Takva bolest kao što je nefroskleroza, dugo je ostala bez pažnje lekara. Sve do 19. stoljeća nije postojao njegov potpuni opis. Počela se smatrati nezavisnom bolešću tek tri decenije kasnije, kada su se pojavile informacije o etiologiji. Bolest je bila povezana s oštećenjem arterijskih žila na pozadini oštećenja njihovog kolesterola. Njegova prognoza nije uvijek povoljna. Mnogi pacijenti nakon terapije moraju se suočiti s komplikacijama kao što su sljepoća, disfunkcija ventrikula srca. Da bi se održala vitalnost organizma, u takvim slučajevima potrebno je hitno pročišćavanje krvi veštačkim putem.
Anatomska pozadina: nefroskleroza bubrega
Šta je ovo? Ovo je bolest u kojoj se aktivni elementi organa (parenhima) zamjenjuju vezivnim tkivom. Potonji igra ulogu svojevrsnog neutralnog punila, ali ne preuzima glavne funkcije. Da bi se razumjela suština patološkog procesa, potrebno je obratiti se na anatomsku referencu.
Bubrezi su upareni organ saoblik graha. Njegov glavni dio je parenhim, gdje se formira urin. Čaše i karlice se takođe smatraju važnom komponentom, koje predstavljaju čitav sistem za nakupljanje i naknadno izlučivanje mokraće. Filtraciju vrše nefroni parenhima. Sva bubrežna tijela ujedinjena su širokom mrežom sićušnih sudova koji se protežu od glavne arterije.
Bubrezi obavljaju mnoge funkcije, uključujući:
- sinteza renina - supstance koja utiče na stanje zidova krvnih sudova;
- uklanjaju štetne materije iz organizma;
- održavanje određenog nivoa kiseline;
- proizvodnja eritropoetina od kojeg direktno zavisi proces hematopoeze.
Ovakva svestranost bubrega ne ostavlja nikakvu sumnju u njihovu važnost u radu cijelog organizma. Stoga, bilo koji patološki procesi u ovoj oblasti mogu negativno uticati na stanje zdravlja ljudi.
Nefroskleroza bubrega - šta je to?
Ovo je proces uzastopne zamjene parenhima bubrega vezivnim tkivom, što dovodi do smanjenja (smanjivanja) veličine organa i smanjenja njegove funkcionalnosti. Ako se ne liječi, može doći do potpunog prestanka djelovanja.
Ranije se vjerovalo da je glavni uzrok bolesti glomerulonefritis. Danas su doktori revidirali ovu tačku gledišta, identifikujući dijabetes melitus i arterijsku hipertenziju kao njegove glavne provokatore.
Prema mehanizmu razvoja razlikuju se primarna i sekundarna nefroskleroza bubrega. Svaki od oblika bolesti ima svoje preduslove za nastanak, itakođe karakteristične karakteristike. Preporučljivo je detaljnije se zadržati na ovom pitanju.
Primarna nefroskleroza
Primarni oblik bolesti razvija se u pozadini poremećaja u radu krvnih žila, suženja radnog dijela arterije. Posljedica ishemije su brojni srčani udari i ožiljci. Drugi uzrok patološkog procesa može se smatrati starosnim promjenama ako dovode do stagnacije venske krvi.
Primarna nefroskleroza može biti nekoliko tipova: aterosklerotična, hipertenzivna, involutivna. U prvom slučaju, glavni uzrok vazokonstrikcije je taloženje masnih plakova na njihovim zidovima. Kao rezultat toga, lumen se smanjuje, što dovodi do ishemije bubrega. Istovremeno, površina organa postaje čvornasta, na njoj se lako uočavaju ožiljci nepravilnog oblika. Ova vrsta bolesti se smatra najsigurnijom.
Hipertenzivna nefroskleroza je manifestacija jakog vazospazma, koji je uzrokovan istoimenom bolešću. Posljedica patološkog procesa je suženje arterija i teška ishemija. Hipertenzivna nefroskleroza bubrega može biti benigna ili maligna.
Involutivni oblik bolesti povezan je sa promjenama vezanim za dob. Na primjer, nakon 50. godine, kod većine ljudi, kalcij se počinje akumulirati na zidovima arterija, što pomaže u smanjenju lumena. S druge strane, s godinama se uočava atrofija elemenata urinarnih tubula. Stoga funkcionalnost tijela pada.
Sekundarna nefroskleroza
Sekundarninefroskleroza se razvija u pozadini upalnih i / ili distrofičnih procesa koji se javljaju u bubrezima. Uzroci patološkog procesa mogu biti različita stanja i poremećaji:
- Dijabetes. Povećanje razine šećera u krvi izaziva promjene na zidovima krvnih žila. Zgušnjavaju se i nabubre, ali se propusnost povećava. Kao rezultat toga, protein ulazi u krv, koja, kako bi nadoknadila kršenje, povećava zgrušavanje. Istovremeno, struja se usporava, što dovodi do oštećenja ne samo bubrega, već i drugih organa.
- Hronični glomerulonefritis. Uz ovu patologiju, imunološki kompleksi se ne uništavaju, već idu direktno u bubrege. Oštećuju membrane krvnih sudova u glomerulima. Da bi se kompenzirali tekući procesi, počinje sinteza supstanci koje povećavaju stvaranje tromba.
- Pijelonefritis. Ovu bolest prati prodiranje bakterijske flore u bubrežne glomerule i tubule, gdje nastaju krvni ugrušci. Oko njih se uzastopno nakupljaju leukociti. Nakon oporavka na oštećenim mjestima se formiraju ožiljci ili čirevi.
- Urolitijaza. Kada urin stagnira, u njemu se počinju aktivno razmnožavati bakterije. U slučaju obrnutog refluksa urina, patogena flora može oštetiti unutrašnje zidove urinarnih tubula.
- Lupus erythematosus. Ovu sistemsku bolest karakterizira sinteza imunoloških kompleksa koji mogu pokrenuti napad na vlastite organe.
- Nefropatija trudnoće. Tokom rađanja bebe, hormonski sistem žene prolazi kroz promjene, što dovodi do raznihneuspjesi. Jedan takav poremećaj je spazam kapilara. Kao rezultat, krvni tlak raste, a dotok krvi u bubrege je poremećen. Žena razvija edem, a nefroni počinju aktivno umirati.
S obzirom na predstavljene informacije, može se izvući nekoliko zaključaka. Primarna nefroskleroza bubrega najčešće se razvija u pozadini poremećene cirkulacije krvi u organu. Sekundarnom obliku patološkog procesa obično prethode upalno-destruktivni poremećaji.
Odvojeno, treba napomenuti grupu provokativnih faktora, od čijeg uticaja se značajno povećava verovatnoća razvoja bolesti. Prije svega, to je zloupotreba alkoholnih pića i aditiva u hrani, pušenje, nekontrolirana upotreba droga. Sjedilački način života i zarazne bolesti također povećavaju rizik od nefroskleroze. Stoga je glavna mjera njegove prevencije eliminacija ovih faktora.
Fazije progresije bolesti
Elementi bubrežnog tkiva umiru postepeno, pa se sama bolest razvija u fazama. U prvoj fazi se opaža slika zbog specifične bolesti koja je izazvala sklerotični proces. Ovo je rana faza nefroskleroze bubrega. Teško je predvidjeti šta prijeti pacijentu ako zanemarite terapiju koju je propisao ljekar.
Sljedeća faza je odumiranje nefrona, njihova zamjena vezivnim tkivom. Patološki proces doprinosi nastanku zatajenja bubrega, koje se takođe razvija u fazama.
Prvo, postoji smanjenje performansi i pogoršanje ukupnog blagostanja nakon vježbanja. Ponekad se razvija poliurija. Pacijenta može mučiti intenzivna žeđ, osjećaj suvih usta. U sljedećoj fazi održava se visok krvni tlak, koji nije podložan ni izlaganju lijekovima. Pacijenti su zabrinuti zbog jakih glavobolja, mučnine. Ukoliko se pacijentu odmah prepiše stroga dijeta za nefrosklerozu bubrega, kao i terapija lijekovima, svi neugodni simptomi će brzo nestati.
Treću fazu patološkog procesa karakteriše nedostatak apetita, teška slabost. Takva osoba ima sklonost virusnim bolestima. U pozadini stalne žeđi, volumen izlučenog urina uvelike se smanjuje. Koža poprima karakterističnu žućkastu nijansu. U četvrtoj fazi, urin se praktički ne izlučuje. Intoksikacija se brzo razvija, proces zgrušavanja krvi je poremećen. U ovoj fazi, gornje promjene su nepovratne.
Klinička slika
Nefrosklerozu, takođe poznatu kao "smaženi bubreg", prilično je teško identifikovati u početnim fazama, jer nema karakterističnih simptoma. Pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu. Tek kada se obratite lekaru sa drugim pritužbama i nakon dijagnostičkog pregleda, postaje moguće identifikovati abnormalne procese.
Kada bolest postane stabilna, pojavljuju se sljedeći simptomi:
- otok lica i udova;
- broj nagona za mokrenjem se povećava, ali količina izlučenogizlučivanje urina je smanjeno;
- bol u lumbalnoj regiji;
- intenzivna žeđ;
- visok BP;
- umor, slabost;
- svrab kože.
Navedeni simptomi nefroskleroze bubrega trebali bi biti razlog za dublji medicinski pregled. Tek nakon dobijanja njegovih rezultata, možete započeti terapiju.
Sveobuhvatna dijagnoza bolesti bubrega
Nespecifičnost znakova bolesti značajno komplikuje dijagnozu. Obično se takvim problemima bave specijalizovani nefrološki centri. Ovdje se također rade transplantacije organa različitog stepena složenosti.
Ako sumnjate na bolest, trebate potražiti pomoć od takvog centra ili lokalnog terapeuta. Potonji, nakon proučavanja kliničke slike, može dati uputnicu za užeg specijaliste.
Dijagnoza bolesti počinje proučavanjem pritužbi pacijenta, njegove medicinske istorije i fizičkim pregledom. Tokom konsultacija, nefrolog može i palpirati trbušnu duplju. Ove manipulacije nam omogućavaju da pretpostavimo preliminarnu dijagnozu i odredimo dalje taktike ispitivanja.
U sljedećoj fazi, za pacijenta su zakazane laboratorijske pretrage. Na primjer, kemijska analiza krvi može ukazati na sljedeće simptome disfunkcije bubrega:
- povećan nivo uree, kreatinina;
- smanjenje količine proteina;
- smanjenje kalijuma, a povećanje fosfora i magnezijuma.
U analizi urinadetektuju se proteini i crvena krvna zrnca, ali je njegova gustoća značajno smanjena. Prilikom pregleda krvi, ispostavlja se da nivo trombocita i hemoglobina pada, a kvantitativni sadržaj leukocita raste.
Za precizniju procjenu rada organa koriste se instrumentalne metode pregleda pacijenata sa dijagnozom "nefroskleroza". Ultrazvuk bubrega, na primjer, omogućava procjenu njihove veličine i stanja kortikalne tvari. Urografija je obavezna. Angiografija daje potpunu sliku stanja krvnih žila u zahvaćenom organu.
Na osnovu rezultata pregleda, ljekar potvrđuje ili opovrgava preliminarnu dijagnozu, daje preporuke za dalje liječenje.
Upotreba lijekova
Terapija ove bolesti sprovodi se u specijalizovanim nefrološkim centrima. Svodi se na eliminisanje glavnog faktora provokatora. Pokušaji vraćanja izgubljene funkcije bubrega bez prvog koraka obično su neuspješni.
Liječenje je uvijek složeno i dugotrajno. U zavisnosti od kliničke slike i opšteg stanja pacijenta, mogu biti potrebni sledeći lekovi:
- Antikoagulansi ("Heparin") za sprečavanje zgrušavanja krvi.
- Lijekovi za snižavanje krvnog pritiska.
- ACE inhibitori ("Diroton", "Berlipril") za širenje krvnih sudova bubrega.
- Diuretici koji uklanjaju višak tečnosti iz organizma.
- Arterijski dilatirajući antagonisti kalcijuma(“Falipamil”).
- Multivitaminski kompleksi.
Za ostale poremećaje uzrokovane disfunkcijom bubrega, lijekovi se biraju pojedinačno.
Operacija
U 3-4. fazi patološkog procesa, liječenje lijekovima je obično neefikasno. U takvim slučajevima pacijentu se prikazuje hemodijaliza ili transplantacija bubrega donora. Suština prvog postupka je čišćenje krvi od otrovnih tvari. Za to se koristi poseban filter za umjetni bubreg. Učestalost hemodijalize određena je stanjem pacijenta, težinom patološkog procesa. Postupak mora biti praćen terapijom lijekovima.
Hirurško liječenje uključuje transplantaciju bubrega donora. Ovo je jedna od rijetkih vrsta operacija kada se organ može izvaditi i živoj osobi i lešu. Tokom perioda oporavka, pacijentu je propisana ozbiljna medicinska pomoć i potpuni mir.
Karakteristike hrane
Odličan dodatak toku tretmana je prilično stroga dijeta. Prehranu za nefrosklerozu bubrega odabire liječnik za svakog pacijenta pojedinačno. Obično se slijede sljedeći principi:
- Ograničite unos proteina. Istovremeno, ne može se potpuno napustiti. Prilikom odabira proteinske hrane, prednost treba dati peradi, ribi i mliječnim proizvodima. Važno je potpuno isključiti krompir, žitarice i hljeb iz prehrane.
- Prehrana mora obavezno uključivati morske plodove, aline treba ih zloupotrebljavati zbog visokog sadržaja fosfora.
- Ograničavanje unosa soli. Na bilo kojoj konsultaciji, nefrolog će reći da je u stadijumima 1-2 dozvoljeno do 15 g soli dnevno, a na 3-4 ta količina se prepolovi. Nemoguće je potpuno odbiti ovaj začin, jer se povećava vjerovatnoća dehidracije.
- Obavezno uključite hranu bogatu kalijumom u svoju prehranu. Na primjer, banane, suhe kajsije, grožđice.
- Hrana treba da bude što uravnoteženija, da sadrži potrebnu količinu kalorija i vitamina.
Ovo je dijeta koje je većina pacijenata prisiljena pridržavati do kraja života.
Prognoza
Nefroskleroza bubrega je hronična bolest. U početnim fazama njegovog razvoja moguće je održavati funkcije organa, ali za to je potrebno slijediti preporuke liječnika i pridržavati se nekih ograničenja. Na primjer, za pacijente s takvom dijagnozom važno je svesti na minimum konzumaciju soli, stalno pratiti nivoe kalcija i fosfora u krvi. Sa svakim pogoršanjem patologije potrebno je potražiti medicinsku pomoć i svaki put podvrgnuti terapiji.
Identifikovan u 3-4. fazi, "naborani bubreg" zahteva malo drugačiji pristup. U ovom slučaju, sva ograničenja su mnogo stroža. Više nije moguće vratiti izgubljena tkiva organa. Stoga se u takvim situacijama terapija svodi na osiguranje funkcionalnosti preostalih nefrona. Ponekad ni ovo nije dovoljno.
