Škiljavost kod djeteta je patološki problem vida kod kojeg je poremećen položaj očiju u odnosu na anatomski ispravan. Postoji odstupanje od ose vida. Dijete ne može istovremeno fokusirati oba oka na isti predmet proučavanja, što ometa binokularni vid, što je svojstveno zdravoj osobi. Statistike pokazuju da se strabizam javlja kod skoro 3% djece na planeti. Nije bilo moguće identificirati ovisnost o spolu, jednako tako problem može opsjedati i dječake i djevojčice.
Opće informacije
Strabizam kod djeteta možete primijetiti ako jedno oko (a ponekad i oba odjednom) odstupi od normalnog položaja. Druga opcija za razvoj patologije je nepokretnost jednog oka. Obično djeca koja pate od takvog poremećaja često žmire, naginju glavu, refleksno pokušavajući izgladiti nesavršenost vidnih organa.
Neki smatraju da opisana složenost nije ništa drugo do kozmetička, ali takvo mišljenje je u osnovi pogrešno. Strabizamdijete ukazuje na kvar vidnog sistema, a kršenja istovremeno utječu na nekoliko elemenata. Ukupno, sve ovo izaziva ozbiljne zdravstvene probleme.
Kada zdravo dijete proučava predmet, u oba oka slika se istovremeno fiksira na mrežnjaču, a nalazi se striktno u centralnoj zoni. To je zbog fokusiranja na jednu tačku. Takve slike, kada ih mozak obrađuje, postavljaju se jedna na drugu, što omogućava da se dobije potpuna slika okolnog svijeta. Strabizam kod djeteta uzrokuje da različiti dijelovi mozga primaju različite slike, jer se svako oko fokusira na svoj predmet. Posljedično, fuzija postaje nemoguća, centralni nervni sistem ne percipira primljene informacije, čime se sprječava udvostručenje. Umjesto toga, informacije se čitaju samo iz jednog oka. S vremenom to dovodi do atrofije očnih mišića na kojima nema opterećenja, što znači da vid slabi, dijagnosticira se ambliopija. Djeca sa strabizmom su mnogo podložnija ovoj bolesti od one koja nemaju problema s fokusiranjem pogleda na jedan predmet.
O terminologiji
Amblyopia je termin koji se odnosi na situaciju nemogućnosti zajedničkog rada moždane kore i retine oka. Sa ambliopijom, tijelo jednostavno ne može obraditi informacije koje dolaze izvana u obliku vizuelnog niza.
Da li treba da se brinem?
Uprkos stereotipima, ambliopija i strabizam kod djece je zaista veliki problem koji se mora riješiti što je prije moguće.intervencija. Poenta nije samo u oštećenju organa vida, već iu psihičkim poremećajima koji se kod bolesne djece mnogo češće javljaju. Složenost vida ima ozbiljan utjecaj na psihu, tlači dijete, sprečavajući ga da se razvije. Uglavnom su djeca koja pate od ovakvih poteškoća zatvorena, nisu samouvjerena, drugi su agresivni i na sve gledaju previše negativno. Većina ljudi sa strabizmom ima kompleks inferiornosti.
Problem je drugačiji
Uobičajeno je razlikovati tri oblika:
- false;
- hidden;
- tačno.
Ljekari dijagnosticiraju strabizam. U pravilu se dijagnoza postavlja u dobi iznad dvije, ali mlađoj od tri godine, ako do tog vremena oči nisu počele koordinirano funkcionirati. Kao što slijedi iz statistike, pregleda, strabizam kod djece najčešće se uočava u ovom periodu. To je zbog specifičnosti odrastanja: bliže treće godine djeca postaju aktivna, proučavaju svijet oko sebe, a to zahtijeva pažnju i napetost vidnih organa.
Bebe i starija djeca
Po pravilu postoje problemi sa fokusiranjem očiju dojenčadi. Uzroci strabizma kod djece mlađe od godinu dana su jednostavni - nedostatak formiranja vidnog aparata, insuficijencija analizatora. Do navršenih dva mjeseca, a ponekad i duplo više, očni mišići jednostavno ne mogu raditi u harmoniji. Ako roditelji primjete strabizam kod djeteta upravo u prvim fazama života, prerano je za paniku. Ali ako nakon četiri mjeseca starostisituacija se nije popravila, pa morate posjetiti ljekara.
Na pitanje zašto dijete ima strabizam, doktor će po pravilu odgovoriti tek nakon preliminarnih studija. Velika je vjerovatnoća da je uzrok urođen. Razjašnjenje situacije vrši se na planiranom pregledu. Dijete je potrebno pokazati ljekaru u dobi od mjesec dana, šest mjeseci i godinu dana. Nadalje, učestalost posjeta oftalmologu je jednom godišnje ili dva puta ako se ne uoče problemi. Ali ako se, na primjer, kod djece nađe intermitentni strabizam, tada će posjete morati biti češće.
Dijagnoza
Ne pokušavajte kod kuće shvatiti da li je dijete zdravo, kakve probleme ima, da li nešto nije u redu. Samo liječnik zna kako odrediti strabizam kod djeteta, šta učiniti ako se dijagnoza potvrdi. Na recepciji će dijete biti pregledano posebnom tehnikom, radeći niz testova. Zaključci će vam omogućiti da tačno shvatite s kakvom ste se vrstom strabizma morali suočiti - istinitim, lažnim. Ako su poremećaji pokreta očiju jasno vidljivi, može se dijagnosticirati patološko stanje.
U praksi se vrlo često sumnja na strabizam javlja kod roditelja čije dijete ima asimetrično lice. Ovo nije ništa drugo do zamišljena bolest koja ne zahtijeva liječenje strabizma kod djece. Pregledi liječnika o problemima vidnih organa kod djece sadrže reference na značajke imaginarnog strabizma. U ovom stanju, analizatori su apsolutno funkcionalni i rade u skladu sa biološkim standardima, a očigledni poremećaji se objašnjavaju ili različitim očnim prorezima ili anatomskim karakteristikama.uređaji za očne kapke. Izvana izgleda kao da jedna zjenica (ponekad obje) kosi. Takav problem je estetske prirode i ne zahtijeva posebnu medicinsku njegu.
Treći oblik strabizma je skriven. Karakteristika stanja je nerazvijenost mišićnih vlakana organa vida. Kada dijete proučava predmet s oba oka odjednom, nemoguće je sa strane vidjeti da zenice rade nedosljedno. Ali ako zatvorite jedno oko, drugo će početi da kosi.
Odakle problem?
Prije nego shvatite da li se strabizam liječi kod djece, trebali biste saznati šta je u konkretnom slučaju izazvalo problem s vidom. Postoje dvije opcije za patologiju:
- kongenitalno;
- pribavljeno.
Dijete s kosim očima može se roditi zbog genetskog faktora. Može izazvati oftalmološki problem:
- nepravilan razvoj nervnog sistema;
- sindromi Louis-Bar, Brown.
Često majke koje su doživjele teške situacije koje su uticale na fetus tokom trudnoće moraju smisliti kako ispraviti strabizam kod djeteta. Patološki procesi nastali tokom rođenja traume, gušenja, hipoksije - sve to može izazvati kvar vidnog sistema.
Faktori koji doprinose nastanku strabizma:
- poremećaji nervnog sistema, područja odgovorna za koordinaciju pokreta očiju, zbog infekcije, traume;
- miopija, dalekovidost, distrofični procesi, katarakte i druge bolesti vidnih organa;
- novosti;
- kršenje integriteta moždane kore, hipofize;
- stres, strah, neuroza;
- kvar štitne žlijezde.
Glavni zadatak roditelja je da zaštite dijete od bolesti, nervnih šokova, jakih osjećaja, jer svi oni mogu imati nepredviđene posljedice po zdravlje.
Squint: šta se događa?
Usvojen je prilično složen sistem klasifikacije, uzimajući u obzir nekoliko karakteristika problema. Svaka vrsta zahtijeva svoj vlastiti pristup kako bi se odredilo šta treba učiniti. Strabizam kod djece prema porijeklu problema je:
- paralitičan;
- prijateljski.
Prvi se dijagnosticira ako je zahvaćeno samo jedno oko, a ograničenje je zbog nepravilnog funkcionisanja mišićnih vlakana. U takvoj situaciji moguća je potpuna nepokretnost bolesnog oka. Prijateljska varijanta se dijagnosticira ako naizmjenično jedno ili drugo oko odstupa od ispravne vidne ose, dok je kut približno jednak. U praksi se najčešće javlja upravo ovaj oblik, uz njega se ljekarima obraćaju zabrinuti roditelji koji ne znaju kako izliječiti strabizam kod djeteta.
Na osnovu toga koliko vizuelni sistem pati od patologije, uobičajeno je izdvojiti slučajeve:
- jednostrano;
- isprekidano.
Prva varijanta je izražena strabizmom samo na jednoj polovini, u drugom slučaju su zahvaćena oba oka.
Zasnovano na slučajevima stabilnostidijelimo na: netrajni strabizam kod djece, trajni. Druga opcija brine stalno, stanje bebe ili spoljni uslovi ni na koji način ne utiču na percepciju sveta kroz organe vida.
Druga vrsta klasifikacije uključuje uzimanje u obzir vrste odstupanja. Moguća je mješovita forma, u kojoj se istovremeno ili odvojeno uočavaju dvije ili tri varijante prekršaja:
- vertikalni strabizam, kada se problem posmatra duž vertikalne ose;
- konvergirajuće, u kojem je pogled uvijek usmjeren na most nosa;
- divergentno kada su zenice usmerene ka slepoočnicama.
Konvergentna se češće dijagnostikuje kod dalekovide djece, a divergentna kod kratkovidne djece.
Konačno, poslednja vrsta klasifikacije uzima u obzir stepen odstupanja. Prekršaji koji ne prelaze ugao od 5 stepeni ocjenjuju se kao minimalni, mali - do 10 stepeni, srednji - dvostruko više, a visoki - do 36 stepeni. Ako odstupanje premašuje ovu granicu, slučaj se ocjenjuje kao veoma težak.
Popratni strabizam: karakteristike
Unutar ove grupe dijagnoza, prihvaćeno je razlikovati nekoliko podtipova. Samo lekar zna kako da utvrdi da li se kod deteta razvio strabizam prema kom od ova tri scenarija. Uobičajene grupe za podjelu padeža:
- akomodativni strabizam;
- djelimični smještaj;
- ne odgovara.
Akomodativ se obično formira u dobi od blizu tri godine, a faktori koji ga stimulišu su drugiproblemi sa vidom. Govoreći o tome kako izliječiti strabizam kod djeteta u ovom obliku, liječnik obično preporučuje odabir pravih naočala. Ova metoda korekcije je najjednostavnija i najčešće korištena.
Parcijalni akomodativni strabizam se obično razvija u ranoj dobi - od jedne do dvije godine. Da bi se problem riješio, djetetu se propisuju posebna sočiva. Možete postići potpuno izlječenje, ali ćete morati obaviti operaciju.
Strabizam kod djeteta neakomodativnog tipa može nastati bilo kada, nema veze sa godinama. Jedina metoda liječenja je operacija. Drugi terapijski pristupi ne uspijevaju.
Kao što se može vidjeti iz statistike, najčešće kod djece, potrebno je liječenje divergentnog strabizma netrajnog tipa ili lutanja. Prva opcija je izražena usmjeravanjem zenica prema sljepoočnicama, što je posebno uočljivo kada dijete pokušava da se fokusira na predmet proučavanja. Međutim, ukupna vizija je prilično dobra. Lutajući strabizam se manifestuje kao adekvatnost rada vidnih organa odvojeno, dok informacije o objektima čita analizator samo jednog oka, ali se drugo jednostavno „isključuje“u određenom trenutku.
Odlazak kod doktora: kako to izgleda?
Samo ljekar može reći da li je moguće izliječiti strabizam kod djeteta u konkretnom slučaju ili ne, koje metode koristiti, kroz koje postupke treba proći da bi se postigao rezultat. Istina, prije nego što se pozabavite metodama otklanjanja problema, morate potvrditi činjenicu njegovog postojanja. Za to se vrše testovi za utvrđivanjekarakteristike funkcionisanja analizatora vizuelnog sistema. Doktor diriguje:
- pregled pacijenta;
- procjena vidne oštrine;
- perimetrija, tokom koje se utvrđuje koja su polja koja pacijent percipira;
- proučavanje dna oka;
- test boja u četiri tačke;
- Provjera opsega kretanja organa vida.
Test boja vam omogućava da shvatite da li dijete koristi jedno ili dva oka da vidi svijet oko sebe. Dok provjerava jačinu zvuka, doktor promatra bebu, ispred koje se predmet pomiče s jedne strane na drugu, gore-dolje.
Ukoliko postoji sumnja u dijagnozu, dijete se upućuje na dodatne instrumentalne preglede:
- ultrazvuk;
- tomografija.
U nekim slučajevima potrebno je pribaviti zaključak neurologa, endokrinologa.
Šta raditi?
Samo lekar može tačno reći kako da se nosi sa problemom u konkretnom slučaju. Mnogo ovisi o dobi djeteta, mehanizmima koji su doveli do strabizma, specifičnostima slučaja, individualnim indikacijama i kontraindikacijama. Glavno pravilo je da se terapija započne odmah, čim se može potvrditi postojanje problema s vidom. Problem neće nestati sam od sebe, ali rani početak borbe protiv njega će pomoći da se defekt brzo pobije uz minimalne negativne posljedice.
Da bi odredio odgovarajući kurs, doktor sprovodi detaljnu dijagnozu i prikuplja anamnezu. U nekim slučajevima biće dovoljno koristiti korektivna sočiva, u drugim -raditi posebne vježbe, a samo operacija strabizma će nekome pomoći. Kod djece, liječenje počinje, shvativši koji su razlozi uzrokovali poteškoće u radu vidnog sistema - njihovo uklanjanje postaje polazna tačka kursa.
Ključni pristupi
Postoje dvije opcije - operacija i nehirurško liječenje. Jedan efikasan, ali siguran pristup je direktna okluzija. Doktor utvrđuje koje od očiju je zdravo i blokira ga neko vrijeme. Da bi se povećala efikasnost takvog utjecaja, propisuju se terapijske mjere za smanjenje nelagode i slabljenje vidnog defekta. Doktor odabire set vježbi za strabizam kod djece. Indirektna okluzija često može pomoći da se eliminira potreba za operacijom.
Nehirurški pristupi liječenju strabizma su najefikasniji kada se procjenjuje da je odstupanje 10 stepeni ili manje, kažu doktori. Ako je situacija gora, slučaj je ozbiljno zanemaren, ne gubite vrijeme. Ovo pokazuje operaciju strabizma kod djece, a sve ostale aktivnosti je samo dopunjuju.
Uzroci i liječenje
Odaberite terapijski pristup procjenom koliko je daleko postignut napredak. Ako je faza početna, obično je dovoljna upotreba posebnih kapi. Takođe, kod strabizma propisuju se naočare i sočiva. Od dva do četiri puta godišnje, moraćete da dođete na pregled kod oftalmologa da proverite koliko je oštar vid bolesnog deteta, kako stanje uopšte napreduje.
Također pribjegavajte:
- direktna metoda okluzije, privremeno ograničavajući djetetove sposobnostividjeti okom koji normalno funkcionira (ovo pretvara bolesno oko u dominantno i stimulira poboljšanje);
- hardverski tretman, stimulacija retine impulsima svjetlosti (najčešći su laserski uređaji);
- gimnastika.
Vježbe bira doktor, fokusirajući se na individualne karakteristike. Neuspješno odabran kompleks može značajno narušiti vid. Prednosti gimnastike će biti samo uz redovno vježbanje.
Operacija zakazana
Najčešće se operacija propisuje ako se ustanovi paralitički oblik. Potreba za događajem diktira odstupanje od ose vida za 10 stepeni ili više. Prvo se djetetu propisuju naočale ili sočiva, propisuje se gimnastika i praktikuju se drugi pristupi, ali ako su nedjelotvorni odlučuju se o potrebi kardinalne intervencije.
Ako je slučaj težak, tretman je dvoetapni. Ovo je neophodno ako strabizam istovremeno narušava funkciju oba oka. Prvo operišu jednu stranu, šest meseci kasnije operišu drugu polovinu. Dvostepena intervencija je neophodna ako odstupanje od vizuelne ose prelazi trećinu pravog ugla.
U sklopu operacije, glavni zadatak doktora je da promijeni konfiguraciju očnih mišića, da ih smanji ili produži. Kao što pokazuje praksa, mnogi roditelji imaju negativan stav prema prijedlogu liječnika da im dijete pošalje na operaciju, bojeći se da će to samo pogoršati stanje. U stvari, postoji mnogo više opasnosti povezanih s odbijanjem operacije nego satakvu intervenciju. Savremeni lekari imaju pristup najnovijim tehnologijama i opremi, tako da se aktivnosti izvode uz minimalno oštećenje zdravih tkiva.
Osobine hirurških tehnika
Najsigurniji i najefikasniji pristup je hirurgija radio talasima. Događaj ne zahtijeva rezove, što znači da oko neće biti ozlijeđeno, struktura će ostati netaknuta. Trajanje perioda rehabilitacije ovom metodom je minimalno, kao i ograničenja aktivnosti djeteta koje se oporavlja od intervencije. Maloljetni pacijent se otpušta iz bolnice sljedeći dan nakon događaja.
Operacija za uklanjanje strabizma dozvoljena je od četvrte godine života. Povremeno se preporučuje operacija ranije - u dobi od dvije do tri godine, ali to je moguće samo kod urođenog oblika. Nakon intervencije počinje period oporavka, povezan sa konzervativnim metodama liječenja.
Ne želim ići u bolnicu
Dogodilo se da mnogi ne vjeruju previše medicini, te radije rješavaju sve zdravstvene probleme kod kuće. Morate shvatiti da nikakve metode tradicionalne medicine neće pomoći kod strabizma. Jedini način da pobijedite patološko stanje je da na vrijeme potražite pomoć od kvalificiranog liječnika i pažljivo slijedite njegove savjete. Pokušaji samostalnog izliječenja poteškoća s očima dovode samo do aktivnog napredovanja stanja, brzog pogoršanja sposobnosti vida. Vrlo je teško izliječiti dijete u takvoj situaciji, velika je vjerovatnoća nepovratnih povreda.
Prevencija
Razvoj strabizma možete spriječiti ako pratite dijete i na vrijeme korigujete okruženje i navike. Nažalost, to neće pomoći u prevenciji urođenog oblika, ali će se rizik od stečenog značajno smanjiti. Osnovna pravila:
- ne postavljajte statične predmete u blizini djetetovog kreveta, radoznali za bebu, sposobni da privuku njegovu pažnju na duže vrijeme;
- ugradnja krevetića u prostor kojem se može prići sa različitih strana - to podstiče interes djeteta da razmotri sve okolo;
- kontrolisanje naprezanja očiju kada ležite u krevetu, osiguravajući uniformnost;
- sprečavanje kontakta sa TV-om, tabletima, pametnim telefonima prije tri godine;
- ograničavanje vremena ispred ekrana;
- zabrana gledanja u ekran dok ležite;
- kontrola držanja pri pisanju, crtanje - preniski nagibi, redovno održavanje specifičnog nagiba glave značajno povećava rizik od patološkog stanja;
- izbor dječjih knjiga sa velikim slovima;
- prevencija stresa, jakih negativnih iskustava.
Prevencija je posebno značajna ako među bliskim rođacima ima onih koji su patili ili pate od strabizma. Ova činjenica ukazuje na predispoziciju za patologiju.
Mindfulness je na prvom mjestu
Ako dijete razvije strabizam, nemojte očekivati da će vam doktor ponuditi magičnu metodu ispravljanja situacije za samo pet minuta. Bilo koja opcijanije odabran tretman, proces će se dugo odužiti, sastojat će se od nekoliko uzastopnih faza i dovesti do uspjeha samo uz pažljivo poštivanje medicinskih preporuka. U prosjeku, kako kažu ljekari, borba protiv strabizma traje i do tri godine, rijetko kada je moguće ispraviti vid brže nego za godinu dana. Na mnogo načina, termini su determinisani blagovremenošću posete lekaru, adekvatnošću odabranog programa lečenja.
Čim se pojave znaci koji vam omogućavaju da posumnjate na strabizam, trebate odmah otići liječniku. Važno je odabrati kvalifikovanog oftalmologa koji može odmah prepoznati da li je djetetu potrebna pomoć. Samo kompetentan terapijski pristup može garantovati pozitivan ishod sveobuhvatnog programa.
Da li da paničarim?
Ako djetetove oči gledaju u različitim smjerovima, roditelji, primijetivši to, mogu biti jako uplašeni. Ne treba da brinete preko svake mere: naravno, ovaj simptom zahteva hitnu posetu lekaru, ali ne znači da je budućnost stavljena na mir. Ako uspijete na vrijeme započeti borbu protiv problema, vjerovatnoća uspješnog rješenja je blizu sto posto. Savremeni oftalmolozi imaju pristup efikasnim uređajima i metodama, lekovima, što znači da se mogu uspešno nositi sa raznim problemima vida. Strabizam neće biti izuzetak.
