Sa starogrčkog "koma" se prevodi kao "dubok san". Kada je osoba u komi, nervni sistem je depresivan. Ovo je vrlo opasno, jer ovaj proces napreduje i moguće je zatajenje vitalnih organa, na primjer, respiratorna aktivnost može prestati. Dok je u komi, osoba prestaje da reaguje na spoljašnje podražaje i svet oko sebe, možda nema reflekse.
Fazije kome
Klasifikujući komu prema stepenu njene dubine možemo razlikovati sledeće tipove takvog stanja:
- Precoma. U ovom stanju, osoba ostaje pri svijesti, dok postoji lagana konfuzija u postupcima, poremećena koordinacija. Tijelo funkcionira prema pratećoj bolesti.
- Koma 1 stepen. Reakcija tijela je veomaozbiljno inhibirano čak i na jake podražaje. Teško je pronaći kontakt sa pacijentom, dok on može napraviti jednostavne pokrete, na primjer, okretati se u krevetu. Refleksi su očuvani, ali vrlo slabo izraženi.
- Koma 2 stepena. Pacijent je u dubokoj fazi sna. Pokreti su mogući, ali se izvode spontano i na haotičan način. Pacijent ne osjeća dodir, zjenice ne reaguju na svjetlost, dolazi do narušavanja respiratorne funkcije.
- Koma 3 stepena. Duboko stanje kome. Pacijent ne reagira na bol, reakcija zjenica na svjetlost je potpuno odsutna, refleksi se ne primjećuju, temperatura je snižena. Prekršaji se javljaju u svim sistemima tijela.
- Koma 4 stepena. Stanje iz kojeg je već nemoguće izaći. Osoba nema reflekse, zjenice su proširene, uočava se hipotermija tijela. Pacijent ne može samostalno disati.
U ovom članku ćemo detaljnije pogledati stanje osobe koja je u pretposljednjoj komi.
Koma 3 stepena. Šanse za preživljavanje
Ovo je veoma opasno stanje za ljudski život, u kojem tijelo praktično ne može funkcionirati samostalno. Stoga je nemoguće predvidjeti koliko će nesvjesno stanje trajati. Sve zavisi od samog organizma, od stepena oštećenja mozga, od starosti osobe. Izlazak iz kome je prilično težak, obično je samo oko 4% ljudi u stanju da prevaziđe ovu barijeru. Istovremeno, čak i pod uslovom da se osoba opametila, najvjerovatnije onostat će onemogućen.
U slučaju da se nađete u komi trećeg stepena i da se osvijestite, proces oporavka će biti vrlo dug, posebno nakon ovako ozbiljnih komplikacija. Ljudi po pravilu ponovo uče da govore, sede, čitaju, hodaju. Period rehabilitacije može trajati dosta dugo: od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.
Prema studijama, ako u prva 24 sata nakon pojave kome osoba ne osjeti vanjske nadražaje i bol, a zenice ni na koji način ne reaguju na svjetlost, tada će takav pacijent umrijeti. Međutim, ako je prisutna barem jedna reakcija, onda je prognoza povoljnija za oporavak. Vrijedi napomenuti da zdravlje svih organa i starost pacijenta, koji ima komu od 3 stepena, igra veliku ulogu.
Šanse za preživljavanje nakon nesreće
Oko trideset hiljada ljudi godišnje pogine od posledica saobraćajnih nesreća, a tri stotine hiljada postane njihove žrtve. Mnogi od njih zbog toga postaju invalidi. Jedna od najčešćih posljedica nesreće je traumatska ozljeda mozga, koja često uzrokuje komu.
Ako nakon nezgode život osobe zahtijeva hardversko održavanje, a sam pacijent nema reflekse i ne reagira na bol i druge podražaje, dijagnostikuje se koma 3. stepena. Šanse za preživljavanje nakon nesreće koja je dovela do ovog stanja su zanemarljive. Prognoza za takve pacijente je razočaravajuća, ali još uvijek postoji šansa za povratak u život. Sve zavisi od stepenaozljeda mozga kao posljedica nesreće.
Ako se dijagnosticira koma stepena 3, šanse za preživljavanje zavise od sljedećih faktora:
- Stepen ozljede mozga.
- Dugoročni efekti TBI.
- Fraktura baze lobanje.
- Fracture calvarium.
- Fraktura temporalnih kostiju.
- Potres mozga.
- Povreda krvnih sudova.
- Cerebralni edem.
Šanse za preživljavanje nakon moždanog udara
Moždani udar je poremećaj u dotoku krvi u mozak. To se dešava iz dva razloga. Prvi je začepljenje krvnih sudova u mozgu, drugi je cerebralno krvarenje.
Jedna od posljedica cerebrovaskularnog udesa je koma (apoplektiformna koma). U slučaju krvarenja može doći do kome 3. stepena. Šanse za preživljavanje nakon moždanog udara direktno su povezane s godinama i veličinom oštećenja. Znakovi početka takvog stanja:
- Bez svijesti.
- Promjena tena (postaje ljubičasta).
- Glasno disanje.
- Povraćanje.
- Poteškoće s gutanjem.
- Sporo otkucaje srca.
- Povećanje krvnog pritiska.
Trajanje kome zavisi od brojnih faktora:
- Stad koma. U prvoj ili drugoj fazi, šanse za oporavak su vrlo velike. Sa trećim ili četvrtim ishodom, po pravilu, nepovoljan.
- Stanjeorganizam.
- Starost pacijenta.
- Obezbeđivanje neophodne opreme.
- Briga za bolesne.
Znakovi kome trećeg stepena sa moždanim udarom
Ova država ima svoje posebne karakteristike:
- Nema odgovora na bol.
- Zjenice ne reaguju na svjetlosne podražaje.
- Nedostatak refleksa gutanja.
- Nedostatak mišićnog tonusa.
- Niža tjelesna temperatura.
- Nemogućnost spontanog disanja.
- Defekcija se dešava nekontrolisano.
- Prisustvo napadaja.
U pravilu, prognoza za oporavak od kome trećeg stepena je nepovoljna zbog odsustva vitalnih znakova.
Vjerovatnoća preživljavanja nakon kome novorođenčeta
Dete može pasti u komu u slučaju dubokog poremećaja centralnog nervnog sistema, koji je praćen gubitkom svesti. Sljedeća patološka stanja služe kao razlog za razvoj kome kod djeteta: bubrežna i jetrena insuficijencija, meningoencefalitis, tumor i ozljeda mozga, dijabetes melitus, neravnoteža vode i elektrolita, cerebralno krvarenje, hipoksija pri porođaju i hipovolemija.
Novorođenčad mnogo lakše padaju u komu. Veoma je zastrašujuće kada se dijagnostikuje koma 3. stepena. Dijete ima veće šanse za preživljavanje od starijih ljudi. To je zbog karakteristika djetetovog tijela.
U slučaju kada nastupi koma od 3 stepena, novorođenče ima šanse da preživi, ali danažalost veoma mali. Ukoliko beba uspe da izađe iz teškog stanja, moguće su teške komplikacije ili invaliditet. Pritom, ne treba zaboraviti na postotak djece, doduše malog, koja su uspjela da se izbore sa ovim bez ikakvih posljedica.
Posljedice kome
Što duže nesvjesno stanje traje, to će biti teže izaći iz njega i oporaviti se. Svako može imati komu od 3 stepena na različite načine. Posljedice, po pravilu, zavise od stepena oštećenja mozga, trajanja nesvijesti, uzroka koji su doveli do kome, zdravstvenog stanja organa i starosti. Što je tijelo mlađe, veće su šanse za povoljan ishod. Međutim, doktori retko daju prognoze za oporavak, jer su takvi pacijenti veoma teški.
Uprkos činjenici da novorođenčad lakše izlaze iz kome, posljedice mogu biti najžalosnije. Ljekari odmah upozoravaju rodbinu koliko je koma trećeg stepena opasna. Naravno, postoje šanse za preživljavanje, ali u isto vrijeme, osoba može ostati "biljka" i nikada ne naučiti gutati, treptati, sjediti i hodati.
Za odraslu osobu, dug boravak u komi je prepun razvoja amnezije, nemogućnosti da se samostalno kreće i govori, jede i vrši nuždu. Rehabilitacija nakon duboke kome može trajati od jedne sedmice do nekoliko godina. Istovremeno, do oporavka možda neće doći, a osoba će ostati u vegetativnom stanju do kraja života, kada možete samo spavati i disati, uzovo bez reagovanja na ono što se dešava.
Statistike sugeriraju da su šanse za potpuni oporavak izuzetno male, ali takvi događaji se dešavaju. Najčešće je moguć smrtni ishod, ili u slučaju oporavka od kome teški oblik invaliditeta.
Komplikacije
Glavna komplikacija nakon doživljavanja kome je kršenje regulatornih funkcija centralnog nervnog sistema. Nakon toga često dolazi do povraćanja, koje može ući u respiratorni trakt, i stagnacije urina, što je ispunjeno rupturom mjehura. Komplikacije utiču i na mozak. Koma često dovodi do respiratorne insuficijencije, plućnog edema i srčanog zastoja. Često ove komplikacije dovode do biološke smrti.
Svrsishodnost održavanja tjelesnih funkcija
Moderna medicina vam omogućava da umjetno održavate vitalnu aktivnost tijela dugo vremena, ali se često postavlja pitanje prikladnosti ovih aktivnosti. Takva dilema se javlja kod rođaka kada im se kaže da su moždane ćelije umrle, odnosno, zapravo, sama osoba. Često se donosi odluka da se isključi sa veštačkog održavanja života.
