Kada se nelagodnost i bol pojave na desnoj strani ispod rebra, važno je pravovremeno prepoznati uzrok. Bolesti jetre i žučnih puteva predstavljaju prijetnju ljudskom stanju i njegovom punopravnom životu. U nedostatku odgovarajućih metoda liječenja, bolesti koje utiču na žučni sistem tijela mogu preći u teže oblike, dovodeći čak i centralni nervni sistem iz zatajenja.
Kako se manifestuju bolesti žučnih puteva?
Kod prvih simptoma dole opisanih patologija, odmah se obratite specijalistu. Da bi počeo djelovati, liječnik mora vidjeti objektivnu sliku zdravlja pacijenta, što znači da je izuzetno važno proći sveobuhvatan pregled. Detaljne informacije o tome koliko su bilijarni trakt zahvaćeni možete dobiti tek nakon prvih faza dijagnoze, koje uključuju:
- primarni pregled kod gastroenterologa;
- prolaz ultrazvuka abdomena;
- laboratorijski rezultati krvi, urina i fecesa.
U slučaju sumnje na razvoj patološkog procesa u bilijarnom sistemu organizma, lekar, kaou pravilu imenuje pacijenta da se podvrgne temeljitijem istraživanju:
- gastroskopija;
- radiografija bilijarnog trakta uz upotrebu kontrastnog sredstva;
- biohemijski sastav žuči.
Općenito, bolesti žučnih puteva se razlikuju po karakterističnim karakteristikama toka.
Njihova terapija u velikoj mjeri zavisi od težine bolesti, simptoma i komplikacija dostupnih u trenutku kontaktiranja specijalista.
Patološki procesi koji se mogu razviti u žučnoj kesi i žučnim kanalima najčešće su:
- diskinezija;
- bolest žučnog kamena;
- cholingitis;
- razni oblici holecistitisa.
Uzroci diskinezije u bilijarnom sistemu
Prva bolest koja se često javlja kod pacijenata u bilo kojoj dobi je žučna diskinezija. Simptomi i liječenje bolesti su međusobno povezani koncepti, budući da je ova patologija direktan funkcionalni poremećaj bilijarnog sistema zbog abnormalnog rada Oddijevih, Mirizzijevih i Lutkensovih sfinktera, kao i kontrakcija žučne kese.
Najčešće se bolest javlja kod žena starosti od 20 do 40 godina. Do danas nijedan stručnjak ne može nedvosmisleno odgovoriti na uzroke razvoja bolesti. Mogu se uzeti u obzir najvjerovatniji faktori koji su doveli bolest do progresije:
- Hormonski zastoj (poremećena proizvodnja supstanci koje utiču na kontraktilnu funkciju žučne kese ibilijarnog trakta, dovode do kvara mišićnih mehanizama).
- Nezdrava ishrana i način života.
- Učestale anafilaktičke i alergijske reakcije organizma na hranu.
- Patologije gastrointestinalnog trakta koje direktno utiču na bilijarni trakt. Simptomi, lečenje ovakvih tegoba su prateći problemi tokom lečenja osnovne bolesti.
- Infekcija virusom hepatitisa B, C (patogeni mikroorganizmi ovog tipa negativno utiču na neuromišićnu strukturu organa u pitanju).
Osim toga, druge bolesti bilijarnog trakta (na primjer, hronični holecistitis) mogu izazvati diskineziju. Bolesti jetre, pankreasa, anomalije u razvoju žučnog sistema takođe često dovode do zatajenja većine organa za varenje.
Kako izliječiti diskineziju?
Liječenje bilijarnog trakta ima svoje karakteristike. Što se tiče diskinezije, opća terapija se može podijeliti u dva bloka.
Prva često uključuje terapeutske mjere ne-droga, na primjer:
- Praćenje dijete (potpuno isključivanje masnih, prženih, dimljenih, konzerviranih i drugih štetnih proizvoda iz svakodnevne prehrane; sastavljanje dnevnog jelovnika na bazi hrane bogate biljnim vlaknima, choleretic proizvoda).
- Pijte dovoljno tečnosti tokom dana.
- Aktivan način života, terapeutske vježbe disanja.
- Prevencija stresnih situacija, poremećaja, iskustava.
Liječenje lijekovima je obavezna komponenta u liječenju takve bolesti kao što je žučna diskinezija. Lijekovi koje stručnjaci preporučuju pacijentima uglavnom su usmjereni na ublažavanje napetosti mišića, pružajući sedativni i antispazmodični učinak. Najčešći za diskineziju su Papaverin, No-shpa, Novocaine. Terapeutski kompleks uključuje, između ostalog, upotrebu mineralizovanih voda.
Obilježja toka diskinezije kod djece
Bolesti koje pogađaju bilijarni trakt djece nisu neuobičajene u današnje vrijeme. Diskineziju liječnici otkrivaju kod djece starije od tri godine. Inače, stručnjaci izdvajaju ovu bolest među dječjim patologijama bilijarnog trakta koje se često utvrđuju. Zapravo, uzroci razvoja poremećaja u hepatobilijarnom sistemu kod djeteta su isti provocirajući faktori kao i kod odraslih.
Opasnost po dječji organizam često se krije u posljedicama diskinezije koja zahvata žučne puteve. Simptomi bolesti kod djeteta često su dopunjeni specifičnim manifestacijama nervnog sistema i psihoemocionalnog stanja.
U pravilu znaci diskinezije kod djece su:
- plačljivost;
- umor;
- smanjenje koncentracije, performanse;
- mišićna hipotenzija;
- hiperhidroza;
- nepravilnosti otkucaja srca.
Preporuke zaprevencija recidiva bolesti kod djeteta
Budući da su simptomi i dijagnostičke procedure potpuno isti za odrasle pacijente i za bebe, taktika lečenja će se takođe zasnivati na kanonima racionalne ishrane. Izuzetno je važno da dijete konzumira zdravu hranu u skladu sa jasnim rasporedom, ne samo tokom pogoršanja bolesti žučnih puteva ili tokom terapijskog kursa, već i u svrhu prevencije. U idealnom slučaju, ovaj stil ishrane bi trebao postati norma za organizam u stalnom rastu.
Vrijedi napomenuti i to da diskinezija otkrivena kod djeteta predodređuje potrebu da se ono prijavi na dispanzer radi periodičnih pregleda. To je jedini način da se spriječi razvoj bolesti. Pedijatri nazivaju sljedeće principe najboljom prevencijom diskinezije kod zdrave bebe:
- Jedite svaka 2,5 sata tokom dana u malim porcijama.
- Nemojte se prejedati.
- Nedostatak emocionalnog prenaprezanja, stresa.
Koja je opasnost od bolesti žučnog kamena?
Sljedeća bolest koja pogađa žučne puteve ne manje često od diskinezije je kolelitijaza. Ova patologija nastaje zbog stvaranja kamena u žučnoj kesi i karakterizira je značajna upala u njegovim zidovima. Liječnici opasnost od bolesti nazivaju skrivenim manifestacijama i gotovo potpunim odsustvom simptoma u ranim fazama bolesti. U periodu kada se najlakše nosi sa bolešću, pacijent to ne može ni pretpostavitinjegovom bilijarnom traktu, žučnoj kesi treba pomoć.
Postepenim napredovanjem patologije, čiji je tempo u velikoj mjeri određen načinom života pacijenta, postaju uočljivi prvi znaci bolesti. Najčešća od njih su žučne kolike, koje pacijenti gotovo uvijek pomiješaju sa bolom u jetri, objašnjavajući to sudjelovanjem na obilnoj gozbi dan prije ili konzumiranjem alkohola. Unatoč činjenici da ovi faktori zaista mogu izazvati pogoršanje kolelitijaze, olako shvaćanje simptoma može biti izuzetno opasno za zdravlje pacijenta. Među komplikacijama koje prijeti neliječena kolelitijaza na vrijeme, pacijentima se dijagnosticira:
- holecistitis;
- pankreatitis;
- maligni tumori koji zahvaćaju jetru i bilijarni trakt.
U rizičnoj grupi
Budući da je glavni i jedini razlog za stvaranje kamenca u žučnoj kesi i kanalima kršenje metaboličkih procesa u organizmu (posebno holesterola, bilirubina i žučnih kiselina), prirodno je da se medicinske i rehabilitacione mere će biti usmjeren na eliminaciju formacija.
Kamen koji ometa odliv žuči javlja se kod žena nekoliko puta češće nego kod muškaraca. Osim toga, ljudi su najviše izloženi riziku od razvoja bolesti žučnog kamena:
- pretilost;
- vodi sjedilački način života;
- čije zanimanje određuje pretežno sedeći položaj tokom radnog vremena;
- non-posmatračrežim u obrocima.
Metode liječenja žučnih kamenaca
Da bi se sa sigurnošću utvrdilo da li su kamenci prisutni u žučnoj kesi pacijenta, dovoljno je uraditi ultrazvučni pregled trbušnih organa. Do danas, prilikom potvrđivanja dijagnoze, ljekari se najčešće odlučuju na holecistektomiju.
Međutim, specijalista možda neće skloniti pacijenta na radikalno hirurško liječenje ako formacije praktički ne izazivaju nelagodu. U ovom slučaju, stručnjaci preporučuju podvrgavanje tečaju liječenja usmjerenom direktno na bilijarni trakt. Simptomi bolesti, koji se ne manifestiraju ni na koji način, omogućavaju korištenje metode utjecaja na kanale ursodeoksiholnom i kenodeoksiholnom kiselinom.
Njegova prednost je mogućnost uklanjanja kamenca na nehirurški način. Među nedostacima je velika vjerovatnoća recidiva. Terapijski kurs koji traje oko godinu dana u većini slučajeva daje zamišljen, kratkoročni rezultat, jer pacijenti često primjećuju pojavu ponovne upale samo nekoliko godina nakon dužeg liječenja.
Takođe je vrijedno napomenuti da je ova opcija liječenja dostupna samo za kolesterolski kamenčiće manje od 2 cm u prečniku.
Šta je "holangitis": njegovi simptomi i komplikacije
Upala žučnih puteva se takođe smatra patološkim stanjem čije je ime holangitis. Karakteristika ove bolesti, doktori smatraju njen toksamostalan oblik ili popratni sa holecistitisom. Bolest ima različite stepene intenziteta i opasnosti po zdravlje i život pacijenta. Postoje 3 glavne faze, zasnovane na intenzitetu simptoma:
- subakutna;
- spicy;
- gnojni.
Simptomi bilo koje disfunkcije bilijarnog trakta utiču na opšte stanje pacijenta na skoro isti način, uzrokujući u svim slučajevima:
- chill;
- mučnina i povraćanje;
- prekomerno znojenje;
- visoka tjelesna temperatura;
- svrbež kože;
- bol u desnom hipohondrijumu.
Prilikom pregleda pacijenta može se ustanoviti da pacijent ima povećanu jetru i slezinu. Pouzdan znak kolangitisa je žutilo kože, ali njegovo prisustvo uopće nije potrebno. Ova patologija bilijarnog trakta, koja je gnojne prirode, ima izraženije znakove. Temperatura pacijenta može dostići i preko 40 stepeni. Osim toga, u ovom slučaju, rizik od sepse i apscesa u subdijafragmatičnoj regiji povećava se nekoliko puta. Često, u uznapredovalim oblicima bolesti, doktori dijagnosticiraju pacijentima hepatitis ili jetrenu komu.
Dijagnoza i liječenje kolangitisa
Kako bi se definitivno potvrdio holangitis kod pacijenta, potrebno je uraditi dodatne krvne pretrage. Visok broj bijelih krvnih zrnaca, ubrzani ESR, u osnovi uvijek služe kao indikacija za sljedeće serije pregleda:
- holangiografija;
- gastroduodenoskopija;
- laparoskopija.
Liječenje žučnih puteva kod holangitisa zahtijeva upotrebu brojnih moćnih lijekova. Pacijent može izbjeći operaciju samo integriranim terapijskim pristupom baziranim na primjeni lijekova različitog spektra djelovanja. Prije svega, potrebni su takvi preparati za bilijarni trakt koji mogu djelovati holeretski na oboljeli organ.
Za ublažavanje upale i suzbijanje patogene mikroflore izuzetno su važni antibiotici i lijekovi grupe nitrofurana. Ako postoji bolni sindrom u desnom hipohondrijumu, ljekar može propisati antispazmodike.
Ukoliko neophodan tok liječenja ne donese pozitivne rezultate, tj. nema primjetne dinamike u poboljšanju stanja pacijenta, liječnik može konzervativnu terapiju zamijeniti odlučnijim hirurškim zahvatima.
Holecistitis tokom egzacerbacije
U pozadini gore opisane holelitijaze, često se razvija takva bolest kao što je holecistitis. Može se karakterizirati upalnim procesom zidova i kanala žučne kese, kao i prodiranjem patogenih mikroorganizama u njegovu šupljinu. Iako, u potpunom odsustvu kamenaca, holecistitis se može javiti i kod žena starijih od 30 godina.
Glavni znaci akutnog holecistitisa
Po pravilu, egzacerbacija holecistitisa, kao i drugih bolesti koje zahvaćaju bilijarni trakt, nastaje nakon što pacijent popusti strogi režim ishrane. Dozvolite sebi čak i najmanju od nečeg štetnoguskoro će zažaliti. Bolni simptomi kolecistitisa ispod desnog rebra, koji zrače u subskapularnu regiju i supraklavikularnu zonu, ne dopuštaju vam da zaboravite na bolest čak ni na kratko vrijeme. Treba napomenuti da se pankreatitis smatra čestim pratiocem holecistitisa, čije istovremene manifestacije izazivaju nevjerovatnu nelagodu i bol kod pacijenta.
Kod starijih osoba koje su imale infarkt miokarda, zbog holecistitisa, može se javiti bol u retrosternalnom prostoru. Angina pektoris refleksnog tipa je dodatno praćena mučninom i povraćanjem. Povraćanje u početku predstavlja sadržaj želuca, odnosno ono što je pacijent pojeo dan ranije, zatim se može izlučiti samo žuč.
Povišena tjelesna temperatura ne može se smatrati obaveznim simptomom holecistitisa. Odsustvo temperature ne ukazuje na odsustvo upale. Palpirajući trbuh, liječnik u većini slučajeva primjećuje napetost trbušnih mišića, bol u žučnoj kesi, koja postaje sve više poput male kuglice u desnom hipohondrijumu. Jetra također počinje da se povećava u veličini. Karakteristična karakteristika akutnog kolecistitisa su skokovi krvnog tlaka. Par dana nakon otkrića bolesti, koža može požutjeti.
Različiti stupnjevi težine holecistitisa
Akutni holecistitis ima glavne faze:
- Groznica tijela nije karakteristična za kataralnu fazu razvoja bolesti. Ako postoji bol, onda je prilično umjeren. Cijeli period traje ne više od tjedan dana, a najčešće je bolest u ovoj fazi moguće otkriti slučajno. Sasvim je moguće zaustaviti napredovanje bolesti u ovoj fazi ako se odmah započne sa lečenjem, sprečavajući pojavu flegmonoznog holecistitisa.
- Drugu fazu razvoja bolesti karakteriše izražen bol, učestalo povraćanje, visoka temperatura, opšta slabost organizma. Apetit pacijenta je značajno smanjen zbog leukocitoze koja je nastala na pozadini patologije.
- Najopasniji stadij bolesti za pacijenta je gangrena. Takvu bolest često prati peritonitis, za koji ne postoje mogućnosti liječenja, osim hitne kirurške intervencije. Statistike pokazuju veliku vjerovatnoću smrti bez hitne operacije.
Jedan od najčešćih uzroka zakašnjelog prepoznavanja holecistitisa su njegove manifestacije, koje su u većini slučajeva karakteristične i za druga oboljenja trbušnih organa. Na primjer, oni se također mogu izjasniti:
- akutni apendicitis;
- pogoršanje pankreatitisa;
- čir na želucu i dvanaesniku;
- bubrežna insuficijencija, kolike, pijelonefritis.
Liječenje holecistitisa
Kao što je već spomenuto, apsolutno svi indikatori istraživanja igraju ulogu u postavljanju dijagnoze. Ako su žučni kanali puni kamenja, ultrazvuk će sigurno reći o tome. Činjenicu da se u organizmu odvija upalni proces potvrdit će precijenjen broj leukocita u biohemijskom testu krvi.
Bolesti koje zahvataju bilijarni trakt ili žučnu kesu potrebno je liječiti samo u bolničkom okruženju. konzervativne metodeterapija može poboljšati stanje pacijenta. Propisano mu je strogo mirovanje u krevetu, bez obroka. Za ublažavanje bolova, ispod desnog hipohondrija je obezbeđen paket leda.
Prije početka terapije lijekovima vrši se potpuna detoksikacija organizma pacijenta, nakon čega mu se prepisuju antibiotici. Nedostatak rezultata tokom dana zahteva hitnu intervenciju hirurga.
Šta promijeniti u ishrani kod bolesti žučnih puteva?
Dijeta kod bolesti bilijarnog trakta igra važnu predodredjujuću ulogu. Kao što znate, tokom perioda napada zabranjeno je bilo šta konzumirati, jer prirodno oslobađanje žuči kao reakcija na dolaznu hranu može pojačati simptome bolesti.
Tijekom remisije izuzetno je važno pridržavati se pravilne prehrane i jesti po strogom rasporedu. Hrana je sama po sebi najbolje koleretsko sredstvo, tako da je potrebno jesti najmanje 4-5 puta u toku dana. Glavna stvar je isključiti bilo koji, čak i najlakši zalogaj noću.
Pridržavajući se sljedećih savjeta nutricionista i gastroenterologa, možete postići najdužu moguću remisiju:
- Nepoželjno je jesti svježi pšenični kruh, posebno samo pečen, vruć. Idealno, ako je sušeno ili juče.
- Topli obroci pozitivno utiču na opšte stanje probavnog sistema. Nemojte dinstati luk, šargarepu itd. tokom kuvanja.
- Meso i riba birajte samo sorte s niskim udjelom masti. Idealan način kuvanjaje dinstanje, vrenje i pečenje.
- Bilo koje ulje biljnog ili životinjskog porijekla nije zabranjeno koristiti u malim količinama, ali u nedostatku termičke obrade.
- Kod bolesti žučnih puteva najbolji proizvodi od žitarica su heljda i zobena kaša.
- Mogu se konzumirati mlijeko i kiselo-mliječna pića, kao i svježi sir.
U svakom slučaju, pri prvim manifestacijama bolesti treba otići ljekaru, samoliječenje pacijenta rizikuje pogoršanje njegovog stanja.
