Bolesti bubrega hronične prirode često dovode do bubrežne kome - ozbiljne patologije, koja se u medicini smatra posljednjom fazom uznapredovale bolesti bubrega, koja je uzrokovala zatajenje ovog organa i dovodila do intoksikacije cijelog organizma. Bez pravovremenog liječenja, ova patologija dovodi do smrti. Koma se razvija veoma brzo, tokom dva dana. Bez prve pomoći, u 99% slučajeva osoba umre.
Karakteristike i opis problema
Bubrežna koma je posljednja faza hronične bubrežne bolesti povezana s poremećajem njihove aktivnosti i dovodi do zatajenja bubrega, trovanja organizma.
Kako patologija organa napreduje, njegova tkiva postaju tanja, obrasla vezivnim tkivom, što dovodi do poremećaja njegovog funkcionisanja. Postepeno se stanje osobe pogoršava, iz organizma se izlučuje ogromna količina urina, ali se ne izlučuje u dovoljnim količinama.dušične supstance. Kao rezultat toga, velika količina dušika počinje se akumulirati u ljudskoj krvi, razvija se azotemija i acidoza. Sve to dovodi do teške intoksikacije. Poremećen je i rad jetre, nije u stanju da obrađuje toksine, pa se vremenom i truje, razvija se zatajenje jetre.
Simptomi patologije brzo napreduju, otkazivanje bubrega, razvija se koma, a u nedostatku hitne medicinske pomoći dolazi do smrti. Važno je liječiti na vrijeme kako bi se spasio život osobe.
Bubrežna koma: patofiziologija
Prvi važan znak kome u razvoju je azotemija. Osoba u ovom stanju će doživjeti povećanje dušika, uree i kreatinina u tijelu. Drugi važan znak je kršenje ravnoteže vode i soli, jer bubrezi gube sposobnost koncentriranja urina, što se manifestira poliurijom. Pacijent razvija oliguriju i anuriju.
Bubrezi tada prestaju da zadržavaju natrijum, što dovodi do trošenja soli, tj. hiponatremije.
Treći važan znak je kršenje sastava krvi i tkivne tečnosti, javlja se acidoza. Poslednji znak je razvoj hiperkalemije.
Uzroci razvoja patologije
Koma se obično razvija kod hroničnog zatajenja bubrega. Kod dugotrajnog toka bolesti bubrega u tijelu se nakupljaju toksini koji se pojavljuju kao rezultat metabolizma. Ali patologije bubrega ne uzrokuju uvijek komu. Ona možepojavljuju se kao posljedica trovanja lijekovima, posebno antibioticima. Također, bubrežna koma nastaje zbog stanja šoka, produženog proljeva i povraćanja, transfuzije krvi u slučaju nekompatibilnosti s krvlju pacijenta, kao i zbog trovanja metanolom ili industrijskim otrovima.
Prilikom upale bubrega, koja može biti uzrokovana nizom razloga, dolazi do poremećaja cirkulacije krvi u organu. Prestaje da prima potrebnu količinu krvi i hranljivih materija. Kao rezultat toga javlja se oligurija, zatim anurija, zatim se povećava koncentracija uree, kreatina i mokraćne kiseline u organizmu, što dovodi do pojave simptoma bubrežne kome.
Dakle, glavni razlozi za razvoj patologije su:
- Nema liječenja hronične bolesti bubrega.
- Poremećaj odliva mokraće kao rezultat stvaranja kamenca u bešici, adenom prostate.
- Razvoj urolitijaze, bubrežne kolike, koja napreduje do kome.
- Trovanje drogama, otrovima.
- Benigne ili maligne neoplazme u ureteru ili bubrežnoj zdjelici.
Simptomi i znaci bolesti
Osoba ne gubi odmah svijest u bubrežnoj komi. Simptomi koji ukazuju na kritično stanje mogu se manifestirati kao astenični sindrom, slabost, bol u glavi, letargija. Također se primjećuju sljedeći znakovi:
- Dispepsija. Apetit osobe, tjelesna težina se smanjuje, razvija se anoreksija. Postoji suvoća u ustima,gorak ukus, stalna žeđ. Aktivnost probavnog trakta je poremećena.
- Karakterističan izgled. Javlja se suva koža, bljedilo, otok lica. Razvija se stalni svrab. Što donosi muku, pri češljanju kože na njoj se stvaraju rane koje ne zarastaju duže vreme. Ponekad se kristali mokraćne kiseline pojavljuju na koži u obliku praha.
- Hemorrhage. Žene razvijaju krvarenje iz materice, muškarci mogu krvariti iz nosa. Disanje je poremećeno, javlja se otežano disanje, pada krvni pritisak.
- Opijanje organizma je uzrok poremećaja centralnog nervnog sistema. Reakcije osobe na vanjske podražaje su poremećene, pojavljuju se halucinacije, delirij, pada u stupor, a zatim u komu. Mogu se javiti i grčevi u mišićima.
Ako se otkriju gore navedeni simptomi bubrežne kome, hitnu pomoć treba pružiti odmah. U 99% slučajeva, pavši u komu, osoba ne izlazi iz nje.
Često se ova bolest razvija kod kućnih ljubimaca. Na primjer, bubrežna koma kod mačke će pokazati znakove u obliku intenzivne žeđi i učestalog mokrenja, sticanje smeđe nijanse jezika. U tom slučaju, životinju treba odmah odvesti veterinaru.
Prva pomoć
Kada se pojave prvi znaci patologije potrebna je hitna hospitalizacija pacijenta. Da bi se spriječio razvoj nepovratnih posljedica, potrebno je pružiti prvu pomoć za bubrežnu komu:
- Detoks tretman. U ovom slučaju je neophodnodati pacijentu intravenozno glukozu, inzulin, kao i "Neocompensan", "Hemodez". Ovo doprinosi normalizaciji mokrenja, krvnog pritiska, izlučivanju uree iz organizma.
- Uzmite rastvor natrijum hlorida kako biste normalizovali proces mokrenja. Ali rastvor se daje samo u odsustvu hipertenzije.
- Strofinin se koristi za normalizaciju cirkulacije krvi, ispravljaju se poremećaji homeostaze.
- Potrebno je uraditi ispiranje želuca i crijeva radi uklanjanja toksina.
- Da bi se spasio život, pacijent treba da se podvrgne hemodijalizi, odnosno da pročisti krv pomoću posebnog aparata.
Ako se liječenje ne započne, osoba gubi svijest. Često u ovom stanju ulazi u medicinsku ustanovu. Miris amonijaka iz usta omogućava postavljanje preliminarne dijagnoze.
Dijagnostičke mjere
Da bi se utvrdila težina patologije, radi se krvni test za nivo kreatinina i uree. Njihova koncentracija ukazuje na dalji tok akcije. Također je važno pregledati rezultate prethodnih dijagnostičkih testova, ako ih ima.
Doktor prepisuje ultrazvuk bubrega, rendgenske snimke karličnih organa. Prema istraživanju, donosi se zaključak o stanju parenhima, otkrivaju se kamenci u bešici i bubrezima. U teškim slučajevima radi se CT.
Uobičajeno, dijagnoza bubrežne kome nije teška, posebno kada osoba ima dugu istorijubolesti. Kada je anamneza teška zbog toga što je pacijent u komi, dijagnoza se zasniva na simptomima i laboratorijskim pretragama krvi.
Terapija
Liječenje pacijenata se odvija u jedinici intenzivne njege. Kao terapija lijekovima koriste se lijekovi čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje uzroka razvoja patologije. Obično lekar propisuje intravenske diuretike, glukozu i fiziološki rastvor. "Heparin" se koristi za smanjenje zgrušavanja krvi. U slučaju zatajenja bubrega koriste se hormonski lijekovi.
Koristi se i kao tretman sa hardverskom terapijom:
- Hemodijaliza.
- Plazmafereza.
Rehab
U periodu rehabilitacije vrši se prevencija i liječenje uzroka koji je doveo do razvoja kome. U slučaju kršenja odljeva mokraće i prisutnosti kamenaca koji su uzrokovali gubitak svijesti, kirurg izvodi operaciju za njihovo uklanjanje. U prisustvu tumora radi se i operacija. Ako se osoba otrovala otrovima ili lijekovima, ispiraju mu se želudac i crijeva, daju im se sorbenti, a kontakt sa opasnim tvarima se ubuduće isključuje.
Kada je pacijent u komi ili odmah po izlasku iz njega, hrana se daje pomoću kapaljke. Nakon nekog vremena dozvoljeno je konzumiranje male količine vode i hrane, koja ne bi trebala sadržavati masnoće. Iz ishrane pacijenta potrebno je isključiti sve proizvode koji doprinose pojavi amonijaka u organizmu, proteine životinjskog i biljnog porekla.ne može se konzumirati.
Komplikacije i posljedice
Kod ove patologije centralni nervni sistem posebno pati. Kod ljudi koji su prošli takvo stanje, karakter se često mijenja, pamćenje i razmišljanje su poremećeni. Stoga je važno kontaktirati medicinsku ustanovu kada se pojave prvi znaci patologije.
Prognoza i prevencija
Prognoza je obično loša. Uz neblagovremeno liječenje ili njegovo potpuno odsustvo, u 99% slučajeva dolazi do smrtnog ishoda. Adekvatnim blagovremenim tretmanom pacijentu se može spasiti život.
U svrhu prevencije, preporučuje se blagovremeno liječenje bolesti bubrega. Ako osjetite neugodne simptome, trebate posjetiti urologa. Također je važno voditi zdrav način života i preispitati prehranu. Ljekari preporučuju povremeno podvrgavanje pregledu bubrega ultrazvukom kako bi se pratilo njihovo stanje. Ovo se također odnosi na osobe s dijagnozom BPH.
Ne možete koristiti lijekove bez ljekarskog recepta, jer to može izazvati trovanje i razvoj kome. Ljudi koji zbog svoje profesije dolaze u kontakt sa hemikalijama moraju se obavezno pridržavati sigurnosnih pravila. U slučaju trovanja hranom, odmah isperite želudac i crijeva, a zatim pozovite ljekara.
