Bubrežna eklampsija je vrlo opasno stanje, praćeno konvulzijama, gubitkom svijesti ili komom. Sindrom se brzo razvija, posljedica njegove pojave je akutni glomerulonefritis, koji uzrokuje nagli porast krvnog tlaka, uzrokujući cerebralni edem i konvulzije. Ovaj sindrom se najčešće javlja kao posljedica teške toksikoze u trudnoći, ali ima slučajeva kada pogađa i druge kategorije ljudi.
Uzroci sindroma
Sindrom nastaje zbog jakog edema, koji se nadograđuje na neka stanja ljudskog tijela. Prije svega, riječ je o trudnoći, a posebno se često eklampsija bubrega bilježi u drugoj polovini trudnoće. Drugo, to je nefropatija, po pravilu, i kod trudnica. Treća rizična grupa su osobe sa akutnim difuznim glomerulonefritisom. U drugim slučajevima sindroma, po pravilu,hronični nefritis je kriv.
Simptomatske manifestacije
Bubrežna eklampsija je skup stanja koja su se poklopila u jednom vremenskom periodu. Odnosno, visok krvni pritisak, vazokonstrikcija mozga, što dovodi do izgladnjivanja organizma kiseonikom, zadržavanje natrijuma u moždanim ćelijama uzrokovano oštećenjem bubrega. Sve to dovodi do niza vrlo svijetlih i uočljivih simptoma oko sebe. A ako se ne identifikuju na vrijeme i ispravno, tada osobi neće biti moguće pružiti pravovremenu pomoć. U tom slučaju može pasti u komu ili čak umrijeti.
Kako razumjeti da osoba ima eklampsiju
Bubrežna eklampsija i patogeneza sindroma treba biti u stanju prepoznati po specifičnim simptomima:
- Osoba ima oštru glavobolju, a bol je veoma jak.
- Bol uzrokuje mučninu i povraćanje.
- Pacijent gubi svijest na period od 1 minute do jednog dana.
- Bubrežna eklampsija može oštetiti vid ili govor.
- Paraliziraju ruke ili noge. Može paralizirati pola lica. Ove manifestacije su privremene.
- Vene na vratu vizuelno povećavaju volumen.
- Očne jabučice se kotrljaju ispod gornjih očnih lukova lobanje.
- U stanju konvulzija, pacijent se može ugristi za jezik.
- Pjena iz usta u napadu.
- Koža dramatično blijedi.
- Disanje postaje nepravilno i nije jako duboko.
Glavni simptom su konvulzije. Može biti tonik, odnosno slab. Takva konvulzija pogađasamo jedan ili dva mišića na ruci, nozi, licu i tako dalje.
Kloničke konvulzije su mnogo opasnije. Osoba prestaje kontrolirati svoj mjehur i analni sfinkter, oni se nehotice opuštaju. Oči prestaju da reaguju na svetlost i ono što se dešava okolo.
Ovi znakovi su vrlo slični epileptičkom napadu, ali ipak postoji razlika - jak otok.
Pošto su bubrežna eklampsija obično konvulzije i napad, morate znati da se javlja u nekoliko faza. Prva faza je praćena predznacima i traje najviše jednu minutu.
U drugoj fazi pojavljuju se sami grčevi, ali ne jaki, već tonični. Traje otprilike 30 sekundi.
Treća faza je najopasnija, praćena je kloničnim konvulzijama, osoba uopšte ne kontroliše svoje tijelo i u stanju je nauditi sebi. Ovo stanje traje oko 2 minute.
Posljednja, četvrta faza je kraj napada ili rješenje. Pacijent dolazi k sebi, počinje normalno disati, moždana aktivnost se obnavlja.
Dijagnostičke mjere
Dijagnoza bubrežne eklampsije uključuje nekoliko istraživačkih metoda. Prvo, ovo je kompletna anamneza, odnosno ispitivanje pacijenta o tome koliko često se ti napadi javljaju. Ako ima ožiljke na jeziku, od ujeda tokom ranijih napada i nema otoka, onda osoba najvjerovatnije ima epilepsiju. To može potvrditi neurolog tokom dodatne studije.
Ako se edem uoči spolja na licu ili udovima, a urin ima nešto većispecifične težine i sadrži krv, onda osoba najvjerovatnije ima bubrežnu eklampsiju. Pogotovo ako anamneza pokazuje da ima hronični nefritis.
EKG mozga ili CT skener glave pomažu da se isključi moždani udar. Po simptomima je vrlo sličan sindromu, samo što istovremeno lice pacijenta ne blijedi, već pocrveni, po pravilu nema edema.
Povišen broj trombocita može dovesti do bubrežne eklampsije, tako da je kompletna krvna slika obavezna za dijagnozu.
Eklampsija u trudnoći
Trudnoća je faktor koji povećava rizik od sindroma. Zaista, u procesu rađanja djeteta, žensko tijelo prolazi kroz snažne promjene, posebno u metabolizmu i hormonalnom nivou. To može uzrokovati povećanje trombocita u krvi, odnosno rizik od začepljenja velikih krvnih žila i kao posljedicu manjka kisika u mozgu.
Ozbiljni nedostatak kiseonika i elemenata u tragovima u materici može ubiti fetus. Kod trudnice mogu otkazati ne samo bubrezi, već i pluća (kao rezultat tromboze).
Tako postaje jasno da trudnica treba pažljivo pratiti svoje zdravlje i izbjegavati stanja koja mogu uzrokovati sindrom.
Bubrežna eklampsija - hitna pomoć
Pacijent u stanju napadaja može se slučajno ozlijediti tako što se ugrize za jezik ili udari glavom o tvrdi predmet. Osim toga, u ovom trenutku postoji velika vjerojatnost cerebralnog edema i kršenja njegovih osnovnih funkcija. Sve ovo zahtijeva renalnu eklampsijuhitna nega pacijenata. Sam pacijent ili njegova rodbina treba da pozovu hitnu pomoć na početku napadaja.
Odmah na početku napada, morate položiti pacijenta na ravnu površinu, možete čak i na pod. Ne stavljajte jastuk ispod glave.
Lice osobe treba okrenuti na stranu, tada se smanjuje rizik od ispadanja jezika i vjerovatnoća gušenja pljuvačkom.
Prozori u kući trebaju biti otvoreni, to je neophodno za protok svježeg zraka. Ako se incident dogodio na ulici, tada morate osloboditi vrat žrtve od odjeće koja ograničava disanje.
Ako je disanje osobe u napadu postalo neravnomjerno, plitko ili potpuno zaustavljeno, potrebno je da mu napravite umjetnu ventilaciju pluća, udišući zrak kroz usta. U tom slučaju, nos se mora stegnuti, a glava zabaciti unazad kako bi se otvorili dišni putevi. Ako je osoba pri svijesti tokom napadaja, dajte joj tabletu nitroglicerina.
Principi tretmana
Liječenje sindroma je kompleksno, prije svega otklanjaju se simptomi opasni po zdravlje. Dakle, konvulzije se liječe lijekovima "Seduxen", "Droperidol" ili "Promedol". Vrsta lijeka i doza se bira u zavisnosti od stanja pacijenta i težine napadaja.
Krvni pritisak se normalizuje klonidinom, dibazolom ili eufilinom.
Postoji i univerzalni lijek koji istovremeno može smanjiti krvni tlak i ublažiti grč. Ovo je magnezijum sulfat koji se daje intravenozno. Ograda može hitno pomoćipacijentu malu količinu krvi, otprilike 400-500 gr. Ovo ima pozitivan efekat na intrakranijalni pritisak.
Ako početna terapija ne donese olakšanje, pacijentu se daje lumbalna punkcija. Tečnost koja teče omogućava normalizaciju intrakranijalnog pritiska.
Propedeutika bubrežne eklampsije uklanja se snažnim lijekovima protiv bolova. Budući da bubrežna kolika može uzrokovati bolni šok i smrt pacijenta, lijekovi za brzu apsorpciju se daju intravenozno.
Follow-up terapija
Dalje liječenje je usmjereno na otklanjanje samog uzroka sindroma. Terapija se provodi u stacionarnim uslovima. Najčešće je to liječenje kroničnog ili akutnog nefritisa. U periodu oporavka pacijent uzima diuretike i pridržava se stroge dijete koja isključuje hranu koja sadrži sol i druge štetne nečistoće iz prehrane. Ograničen je i u unosu tečnosti, jer je potrebno ukloniti natečenost.
Moguće komplikacije
Najčešća komplikacija bubrežne eklampsije je srčani udar uzrokovan bolom ili cerebralno krvarenje. U oba slučaja postoji velika vjerovatnoća da će pacijent umrijeti, posebno ako mu nije pružena hitna medicinska pomoć.
Trudnice su također izložene riziku od diseminirane intravaskularne koagulacije. Smrtnost u ovom slučaju dostiže skoro 100% slučajeva.
Srećom, sama bolest je izuzetno rijetka i rijetko se javljaju komplikacije. ATbrojčano, to izgleda ovako - 1% trudnica ima ovaj sindrom, a samo 0,01% ima komplikacije.
Mjere prevencije
Za smanjenje rizika od bubrežne eklampsije i težine njenih posljedica, potrebno je poduzeti preventivne mjere. Prije svega, tokom trudnoće ili tokom njenog planiranja potrebno je preventivno liječiti bubrege i nadbubrežne žlijezde. Ako se kao rezultat pregleda utvrdi da žena ima hronični nefritis, onda joj se ne preporučuje da ostane trudna dok se potpuno ne izliječi.
Tokom cijele trudnoće morate redovno posjećivati ljekara i raditi sve potrebne pretrage. Ovo pomaže da se identificira patologija u razvoju u ranim fazama i izliječi je.
Vrlo je važno shvatiti da neuropatija može dovesti ne samo do sindroma koji uzrokuje konvulzije, već i do narušavanja hormonske pozadine u krvi. A to će svakako uticati na stanje i razvoj fetusa.
Kako se ne bi propustio razvoj patologije bubrega, na primjer, upale, nakupljanje pijeska i kamenca u mokraćovodima, potrebno je podvrgnuti redovnim ljekarskim pregledima. Ovo se ne odnosi samo na trudnice, već i na građane svih starosnih dobi i kategorija. Takvu inspekciju treba obaviti najmanje jednom u šest mjeseci. Ovo je posebno važno za starije osobe.
Zaključci i zaključci
Bubrežna eklampsija je rijetko, ali izuzetno opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Znanje o njegovim simptomima, principima liječenja, i što je najvažnije - o prvoj pomoći,može spasiti više od jednog života.
