Bubrežna insuficijencija je potpuni ili djelomični gubitak fizioloških funkcija bubrega. Razvija se polako, ponekad i decenijama. Žene su češće bolesne nego muškarci. U nekim slučajevima (obično s urođenim patologijama) djeca se razbole. Hronična bubrežna insuficijencija nema obrnuti tok - u medicini nema slučajeva kada bi se osoba mogla izliječiti i potpuno obnoviti funkciju bubrega.
Razlika između akutnog i hroničnog toka
Akutno zatajenje bubrega karakterizira oštar početak simptoma, visoka temperatura, groznica, zimica, prestanak odljeva mokraće i indikatori van skale proteina i leukocita u urinu. Ako pacijentu uzmete krv za biohemiju, kreatinin i urea će biti na kritičnom nivou. U slučaju pravovremene hospitalizacije i medicinske nege, moguće je vratiti normalnu funkciju bubrega. Provedite tretman kod kućeneprihvatljivo - moglo bi koštati života pacijenta.
Hronični protok je gotovo asimptomatski dugi niz godina. Testovi mogu pomoći da se identificira početak disfunkcije bubrega - nivoi kreatinina i ureje će pomoći u tome. Bolesnu osobu karakterizira blijed, umoran, asteničan izgled. Često su pacijenti veoma mršavi, mršavi. Temperatura (za razliku od akutnog stadijuma bubrežne disfunkcije) rijetko raste.
Uzroci razvoja akutnog stadijuma bolesti
Sve moguće uzroke i simptome akutnog zatajenja bubrega moguće je klasificirati u tri grupe:
- Prerenalni uzroci: Problemi sa jetrom i srcem. Kardiomiopatija, aritmije različitog porijekla, stanje prije infarkta, plućna embolija, zatajenje srca – sve to može uzrokovati prestanak rada bubrega. Ciroza, hepatoza, masna degeneracija jetre također mogu poslužiti kao okidač za razvoj akutnog zatajenja bubrega.
- Bubrežni uzroci: trovanja, ugrizi zmija i insekata, intoksikacija alkoholom, oštećenje bubrega solima mokraćne kiseline, fizičke povrede bubrega tokom tuča, ubodne rane. Simptome akutnog zatajenja bubrega je nemoguće propustiti: jaka mučnina, povraćanje, groznica, prestanak lučenja mokraće, jak otok, gubitak svijesti, gubitak dodira sa stvarnošću.
- Postrenalni uzroci: blokada mokraćovoda, urođene malformacije bubrega, preveliki kamenci u tkivima, prolazak krvnih ugrušaka, pijeska, gnoja.
Uzroci razvoja hroničnog stadijuma bolesti
CHF karakteriše spor razvoj, može da napreduje nezapaženo od strane pacijenta dugi niz decenija. Evo glavnih razloga za njegov razvoj:
- hronični glomerulonefritis, pijelonefritis;
- trovanje i predoziranje određenim lijekovima;
- hronični alkoholizam i ovisnost o drogama;
- blokiranje urinarnog trakta na duže vrijeme;
- povezane bolesti: dijabetes, disfunkcija jetre i žučne kese, giht, skleroderma, gojaznost i mnoge druge.
Koji simptomi ukazuju na razvoj bolesti
U početnoj fazi razvoja CRF-a, pacijent rijetko brine. Povremeni bol u donjem dijelu leđa. Urin može dobiti neprijatan miris, ponekad se u njemu nalazi sediment. U početnoj fazi, simptomi zatajenja bubrega kod žena se javljaju iu slabosti, asteniji, depresiji i smanjenom performansu.
Drugu fazu doktori nazivaju "oliguričnom". Simptomi hronične bolesti bubrega postaju sve uočljiviji:
- smanjenje dnevnog volumena urina;
- loš miris i promjena teksture;
- bez mokrenja sedam do osam sati postaje norma;
- otok lica i udova;
- uporni porast temperature do 37 stepeni dugo vremena;
- trzanje mišića, nervni tikovi, svrbež kože;
- mučnina,povraćanje, bljedilo, slabost.
Kada se pojavi barem jedan fenomen sa ove liste, svakako bi trebalo da vas pregleda iskusni nefrolog. Ultrazvuk, biohemijski test krvi pomoći će da se brzo procijeni stanje pacijenta.
Simptomi zatajenja bubrega kod žena
Kod slabijeg pola, disfunkcija bubrega se manifestuje malo drugačije nego kod muškaraca. Kod žena svaki poremećaj ravnoteže vode i soli utiče na nervni sistem. Otuda - česte promjene raspoloženja, razdražljivost, plačljivost. Također ih karakterizira nakupljanje tekućine u donjim ekstremitetima, odnosno - ako žene često imaju otečene noge, onda to može biti simptom disfunkcije mokraćnog sistema. Inače, zanimljiva je činjenica da žene po pravilu mnogo lakše prežive proceduru transplantacije bubrega.
Simptomi i liječenje zatajenja bubrega kod muškaraca su nešto drugačiji. Veća je vjerovatnoća da će imati groznicu i groznicu opasnu po život.
Simptom zatajenja bubrega kod muškaraca je i sklonost oticanju tkiva iznad struka - šake, lice, prsti.
Muškarci mnogo teže od žena prežive period nakon transplantacije bubrega - smrtnost se povećava nekoliko puta. Simptomi zatajenja bubrega kod ljudi, bez obzira na spol, su i izraženi i potpuno nevidljivi.
Opis svake faze bolesti
Postoje četiri faze u razvoju CRF-a, od kojih svaka dovodi bubrege bolesne osobe bliže potpunoj i konačnoj disfunkciji.
- Latentna faza. Pacijent do sadaosjeća se dobro, s vremena na vrijeme samo zabrinjava slabost i pospanost, ali brzo prolaze. S vremena na vrijeme može se pojaviti neprijatan miris urina. Klinički, slika se također ne razlikuje mnogo od norme: nivoi kreatinina su normalni, GFR se može smanjiti, ali ne manje od 50%. U drugoj fazi razvoja latentnog stadijuma, nivoi kreatinina i uree mogu biti neznatno prekoračeni - kompetentni lekar neće ostaviti ovaj trenutak neprimećen.
- U azotemičkoj fazi, patologija bubrega počinje brže napredovati. Količina dnevnog izlučivanja urina se smanjuje, pojavljuje se edem. Indikatori kliničke analize tipični za ovu fazu: kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
- Uremični stadijum zahteva hitnu hospitalizaciju pacijenta i početak hemodijalize. Bolesna osoba u ovoj fazi praktički nije u stanju samostalno održavati normalan način života. Klinički, u ovoj fazi, nivo kreatinina raste na 0,72-1,24, stopa glomerularne filtracije je 5-10%
Prognoza i liječenje hronične bubrežne insuficijencije
Nakon epizode akutne bubrežne insuficijencije, najčešće doktori uspijevaju u potpunosti vratiti funkciju mokraćnog sistema. U slučaju hroničnog toka sve je složenije. U većini slučajeva, pacijent je primoran da promijeni način života nakon dijagnoze.
Morate se prijaviti za invaliditet, jer posao sa punim radnim vremenom više neće biti moguć. Hemodijaliza oduzima dosta vremena. A procedura transplantacije bubrega je preozbiljan udarac za cijeli organizam u cjelini. Bez obzira na život pacijenta sa hroničnim zatajenjem bubrega - na dijaliziili operacija zamjene bubrega donorom - život će se podijeliti na "prije" i "poslije" i nikada neće biti isti kao prije.
Dijeta za zatajenje bubrega
Oporavak i normalno stanje u velikoj mjeri zavise od ishrane. Liječenje simptoma zatajenja bubrega nemoguće je bez ograničavanja proteina i soli.
Začinjena i slana hrana izaziva zadržavanje tečnosti. Za pacijenta sa CNP, ovo je neprihvatljivo. Balans vode i soli u organizmu je već ozbiljno poremećen, a pacijent ga takođe "dokrajčava" solju.
Također morate smanjiti unos proteina. Možete jesti samo nemasno meso - na primjer, pileći ili ćureći file. Savršeno prilagođene vrste morskih riba. Da nadoknadite nedostatak zdravih masti - nerafinirano maslinovo ulje. Od ugljikohidrata - bilo koje povrće, voće. Isključite gotove mafine, fabričke slatkiše, čokoladu, kolače sa masnom kremom. Bilo kakva alkoholna i slatka gazirana pića su zabranjena.
Procedura hemodijalize
CHF pacijentu je potrebna vanjska pomoć da očisti svoju krv. Njegovi bubrezi to više ne mogu. Stoga su u terminalnoj fazi svi pacijenti primorani da prisustvuju proceduri hemodijalize. U pravilu je potrebno pacijentu tri do četiri puta sedmično. Da bi se olakšala procedura, posebna fistula se ušiva u venu na ruci (kako ne bi svaki put ozlijedila venu).
Jedan tretman traje otprilike četiri do pet sati. Za to vrijeme, kroz spojen na fistulukateter ispumpava dio krvi pacijenta, mehanički očišćenu u posebnom spremniku. Pročišćen, ponovo se vraća u tijelo kroz kateter. Na ovaj način se obrađuje cjelokupna masa krvi bolesne osobe.
Uz pomoć hemodijalize bilo je moguće produžiti život pacijenata sa hroničnom bubrežnom insuficijencijom za 15-20 godina. Da, pacijentima je u početku teško - tijelo je šokirano takvim intervencijama. Ali nakon par mjeseci ljudi se naviknu i mirno žive punim i sretnim životom. Evropa sada čak ima i poseban program putovanja za osobe na dijalizi.
Invalidnost kod hroničnog zatajenja bubrega
Simptomi hronične bubrežne insuficijencije sprečavaju pacijenta da vodi normalan život. Da biste imali novca za život, možete se prijaviti za invaliditet. Da biste to učinili, morate biti pregledani od strane glavnih liječnika specijalista (ovo se može učiniti iu bolnici) - nefrologa, flebologa, oftalmologa, endokrinologa. Uzmite izvod iz istorije bolesti od terapeuta. Položiti EKG i po potrebi priložiti rezultate ultrazvuka, magnetne rezonance, rendgena i drugih pregleda uz paket dokumenata. Takođe morate napraviti kopije pasoša, SNILS-a, dokumenta o mjestu stalne registracije.
Sa ovim paketom dokumenata, pacijent mora otići u MSEC komisiju koja se nalazi na području mjesta prebivališta oboljele osobe. Ponekad komisija prođe bez zakazivanja, u nekim slučajevima ćete morati čekati oko mjesec dana. Iznos invalidske penzije prve grupe za 2018. je jedanaest hiljada devetsto rubalja, plus subvencije za komunalijeplaćanja, putne pogodnosti i lijekovi.
Trudnoća kod pacijenata sa hroničnim zatajenjem bubrega
Savremena medicina omogućava pacijentima sa CRF-om da zatrudne i rode fetus. Naravno, ishod trudnoće umnogome zavisi od stadijuma i stanja bubrežnog tkiva buduće majke.
Ako ste trudni i sumnjate da imate CKD, provjerite ima li sljedećih simptoma zatajenja bubrega kod žena (liječenje može biti potrebno odmah):
- Naglo smanjenje količine dnevnog urina.
- Skakovi krvnog pritiska.
- Nekarakteristično ranije oticanje lica i udova.
- Povraćanje, mučnina.
- Znakovi trovanja ili intoksikacije tijela.
- Bledilo, slabost, astenija, pospanost, gubitak svesti.
Ako imate barem jedno od gore navedenih stanja, ne oklijevajte, morate se odmah obratiti ljekaru.
Komorbiditeti
Simptomi zatajenja bubrega nikada ne dolaze sami. Ovo je veoma ozbiljna patologija, koja za sobom povlači postepeni poremećaj mnogih funkcija.
Ovdje je lista pratećih bolesti CNP:
- poremećen odliv žuči, holecistitis i holestaza;
- zbog stalne intoksikacije, jetra se možda neće moći nositi - hepatoza i zamjena zdravog masnog tkiva;
- Poremećaji sinteze proteina, mišićna distrofija zbog naglog smanjenja aminokiselina;
- smanjen imunitet - česte prehlade, podložnost zaraznim bolestima;
- žene imaju poremećaje nervnog sistema.
Brojke, činjenice i statistike o zatajenju bubrega
Evo nekoliko zanimljivih činjenica i statističkih podataka o ovom stanju:
- 65% slučajeva akutnog zatajenja bubrega povezano je s operacijama ili fizičkim ozljedama lumbalnog dijela.
- U sovjetsko doba, glavni uzrok hroničnog zatajenja bubrega bio je glomerulonefritis. Do danas, ovo stanje najčešće izaziva dijabetes.
- U toplim zemljama, zatajenje bubrega se najčešće razvija zbog parazitskih invazija i zaraznih bolesti.
- Procedura hemodijalize za jednog pacijenta košta budžet skoro milion rubalja.
- Očekivani životni vijek pacijenta na blagovremenoj hemodijalizi može biti 15 godina ili više.
- Po broju urađenih transplantacija bubrega, naša zemlja zauzima jedno od posljednjih mjesta u svjetskoj medicini (ovakva situacija je nastala zbog korupcije i loše interakcije između pokrajinskih bolnica i budžetskih izvora).
- Nefrolozi Ruske Federacije raduju se usvajanju nove verzije zakona o transplantaciji.
