Verovatno su svi čuli da se proces varenja odvija uz učešće žuči, koju stalno proizvodi jetra. A skladište ove tajne je žučna kesa. Na kojoj strani se nalazi, koje funkcije obavlja i koja kršenja se javljaju u njegovom radu, razmotrit ćemo u ovom članku.
Anatomske karakteristike
Izvana, žučna kesa podseća na krušku. Nalazi se ispod jetre između njenih režnjeva. Žuč, koju redovno proizvodi jetra, neophodna je za proces varenja. Potreban je ne stalno, već periodično, stoga je stvoren poseban rezervoar za njegovo skladištenje i koncentraciju - žučna kesa. Dozira tečnost kada se hrana pojavi u želucu. Zajedno sa enzimima pankreasa pospešuje varenje hrane, učestvuje u razgradnji i apsorpciji masti i ima baktericidna svojstva.
Žučna kesa se sastoji od:
- vrat - najuži dio tijela;
- telo - njegova dužina ne prelazi 15, a širina 4 cm, zapremina je oko 70 ml;
- dno –široko područje koje strši izvan donjeg ruba jetre.
Stidovi žučne kese imaju višeslojnu strukturu. Sadrže sljedeće skinove:
- Sluz - sastoji se od elastičnih vlakana i žlijezda koje proizvode sluz.
- Fibromuskularno - glatke mišićne ćelije su pomešane sa kolagenom i elastičnim vlaknima.
- Serous - izgrađen od fibroznog gustog vezivnog tkiva.
U normalnom stanju, žučna kesa nije palpabilna, a kada je uvećana, njen položaj se može odrediti palpacijom.
Funkcije
Zašto vam treba žučna kesa? Prvo, djeluje kao kontejner u kojem se pohranjuje žuč. Drugo, u mjehuriću postoji koncentracija tekućine zbog odvajanja vode. Jetra proizvodi više od litre žuči dnevno. Ako je potrebno, ulazi u duodenum kroz cistični i zajednički žučni kanal. Glavne komponente žuči su: voda, žučne kiseline, bilirubin, holesterol, sluz, proteini, vitamini i minerali.
U tijelu obavlja sljedeće funkcije:
- neutrališe želudačni sok;
- povećava aktivnost crijevnog i pankreasnog soka;
- ubija patogene u crijevima;
- uklanja toksine iz tijela;
- poboljšava pokretljivost crijeva.
Karakteristike patologija žučne kese
Glavne tegobe organizma najčešće su povezane sa pothranjenošću. Ovo uključuje:
- Holelitijaza –formiranje kamenja u telu. Razvija se zbog kongestije, kada se žuč dugo zadržava u mjehuru ili ako su metabolički procesi poremećeni, formira se talog iz kojeg se vremenom formiraju čvrste čestice. Sve dok je kamenje unutar mehurića, nije razlog za zabrinutost. Čim počne njihovo kretanje duž kanala, pacijent doživljava iznenadne oštre bolove na desnoj strani, odnosno na kojoj strani se nalazi žučna kesa.
- Holecistitis je upala žučne kese. Uzrokuje ga infekcija, intoksikacija, mehanička iritacija sluznice, a najčešće kolelitijaza. Nelagodnost je ili akutna ili kronična. U prvom slučaju postoje oštre, au drugom - tupe bolne senzacije. Mogu zračiti u potiljak i vrat, mogući su mučnina i kvar probavnih organa.
- Diskinezija - poremećena je kontraktilna aktivnost žučne kese i njenih kanala. Patologija doprinosi pothranjenosti, stresnim situacijama, bolestima gastrointestinalnog trakta. Bol je lokaliziran u gornjem desnom dijelu abdomena, gdje se nalaze jetra i žučna kesa. U hiperkinetičkom obliku je oštar i kratak, u hipokinetičkom obliku je dug, tup i puca.
- Neoplazme - tumori su izuzetno rijetki i ne manifestiraju se u početnoj fazi. Sa povećanjem blokiraju žučne kanale, u početku se javlja bol kao kod diskinezije, a zatim se pojačava, širi se na cijelu desnu stranu trbuha. Maligni tumori često nastaju kao posljedica komplikacija kroničnih upalnih procesa,koji utiču na unutrašnje membrane i kanale bešike. U tom slučaju se brzo pojavljuju metastaze koje zahvataju obližnje organe.
Ukoliko se pojavi bilo kakva nelagodnost u desnom hipohondrijumu, gdje se nalazi žučna kesa, svakako se obratite svom ljekaru i podvrgnite se pregledu kako biste spriječili ozbiljne komplikacije.
Simptomi bolesti
Uz bilo kakvu disfunkciju žučne kese, problemi su praćeni gotovo istim simptomima. Najosnovniji znak koji ukazuje na neadekvatno funkcionisanje organa je jaka bol koja ne prolazi ispod desnog rebra. Stanje se pogoršava kada jedete začinjenu, prženu ili masnu hranu. Uostalom, iz školskog kursa anatomije se zna šta radi žučna kesa. On izbacuje dio enzima za razgradnju masti u dvanaestopalačnom crijevu 12. A u slučaju kršenja funkcija prolaz tajne je često začepljen, pa postoji bol.
Pored bola, pacijent može osjetiti:
- mučnina i povraćanje;
- proljev ili zatvor;
- alergije - kožni osip i svrab;
- podrigivanje nakon jela;
- nadutost, nadutost;
- žutilo očnih proteina i kože;
- razdražljivost;
- nesanica;
- gorko u ustima.
Pojava ovakvih simptoma se ne može zanemariti i preporučljivo je posjetiti ljekara što je prije moguće.
Dijagnoza patologije
Bol ispod desnog rebra je uznemirujuća. Šta je tu? Na ovom mjestu se nalazedva važna organa su jetra i žučna kesa, koja je skladište žuči. Prilikom kontaktiranja liječnika radi utvrđivanja tačne dijagnoze, pacijent se podvrgava pregledima. Skup mjera ovisi o dobi pojedinca, njegovim tegobama i hroničnim tegobama.
Glavne metode uključuju:
- Prikupljanje anamneze. U razgovoru sa pacijentom, doktor saznaje vrijeme nastanka bolesti, karakteristike pojave bola, njihovu prirodu.
- Spoljni pregled pacijenta - otkriva se prisustvo mehaničke žutice kože i bjeloočnica.
- Palpacija u peritoneumu - provjera bolova u određenim tačkama na desnoj strani.
- Kompletna krvna slika - skreće pažnju na broj leukocita za određivanje upalnog procesa.
- Opća i bioanaliza urina - detekcija nivoa urobilirogena.
- Koprogram - pokazuje probavne smetnje.
- Duodenalno sondiranje - uzorkovanje žuči radi proučavanja njenog sastava.
- Ultrazvuk - omogućava vam da identifikujete karakteristike anatomske strukture žučne kese, utvrdite prisustvo polipa, upale, kamenca.
- MRI i CT se rade ako postoji bilo kakva sumnja nakon ultrazvuka.
- Biopsija - pregled materijala za određivanje malignih neoplazmi.
Po prijemu svih rezultata testova i konsultaciji sa uskim specijalistima, lekar propisuje odgovarajući tretman konzervativnom terapijom ili operacijom.
Kamenje u žučnoj kesimjehur: simptomi i liječenje
Ova bolest se može manifestirati u bilo kojoj dobi. Često je asimptomatski i osoba nije svjesna njegovog razvoja dugo vremena. Žučni kamenci su kristali koji se formiraju od abnormalne žuči kada se koncentracija soli u njoj poveća i protok iz žučne kese usporava. Formiranje kamena često je povezano s genetskom predispozicijom. Pored toga, faktori rizika su: dijabetes, visokokalorična ishrana i gojaznost. Štaviše, primjećuje se da žene češće obolijevaju od muškaraca.
Trudnoća i porođaj povezani su sa poremećenim metaboličkim procesima i predisponiraju stvaranju naslaga u žučnoj kesi. Znakovi bolesti počinju se pojavljivati kada se kamen pomiče iz mjehura duž kanala. U ovom slučaju pojavljuju se sljedeći simptomi:
- Intenzivan bol, koji je lokalizovan u desnom hipohondrijumu, odnosno na kojoj strani se nalazi žučna kesa. Toliko je jak da ga ne zaustavljaju antispazmodici. Često daje donjem dijelu leđa, lopatici i ruci. Tada akutni bol nestaje, ali se javljaju bolovi i povlačenje, koji se pojačavaju konzumiranjem masne i začinjene hrane.
- Mučnina i povraćanje.
- Groznica - obično se javlja upalni proces.
- Slabost, umor, razdražljivost.
- Žutilo bjeloočnice, tamnjenje urina, promjena boje fecesa.
- Dijareja.
Ako imate grčeve i bolove u desnoj strani, obratite se ljekaru. Ultrazvuk će pomoći u određivanju bolesti. Kada se nađe kamenje uSimptomi žučne kese mogu se liječiti lijekovima ili operacijom. Odluku o tome donosi ljekar koji prisustvuje. Za konzervativno liječenje koriste se lijekovi na bazi žučnih kiselina. Koriste se kada su kamenci mali i žučna kesa ostaje funkcionalna, a kanali prohodni. Tretman je dug, ali ako se veličina kamenaca ne smanji u roku od šest mjeseci, onda prestaje, osoba počinje da se priprema za operaciju.
Vrste transakcija
Trenutno postoji nekoliko vrsta operacija koje se koriste za uklanjanje žučne kese:
- Abdominalni - izvodi se kada se otkriju ozbiljne lezije žučnih puteva, prsnu ili začepi vrat žučne kese, započne peritonitis. Njegove prednosti su direktan pristup, dobra vidljivost, mogućnost pregleda obližnjih organa. Ova vrsta intervencije se koristi u hitnim i teškim slučajevima. Nakon toga su moguće komplikacije i dug period oporavka.
- Laparoskopija je jedna od najčešćih tehnika. Njegove prednosti su: mali rezovi, manje bolan, smanjen rizik od infekcije, kratak period oporavka.
- Mini pristup holecistektomija - koristi se za pacijente koji su medicinski kontraindicirani za druge intervencije. Put do žučne kese, koja se nalazi ispod desnog rebra, pruža se kroz mali rez na ovom području.
- Transvaginalna metoda - primjenjuje se na žene kroz rez dužine oko centimetar koji se praviu stražnjem forniksu vagine. Njegove prednosti: bez bola nakon operacije, puna motorička aktivnost, jednodnevna hospitalizacija, bez vanjskih ožiljaka.
Odabir vrste operacije uklanjanja oboljelog organa određuje ljekar koji prisustvuje.
Hirurško liječenje žučne kese
Intervencija laparoskopijom se izvodi u opštoj anesteziji. Njegovo prosječno trajanje je četrdeset minuta. Suština operacije uklanjanja žučne kese na ovaj način je sljedeća:
- Ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu posebnim instrumentom kako bi se stvorio prostor za instrumente za rad.
- Specijalne cijevi - trokari - se ubacuju u trbušnu šupljinu kroz manje rezove. U njih hirurg postavlja neophodne alate za rad.
- Laparoskop sa video kamerom se ubacuje u područje blizu pupka.
- Na instaliranim monitorima sa četrdesetostrukim povećanjem, operativni tim prati napredak operacije.
- Cistična arterija i kanal su stegnuti titanijumskim štipaljkama.
- Žučna kesa je odvojena od jetre i izvučena. Kamenje se prethodno drobi.
Nakon operacije ostavlja se drenažni uređaj za drenažu tečnosti, koji se, ako je ishod povoljan, uklanja sledećeg dana. Pacijent je u bolnici ne više od dva dana.
Pravila ishrane nakon operacije
Prehrana nakon uklanjanja žučne kese igra važnu ulogu. Odmah nakon operacije poželjno je jestiodbiti. Od suvoće u ustima, obrišite usne tamponom umočenim u prokuhanu vodu, a nakon pet sati isperite usta. Drugog dana je dozvoljeno piti malo alkalne vode, slabog čaja ili nemasnog kefira. Za jelo su pogodna lagana jela: čorba od povrća, kuvano pileće meso, nemasni svježi sir. Uzimajte hranu u malim porcijama, poštujući interval od 3-4 sata.
Ukoliko je stanje zadovoljavajuće, treći dan su dozvoljeni pire krompir, kuvana riba i supa od povrća. Krajem sedmice možete jesti žitarice na vodi, nemasne kotlete i ćufte. Dijeta nakon laparoskopije žučne kese mora se pridržavati kako tijekom perioda oporavka tako i tijekom života. Preporučuje se konzumiranje sljedećih namirnica:
- dijetalno meso - zec, piletina, ćuretina, teletina;
- riba – smuđa, bakalar, štuka;
- kaša od žitarica;
- pire supa sa povrtnom ili nemasnom mesnom juhom;
- dinjeno ili pareno povrće;
- mlijeko i nemasni mliječni proizvodi;
- jaje - jednom sedmično;
- svježe voće, prirodna pića i kompoti;
- suhi, posni kolačići i bijeli krutoni.
Dijeta nije jako stroga, ali ograničenja se ipak moraju poštovati. Hrana će se morati peći, kuhati, dinstati ili kuhati na pari. Izbjegavajte prženu hranu i hranu sa roštilja.
Neoplazme u žučnoj kesi
Često ultrazvučni pregled otkriva polipe - ovo je benigna izraslina epitela u lumenu žučne kesebalon. Formiraju se u obliku malih, velikih ili mrežastih formacija velikih razmjera. Postoje četiri tipa:
- Upalno - formira se na unutrašnjoj membrani mokraćne bešike kada uđe bakterijska infekcija.
- Kolesterol - proliferacija sluzokože nastaje zbog taloženja kolesterola.
- Adenomatozni - formirani od žljezdanog tkiva, često degeneriraju u maligne.
- Papilomi su male izrasline bradavica na sluznici.
Razlozi za nastanak polipa su: nasledna predispozicija, upalni procesi, metabolički poremećaji ili kontraktilna aktivnost bešike, pothranjenost. Kada izrasline poprime značajnu veličinu, pacijent ima sljedeće simptome:
- Bolan, tup bol - volumen organa premašuje normu žučne kese zbog povećanja izraslina i nakupljanja žuči. Stanje se pogoršava nakon stresa i masne hrane.
- Hepatične kolike - povezane sa stezanjem vrata ili njegovom torzijom, kada polipi vise sa zidova mokraćne bešike. Jaki, grčeviti bolovi uzrokuju visok krvni pritisak i ubrzan rad srca.
- Osjeća se gorak okus u ustima, povraćanje nakon jela, mučnina.
Osim toga, pacijent počinje da gubi na težini, pojavljuje se žutilo na sluznicama, urin postaje tamni, pojavljuje se svrab i suva koža.
Kako liječiti polipe u žučnoj kesi?
Terapija u velikoj mjeri zavisi od vrste neoplazme. Najčešće se javljaju izrasline holesterola. Imaju labavu strukturu, malu visinu do 1 cmi mogu se sami rastvoriti pod uticajem žuči. Da bi se proces ubrzao, propisuju se lijekovi koji stimuliraju kvalitetu i stvaranje tajne. Tok liječenja je dug i traje najmanje tri mjeseca. U ovom slučaju se koriste sljedeći lijekovi:
- "Simvastatin" - čisti krv od holesterola.
- "Holiver" - povećava proizvodnju žuči.
- "No-shpa" - opušta glatke mišiće mokraćne bešike i kanala.
- "Allohol" - smanjuje upalu i stimuliše sintezu žučnih kiselina.
Obavezno se konsultujte sa lekarom pre početka lečenja, inače možete samo naštetiti. Osim toga, tijek liječenja uključuje vitaminske komplekse za jačanje tijela. Ali na pitanje kako liječiti polipe u žučnoj kesi, liječnici kažu da je najefikasnija metoda samo operacija. Neoplazme slabo reaguju na konzervativno liječenje, moraju se stalno pratiti kako se ne bi povećale i ne bi degenerirale u kamenje ili maligni tumor. Operacija se izvodi na nježan način - laparoskopijom, nakon koje se pacijent brzo oporavlja i počinje s radom. Jedini uslov nakon operacije je doživotna dijeta.
Interakcija dva organa za varenje
Žučna kesa i pankreas nalaze se jedan pored drugog. Najosnovnije je da se žučni kanal i kanal pankreasa spajaju i ulaze u duodenum (duodenum). Njihove funkcije su usmjerene navarenje pristigle hrane. Uloga ovih organa u procesu varenja nije ista, ali oba doprinose razgradnji komponenti hrane, dajući tijelu korisne tvari i energiju. Gušterača proizvodi sok pankreasa koji sadrži veliku količinu enzimskih tvari. Kada uđu u duodenum, aktiviraju se i utiču na probavu hrane koja se u njemu nalazi.
Glavna funkcija žučne kese, čiji je oblik sličan izduženoj kruški, je da akumulira žuč koju konstantno proizvodi jetra i da izvrši njen prodor u duodenum. Akumulirana tajna se, po prijemu hrane iz kome, oslobađa u duodenum i učestvuje u razgradnji i apsorpciji lipida. Varenje hrane se ne može odvijati i bez lučenja pankreasa i bez žuči. Neuspjesi u njihovoj proizvodnji i ulasku u duodenum uzrokuju bolesti probavnog sistema i izazivaju komplikacije.
Zaključak
Sada znate zašto vam je potrebna žučna kesa. Da biste ga dugo održali u radnom stanju, neophodno je pratiti svoje zdravlje: puno se kretati i vježbati, ne pušiti i ne zloupotrebljavati pića koja sadrže alkohol, ograničiti konzumaciju začinjene i masne hrane. Posebno je potrebno obratiti pažnju na očuvanje zdravlja kada postoji porodična predispozicija za bolesti povezane sa žučnom kesom.
