Posttraumatska encefalopatija je podmukao simptom koji se javlja kao posljedica ozljede mozga. Može se manifestirati mjesecima, pa čak i godinama nakon direktnog utjecaja. Posttraumatska encefalopatija mozga manifestira se promjenama u ponašanju, poteškoćama u samozbrinjavanju, problemima socijalne adaptacije i još mnogo toga. Posljedice ove patologije opasne su u teškoćama dijagnosticiranja i odgađanja pojave simptoma.
Moderna klasifikacija patologije
U medicini se sindrom posttraumatske encefalopatije shvata kao kompleks posledica povreda mozga. Dovode do oštećenja strukture i poremećaja normalnog funkcioniranja mozga. U skladu sa Međunarodnom klasifikacijom bolesti (ICD 10), simptomi posttraumatske encefalopatije se klasifikuju kaoposljedice traumatske ozljede mozga (T90.5) ili druge specificirane bolesti mozga (G93.8). Ako se na pozadini ovog sindroma razvije cerebralni edem, dodjeljuje mu se šifra G91 - posttraumatski hidrocefalus.
Mehanizam razvoja patologije
Na stepen težine posttraumatske encefalopatije mozga utiču samo dva faktora - težina ozljede koju je zadobio pacijent i lokalizacija oštećenja mozga. Mehanizam razvoja patološkog procesa uključuje:
- Primarno oštećenje nervnog tkiva mozga u trenutku povrede.
- Razvoj nadutosti i poremećene opskrbe krvlju u leziji.
- Kao rezultat kompresije moždanih komora, poremećena je cirkulacija cerebrospinalne tečnosti (cerebralne tečnosti).
- Oštećene mrtve nervne ćelije se brzo zamenjuju ćelijama vezivnog tkiva koje formiraju ožiljke i adhezije.
- Razvija se abnormalan imuni odgovor - imunološki sistem percipira nervne ćelije kao strane.
Povrede mozga mogu biti različite
Dajmo opći opis ozljeda koje mogu dovesti do posttraumatskih encefalopatija. Zatvorene ozljede mogu biti sljedeće:
- Najčešći je potres mozga, koji se može dogoditi kada udarite glavom ili padnete. Što je jači potres mozga, žrtva je duže bez svijesti. Ponekad je ova povreda praćena privremenimamnezija. Takve povrede prate glavobolja, mučnina, tinitus i vrtoglavica. U teškim slučajevima, puls može usporiti, refleksi oslabe.
- Kada se primeni traumatska sila, nastaje kontuzija mozga. Lezija je češće lokalizirana na mjestu ozljede, iako se može nalaziti i u suprotnom dijelu mozga. Simptomi ozljede uključuju vrtoglavicu i bol, mučninu i povraćanje. Osim toga, mogu postojati žarišne manifestacije - gubitak osjetljivosti, poremećeni izrazi lica ili govor.
- Kompresija je poremećaj koji se javlja pri krvarenju i povećanom intrakranijalnom pritisku. Simptomi se možda neće pojaviti odmah. Klinička slika je slična prethodnim vrstama povreda.
Otvorene ozljede mozga zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, a praćene su i cerebralnim i žarišnim simptomima.
Potresi mozga i manje modrice su blage povrede. Umjerene modrice i zatvoreni prijelomi lobanje su umjerene ozljede, a teške su kompresije, teške modrice, otvoreni prijelomi i rane od vatrenog oružja.
Grupe rizika
Kao što naziv govori, svi ljudi koji su zadobili jednu ili više uzastopnih povreda glave različite težine, zatvorene (potresi, modrice ili kompresija) i otvorene, spadaju u rizičnu grupu. Posttraumatska encefalopatija i difuzno oštećenje moždanog tkiva kod njih mogu postati udaljena manifestacija posljedica traume. Glavni pacijenti s ovom patologijompostati:
- Sportisti u kontaktnim sportovima. I profesionalci i amateri.
- Učesnici u saobraćajnim nesrećama sa povredama i modricama na glavi.
- Ugroženi su ljudi koji padaju s visine. Dijete koje padne sa stolice također može imati simptome posttraumatske cerebralne encefalopatije kao rezultat ozljede glave.
- Svi pacijenti sa kontuzijom glave bilo kojim predmetom i sa ranama od vatrenog oružja.
Statistike liječenja pokazuju da 70-80% pacijenata s ozljedama glave doživljava različite poremećaje u opskrbi mozga krvlju. Istovremeno, pravovremeni i adekvatan tretman pomaže u spašavanju pacijenta od ozbiljnih posljedica ozljede.
Encefalopatija novorođenčeta
Posebno treba reći o posttraumatskoj encefalopatiji novorođenčadi. Javlja se kod fetalne asfiksije tokom porođaja, pri ubrzanom porođaju, kod raznih povreda mozga fetusa tokom prolaska porođajnog kanala i hirurških intervencija.
Laku encefalopatiju kod djeteta karakterizira sindrom povećane ekscitabilnosti: nemir, razdražljivost, plačljivost, hipo- ili hipertonična stanja.
Umjerena težina se izražava u jednom ili više neuroloških simptoma: konvulzivni ili hidrocefalični simptomi, hipertenzija i poremećaji kretanja, oslabljen refleksna aktivnost i depresija nervnog sistema. Stanje hipotonusa zamjenjuje se hipertonusom mišićnog sistema,postoji strabizam i mramornost kože, velika fontanela otečena. Treba napomenuti da se kod encefalopatije procjenjuje kompleks stanja. Pojedinačni simptomi mogu se javiti kod neurološki zdrave novorođenčadi. Teški stadijum patologije karakterizira prekoma ili koma.
Zadaci neonatologa uključuju dijagnosticiranje patologije, ublažavanje simptoma encefalopatije kod djeteta i ranu terapiju lijekovima, uključujući kompleks restorativnih i razvojnih postupaka - masaže, elektroforezu, plivanje, gimnastiku za dojenčad.
Simptomi patologije
U zavisnosti od težine traumatskog faktora, simptomi posttraumatske encefalopatije mogu biti:
- Rasmetenost, umor i nesanica.
- Iznenadni prikazi agresije.
- Poremećaji kognitivnih funkcija - pamćenje, razmišljanje, govor.
- Astenične manifestacije - depresija, anksioznost, strahovi.
- Neurološki poremećaji - glavobolja, nedostatak koordinacije, povišen krvni pritisak i vegetativna distonija.
- Otok mozga (hidrocefalus).
- Mentalni poremećaji i epileptični napadi.
Stepeni posttraumatske encefalopatije
Ozbiljnost ove patologije u kliničkoj neurologiji razlikuje tri stepena.
- 1. stepen posttraumatske encefalopatije - postoje morfološke promjene u mozgu, koje se otkrivaju samo instrumentalnim pregledom. Klinički simptomi su minimalni.
- 2 stepen - promjene u morfologiji tkiva medule, neurološki simptomi su slabi sa promjenjivim karakterom.
- 3. stepen posttraumatske encefalopatije karakteriziraju teške neurološke kliničke manifestacije - demencija, problemi u samozbrinjavanju, poremećena koordinacija i mentalne promjene.
Kada posjetiti doktora
Čak i kada se čini da se pacijent potpuno oporavio od ozljede, nakon sedmica, a ponekad i mjeseci, mogu se pojaviti alarmantni znaci razvoja encefalopatije. Naime:
- Glavobolje koje ne prolaze nakon uzimanja analgetika.
- Nekontrolisane promjene raspoloženja (emocionalna labilnost).
- Vrtoglavica, posebno tokom vježbanja.
- Trzanje zjenica (nistagmus).
- Prekinut san ili nesanica koja se ne može ispraviti tabletama za spavanje.
- Depresija i poremećaji pažnje. Pogoršanje pamćenja i intelektualne aktivnosti.
- Epileptički napadi.
Dijagnoza patologije
Dijagnoza posttraumatske encefalopatije zahtijeva integrirani pristup. Prva faza dijagnoze je analiza anamneze pacijenta. Nakon toga, ljekar može propisati instrumentalni pregled:
- MRI i CT. Ove studije omogućavaju da se ustanovi produbljivanje brazdi i područja atrofije mozga, proširenje ventrikula i subarahnoidalnog prostora.
- Elektroencefalografija će otkriti poremećaje moždanih ritmova, pojavu patoloških talasa i ustanoviti epileptičku aktivnost.
Liječenje posttraumatske encefalopatije mozga
Nakon postavljanja dijagnoze u kliničkoj medicini, preduzima se niz mjera za postizanje glavnih ciljeva:
- Zaštita nervnog tkiva od izlaganja ranama.
- Obnova i normalizacija cirkulacije krvi.
- Normalizacija metaboličkih procesa u moždanim tkivima.
- Obnavljanje funkcija, uključujući i kognitivne.
Svi pacijenti koji su zadobili ozljede mozga različite težine podliježu ambulantnoj registraciji. Simptomatsko liječenje posttraumatske encefalopatije uključuje terapiju lijekovima, terapiju vježbanjem, fizioterapiju.
Konzervativni tretman
Najvažnije je otkloniti simptome i posljedice patologije. Kompleks liječenja lijekova koji propisuje neurolog uključuje:
- Diuretici i analgetici - zaustavljanje sindroma bola.
- Psihedelici i nootropici - ublažavaju poremećaje psiho-emocionalne sfere i obnavljaju metabolizam moždanih ćelija.
- B vitamini i neuroprotektori - štite nervne ćelije i normalizuju njihov rad.
- Lijekovi protiv epilepsije.
Dodatna terapija
Doktor može pacijentu prepisati fizioterapiju - lasersku i refleksoterapiju. Terapeutskifizičko vaspitanje, masaža i redovno izlaganje svežem vazduhu važan su aspekt pozitivne dinamike toka bolesti.
Pored toga, važno je prestati pušiti i piti alkohol i prijeći na zdravu ishranu. Mentalne vježbe pozitivno djeluju na mozak - rješavanje ukrštenih riječi i logičkih zagonetki.
Hirurška intervencija u ovoj patologiji izvodi se samo kada dodatno oštećenje moždanog tkiva tokom operacije nadmašuje moguće posljedice neintervencije. U slučaju posttraumatskih patologija, provodi se ako je potrebno obnoviti cirkulaciju krvi u mozgu.
Liječenje narodnim metodama
Narodni lijekovi u ovom slučaju mogu postati isključivo pomoćne metode terapije. Kada ih koristite, veoma je važno da se konsultujete sa lečećim neurologom. Za obnavljanje protoka krvi u žilama mozga koristi se širok spektar narodnih lijekova. U tu svrhu koriste se tinkture i melemi od kavkaske dioskoreje, propolisa, crvene deteline.
Dobar jača krvne sudove mozga glog. Koriste se i sveže i sušene bobice. Koriste se za pravljenje tinktura i čajeva.
Posljedice i prognoza
Prognoza naravno i izlječenje postaju jasni u roku od godinu dana nakon ozljede. Fizički i neurološki deficiti kod pacijenta zavise od težine encefalopatije i lokacije lezije. U svakom slučaju je individualno.
Sama po sebi, encefalopatija nakon ozljede ne postajeosnova za invalidnost. Uz blagu do umjerenu traumatsku ozljedu mozga, ako se pacijent pridržava svih propisa medicinskog režima, najčešće se potpuno obnavljaju fiziološke i socijalne funkcije. Međutim, u težim slučajevima, kada postoje problemi u samoposluživanju i značajno smanjenje radne sposobnosti, razlozi za dobijanje invaliditeta biraju se na individualnoj osnovi za pacijenta. Posttraumatska encefalopatija može dovesti do uspostavljanja kod pacijenta svih grupa invaliditeta, u zavisnosti od težine oštećenja centralnog nervnog sistema.
Prevencija encefalopatije
Prevencija posttraumatskih poremećaja neurološke prirode je pacijentovo pažljivo pridržavanje režima terapijskih mjera i provođenje rehabilitacijske terapije u potpunosti.
Preduslov za pozitivnu dinamiku i prevenciju vaskularnih poremećaja u mozgu je zdrav način života i pravilna ishrana. Prestanak pušenja, alkohola, droga je obavezan za pacijente koji su pretrpjeli ozljede mozga.
