Veoma je važno prepoznati rane znakove Parkinsonove bolesti. Ovo je ozbiljna, sporo progresivna neurološka bolest koja je česta kod starijih ljudi. Nažalost, neizlječivo je, međutim, postoji terapija koja može značajno ublažiti simptome.
Koji su preduslovi? Koji simptomi ukazuju na razvoj bolesti? Kako ga dijagnosticirati i koji su osnovni principi liječenja? Ovo je ono o čemu ćemo sada pričati.
Etiologija
Prije razmatranja prvih znakova Parkinsonove bolesti, potrebno je proučiti uzroke njenog razvoja. Trenutno, nažalost, ostaju nerazjašnjeni. Etiološki faktori uključuju genetsku predispoziciju, starenje organizma i izloženost faktorima okoline.
Ove pretpostavke su logične. Patomorfološkistarenje je praćeno smanjenjem broja neurona supstancije nigra i prisustvom Lewyjevih tijela u njima. Također, ovaj proces karakteriziraju neurohemijske promjene u striatumu. Smanjuje se sadržaj enzima tirozin hidroksilaze, smanjuje se količina dopaminskih i direktno dopaminskih receptora.
Upotrebom pozitronske emisione tomografije bilo je moguće dokazati da je stopa degeneracije neurona kod Parkinsonove bolesti nekoliko puta veća nego kod normalnog starenja.
Također, otprilike 15% pacijenata ima porodičnu anamnezu bolesti. Ali geni koji su odgovorni za njegov razvoj još uvijek nisu identificirani.
Pretpostavlja se i da su manifestacije slične Parkinsonu posljedica negativnih faktora koji djeluju na osobu izvana - to mogu biti soli teških metala, herbicidi, pesticidi. Faktori rizika također uključuju život u blizini kamenoloma i industrijskih preduzeća, kao iu ruralnim područjima.
Zanimljivo je da je rizik od razvoja Parkinsonove bolesti kod ljudi koji puše tri puta manji nego kod ljudi koji ne koriste nikotin. Pretpostavlja se da je to zbog efekta stimulacije dopamina koji ima nikotin. Kažu i da redovna upotreba kofeina štiti od razvoja ove bolesti.
Rani simptomi
Sada biste trebali proučiti prve znakove Parkinsonove bolesti. Mnogi simptomi nemaju nikakve veze s kretanjem. Nemotorni, "nevidljivi" znakovi su vrlo česti i često utječu na život opipljivije od očiglednijih.poteškoće u kretanju. Oni uključuju:
- Poremećaji spavanja.
- Zatvor.
- Povreda mirisa.
- Kapac i gubitak pamćenja.
- Depresija i anksioznost.
- Prekomerno znojenje.
- Poremećaj urina.
- Bol u udovima (samo jedan u početku, može se proširiti na bilo koji dio tijela).
- Seksualna disfunkcija.
- Osjećaj trnaca.
Treba napomenuti da se u početku često postavlja pogrešna dijagnoza, odnosno humeroskapularni periartritis, čiji je glavni simptom bol i napetost, koja se manifestuje u mišićima leđa i ruku.
Navodeći prve znakove Parkinsonove bolesti, potrebno je napomenuti da se takozvani sindrom parkinsonizma smatra njegovom glavnom manifestacijom. Njegovi simptomi se mogu navesti na sljedeći način:
- Sporost svih pokreta.
- Nestabilan pri hodanju.
- Ukočenost mišića, koja se naziva i ukočenost.
- Umor od ponavljajućih brzih pokreta u nogama i rukama.
- Drhtanje nogu i ruku, vrlo rijetko glave. Posebno je izražen u položaju mirovanja.
- Kratak korak.
- Mešanje prilikom hodanja i iznenadno smrzavanje u procesu.
- Nedostatak pokreta ruku prilikom hodanja, naziva se prijateljskim
- Na licu mjesta.
Treba napomenuti da se simptomi isprva pojavljuju samo na jednoj strani tijela, ali postepeno postajubilateralni karakter. Znakovi ostaju najizraženiji na strani na kojoj su se pojavili na samom početku razvoja bolesti.
Na drugoj strani tijela, simptomi vrlo često ne postaju tako jaki. Ali bolest napreduje - pokreti postaju sve sporiji, znakovi postaju izraziti, iako fluktuiraju tokom dana.
Tremor
Budući da govorimo o tome kako se Parkinsonova bolest manifestuje, moramo obratiti pažnju na ovaj simptom. Tremor je drhtav i najlakše ga je prepoznati jer je očigledan.
Pojavljuje se kada je pacijent u mirovanju, ali su i dalje moguće druge vrste simptoma (namjerne, na primjer, ili posturalne).
Frekvencija je približno 4-6 Hz (pokreti u sekundi). U pravilu, tremor počinje u distalnom dijelu jedne ruke, a kako bolest napreduje, širi se na suprotnu ruku, ali i na noge.
Specifičan simptom - višesmjerni pokreti prstiju. Vizualno liči na kotrljanje tableta ili brojanje novčića. U rijetkim slučajevima, postoji drhtanje vilice, jezika, očnih kapaka ili glave tipa „ne-ne” ili „da-da”.
Može biti da će podrhtavanje pokriti cijelo tijelo. Drhtavica je uvijek pojačana u trenucima uzbuđenja, ali se praktično ne pojavljuje tokom voljnih pokreta ili spavanja pacijenta.
Mora se napomenuti da se, za razliku od cerebelarnog tremora, koji se osjeti samo pri kretanju, simptom Parkinsonove bolesti, naprotiv, smanjuje ili potpuno nestaje kada osoba pokaže fizičkuaktivnost.
Hipokinezija
Razgovarajući o prvim simptomima i znacima Parkinsonove bolesti, morate razgovarati o ovom fenomenu. Hipokinezija je smanjenje spontane motoričke aktivnosti. Osoba se može smrznuti i ostati nepomična i ukočena nekoliko sati.
Vraća sposobnost aktivnih pokreta nakon određenog kašnjenja, ali njihov tempo je i dalje spor, a to se zove bradikinezija.
Pacijent se kreće malim koracima, dok su mu stopala paralelna jedno s drugim. Ovaj fenomen se naziva šetnja lutaka. Tu je i lice nalik maski (amimija). Može se primijetiti da pacijent rijetko trepće, a pogled je okarakterisan kao smrznut. Sve manifestacije emocija se javljaju sa zakašnjenjem.
Čak i osoba gubi izražajnost govora - postaje monoton, bukvalno blijedi. Osim toga, pojavljuje se mikrografija, koju karakterizira smanjenje rukopisa. Ovo se događa iz logičnog razloga - zbog smanjenja amplitude pokreta.
Takođe, ljudi sa dijagnozom Parkinsonove bolesti nemaju zamašne pokrete ruku pri hodu i naboranje čela kada gledaju prema gore, a kada se prsti stisnu u šaku, ruka se ne pruža.
Uopšteno govoreći, sve radnje pacijenta liče na automatske. Takođe je veoma teško za osobe sa ovom dijagnozom da izvode nekoliko svrsishodnih pokreta u isto vreme.
Ukočenost mišića
Ovaj koncept se odnosi na jednolično povećanje mišićnog tonusa, koje se javlja prema tipu plastike. Simptom se manifestuje ukrućenjem udova tokom ekstenzije i fleksije. Ovo se često naziva fleksibilnost plastičnog voska.
Ako rigidnost prevladava u određenoj mišićnoj grupi, tada se formira karakterističan položaj molitelja. Može se prepoznati po sljedećim karakteristikama:
- Slouching.
- Savijene noge u zglobovima koljena i kuka.
- Glava nagnuta naprijed.
- Ruke pritisnute uz tijelo u polusavijenom položaju.
Ako osoba pokuša da izvede pokrete fleksije i ekstenzije, tada osjeća postepenu napetost u mišićima i neki diskontinuitet.
Kao rezultat toga, tendencija udova da se vrate u prvobitni položaj nakon pokreta je narušena. Ako, na primjer, osoba oštro savije stopalo s leđa, tada će privremeno zadržati položaj koji joj je dat. Ovo se još naziva i Vestfalskim fenomenom.
Posturalna nestabilnost
Ovo je još jedna manifestacija Parkinsonove bolesti. O prvim simptomima i znacima govorilo se gore, ali posturalna nestabilnost je karakteristična za kasnije stadijume bolesti.
O ovoj manifestaciji možete saznati po poteškoćama koje osoba doživljava u trenutku savladavanja inercije kretanja i odmora. Veoma mu je teško da počne da se kreće, a zatim da ga zaustavi.
Pogon (guranje naprijed), retropulzija i lateropulzija također se osjeti. Kako se manifestuje? Osoba koja je započela pokret pomjera položaj centra gravitacije. Stiče se utisak da se torzo nalazi ispred nogu. Ovo može uzrokovati da pacijent izgubi ravnotežu i padne.
Mnogi pacijenti i dalje imaju takozvane paradoksalne kinezije. Na koji način se pojavljuju? U nestanku nekoliko sati simptoma karakterističnih za bolest. Osoba se jednostavno počinje slobodno kretati, ne doživljava nikakve poteškoće u obavljanju određenih radnji.
Ove kinezije nastaju kao rezultat jakih emocionalnih iskustava ili ponekad nakon spavanja. Nažalost, nakon nekoliko sati, simptomi se ponovo osjećaju.
Poremećaji
Treba obratiti pažnju na još jedan karakterističan simptom koji govori o tome kako se Parkinsonova bolest manifestuje. A govorimo o mentalnim i vegetativnim poremećajima. Bolest je, pored poremećaja motoričke sfere, praćena i njima.
Metabolizam je često poremećen. Kao rezultat, osoba ili postaje mršava (to se zove kaheksija) ili postaje gojazna. Uočavaju se i sekretorni poremećaji koji se manifestuju prekomernim znojenjem, pojačanim lučenjem pljuvačke i masnoćom kože (posebno lica).
Šta je sa mentalnim poremećajima? Rijetko se javljaju u ranim stadijumima Parkinsonove bolesti. Ovo već postaje komplikacija. Jer najčešće se psihički poremećaji javljaju kao posljedica uzimanja antiparkinsonika. Iako su u nekim slučajevima uzrokovane samom bolešću.
Najčešće pacijenti pate od psihoze. Karakterizira ga halucinatorno-paranoično stanje, praćeno kršenjem orijentacije, kao i nesanica, zbunjenost i strah. Nešto manje pacijenatapate od demencije. Najčešći poremećaji su depresija, patološki umor i poremećaji spavanja.
Također možete primijetiti da su ljudi s Parkinsonovom bolešću dosadni, beziniciativni, letargični, a također često postavljaju ista pitanja, ponavljajući se u svojim riječima.
Principi dijagnoze
Gore je opisano kako počinje Parkinsonova bolest. Šta je sa dijagnostikom? Zapravo, to ne stvara probleme. Za utvrđivanje bolesti dovoljna je hipokinezija, u kombinaciji sa jednim od gore navedenih simptoma.
Metode za postavljanje tačne dijagnoze na početku razvoja bolesti postoje i u neurologiji. Rano otkrivanje Parkinsonove bolesti može se postići diferencijalnom dijagnozom i otkrivanjem posturalnih refleksa.
Sve se dešava u dve faze. Prvo morate isključiti procese i stanja u kojima se uočavaju simptomi slični Parkinsonovoj bolesti. Važno je! Uostalom, ozloglašeni sindrom parkinsonizma inherentan je sljedećim stanjima:
- Tremor zbog oštećenja malog mozga.
- Apraksija hoda uzrokovana tumorima mozga ili normotenzivnim hidrocefalusom.
- Mišićni hipertonus, koji se naziva i sindrom krutog muškarca.
- Psihomotorna retardacija, koja se može manifestovati kao hipersomnija, histerija, stupor ili depresija.
Prema statistici, u 80% slučajeva, parkinsonizam je provociran lezijama nigrostriatalnog sistema. On može bitiposttraumatski, vaskularni, postencefalitički, medicinski i toksični.
Dijagnostičke metode
Ove bi trebalo proučiti prije nego što razmislite koje lijekove uzeti za Parkinsonovu bolest.
Prvo, neurolog vrši eksterni pregled. Zatim je napravio individualnu anamnezu. Nakon toga, pacijent se poziva da uradi test - napiše mali tekst na komadu papira kako bi proučio njegov rukopis. Kada su linije pomaknute prema gore, a slova mala, dijagnosticira se razvoj degenerativnog procesa.
Doktor može takođe zamoliti pacijenta da spoji ruke i razdvoji, udari nogom o pod. Sporo kretanje je razlog za sumnju na neurološku patologiju.
Nakon toga, zakazani su sljedeći događaji:
- Test identifikacije mirisa.
- Slanje analize za procjenu stanja hormona koje proizvodi štitna žlijezda.
- Levopod test, koji uključuje biopsiju pljuvačnih žlijezda. Tako možete saznati da li je patološki protein prisutan u biomaterijalu pacijenta.
- Nalaz krvi za određivanje holesterola i glukoze i urina, kako bi se odredio nivo kreatinina u njemu.
- Elektroencefalografija, MRI, CT, pozitronska emisiona tomografija.
- Intrakranijalni dopler ultrazvuk.
- Reoencefalografija.
Na osnovu rezultata svih procedura, moguće je postaviti tačnu dijagnozu, prijaviti se za invaliditet kod Parkinsonove bolesti, te započeti kompetentno liječenje.
Terapija
Da bi se zaustavili trzaji u listovima i drhtanje ruku, propisuju se sljedeći lijekovi:
- Lijekovi koji pripadaju grupi antagonista adrenoreceptora. Međutim, zabranjeni su ako osoba pati od dijabetesa i srčanih patologija.
- Primidon je antikonvulzivni lijek koji se uzima prije spavanja u količini od 25 mg.
- Benzodiazepini. Ali oni se propisuju u slučaju da su drugi lijekovi bili nedjelotvorni. Najčešće se pacijentima propisuju poznati lijekovi kao što su Clonazepam i Xanax.
Ako konzervativne metode ne uspiju, pacijentu se propisuje stereotaksična talamotomija. Ovo je naziv hirurške operacije koja vam omogućava uklanjanje simptoma, kao i vraćanje motoričke aktivnosti.
Gdje se Parkinsonova bolest liječi tako radikalnom metodom? Srećom, u Rusiji postoji dosta javnih i privatnih medicinskih centara koji kvalitetno obavljaju takve operacije. Postoji još jedna opcija - lečenje u inostranstvu, na primer, u Izraelu, gde je medicina veoma dobro razvijena.
Takođe, ne smijemo zaboraviti na efikasnost terapije vježbanjem kod Parkinsonove bolesti. Ovo je vrlo efikasna metoda koja pomaže u prevladavanju sindroma. Uostalom, fizikalna terapija je usmjerena na poboljšanje funkcioniranja kardiovaskularnog, motoričkog, probavnog i respiratornog sistema. Osim toga, redovita terapija vježbanjem može smanjiti anksioznost i minimizirati vjerovatnoću depresije.
Fizičko vaspitanje pomaže kod parkinsonizmaprodužiti fizičku aktivnost pacijenta na dugi niz godina. Ako bude marljiv, moći će i u budućnosti da zaustavi poremećaje kretanja.
Međutim, može se praktikovati samo nakon konsultacije sa lekarom, ako on odobri ovu ideju. Važno je raditi vježbe pod nadzorom specijaliste, jer samo on može razviti program koji provodi sve vrste opterećenja - vježbe snage, aerobik i istezanje (stretching). Ovo je korisno ne samo za bolest koja se proučava, već i za tijelo u cjelini.
