Atrofija malog mozga je bolest malog mozga progresivne, ali ne brze prirode sa degenerativnim promjenama. Proces je uzrokovan trofičkim poremećajima. Patologija je izražena u anamnezi i javlja se iz raznih razloga. Češće se dijagnosticira nakon 40 godina.
Šta se događa u atrofiji?
Pre svega, Purkinje ćelije, velike nervne ćelije kore malog mozga, umiru. Nervna vlakna gube omotač - demijelinizacija vlakana se javlja i u centralnom i u perifernom nervnom sistemu. Zupčasta jezgra ćelija koje čine mali mozak takođe umiru.
Mali mozak, ili mali mozak: opći koncepti
Kod novorođenčeta, težina malog mozga je oko 20 g - 5% tjelesne težine. Za pet mjeseci, masa se utrostruči. U dobi od 15 godina mali mozak dostiže 150 g i više ne raste. Po izgledu podsjeća na hemisfere mozga, zbog čega se naziva i mali mozak. Nalazi se u zadnjoj lobanjskoj jami. Odozgo je prekriven okcipitalnim režnjevima mozga, ispod malog mozga je oblongata medulla i most.
Kroz vlakna bijele tvari, mali mozak je povezan sa svim dijelovima velikog mozga. Ima tri odjela:
- Najdrevnije porijeklo je udica.
- Stari - crv koji se nalazi u srednjoj liniji malog mozga.
- Novo - dvije hemisfere koje podsjećaju na velike hemisfere. Evolucijski, ovo je najrazvijeniji dio. Svaka hemisfera ima tri režnja, a svaki od njih odgovara dijelu crva. Hemisfere malog mozga imaju sivu i bijelu tvar. Siva - kora, bijela - vlakna sa jezgrima: sferna, nazubljena, gume. Ova jezgra služe za provođenje impulsa i igraju veliku ulogu.
cerebelarne funkcije
Glavna funkcija malog mozga:
- motorička koordinacija i održavanje mišićno-koštanog tonusa;
- uglađenost i proporcionalnost pokreta;
- konstantno balansiranje tijela;
- centar gravitacije;
- tonus mišića je regulisan i pravilno redistribuiran.
Zahvaljujući malom mozgu, mišići rade nesmetano i mogu izvoditi sve dnevne pokrete. Uglavnom, mali mozak je odgovoran za tonus mišića ekstenzora.
Pored toga, mali mozak je uključen u bezuslovne reflekse: preko svojih vlakana je povezan sa receptorima u različitim delovima tela. Kada je izložen bilo kojem stimulusu, nervni impuls ulazi u mali mozak iz receptora, nakon čega se odmah daje odgovor u moždanoj kori.
U atrofiji, nervna vlakna su oštećena. Narušena koordinacija, hod i ravnoteža tijela. Ovi karakteristični simptomiobjedinjeni su pod opštim pojmom "cerebelarni sindrom".
Ovaj sindrom karakteriziraju poremećaji vegetativne prirode, motoričke sfere, mišićnog tonusa, što odmah narušava kvalitetu života pacijenta.
Uzroci atrofije
Sa atrofijom, zahvaćeno područje ne dobija hranu i kiseonik. Razvijaju se ireverzibilni procesi, veličina organa se smanjuje i on se iscrpljuje.
Među mogućim uzrocima cerebelarne atrofije su sljedeći:
- meningitis. Ovo je zarazna bolest membrana mozga, u kojoj upala zahvaća različite dijelove mozga. Cerebelarna atrofija s njim nastaje zbog vaskularnog oštećenja i direktnog utjecaja bakterijskih toksina.
- Tumori u blizini malog mozga (zadnja lobanjska jama). Kako tumor raste, on pritišće mali mozak i obližnje dijelove mozga. Dotok krvi u tkiva pati i može početi atrofija.
- Hipertermija, toplotni udar. Na visokim temperaturama trofizam moždanih tkiva i nervnih ćelija je poremećen i dovodi do njihove smrti.
- Ateroskleroza cerebralnih sudova. Mehanizam trofičkog poremećaja povezan je sa istim poremećajem krvotoka. Nervne ćelije počinju da umiru i pojavljuju se poremećaji. Lumen arterija se sužava i gubi elastičnost. Osim toga, endotel je oštećen u krvnim žilama sa razvojem aterosklerotskih plakova ovdje.
- Dijabetička kapilaropatija kod dijabetes melitusa.
- Tromboza i začepljenje lumena krvnih sudova koji se javljaju kod vaskularnog vaskulitisa. Također može uzrokovati pothranjenost i smrtneuroni.
- Komplikacije nakon moždanog udara - pojava ishemijskih područja, kada u njima postoji nedostatak krvi, uzrokuje njihovu smrt i kao rezultat atrofiju malog mozga.
- TBI.
- Različite hemoragije - završava se formiranje ožiljaka i cista, što takođe remeti trofizam tkiva.
- Manjak vitamina E.
- Unos određenih droga, alkohola, otrovnih supstanci može izazvati razvoj difuzne atrofije mozga i malog mozga.
U većini slučajeva, uzrok atrofije nije moguće utvrditi. Bolesti malog mozga su urođene i stečene.
Urođena atrofija
Nasljedna patologija malog mozga je kolektivni sindrom, rijedak.
Urođena atrofija malog mozga je sporadična i djeci se obično dijagnosticira cerebralna paraliza. Tek razvojem slične kliničke slike kod više članova porodice obično postaje očigledna nasljedno-porodična priroda bolesti.
Vrste atrofije
Najčešće se javlja atrofija cerebelarnog vermisa. Crv malog mozga je odgovoran za provođenje nervnih impulsa informativne prirode između mozga i različitih dijelova tijela, ravnotežu centra gravitacije. Zbog njegovog poraza razvijaju se vestibularni poremećaji, dolazi do neravnoteže i koordinacije pokreta i pri hodu i u mirovanju, a javlja se i stalni tremor.
Difuzna atrofija malog mozga znači razvoj atrofije istovremeno u drugim dijelovima mozga. To se često dešava sa godinama. Najčešća manifestacija toga su bolestiAlchajmerova i Parkinsonova bolest.
Atrofija hemisfera malog mozga manifestuje se devijacijom pacijenta pri hodu iz zadatog pravca prema patološkom žarištu. Ovo je posebno vidljivo kada pokušavate napraviti zaokret.
Atrofija hemisfere malog mozga je najčešće sekundarna, križna. Pojavljuju se na suprotnoj strani zahvaćene hemisfere mozga s hemiplegijom, ako je patologija nastala u embriogenezi ili u ranoj dobi do tri godine. Hemiplegija - paraliza polovine tijela, klinički prikriva cerebelarne simptome. Atrofiju hemisfera malog mozga prati uništavanje nervnog tkiva u celom mozgu. U takvim slučajevima dolazi do subatrofije moždanih hemisfera i klinički se manifestuje u nastanku senilne demencije.
Atrofija hemisfere malog mozga (ovo je ista hemisfera) može biti povezana sa prisustvom tumora, cista, infarkta u ovoj oblasti. Ako tumori postanu cistični, oni su benigni. Pošto je rast neoplazme spor, cerebelarna disfunkcija ima vremena da nadoknadi cerebralni korteks.
Hemisferni cerebelarni simptomi manifestiraju se kao unilateralna ataksija i hipotenzija u ruci ili ruci i nozi na jednoj strani. Ali češće se bolest manifestuje napadima glavobolje sa ili bez povraćanja, koji se postepeno pojačavaju.
Refleks rožnjače ispada na strani tumora. U različitim fazama patologije razvija se nistagmus - također je izraženiji na strani lezije. Kako tumor raste, može utjecati i na kranijalne živce, koji već daju simptome lezije.
Suštinska karakteristika atrofije malog korteksa je njen razvoj kod starijih osoba. Vizuelne znakove karakteriše nesiguran hod, nemogućnost održavanja uspravnog položaja bez oslonca i oslonca.
Postepeno poremećeni pokreti ruku (fine motoričke sposobnosti): postaje teško pisati, koristiti pribor za jelo tokom jela itd. Prekršaji ove vrste su simetrični. Zatim se spaja tremor glave, udova, a kasnije i cijelog tijela. Tremor ili drhtanje su mali, ritmični, ali nevoljni pokreti tijela ili njegovih dijelova. Sa smanjenjem mišićnog tonusa, funkcionisanje govornog aparata je poremećeno.
Simptomatske manifestacije
Atrofija malog mozga je pogubna za pacijenta, jer odumiranjem nervnih ćelija patološki procesi postaju ireverzibilni.
Crebelarni poremećaji kombinuju nekoliko grupa poremećaja:
- Prva grupa. Povrede glatkoće pokreta udova (uglavnom ruku). Ovo se manifestuje drhtanjem ruku na kraju svakog ciljanog pokreta.
- Poremećaji govora.
- Svovoljni pokreti i govor postaju spori. Zatim se mijenja rukopis. Pošto je mali mozak povezan sa motoričkim aktima, kršenje njegovog rada je poremećaj pokreta.
Simptomi cerebelarne atrofije: asinergija mišića nogu i trupa, dok postoje poteškoće kada pacijent pokušava da se podigne iz ležećeg položaja i sjedne. Ovo su vrlo česti znaci zahvaćenog malog mozga, a govore o poremećaju sinergije mišića (konzistencijarad) koji pripadaju različitim mišićnim grupama kada učestvuju u istom motoričkom činu. Kombinacija jednostavnih i složenih pokreta je potpuno poremećena i pokvarena.
Znakovi cerebelarne atrofije:
- Pojava neusklađenosti pokreta, pojava paralize i raznih poremećaja govora. Ljudi se ne mogu kretati glatko, teturaju u različitim smjerovima, njihov hod postaje nesiguran.
- Tremor i nistagmus (nehotični oscilatorni pokreti očnih jabučica tokom njihove otmice). Tremor je prisutan cijelo vrijeme - u pokretu i mirovanju. Govor postaje nejasan i dizartričan. Šta to znači? Osoba s dizartrijom teško izgovara riječi ili ih iskrivljuje nejasnim izgovorom.
- Moguć skenirani ili telegrafski govor. Ritmičan je, ali naglasci nisu postavljeni prema značenju, već odgovaraju samo ritmu.
- Mišićni tonus je smanjen zbog atrofije nervnih vlakana.
- Disdijadohokineza je poremećaj koordinacije kada pacijent ne može izvoditi brze naizmjenične pokrete.
- Dysmetria - pacijent ne može kontrolisati amplitudu pokreta, tj. precizno odrediti udaljenost između objekta i sebe.
- Od paralize dolazi hemiplegija.
- Oftalmoplegija - paraliza očnih jabučica, može biti privremena.
- Oštećeni sluh.
- Poremećaj gutanja.
- Ataksija - nesiguran hod; može biti privremena ili trajna. Ovakvim pijanim hodom bolesnik se nosi prema leziji.
- Moguće su i teške cefalalgije, sa mučninom i povraćanjem, vrtoglavicom zbog porasta intrakranijalnogpritisak (ICP), pospanost.
- Hiporefleksija ili arefleksija - smanjenje ili potpuni gubitak refleksa, urinarna i fekalna inkontinencija. Često su moguće devijacije u psihi.
Dijagnostičke mjere
Prvo, neurolog sprovodi studiju refleksa kako bi identifikovao lokalizaciju lezije CNS-a.
Također dodijeljeno:
- MRI cerebelarne atrofije vam omogućava da detaljno saznate sve promjene u korteksu i subkorteksu. Dijagnoza se može postaviti u ranim stadijumima bolesti. Ova metoda je najpouzdanija.
- CT daje potpunu sliku promjena nakon moždanog udara, otkriva njihov uzrok, ukazuje na lokaciju cističnih formacija, odnosno svih uzroka poremećaja trofije tkiva. Prepisano za kontraindikacije za magnetnu rezonancu.
- Ultrazvučni pregled se koristi za dijagnosticiranje opsežnih lezija mozga u moždanom udaru, TBI, traumi i promjenama vezanim za dob. Može identificirati područje atrofije i odrediti stadij bolesti.
Komplikacije i posljedice
Posljedice cerebelarne atrofije su nepovratne. U nedostatku podrške za tijelo u početnoj fazi, kraj može biti potpuna degradacija ličnosti, i društvena i fiziološka.
Kako patologija napreduje, nemoguće je preokrenuti procese destrukcije, ali postoji mogućnost inhibicije, zamrzavanja simptoma kako bi se spriječilo dalje napredovanje. Pacijent s atrofijom malog mozga počinje se osjećati inferiorno, jerpojavljuje se: poremećen, pijani hod, svi pokreti postaju nesigurni, ne može stajati bez oslonca, teško mu je hodati, govor je poremećen zbog poremećaja pokreta jezika, fraze su pogrešno građene, ne može jasno izraziti njegove misli.
Društvena degradacija se postepeno odvija. Drhtanje cijelog tijela postaje konstantno, čovjek više ne može za njega obavljati elementarne stvari prije.
Principi tretmana
Liječenje cerebelarne atrofije je samo simptomatsko i usmjereno je na ispravljanje postojećih poremećaja i sprječavanje njihovog napredovanja. Pacijenti nisu u mogućnosti da se sami opslužuju, potrebna im je vanjska nega, a izdaje im se invalidnina, naknada.
Dijagnozu i liječenje takvih pacijenata nakon pregleda najbolje je obaviti kod kuće. Poznato okruženje olakšava stanje pacijenta, novost dovodi do stresa.
Njega mora biti pedantna. Strogo se ne preporučuje samoliječenje i korištenje receptura tradicionalne medicine. Ovo će samo pogoršati stanje. Kod kuće pacijent ne treba samo da leži, već mora biti psihički i fizički opterećen. Naravno, u njegovim granicama.
Poželjno je da se pacijent više kreće kako bi se nečim zaokupio i našao posao, manje ležati tokom dana.
Stacionarna nega je potrebna samo za akutne oblike atrofije.
Ako nema ko da brine o pacijentu, organi socijalne zaštite su dužni da ga smjeste u specijalizovani internat. Odnosno, u svakom slučaju ne treba dozvoliti da razvoj bolesti ide svojim tokom.
Važnouravnotežena ishrana, jasna dnevna rutina. Naravno, neophodno je prestati pušiti i alkohol. Tretman je također potreban za vraćanje pokreta i smanjenje tremora.
Prema indikacijama, možda će biti potrebna operacija - to će odrediti ljekar. Obavezno prepisivati lijekove koji poboljšavaju protok krvi u mozgu, poboljšavaju metabolizam kako bi se živčane stanice opskrbile hranom i kisikom.
Takvih lijekova ima puno - to su i nootropici, i angioprotektori, i antihipertenzivi i tako dalje.
Ne postoje lijekovi za cerebelarnu atrofiju jer se nervno tkivo ne može regenerirati.
Za otklanjanje psihotičnih poremećaja mogu se prepisati psihotropni lekovi: Teralen, Alimemazin, Levomepromazin, Tioridazin, Sonapax. Oni će pomoći pacijentu da smanji napetost, ublaži strah i anksioznost, poboljša raspoloženje, jer takvi pacijenti osjećaju svoj neuspjeh.
Neophodni redovni pregledi i pregledi kod neurologa. Ovo će vam omogućiti da kontrolišete efikasnost tretmana. Također je potrebno provjeriti stanje pacijenta, dati mu preporuke i po potrebi korigovati liječenje.
Kakve su prognoze?
Danas ne postoji način da se spriječi bolest. Prognoza cerebelarne atrofije je razočaravajuća, jer su nervne ćelije umrle i više se neće oporaviti. Ali danas je moguće spriječiti njihovu dalju degradaciju.
Mjere prevencije
Ne postoji posebna prevencija kao takva. Završenoizlječenje je isključeno.
Život pacijenta uz dobru njegu i podršku može se samo malo približiti normalnoj i produžiti koliko god je to moguće.
Samo od bliskih ljudi zavisi stvaranje ugodnih uslova za pacijenta, ako je neko u porodici bolestan. A doktori mogu samo pomoći da se bolest spriječi da brzo napreduje.
