Izraz "holestatska žutica" odnosi se na patološko stanje u kojem tajna koju proizvodi jetra (žuč) ne ulazi u duodenum, već se postepeno akumulira u krvi. Ako se pojave prvi znaci upozorenja, treba se što prije obratiti medicinskoj ustanovi. To je zbog činjenice da holestatska žutica može ukazivati i na blagi poremećaj ćelijskog metabolizma, i na bolesti jetre i žučne kese, koje mogu biti fatalne.
Patogeneza
Mehanizam razvoja bolesti zasniva se na porazu hepatocita. To su ćelije jetre čiji je zadatak da vežu indirektni bilirubin i izlučuju ga u duodenum kroz žučne kanale. Pod uticajem raznih provocirajućih faktora, ovaj proces je poremećen.
Indirektni bilirubin je jedinjenje koje se formira u retikuloendotelnom sistemu iz hemoglobina koji se oslobađa nakon razgradnje crvenih krvnih zrnaca. Proces njegove sinteze jestalno, ne prestaje ni na sekundu.
Pod uticajem različitih negativnih faktora dolazi do poremećaja u radu jetre usled čega organ ne može da se nosi sa oslobađanjem i preradom indirektnog bilirubina. Prirodna posljedica je njegovo nakupljanje u krvnom serumu. Štoviše, stagnacija indirektnog bilirubina također se nalazi u samoj jetri. Zbog činjenice da se spoj dugo zadržava u tkivima, pacijentova koža postaje žuta ili zelena. Ovo je prilično specifičan znak holestatske žutice. Ako se to dogodi, trebate kontaktirati medicinsku ustanovu što je prije moguće.
Etiologija
Prema statistici, većina slučajeva holestatske žutice povezana je s dugotrajnom upotrebom lijekova kao što su androgeni, antibiotici širokog spektra, antipsihotici, sulfonamidi, anabolički steroidi. Osim toga, trovanje organizma određenim gasovima, živom i solima teških metala može pokrenuti razvoj patološkog procesa.
Slijedi lista patologija koje nisu direktan uzrok holestatske žutice, ali igraju ulogu svojevrsnog katalizatora:
- Hronični hepatitis.
- Neki oblici Botkinove bolesti.
- Holestaza idiopatske prirode.
- pankreatitis.
- Ciroza jetre.
- Produžena intoksikacija organizma.
- Maligne neoplazme lokalizovane ne samo u jetri, žučnoj kesi i njenim kanalima,ali i u obližnjim organima. Najveću opasnost predstavljaju tumori u fazi metastaza.
- Holestaza trudnoće.
- Hepatoza (i masna i alkoholna).
- Patologije infektivne prirode (najčešće se holestatska žutica razvija u pozadini progresije toksoplazmoze, malarije i sifilisa).
- Cholecystoatonia.
- Wilsonova bolest (najčešće nasljedna).
Važno je shvatiti da je holestatska žutica bolest koja predstavlja opasnost ne samo po zdravlje, već i po život. To je zbog činjenice da je indirektni bilirubin izuzetno toksičan. Kada se njegova koncentracija poveća na kritične razine, uobičajeno je govoriti o nepovoljnoj prognozi. U takvim situacijama najčešće dolazi do smrtnog ishoda.
Klinička slika
Simptomi holestatske žutice su prilično specifični, te stoga kompetentan ljekar može prepoznati bolest već tokom fizičkog pregleda i uzimanja anamneze.
Kliničke manifestacije bolesti:
- Svrbež kože po cijelom tijelu. Pacijenti kažu da ponekad postane nepodnošljivo.
- Promena tonusa kože, bjeloočnice i sluzokože. Tkanine postaju žućkaste, zelenkaste ili potpuno crvenkaste.
- Mučnina, koja često prelazi u povraćanje.
- Ozbiljna slabost.
- Povećan stepen umora.
- Poremećaj apetita do njegovog potpunog odsustva.
- Brzi gubitak težine.
- Bolni osjećaji lokalizirani na desnoj strani u predjelu rebara. U početnoj fazi razvoja holestatske žutice, simptom je blag, ali s vremenom se njegov intenzitet povećava. Pacijenti se u ovom slučaju žale na akutni paroksizmalni bol.
Patologiju je prilično lako razlikovati od drugih vrsta žutice. Tokom svog napredovanja, pacijentov urin ne dobija bogatu nijansu. Promena boje fecesa se takođe ne primećuje. To je zbog činjenice da kod ove vrste bolesti u krvnom serumu dolazi do istovremenog povećanja koncentracije vezanog i slobodnog bilirubina. Kao rezultat toga, proces uklanjanja toksičnog spoja iz tijela je otežan.
Bez obzira na težinu simptoma holestatske žutice, nemoguće je odgoditi liječenje patologije. Važno je zapamtiti da kašnjenje može koštati pacijenta života.
Dijagnoza
Kada se pojave prvi znaci upozorenja, obratite se ljekaru. Patologiju liječe gastroenterolog i hepatolog. Specijalista će obaviti fizički pregled, uzeti anamnezu i izdati uputnicu za pregled.
Dijagnoza holestatske žutice uključuje sljedeće studije:
- Opći test krvi. Na osnovu rezultata, lekar će moći da proceni zdravlje pacijenta u celini.
- Biohemijski testovi krvi. U prisustvu holestatske žutice, i konjugirani i slobodni bilirubin su povišeni.
- Ultrazvuk jetre, žučne kese i njenih kanala. Atpo potrebi se radi ultrazvučni pregled susednih sistema.
- CT skeniranje jetre i žučne kese sa kanalima. Može se naručiti radi potvrde rezultata ultrazvuka.
- Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija. Ova metoda vam omogućava da identifikujete tačan uzrok razvoja holestatske žutice.
- X-zrake sa kontrastom.
Ako se sumnja na rak, vaš ljekar može naručiti biopsiju jetre.
Samo na osnovu rezultata sveobuhvatne dijagnoze, specijalista može dati informacije o tome kako liječiti holestatsku žuticu.
Terapija lijekovima
Podrazumijeva provođenje aktivnosti koje imaju za cilj otklanjanje osnovnog uzroka bolesti. Dodatno se provodi simptomatsko liječenje holestatske žutice.
Klasični režim liječenja uključuje uzimanje ili primjenu sljedećih grupa lijekova:
- Hormonalni lijekovi. Prepisuju se za zaustavljanje upalnog procesa i stabilizaciju ćelijskih membrana.
- Cholagogue drugs. Dozvolite da ubrzate otjecanje jetrenog sekreta.
- Vitamini. Potrebno za jačanje organizma.
- Hepatoprotectors. Aktivne komponente preparata štite hepatocite i sprečavaju proces njihove smrti.
- Hemostatici. Imenuje se u slučaju pojačanog krvarenja.
- Infuziona rješenja. Pomaže u oslobađanju organizma od toksičnih jedinjenja i normalizaciji ravnoteže vode i elektrolita.
Liječenje holestatske žutice može biti uspješno samo ako su poduzete sve potrebne mjere za rješavanje osnovnog uzroka. U teškim slučajevima, pacijentu je prikazana hospitalizacija.
Hirurško liječenje
U teškim slučajevima i kada su konzervativne metode terapije neefikasne, indikovana je hirurška intervencija. Postoji nekoliko vrsta tehnika koje se mogu koristiti za liječenje holestatske žutice:
- Drenaža žučne kese i njenih kanala. Tokom operacije, nakupljena patološka tečnost se uklanja.
- Choledochotomy. Tokom intervencije, hirurg nasilno otvara lumen zajedničkog žučnog kanala.
- Papilosfinterotomija. Tokom operacije otvara se sfinkter duodenuma.
- Hepatektomija. To podrazumijeva djelomičnu resekciju jetre, odnosno zahvaćenog segmenta.
- Holecistektomija. Tokom operacije, žučna kesa je potpuno uklonjena.
U izolovanim slučajevima, nakon manipulacija, klinička slika perzistira ili čak postaje intenzivnija nego prije. U takvim situacijama ljekar donosi odluku o preporučljivosti transplantacije organa donora.
Karakteristike hrane
Prilagođavanje ishrane je preduslov, ako se ne poštuje, tretman ne može biti uspešan. Kod holestatske žutice, lekari propisuju dijetu "Stol br. 5", koju je razvio dr M. I. Pevzner. Lekari je smatraju najvećompogodno za osobe koje pate od patologija jetre, žučne kese i njenih kanala.
Opće smjernice za ishranu:
- Morate jesti 4-5 puta dnevno. Istovremeno, veličina jedne porcije ne bi trebalo da prelazi 200 g.
- Jela se pripremaju samo na sljedeće načine: dinstanje, kuhanje, pečenje.
- Zabranjeno je jesti veoma hladnu ili prevruću hranu. Obroci trebaju biti topli.
- Količinu soli treba svesti na minimum.
- Važno je pridržavati se režima pijenja. Preporučuje se konzumiranje 1,5-2 litre čiste negazirane vode dnevno.
- Kalorični sadržaj dnevne ishrane treba da bude do 2800 kcal.
Dozvoljena hrana i piće:
- Slabi crni čaj sa limunom.
- Kompoti.
- Dekocija na bazi divlje ruže.
- Kisely.
- Mousses, žele sa minimalnim sadržajem šećera.
- Supe (vegetarijanske, mliječne, kupusne čorbe, cvekle, grašak, biserni ječam). Meso se mora posebno skuvati i dodati gotovom jelu.
- Borscht.
- Pirene žitarice.
- Pilaf.
- Ovsene pahuljice.
- Musli.
- Bulgur.
- Kuskus.
- zečje meso.
- Teletina.
- Chicken.
- Turska.
- Govedina.
- Mliječne kobasice.
- Masna riba.
- Oysters.
- Šrimp.
- Dagnje.
- Squid.
- Hleb (raženi ili mekinje).
- Cookies.
- Loša peciva.
- Bread.
- Suhi biskvit.
- masnu pavlaku.
- Prirodni jogurt.
- Škrobno povrće.
- Morske alge.
- Avokado.
- Krastavci.
- rajčice (ograničeno).
- brokoli.
- Celery.
- Slatke jabuke.
- Banane (ne više od 1 dnevno).
- Garnet.
- Lubenica.
- šljive.
- Sušene kajsije.
- Jaja.
- Maslinovo ulje.
- Kavijar od tikvica.
- Kiseli kupus.
- Bobice.
- Marmelada.
Imperativ je isključiti iz prehrane:
- Kakao.
- Kafa.
- Soda pića.
- Alkohol (neprihvatljivo ga je koristiti čak i rijetko iu minimalnoj količini).
- Zeleni čaj.
- Whey.
- čokolada.
- Karkade.
- Cikorija.
- Pakovani i svježe cijeđeni sokovi.
- Juhe od mesa, ribe i gljiva.
- Okroshka.
- Leća.
- Masna pasta.
- Iznutrice.
- Svinjska mast.
- Sushi, rolnice.
- Konzerva.
- Meso i masna riba.
- Crveni kavijar.
- Rakovi štapići.
- Proizvodi od slatkog i lisnatog tijesta.
- Palačinke.
- Svježi kruh.
- Pražene pite.
- Soljeni sirevi.
- Mliječni proizvodi sa visokim sadržajem masti.
- Gljive.
- kukuruz.
- Spinat.
- Sorrel.
- Zeleni luk.
- Marinirano povrće.
- Pasta od paradajza.
- Sirovi bijeli kupus.
- Orasi.
- Sjemenke.
- Limun.
- đumbir.
- Salo.
- Dimljeno meso.
- Masline.
- Masline.
- Artičoke.
- kečap.
- Majonez.
- Jebi ga.
- senf.
- Ocet.
- Pepper.
- Ajika.
- Začini.
- Sladoled.
- Halva.
- žvaka.
- Popcorn.
- Kondenzovano mlijeko.
- Hematogen.
- Kozinaki.
Prvih 5 dana dijete je probni period. Ako tijelo normalno prelazi na novu ishranu, mora se održavati oko 5 sedmica. Mnogi doktori preporučuju dijetu do potpunog oporavka.
Narodni lijekovi
Kako biste se osjećali bolje, možete pribjeći netradicionalnim metodama. Međutim, važno je shvatiti da njihova upotreba ne eliminira potrebu za traženjem kvalifikovane medicinske pomoći.
Najefikasniji su sljedeći recepti:
- Uzmite 25 g prethodno smrvljenog smilja. Prelijte sirovine sa 1 litrom vode. Stavite posudu na vatru. Kuvajte pola sata. Ohladiti, procijediti. Uzmite 100 ml prije jela dok simptomi potpuno ne nestanu.
- Uzmite 50 g cvijeta smilja, 20 g korijandera, 20 g nane, 40 g sata sa tri lista. Sve sastojke sameljite i dobro izmiješajte. Uzmite 2 žlice. l. sirovine i prelijte 400 ml kipuće vode. Stavite posudu na vatru. Kuvajte 20 minuta. Zatim zamotajte posudu ručnikom i ostavite da odstoji 1 sat. Procijedite. Uzmi tri putadan prije jela 100 ml.
- Uzmite 20 g prethodno samljenog pelina. Sirovinu stavite u staklenu bocu kapaciteta 0,5 litara. Prelijte pelin votkom bez dodataka. Uklonite na tamno mjesto. Ostavite da odstoji nedelju dana. Povremeno se boca sa sadržajem mora protresti. Dobijenu tinkturu uzimajte dva puta dnevno 20 minuta prije jela, po 20 kapi.
Važno je zapamtiti da je svaka ljekovita biljka potencijalni alergen. Ako se jave znaci neželjene reakcije, liječenje netradicionalnim metodama treba prekinuti.
Prognoza
Holestatska žutica je patologija čiji ishod direktno zavisi od pravovremene posete lekaru. Ako se pacijent pridržava svih uputa specijaliste i striktno se pridržava prehrane, prognoza se smatra povoljnom. Izuzetak su slučajevi kada je osoba odvedena u zdravstvenu ustanovu u teškom stanju. Prognoza u ovoj situaciji može biti ili povoljna ili ne.
Zanemarivanje znakova upozorenja dovodi do progresije i osnovne bolesti i holestatske žutice. U ovom slučaju, vjerovatnoća smrtnog ishoda je izuzetno velika.
Na zatvaranju
Holestatska žutica je bolest čiji se mehanizam razvoja zasniva na oštećenju ćelija jetre - hepatocita. U pravilu se to događa u pozadini dugotrajne upotrebe određenih lijekova. Ako se pojave prvi znaci upozorenja, obratite se gastroenterologu ili hepatologu.
