, nezgode, saobraćajne nezgode, koje danas nisu retke, dovode do povreda različite težine. Jedna od ozbiljnih povreda koštanog tkiva je intraartikularna fraktura. Ova patologija ima svoje anatomske karakteristike, stoga zahtijeva posebnu pažnju, dijagnozu i efikasno liječenje.
Karakteristike i opis problema
Intraartikularna fraktura - povreda integriteta kosti, u kojoj se linija prijeloma djelomično ili potpuno nalazi u zglobnoj šupljini. Ovo oštećenje karakteriše zahvatanje ne samo koštanog tkiva u patološki proces, već i narušavanje koherentnosti zglobnih površina, razvoj kontraktura i poremećaj pokretljivosti tetiva u budućnosti.
Patologija se može pojaviti u području velikih ili malih zglobova. Običnooštećenje velikih zglobova udova dugoročno dovodi do razvoja negativnih posljedica i komplikacija.
Zglobovi su dio mišićno-koštanog sistema koji omogućava pokretljivost udova. Sastoje se od dva kraja kostiju koji se međusobno uklapaju u obliku, povezanih kapsulom i ligamentima koji ih drže. Krajevi kostiju prekriveni su hrskavicom. Unutar zgloba je lubrikant koji osigurava da hrskavica klizi i opskrbljuje je hranjivim tvarima. Sve ove strukture zajedno čine takozvanu šarku.
Kada dođe do intraartikularnog prijeloma kosti, patološki proces zahvaća sve ili skoro sve gore navedene strukture. Povrijeđen integritet kosti i zgloba, hrskavice. Krv ulazi u zglobnu šupljinu, doprinoseći razvoju hemartroze. Kapsula se upali, zajedno sa ligamentima, može puknuti u trenutku ozljede ili kao posljedica oštećenja fragmenata kostiju. Potonji su, zauzvrat, pomaknuti i ne podudaraju se jedni s drugima u obliku. Ako je nemoguće vratiti oblik zglobnih krajeva ili ako nisu pravilno obnovljeni, osoba će u budućnosti doživjeti ograničenje pokreta, sindrom kronične boli.
Klasifikacija prijeloma
Prelomi u predjelu velikih zglobova su od najveće važnosti:
- Intraartikularni prijelom tibije je teško liječiti, jer je poremećen dotok krvi u glavu i vrat femura. Spajanje koštanih fragmenata je teško, posebno kod osoba senilne dobi. Obično ne rastu zajedno, već su obrasli ožiljnim tkivom.
- Prelom lakatnog zgloba obično je praćen intraartikularnim povredama, koje su često praćene frakturom-iščašenjem. Teškoća liječenja leži u ozbiljnosti repozicije i zadržavanja koštanih fragmenata.
- Intraartikularna fraktura radijusa nastaje kada su rame i zglob povrijeđeni. Ova vrsta prijeloma je lakša za liječenje, jer je moguće vratiti normalan položaj pomjerenih koštanih fragmenata. Stoga ud nije ograničen u kretanju nakon tretmana.
- Prelom koljena i skočnog zgloba je također teško liječiti. U ovom slučaju, važno je u potpunosti vratiti funkcionalnost svih segmenata.
Vrste patologije
Također u traumatologiji, razlikuju se sljedeće vrste prijeloma:
- Stabilan, karakteriziran poprečnom linijom loma.
- Nestabilne, koje su sklone sekundarnom pomaku nakon uklanjanja mehanizama za zaključavanje. Usitnjeni intraartikularni prijelom se također smatra nestabilnim.
- Otvoreni prijelomi su uzrokovani oštećenjem mekih tkiva oštrim krajevima fragmenata kosti. U tom slučaju, rana može imati drugačiju veličinu, u nju može ući infekcija, što dovodi do gnojenja i osteomijelitisa.
- Zatvoreni intraartikularni prijelomi, kod kojih nije narušen integritet cijele kosti, kao i zglobova.
Uzroci razvoja bolesti
Uzrok ove vrste preloma su domaće, industrijske ili sportske povrede, nezgode, padovi sa visine, prirodne katastrofe. ATkao posledica ovog oštećenja može biti praćena prelomima karličnih kostiju, TBI, povredama stomaka i grudnog koša i organa genitourinarnog sistema.
Kod starijih osoba najčešći je intraartikularni prelom kondila (tibije) usled neopreznog pada, kao i trauma kostiju ramena usled pada na ruku. Djeca često oštećuju zglob ručnog zgloba. To se događa zbog ispravljanja ili savijanja u laktu ruke prilikom pada na dlan. U ovom slučaju često se opaža intraartikularna fraktura prsta. Sportisti često ozljeđuju zglobove koljena.
Simptomi i znaci prijeloma
Kod takvog prijeloma, kao i kod bilo kojeg drugog, dolazi do bola, otoka i disfunkcije ekstremiteta. Uz ozljedu dolazi do deformiteta zgloba, razvija se hemartroza. Krvarenje u zglob može se odrediti po povećanju veličine i nakupljanju tekućine u njemu. Ozbiljnost ovih simptoma ovisi o lokaciji ozljede, njenoj vrsti i drugim faktorima. Jedan od znakova oštećenja zgloba je izljev pomiješan s krvlju, koji se dobija punkcijom. Ako u dobijenom materijalu ima kapi masti, to ukazuje na intraartikularnu frakturu.
Simptomi svake grupe povreda mogu biti različiti, ali svi prijelomi imaju zajedničke znakove: bol i otok u oštećenom području.
Dijagnostičke mjere
Za postavljanje tačne dijagnoze u traumatologiji, dvaglavna dijagnostička metoda:
- Klinički pregled u vidu vizuelnog pregleda pacijenta, proučavanje pritužbi i anamneze patologije.
- Radiografija kosti u nekoliko projekcija (lice i profil). Za neke zglobove može se dodijeliti snimak poluprofila.
U većini slučajeva, intraartikularna fraktura se razlikuje od traumatske dislokacije. Pojašnjavajuća dijagnostička tehnika je tomorentgenografija, artroskopija, tangencijalne projekcije.
Prva pomoć
Ako sumnjate na prijelom, trebate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu. Prilikom transporta unesrećenog u ambulantu potrebno je imobilizirati skočni zglob, zglob koljena i kuka dugom udlagom, koja bi trebala zahvatiti područje od pazuha do skočnog zgloba. Za potpunu imobilizaciju žrtve preporučuje se korištenje Dieterichsove udlage. U nedostatku gume, preporučuje se korištenje improviziranih sredstava. U ovom slučaju, možete zalijepiti ozlijeđeni ekstremitet za tijelo.
Liječenje patologije
U slučaju intraartikularnog prijeloma, žrtva se hospitalizira na odjelu traume. Tretman je usmjeren na najprecizniju restauraciju anatomskog položaja fragmenata kosti.
U slučaju oštećenja zgloba koljena prvo se radi punkcija. Gips se obično koristi za frakture bez pomjeranja. U suprotnom se koristi skeletna vuča ili se radi operacija.
Operacija se najčešće koristi za liječenje ovakvih ozljeda, jer to dozvoljavau kratkom vremenskom periodu obnoviti motoričku aktivnost pacijenta i smanjiti rizik od razvoja kontraktura. U svakom slučaju, liječnik bira jednu ili drugu metodu terapije. Tokom operacije, hirurg spaja fragmente kosti što je moguće preciznije i pričvršćuje ih vijcima ili iglama, čime se postiže normalno funkcionisanje zglobova.
U nekim slučajevima potrebna je artroplastika, zbog čega se zahvaćeni zglob zamjenjuje umjetnom protezom. Ovaj postupak se koristi za složene prijelome kada osteosinteza nije moguća, na primjer, sa opsežnim ozljedama ili prisustvom velikog broja fragmenata kosti.
Rehab
U periodu rehabilitacije lekar propisuje fizioterapiju i terapiju vežbanja, kao i masažu. U ovom slučaju, masaža se propisuje individualno, jer ponekad ovaj postupak može uzrokovati stvaranje viška kalusa. Ova tehnika vam omogućava da obnovite cirkulaciju krvi u žilama i poboljšate trofizam tkiva koja su pretrpjela. Važna točka u periodu oporavka je potpuna obnova funkcija zglobova. Doktor bira set terapijskih vježbi za svakog pacijenta.
Prognoza i prevencija
Sa stabilnim prelomima, prognoza će biti povoljna. U teškim slučajevima, patologija može dovesti do invaliditeta pacijenta. U liječenju prijeloma, glavna stvar je odabrati pravu tehniku koja će to omogućiti maksimalnokratko vrijeme za vraćanje funkcionalnosti zglobova.
Prevencija patologije treba biti usmjerena na eliminaciju provocirajućih faktora. Budući da su starije osobe u opasnosti, savjetuje im se da budu oprezni čak i kada obavljaju kućne poslove.
Intraartikularna fraktura je vrsta ozljede koja je danas prilično česta. Takva ozljeda može se dogoditi u bilo kojoj dobi, hitan je slučaj koji zahtijeva pravovremenu medicinsku intervenciju i dug period rehabilitacije. Da bi se spriječio razvoj komplikacija potrebno je što prije kontaktirati medicinsku ustanovu.
