Anuklearna antitijela su kategorija autoantitijela koja, kada reaguju sa jezgrima tjelesnih ćelija, počinju da ih uništavaju. Stoga se proučavanje ANA smatra prilično osjetljivim markerom u dijagnostici autoimunih poremećaja, od kojih je većina praćena lezijama vezivnog tkiva. Neki od tipova antinuklearnih antitela nalaze se i kod bolesti neimunog porekla: upalnih, infektivnih, malignih, itd.
Za koje su patologije specifične?
Najspecifičnija antinuklearna antitela za sledeće patologije:
- Sistemski eritematozni lupus je bolest vezivnog tkiva i kože.
- Dermatomiozitis - oštećenje mišića, kože, skeletnog tkiva, itd.
- Skleroderma - zadebljanjevezivno tkivo.
- Periarteritis nodosa je upalni proces koji zahvaća arterijske vaskularne zidove.
- Reumatoidni artritis - oštećenje vezivnog tkiva i zglobova.
- Sjögrenova bolest - oštećenje tkiva sa glandularnim manifestacijama (smanjenje lučenja pljuvačnih i suznih žlijezda).
Kada je skrining na antinuklearna antitela pozitivan?
Autoimune patologije
Autoimune patologije, kada imuni sistem započne napad na sopstvena ćelijska tkiva, smatraju se najopasnijim u kliničkoj medicini. Većina autoimunih bolesti klasifikovana je kao hronična i može izazvati ozbiljne disfunkcije unutrašnjih organa.
Jedan od uobičajenih testova koji se koriste u dijagnostici različitih autoimunih stanja je test za nivo antinuklearnih antitijela (antinuklearnih), koji se provodi na tri načina:
- ELISA metoda, koja određuje ukupan nivo antitijela;
- reakciona metoda indirektne imunofluorescencije RNIF, putem koje se može otkriti do 15 vrsta antitela;
- imunoblotting metoda.
Imunoblot antinuklearnih antitijela
Ovo je laboratorijski test krvi na prisustvo antitijela na HIV. To je preciznija analiza od ELISA i koristi se za potvrdu rezultata ELISA. Imunobloting (Western blot) se koristi u dijagnostici HIV infekcija, određujući nivo antinuklearnih antitela, ukao pomoćna ekspertska metoda, koja je dizajnirana da potvrdi rezultat ELISA. Po pravilu, pozitivni rezultati ELISA se dvostruko provjeravaju ovom metodom, jer se smatra specifičnijom i osjetljivijom.
Imuno bloting kombinuje enzimski imunotest sa elektroforetskim gelom odvajanja virusnih proteina i njihovog transfera na nitrocelulozne membrane. Imunoblot se sastoji od nekoliko faza. Prvo, pročišćeni i uništeni proteini se podvrgavaju elektroforezi, u kojoj se antigeni uključeni u njegov sastav dijele na molekule. Zatim, upijanjem, antigeni se prenose iz gela na najlonsku traku filtera ili nitrocelulozu, koja sadrži specifičan spektar proteina.
Dalje, test materijal se nanosi na traku, i ako su specifična antitela prisutna u uzorku, ona počinju da se vezuju za trake antigena koje im odgovaraju. Rezultat takve interakcije postaje vidljiv. Prisustvo pruga u pojedinim dijelovima trake potvrđuje prisustvo antitijela na određene antigene u ispitivanoj krvi. Imunobloting se često koristi za potvrdu HIV infekcije. Krvni serumi se smatraju pozitivnim ako se imunoblotingom otkriju antitijela na dva proteina ovojnice HIV-a. Ako je skrining pozitivan, onda tijelo razvija specifičnu autoimunu bolest.
Moguće bolesti
Anuklearna antinuklearna antitijela mogu se uočiti kod više od 1/3 pacijenata sa rekurentnim hroničnim hepatitisom. Osim toga, nivo ANA se može povećati u slučaju razvoja sljedećih patologija:
- infektivna mononukleoza (virusna bolest koja uzrokuje ogromna oštećenja unutrašnjih organa);
- leukemija (maligna bolest krvi) u akutnim i hroničnim oblicima;
- hemolitička anemija (anemija zbog uništavanja crvenih krvnih zrnaca);
- Waldenströmova bolest (utiče na koštanu srž);
- ciroza jetre (hronična patologija povezana sa promjenama u strukturama jetrenog tkiva);
- malarija;
- lepra (infekcija kože);
- hronična bubrežna insuficijencija;
- trombocitopenija (smanjena proizvodnja trombocita);
- limfoproliferativne patologije (tumori u limfnom sistemu);
- myasthenia gravis (umor mišića);
- timoma (tumor timusa).
Nivoi imunoglobulina
Istovremeno sa procenom nivoa antinuklearnih antinuklearnih antitela tokom analize, procenjuje se nivo imunoglobulina: IgM, IgA, IgG. Otkrivanje takvih komponenti u krvi može ukazivati na visok rizik od kolagenoze i reumatskih bolesti.
U slučajevima kada se pronađe veza između nivoa antitela i simptoma kod pacijenta, prisustvo antinuklearnih antitela u krvi samo je dijagnostičko obeležje i može uticati na izbor terapijske tehnike za određenu bolest. Očuvanje visoke koncentracije antinuklearnih antitijela tokom dugog trajanjaterapija ukazuje na izuzetno nepovoljnu prognozu za pacijenta. Smanjenje vrijednosti u pozadini terapije koja je u toku može ukazivati na period remisije ili predstojeću smrt.
Osim toga, antinuklearna antitijela se mogu otkriti kod zdravih ljudi u 3-5% slučajeva - do 65 godina, au 37% slučajeva - nakon 65 godina.
Indikacije za određivanje nivoa ANA
Testiranje antinuklearnih faktora je neophodno u sljedećim slučajevima:
- u dijagnostici autoimunih i drugih sistemskih bolesti bez teških simptoma;
- u kompleksnoj dijagnozi sistemskog eritematoznog lupusa, njegovom stadiju i obliku, kao iu izboru terapijskih taktika i prognoze;
- u dijagnozi lupusa izazvanog lijekovima;
- pri preventivnom pregledu pacijenata sa eritematoznim lupusom;
- u prisustvu specifičnih simptoma: produžena groznica bez specifičnog uzroka, bolovi i bolovi u mišićima, zglobovima, osip na koži, visok umor, itd.;
- ako postoje simptomi sistemskih patologija: oštećenje unutrašnjih organa ili kože, artritis, konvulzije, epileptički napadi, groznica, groznica;
- kada se propisuje medikamentozna terapija hidralazinom, dizopiramidom, propafenonom, ACE inhibitorima, prokainamidnim beta-blokatorima, propiltiouracilom, litijumom, hlorpromazinom, karbamazepinom, izoniazidom, fenitoinom, hidrohlorotiazidom, minociklinom, postoji mogućnost a-lijeka inducirani eritematozni lupus.
Konsultacije sa doktorom
Pored lekara opšte prakse, moguće je konsultovati i dobiti uputnicu za istraživanje od ovakvih uskih specijalista:
- dermatovenerolog;
- reumatolog;
- nefrolog.
Koja je norma za antinuklearna antitijela?
Dešifrovanje rezultata, patoloških i normalnih pokazatelja
Normalno, antinuklearna antitijela u plazmi su obično odsutna ili su otkrivena u malim količinama. Rezultat zavisi od metode izvršenja testa:
1. ELISA:
- manje od 0,9 bodova – normalno (negativno);
- 0, 9-1, 1 bod - sumnjiv rezultat (preporučuje se ponovno testiranje nakon 14 dana);
- više od 1, 1 bod - pozitivan rezultat.
2. Za analizu RNIF-a, titar manji od 1:160 smatra se normalnim rezultatom.
3. Kod imunoblotinga, norma je "nije otkrivena."
U kojim situacijama test na antinuklearna antitijela može biti pozitivan?
Koji faktori mogu uticati na rezultat?
Lista faktora koji doprinose izobličenju laboratorijskih rezultata uključuje:
- kršenje normi pripreme za analizu ili algoritma venepunkcije;
- uzimanje farmakoloških lijekova (metildopa, karbamazepin, penicilamin, nifedipin, tokainid, itd.);
- Prisustvo uremije kod pacijenata često daje lažno negativan rezultat.
Interpretacija rezultata se vrši na složen način. Odredite tačnu dijagnozuna osnovu jednog dijagnostičkog testa nije moguće.
Priprema
Venipunkcija se radi ujutro na prazan želudac (trebalo bi da prođe 8 sati od trenutka jela). Možete piti samo vodu. Prije uzimanja krvi nije preporučljivo koristiti zamjene za nikotin i pušiti. Uoči i na dan studija ne možete piti energetska i alkoholna pića, raditi fizičke poslove i brinuti se. 15 dana prije testiranja, u dogovoru sa ljekarom, otkazuje se upotreba lijekova (antivirusna i hormonska sredstva, antibiotici i dr.). Da biste dobili tačan rezultat, preporučuje se da se analiza ponovi nakon 2 sedmice.
Smatrali smo da je ovo skrining na antinuklearna antitela.
