Odgovoran za uklanjanje žuči i nekih drugih organskih materija iz tijela, bilijarni trakt je prilično slaba tačka u ljudskom tijelu. Prije ili kasnije, patološka stanja ovog područja uznemire gotovo svakog stanovnika naše planete. Vjerojatnost kršenja određena je načinom života i popratnim bolestima, zdravstvenim nijansama i drugim aspektima. Iz medicinske statistike je poznato da su ljudi najčešće zabrinuti zbog bolesti žučnog kamenca.
Opće informacije
Pre nego što razmotrite koji su to poremećaji bilijarnog trakta, prvo treba obratiti pažnju na ovaj element ljudskog tela. Relevantnost pitanja je prevalencija patologija koje značajno pogoršavaju kvalitetu ljudskog života. Posljednje decenije su obilježene medicinskim otkrićima u liječenju disfunkcionalnih stanja, a najnovije metode i alati se aktivno razmatraju i raspravljaju na svjetskim simpozijumima i konferencijama koje redovno organiziraju istaknuti univerziteti i klinike.
Biliarytrakt je formiran od žučne kese i kanala dizajniranih da odvode tekućinu koju izlučuju žlijezde iz nje. Lobarni kanali variraju u proseku u prečniku oko 2 mm, a zajednički kanal jetre dostiže 5 mm. Dimenzije zajedničkog žučnog kanala su slične. Relativno mala veličina čini stranicu prilično ranjivom, što utiče na statističke podatke: liječnici primjećuju da uspjeh farmaceutskog tržišta i novih tehnologija liječenja ne dovode do smanjenja incidencije gastrointestinalnih poremećaja, uključujući bilijarni sistem. Učestalost patoloških stanja razmatranog elementa tijela varira, prema različitim procjenama, od 12% do 58%. Specifični pokazatelji određuju se karakteristikama životnog stila osobe i nijansama njegovog tijela. Dakle, za žene je rizik u proseku tri puta veći u poređenju sa predstavnicima jače polovine.
Karakteristike izdanja
Disfunkcionalni poremećaji bilijarnog trakta, poremećaji mokraćne bešike, sfinktera često se prvi put manifestuju spontano. Uzrok mogu biti različiti aspekti rada organizma, a kliničke manifestacije kvarova se s vremena na vrijeme razlikuju. Slučajevi se razlikuju po težini i trajanju, problemima pojašnjenja.
Kao što se vidi iz statistike, većina ljudi koji se susreću sa ovakvim teškoćama gotovo odmah odlazi na kliniku. Loše stanje se pogoršava ako osoba odmah ne dođe kod doktora, već se u početku sama pokuša nositi s patologijom. Ako je slučaj jedna od problematičnih dijagnoza,a otkrivanje somatskog, neurološkog poremećaja traje dugo, povećava se rizik od razvoja hipohondrijalnog stanja. Postoji opasnost od depresivnog poremećaja.
Specijalisti pozivaju da se posebna pažnja posveti pacijentu ako postoji sumnja na funkcionalne smetnje i poremećaje u radu bilijarnog trakta kod djece i odraslih. Što je više vremena bilo potrebno da se razjasni dijagnoza, što je kasnije odabran odgovarajući program liječenja, to će biti lošiji kvalitet života pacijenta.
Mnogi su uvjereni da imaju izuzetno tešku, smrtonosnu i neizlječivu bolest. Osim toga, pogrešno dijagnosticirano i pogrešno odabrano liječenje obično prati preporuka da se pridržava stroge dijete, što također negativno utječe na osobu, posebno kod dužeg pridržavanja prisilnih ograničenja, koja su zapravo neprimjerena trenutnoj bolesti.
Kolelitijaza
GSD je najčešći poremećaj bilijarnog trakta kod djece i odraslih. Patološko stanje se smatra možda najtipičnijim za ljude bilo koje dobi, koji žive u različitim lokalitetima i zemljama. U razvijenim zemljama broj oboljelih se procjenjuje na 10-40% ukupne populacije. U prosjeku se ovaj parametar udvostručuje svakih 10 godina. U našoj zemlji učestalost kolelitijaze varira između 5-20%, specifični pokazatelji su određeni regionom i karakteristikama grupe uzorka.
Prevalencija problema, uporni trend porasta slučajeva, dovodi do povećanja učestalosti hirurških intervencija usmjerenih naeliminacija holecistolitijaze. Češće se operacija izvodi samo kada je neophodna za liječenje upala slijepog crijeva. GSD je u medicinskoj zajednici prepoznat kao društveni, medicinski i ekonomski fenomen koji u velikoj mjeri utiče na dobrobit stanovništva svih krajeva planete.
Probavni sistem i prekomjerna težina
U poslednje vreme pažnju lekara privlači međusobna povezanost disfunkcionalnih poremećaja bilijarnog trakta kod dece i odraslih i viška kilograma. Kao što pokazuje medicinska statistika, višak kilograma negativno utječe na stanje tijela u svim njegovim aspektima. Stradaju različiti unutrašnji sistemi i organi. Što je osoba veća, to je češće bolestan od dijabetesa, apneje u snu, vaskularnih bolesti, bolesti srca. Prekomjerna težina povezana je s povećanim rizikom od PCOS-a. Gotovo 88% pacijenata sa prekomjernom težinom pati od visokog krvnog tlaka. Istovremeno se povećavaju rizici od razvoja nealkoholne masne bolesti jetre (NAFLD) i dislipidemije. Steatoza jetre zabrinjava sve osobe sa prekomjernom težinom bez izuzetka.
Vjerovatnoća razvoja holelitijaze u slučaju viška kilograma procjenjuje se na 20%. A žučna holesteroza brine svaku desetu gojaznu osobu. Vjerojatnost patološkog stanja, funkcionalnih poremećaja bilijarnog trakta uvelike je povezana s karakteristikama prehrane. Što je više životinjskih masti u prehrani, to je veći rizik od metaboličkog sindroma, koji vodi prvo do prekomjerne težine, a zatim i do stvaranja žučnih kamenaca.
Ovih dana najčešćeGSD se opaža kod Amerikanaca. Broj operacija ovom prilikom u našoj zemlji manji je nego što je tipično za zapadnu medicinu, otprilike sedam puta. Istina, neki stručnjaci smatraju da to nije samo zbog pojave kolelitijaze, već i zbog tipičnog ponašanja običnog pacijenta: među Amerikancima je češća praksa posjeta klinikama zbog zabrinjavajućih tegoba.
Opasnosti i patologije
Verovatnije je da ćete iz vlastitog iskustva naučiti šta može biti funkcionalni poremećaj bilijarnog trakta, koje simptome se manifestuje i koji tretman je potreban ako osoba pati od viška kilograma. Rizična grupa uključuje prvenstveno žene, kod kojih se kolelitijaza javlja približno tri puta češće nego kod muškaraca. To je zbog hormonalnih poremećaja, karakterističnih za mnoge predstavnice ljepše polovice. Sve to ispravlja metabolizam, utiče na bilijarni sistem. Kod policističnih jajnika, studije su pokazale da se masna jetra formira kod 42% pacijenata, a to gotovo uvijek uzrokuje kamen u žuči.
Faktori rizika za funkcionalne poremećaje bilijarnog trakta uključuju starost osobe i upotrebu kontraceptiva koji kontroliraju količinu estrogena u tijelu. Češće se kamenci formiraju tokom trudnoće i kod osoba koje brzo i aktivno gube na težini na agresivnom programu mršavljenja.
Kod metaboličkog sindroma, rizik od stvaranja kamenca je 5,54 puta veći nego kod drugih ljudi. Rizici su utoliko značajniji, što su svi simptomi sindroma izraženiji. Navisok krvni pritisak, visoki serumski trigliceridi, gojaznost i nizak procenat lipoproteina visoke gustine ukazuju na velike opasnosti. Metabolički sindrom se javlja kod svakog drugog pacijenta sa kamenom u žuči.
Karakteristike kućišta
Ako je bilijarni trakt ugrožen, simptomi uključuju bol nakon jela u epigastrijumu i/ili grčeve u desnom hipohondrijumu. Manifestacije patologije ukazuju na diskineziju puteva žuči. Istraživanja su pokazala da su oko 90% slučajeva pojave kamenaca na pozadini metaboličkog sindroma formacije koje su se pojavile na bazi holesterola: procesi su usko povezani s aktivnim stvaranjem holesterola i izlučivanjem ovog spoja u žuč.. Putevi luče mucin, smanjujući sposobnost kontrakcije mokraćne bešike.
Kao što su zapažanja pokazala, vegetativni nedostaci su još jedan značajan faktor u formiranju kamena u žučnoj kesi. Parasimpatički, simpatički NS rade neadekvatno, ravnoteža između njih se gubi, formira se stanje poznato kao hipersimpatikotonija. Iz tog razloga se javlja hipomotorna diskinezija bilijarnog trakta, povećava se simpatički efekat, a parasimpatički se patološki smanjuje.
Težina i kamenje: postoje li opcije?
Liječnici aktivno rade ne samo na proučavanju karakteristika poremećaja bilijarnog trakta, već i na metodama za prevenciju takvog stanja. Posebno se posebna pažnja poklanja pacijentima sa prekomjernom težinom. Trenutno se koristi ursodeoksiholna kiselina, uljekarne zastupljene pod trgovačkim nazivom "Ursosan". Aktivni spoj ovog lijeka utječe na membrane hepatocita, gastrointestinalne epiteliocite, holangiocite. Zahvaljujući njemu, stabilizira se struktura ćelijskih elemenata, smanjuje agresivni vanjski utjecaj toksičnih tvari, smanjuje se koncentracija kolesterola u žuči, jer se inhibira njegova proizvodnja od strane jetrenih struktura. Osim toga, pod uticajem kiseline, holesterol se efikasnije otapa. Lijek stimulira otapanje čvrstih struktura i sprječava nastanak novih. Klinička ispitivanja su pokazala da ursodeoksiholna kiselina ima dobar učinak u 80% slučajeva.
Preporuča se i profilaktički kurs uz upotrebu ovog farmaceutskog proizvoda u slučaju velike vjerovatnoće poremećaja bilijarnog trakta zbog bilijarne litogenosti. Lijekovi su indicirani ako su studije otkrile brojne kolesterolske kamence čiji je promjer manji od 5 mm. Ova kiselina štiti ćelije jetre, smanjuje aktivnost žarišta upale inhibirajući stvaranje citokina. Lijek ima antiapoptotičko, antifibrotičko djelovanje. Sredstvo utiče na aktivno izlučivanje lipoproteina vrlo niske gustine iz tijela.
Funkcionalni poremećaji
Različite varijante disfunkcije bilijarnog trakta u ICD-u su kodirane šiframa K80-K87. Kako su ljekari ustanovili, prije nego što se kod pacijenta otkrije žučni kamen, nastaje bilijarni mulj, kojem prethodi stanje funkcionalnog poremećaja. Ako aPošto je poznata prilično tačna statistika o učestalosti žučnih kamenaca, tako jasna slika ne postoji za funkcionalne poremećaje.
Neki stručnjaci koji su se bavili ovom problematikom otkrili su da su funkcionalni poremećaji indicirani pojavama i simptomima o kojima se može izvršiti približna statistička studija. Dakle, patološke promjene na organu, otkrivene ultrazvukom, u 70% su različite deformacije, te se sa sigurnošću može reći da svi ovi ljudi imaju funkcionalni poremećaj. Pored žučnih poremećaja razlikuju se i poremećaji pankreasa.
Dijagnostika i fenomeni
Stanja koja prethode disfunkcijama žučnih puteva kodiranih ICD-om razmatrana su u okviru medicinskog kongresa koji su u Rimu organizovali stručnjaci koji se bave digestivnim sistemom ljudskog tela. Događaj održan 2006. godine bio je posebno posvećen radu bilijarnog sistema.
Ovdje je odlučeno kao glavni dijagnostički znaci patologije uzeti u obzir pacijentove pritužbe na bol, nelagodu, koja se ponekad manifestuje u epigastričnoj regiji, ispod rebara odozgo desno ili lijevo. Svaki od fenomena može se pojaviti samostalno, moguć je kompleksan simptom. Napadi bola, koji nam omogućavaju da govorimo o funkcionalnim poremećajima, trebali bi trajati pola sata ili više. Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je razjasniti kada tačno dolazi do bola: na patološko stanje ukazuju senzacije koje se javljaju ubrzo nakon obroka (uizmeđu četvrt sata i tri sata).
Prilikom dijagnosticiranja funkcionalnog poremećaja koji prethodi stanjima označenim kao K80-K87 u kodovima ICD 10 (disfunkcija žučnih puteva), potrebno je razjasniti koju vrstu bola pacijent ima. Intenzitet koji ukazuje na ozbiljnu patologiju - nivo na kojem osoba ne može normalno funkcionirati i mora biti hospitalizirana. U početku, bolovi dolaze u epizodama, postepeno prelaze u trajne. Nakon defekacije, senzacije ne slabe. Ni promjena držanja ni uzimanje antacida ne pomažu u ublažavanju stanja.
Karakteristike i fenomeni
Ako se sumnja na funkcionalne poremećaje bilijarnog trakta, diferencijalna dijagnoza je na prvom mjestu. Poznato je da se ranije opisani simptomi mogu pojaviti sa širokim spektrom patoloških stanja koja utječu na gastrointestinalni trakt. Samo cijeli niz testova i instrumentalnih pregleda pomoći će da se postavi tačna dijagnoza.
Kod nekih pacijenata, patologija dovodi do mučnine ili izaziva gag refleks. Bol se može dati ispod lopatice sa desne strane ili u leđima. Postoji mogućnost noćnih napada: u pravilu se javljaju ne prije dva sata ujutro. Dispeptične, astenoneurotske pojave se razlikuju kao prateći simptomi.
Nijanse dijagnoze
Zvanično, na kongresu 2006. godine ne samo da su utvrdili šta bi to mogao biti funkcionalni poremećaj, koje nijanse se manifestuje u radu bilijarnog trakta, već su razmatrali i kako pravilno uneti nalaze u karton pacijenta..
Mogućeopcije: FRZHP, FBRSO, FPRSO. Alternativni kodiranja: E1, E2, E3. U prvom slučaju govorimo o funkcionalnom poremećaju, u drugom je jasna indikacija žučnih poremećaja u radu Oddijevih sfinktera, u trećem - pankreasa.
Bol: uzroci i posljedice
Ako osoba razvije disfunkciju bilijarnog trakta prema hipotoničnom scenariju, vjerovatno je da pacijent redovno primjećuje izraženu nelagodu i nelagodu. Sistematska patnja dovodi do depresivnih poremećaja, što smanjuje sposobnost podnošenja boli i pojačava je, a također inicira prelazak procesa u kroničnost. Funkcionalne bolesti koje zahvaćaju područje koje se razmatra često su neurotične manifestacije, iako postoji mogućnost viscero-visceralnog refleksa patološke prirode. Isto je moguće i kod poremećaja gastrointestinalnog trakta i drugih sistema, organa.
Kliničke studije poremećaja performansi posebno su zanimljive jer pružaju uvid u razvoj i napredak mnogih organskih patoloških stanja. Često je disfunkcija praćena upalnim procesom lokaliziranim u protoku žuči. Gube se koloidni kvaliteti izlučene supstance, što prije ili kasnije primorava na hitnu hiruršku intervenciju.
Disfunkcija bilijarnog trakta prema hipotoničnom tipu, kao i razvoj prema drugim scenarijima toka, klasičan je obavezni faktor litogeneze, posebno izražen na početku procesa. Najbrža dijagnostika i uspješan izbor programa za ispravljanje stanja -najvažniji, kako svi savremeni doktori kažu, klinički zadatak.
Poremećaji funkcije, odlučeno je da se razmatraju trajni ili privremeno ispoljeni kompleksi kliničkih simptoma, izraženi u različitim dijelovima probavnog sistema. To uključuje probleme koji se ne mogu objasniti nijansama biohemije ili strukturnim karakteristikama unutrašnjih organa. Što se tiče bilijarnog trakta, za funkcionalna patološka stanja se kaže da su simptomatski kompleks uzrokovan poremećajima motorno-toničke funkcije mokraćne bešike, sfinktera koji se nalazi u njemu i puteva žuči.
Problemi i rješenja
Prilikom utvrđivanja karakteristika disfunkcije bilijarnog trakta kod djece i odraslih, iako je važno utvrditi etiologiju procesa, to se praktično ne uzima u obzir u daljoj korekciji. Zadatak liječnika je normalizirati žučni kanal, bez obzira na to što je postalo osnovni uzrok problema. Pacijenti se po pravilu liječe ambulantno. Uz polimorfizam poremećaja, konflikt na poslu, u svakodnevnim situacijama, uz poteškoće u razjašnjavanju stanja i prisutnost pratećeg patološkog procesa koji zahtijeva temeljit pristup terapiji, pacijent može biti upućen u bolnicu. U pravilu je hospitaliziran jednu i po ili dvije sedmice - obično je ovaj period dovoljan.
Ponekad je disfunkcija bilijarnog trakta kod djece i odraslih povezana s neurotičnim poremećajima. Ovo zahtijeva upotrebu sedativa, tonika i formulacija za stabilizaciju sna.
Važan aspekt terapeutskog programa jepovjerljiva i bliska komunikacija između doktora i pacijenta - doktor mora objasniti klijentu šta je izazvalo nelagodu i ozbiljne posljedice, kako ispraviti prekršaje. Nije neuobičajeno da pacijentu treba konsultacije ili programski nadzor od strane psihoterapeuta.
Jedite ispravno
Kod disfunkcije bilijarnog trakta jedan od najvažnijih aspekata je ispravan, uravnotežen, dovoljan jelovnik u smislu kalorija i nutritivne vrijednosti. Dijeta se formira uzimajući u obzir kakve smetnje u radu gastrointestinalnog trakta uznemiravaju. Osoba koja se pridržava programa koji je izradio nutricionist znatno se brže rehabilitira, a kvaliteta života se popravlja već u prvim danima nakon početka novog režima uzimanja hrane. Najbolja opcija se smatra čestim, frakcijskim obrocima - do šest porcija dnevno. Ovo stimuliše žučnu kesu da se redovno prazni, normalizuje unutrašnji pritisak u kanalima i crevima. Posljednji obrok se preporučuje da se konzumira neposredno prije odlaska u krevet.
Uz disfunkciju bilijarnog trakta, alkohol i gazirana pića su strogo zabranjeni. Zabrana je na dimljeno meso, prženu hranu, kao i hranu sa visokim sadržajem životinjskih masti. Ne možete koristiti ljuto. Svi začini će se morati isključiti iz ishrane, jer takva hrana može izazvati grčeve sfinktera.
Previše aktivan i preslab
Prilikom sastavljanja dijete treba uzeti u obzir kako supstance sadržane u namirnicama moguprilagoditi pokretljivost probavnog trakta. Konkretno, hiperkinetička disfunkcija zahtijeva ograničavanje ulaska u tijelo spojeva koji mogu aktivirati kontrakcije. Ovo obavezuje da se iz jelovnika izuzmu biljne masti, bogate čorbe od gljiva, ribe i mesa, kao i ulja isceđena iz biljaka. Pacijentima će koristiti namirnice bogate magnezijumom koje snižavaju mišićni tonus - heljda, proso, kupus. Trebali biste ili potpuno napustiti ili značajno smanjiti potrošnju žumanjaka. Od pića, kafa, čaj, posebno u jakom obliku, podliježu ograničenjima. Pacijentima se savjetuje da prestanu jesti kreme, orašaste plodove, mafine.
Ako se disfunkcija razvije prema hipokinetičkom scenariju, razumno je revidirati ishranu tako da tijelo dobije dovoljnu količinu korisnih proizvoda koji pozitivno utiču na kontraktilnost tkiva.
Pacijentima se pokazuju ne prejake čorbe na mesu, bogata riblja čorba. Kiselo vrhnje i vrhnje smatraju se korisnim. Da biste aktivirali kontrakciju sfinktera, trebate jesti salate začinjene biljnim uljem, skuvati meko kuhana jaja. Biljno ulje možete koristiti kao hranu kao samostalan proizvod - 30 minuta prije jela, kašičicu, dnevno, tri puta. Trajanje programa dostiže tri sedmice.
Kako biste izbjegli zatvor, trebali biste jesti hranu koja aktivira crijevni trakt. Šargarepa i cvekla, lubenice i razno zelje odlikuju se izraženim efektom. Pacijentima se savjetuje da jedu dinje, tikvice, kuhaju jela od bundeve. Od sušenog voća najkorisnije je sušeno voće.kajsije i šljive, a od svježih treba obratiti pažnju na kruške i narandže. Prilikom sastavljanja dijete, doktor će svakako preporučiti uključivanje meda u prehranu. Aktivacija motoričkih sposobnosti moguća je uz upotrebu mekinja.
Opći uvjeti
Često disfunkcija bilijarnog sistema negativno utiče na psihoemocionalni status, izazivajući razne vrste poremećaja. Klinička pojava postaje osnova za identifikaciju endogene depresije. Da bi se to ispravilo, sredstva se biraju procjenom stanja nervnog sistema, uključujući autonomne, kao i psiho-emocionalne manifestacije.
Pacijentima se pokazuju lijekovi koji pojednostavljuju prilagođavanje na vanjske uslove, sredstva za smirenje i antidepresivi. U teškim slučajevima mogu se koristiti antipsihotici. U nekim slučajevima preporuča se korištenje sedativa, ganglio blokatora. Posebni gimnastički kompleksi i fizioterapija će imati koristi.
Odnedavno se smatra da je najefikasnija opcija za borbu protiv visceralne hiperalgezije uzimanje antidepresiva. Među antipsihoticima prednost se daje lijekovima koji sadrže sulpirid. Program lijekova pomaže da se blokiraju recepti za dopamin D2, eliminira povraćanje i stabilizira gastrointestinalni motilitet. Ovaj tečaj treba propisati odraslima, ali u starijoj dobi dopušteno je samo ako je moguće redovito pratiti napredak stanja pacijenta. Poznato je da s godinama rizici od preosjetljivosti postaju sve veći, što znači da uzimanje sulpirida može izazvati neželjene posljedice.
