Koma nakon moždanog udara nastaje kao posljedica oštećenja mozga. To je praćeno potpunim gašenjem svih ljudskih sistema. Ovo stanje se javlja kao zaštita organizma od daljeg uništavanja i reverzibilno je, ali samo pod određenim uslovima. Koma nakon moždanog udara nestaje samo ako se pacijentu pruži odgovarajuća njega i liječenje.
Uzroci kome
Koma nakon moždanog udara nastaje iz nekoliko razloga:
- Obilno krvarenje u kranijalnoj šupljini, odnosno direktno u ljudski mozak. Ovaj razlog je najčešći.
- Ishemična cerebrovaskularna bolest. Patologiju prati potpuni prestanak dotoka krvi u žile mozga. To, pak, uzrokuje akutno gladovanje kisikom i, shodno tome, komu.
- Koma može dovestidegenerativno stanje zidova krvnih sudova. Patologija se zove ateroma.
- U slučaju teške intoksikacije tijela uslijed izlaganja otrovnim hemikalijama i/ili drugim opasnim supstancama, koma nastaje kao posljedica predoziranja.
- Sa iznenadnom promjenom stanja vezivnog tkiva u mozgu. Ova patologija se zove kalagineza.
- Kada se određeni protein akumulira u žilama mozga.
- Koma može biti rezultat nedostatka određenih vitamina u organizmu. Ovo stanje je izuzetno rijetko, ali se još uvijek javlja u medicinskoj praksi.
- Bolest krvi. Ovo može biti zbog infekcije ili autoimune bolesti.
Vrste udaraca
Glavni uzrok kome je moždani udar. Postoji nekoliko tipova ove patologije.
- Moždani udar koji je rezultat ateroskleroze. Nastaje zbog stvaranja plaka na zidu žila, koji zauzvrat nastaje od viška holesterola u tijelu. Tromb koji može blokirati protok krvi može se formirati u drugom dijelu žile i protokom krvi se prenositi u žile mozga.
- Ugrušak koji može prekinuti protok krvi može se stvoriti u jednoj od srčanih komora, a zatim se prenijeti u uske žile mozga, gdje se zaglavi. Ovaj fenomen se naziva kardioembolija.
- Lakunarni moždani udar je patologija uzrokovana deformitetom krvnih žila. To dovodi do dijabetes melitusa ili druge bolesti koja može uništiti zidove krvnih sudova.
- Hemodinamski poremećaj koji uzrokuje moždani udar najčešće je praćen kroničnom hipertenzijom - visokim krvnim pritiskom.
Opasnost od patologije
Ako je moždani udar bio praćen obilnim krvarenjem iz oštećene žile, onda je koma u ovom slučaju gotovo neizbježna. Ako se pacijentu na vrijeme ne pruži kompetentna medicinska njega, tada će imati ne samo komu nakon moždanog udara, već i paralizu udova ili polovice tijela. Govor, vid, sluh i brojne druge funkcije također mogu biti izgubljeni.
Šta je koma
Koma nakon moždanog udara je uobičajeno stanje, ali se u svakom pojedinačnom slučaju odvija prema individualnom scenariju. Pacijent gubi kontakt sa vanjskim svijetom i osjetljivost raznih organa, vrijeme provedeno u ovom stanju zavisi od težine i obima moždanog udara.
Prema raznim izvorima, ovo stanje kod pacijenata može trajati od 2-3 dana do nekoliko godina. I to pod uslovom da je osoba na vrijeme dobila medicinsku pomoć. Prognoza za one pacijente koji su je primili prekasno, po pravilu je razočaravajuća.
Znakovi kome
Koma ne nastupa uvijek iznenada, praćena iznenadnim gubitkom svijesti. Ponekad mozak osobe postepeno blijedi, dok pacijentovo ponašanje pokazuje karakteristične znakove.
- Govor pacijenta je poremećen, riječi se izgovaraju otežano, glas zvuči slabo - jedva čujno. Pokušaj izgovora fraze se daje osobi s poteškoćama.
- Pacijentov um je zbunjen, počinje delirijum.
- Pacijent gubi sposobnost samostalnog kretanja. Treba mu pomoć da stane uspravno.
- Javlja se bolna pospanost, a sam san može trajati od 10 do 20 sati.
- Često se pacijentu počne mučiti, sve do jakog povraćanja.
- Puls postaje slab, teško ga je osjetiti.
- Učestalost udisanja-izdisaja je smanjena na opasan minimum.
- Ruke i stopala osobe postaju hladne.
- Pacijentov analni sfinkter i mjehur se opuštaju. Ovo je popraćeno nevoljnim pražnjenjem crijeva i mokrenjem.
- Zjenice prestaju da reaguju na svjetlost - šire se i ostaju u tom položaju.
Kada oglasiti alarm?
Nakon moždanog udara, ulaska u komu, pacijent može refleksno pomicati udove, disati, gutati hranu. Ako takve aktivnosti nema, onda je povezana sa opremom za umjetno disanje i prisilno hranjenje.
Ako osoba ima jedan ili više znakova predstojeće kome, treba je odmah vidjeti kod ljekara. Uostalom, dešava se da sam pacijent ne sumnja da je imao moždani udar, a simptome koji su se pojavili otpisuje kao jaku glavobolju ili nagli porast krvnog pritiska.
Vrste kome
Mogućno je pasti u komu nakon moždanog udara sa bilo kojom težinom moždanog udara, jer je koma također podijeljena na različite stupnjeve dubine.
- Blagi ili prvi stepen kome se manifestuje odsustvom reakcije pacijenta na podražaje, ali prisustvom sposobnosti samostalnogdišite i jedite. Može se čak i kretati unutar kreveta, odnosno mijenjati položaj. Ponekad reaguje na direktan poziv na njega. Šanse za preživljavanje s komom od 1. žlice. nakon moždanog udara su vrlo visoke.
- U komi drugog stepena, pacijent je u dubokom snu. Njegovo disanje je nestabilno, primjećuju se ventrikularna fibrilacija i rijetke konvulzivne kontrakcije mišića. Stopa preživljavanja za ovaj stepen kome je izuzetno niska.
- U trećem stadijumu kome inhibiraju se sve funkcije organizama - slabo disanje, prekidi u otkucajima srca, nedostatak reakcije na svetlost i podražaje. Pacijent ne kontroliše svoju bešiku i analni sfinkter. Smrtnost sa ovim stepenom kome je skoro sto posto.
- U četvrtom stadijumu kome pacijent ne može samostalno da diše, tjelesna temperatura mu je opasno niska, postoji atonija mišića, nedostatak reakcije na svjetlo i stimulans. Ljudski mozak ne obavlja nikakve funkcije. Mortalitet je 100%.
Prognoza kome nakon moždanog udara u potpunosti zavisi od stepena patologije, pa je izuzetno važno pravilno dijagnosticirati težinu oštećenja.
Dijagnoza kome
Kada izračunavaju šanse za preživljavanje kome nakon moždanog udara, doktori se oslanjaju na više od znakova i simptoma koji se pojavljuju spolja. Za to se također koriste laboratorijski test krvi i instrumentalne studije mozga. To može biti rendgenski snimak, angiogram ili CT. Posljednja metoda je najefikasnija i informativnija. Samo kompletna studija i analiza oštećenja mozga uzrokovanih moždanim udarom,kao i utvrđivanje uzroka moždanog udara omogućavaju predviđanje stanja pacijenta.
Terapija komatoznog pacijenta
Kada je osoba pala u komu nakon moždanog udara, sva terapija je usmjerena na poboljšanje i stabilizaciju njegovih vitalnih funkcija. Brzina disanja, otkucaji srca, prehrana se nužno obnavljaju. Ako pacijent ne može samostalno da diše, priključuje se na respirator. Ishrana se vrši intravenozno. Srčani monitor stalno prati rad srca, a ako otkucaji srca zastoje, pacijentu se odmah pruža pomoć za stimulaciju srčanog mišića.
Pored toga, na ljudskom mozgu se provode brojne aktivnosti, uključujući hiruršku operaciju za uklanjanje posljedica moždanog udara, odnosno krvi i oštećenih krvnih sudova. Protok krvi u mozgu se obnavlja tako da krv nastavlja opskrbljivati moždane stanice kisikom.
Osoba koja je u komi nakon moždanog udara mora proći kompletan tretman za posljedice, samo što to povećava šanse za preživljavanje.
Briga za komatoznog pacijenta
Koma nakon moždanog udara može trajati proizvoljno dugo - od 3 dana do nekoliko godina, a opstanak pacijenta u ovom slučaju ne zavisi samo od terapije, već i od pravilnog zbrinjavanja njega.
Na primjer, ako je pacijent bio u komi mjesec dana nakon moždanog udara ili čak duže, a da je u isto vrijeme dobio adekvatan tretman i njegu, tada ima značajne šanse da se oporavi čak i nakon tako dugog perioda biti bez svijesti.
Da, hrana je obezbeđenane samo kroz uvođenje hranljivih rastvora u krv, već i kroz posebne cevčice u želucu. Služe tečnu hranu, sličnu po konzistenciji i sastavu hrani za bebe.
Pacijenta mora održavati čistim i medicinsko osoblje ga mora redovno prevrtati s jedne na drugu stranu kako bi se spriječio razvoj čireva od deka. Kožu mu treba tretirati posebnim antibakterijskim rastvorima i masirati na mestima dodira sa dušekom kako bi se poboljšala cirkulacija krvi.
U isto vrijeme, pacijent se redovno pere, uključujući kosu na glavi i tijelu. Usna šupljina se tretira posebnim rastvorima kako se ne bi razvijao karijes.
Rehabilitacija nakon kome
Nakon kome i moždanog udara, pacijentu je potrebna odgovarajuća rehabilitacija. Zaista, tokom nesvesnog stanja, mišići atrofiraju, opšte stanje organizma se pogoršava.
Pacijent ne dolazi uvijek potpuno i odmah k sebi. Po pravilu, i za to je potrebno vrijeme. Prvo, osoba počinje delirijum sa kratkim prosvetljenjem svesti. Tada ti periodi počinju da se produžavaju. Reakcija na vanjske podražaje i bol se vraća.
Za potpuni oporavak pacijent se liječi kod fizioterapeuta, vraća mišiće u tonus uz pomoć aparaturne terapije i što je najvažnije fizičke kulture. Pacijent počinje vježbati postepeno, iz ležećeg položaja, povećavajući opterećenje s vremenom. Sve vježbe se rade pod nadzorom fizioterapeuta i prema njegovim preporukama.
Važan aspekt rehabilitacije je pomoćbliski srodnici pacijenta. Pod svim tim uslovima, osoba nakon moždanog udara i kome može potpuno obnoviti sve svoje funkcije. Čak i ako je moždani udar doveo do nepovratnih promjena u ljudskom mozgu. Uostalom, poznato je da funkcije oštećenih dijelova mozga mogu preuzeti njegovi zdravi dijelovi. Postoje slučajevi kada je pacijent nastavio živjeti normalnim životom nakon uklanjanja cijele hemisfere mozga. Naravno, nakon dugog tretmana i rehabilitacije.
Prevencija
Da biste spriječili komu, morate na svaki mogući način izbjegavati rizik od moždanog udara. Da biste to učinili, morate pratiti svoje zdravlje, redovno se podvrgavati medicinskim pregledima. Morate se odreći loših navika kao što su pušenje i pijenje alkohola. Uostalom, oni uništavaju zidove krvnih sudova u mozgu. Morate se pravilno hraniti, izbjegavati masnu i prženu hranu, jer to povećava rizik od nastanka kolesterolskih plakova na zidovima krvnih sudova.
Da biste poboljšali protok krvi, a samim tim i normalizirali krvni pritisak, morate redovno vježbati ili barem više hodati. Ovo je posebno važno za osobe koje vode sjedilački način života povezan s njihovim profesionalnim aktivnostima.
Veoma je važno znati prve simptome moždanog udara - utrnulost kože lica, paraliza udova, gubitak svijesti, tahikardija. Uostalom, što prije osoba dobije pomoć kod moždanog udara, to su veće šanse za potpuni oporavak. Koma koja prati moždani udar je vrlo opasno stanje koje graniči sa smrću. U ovom slučaju je važna brza akcija i pravilna naknadna terapija. Nakon moždanog udara i kome, postoje šanse za potpuni oporavak svih tjelesnih funkcija, ali će period rehabilitacije ionako dugo trajati.
