Kontrola šećera u krvi je obavezna procedura za one koji boluju od dijabetesa, kao i za one koji imaju predispoziciju za ovu bolest. S godinama se smanjuje efikasnost rada inzulinskih receptora. Stoga pojedincima nakon četrdesete godine liječnici preporučuju praćenje koncentracije glukoze u krvotoku. Djeca sa predispozicijom za ovu bolest također moraju pratiti ovaj pokazatelj. Biomaterijal se uzima za analizu na prazan želudac. Postoje dva načina za određivanje koncentracije šećera u krvi: u plazmi i u punoj krvi. Prvi je tečna supstanca koja ostaje nakon što se iz nje uklone svi elementi krvi. Podnošljive vrijednosti za glukozu u punoj krvi i glukozu u plazmi natašte su različite. U potonjem slučaju je nešto više.
Opće informacije
Glukoza je aktivno uključenametabolizam ugljikohidrata, obezbjeđujući ćelijska tkiva potrebnu energiju. Njegovi glavni izvori su:
- usjevi;
- slatkiši;
- voće;
- hljeb;
- pasta;
- povrće;
- šećer.
Ugljeni hidrati, unevši u organizam hranom, razgrađuju se do glukoze, a njihov višak se taloži u obliku glikogena ili polisaharida. U crijevima se glukoza apsorbira u krv, a zatim, da bi dospjela u svaku ćeliju, potrebna je hormonska supstanca koja se zove inzulin. Svaki ulazak glukoze u krv je praćen oslobađanjem inzulina u nju. Stoga, nakon jela, pojedincu se šećer nakratko povećava, a zatim se normalizira. Međutim, ne smije pasti ispod prihvatljivog nivoa, inače tijelo neće imati dovoljno energije. Za sve vrste liječničkih pregleda, kao i prilikom ljekarskih pregleda, na prazan želudac uzimaju krv na ovaj pokazatelj. Norma glukoze zavisi od starosti i odakle je biomaterijal uzet: iz vene ili iz prsta.
Indikacije za analizu
Otkrivanje nivoa šećera u krvi je neophodno kako bi se pratilo kako tijelo apsorbira i koristi glukozu. Neka patološka stanja su praćena promjenom koncentracije šećera u krvotoku:
- bolesti hipofize;
- sepsa;
- dijabetes dijabetes;
- trudnoća;
- šok stanja;
- bolest jetre;
- gojaznost;
- hipotireoza;
- i drugi.
Studija je prikazana iu svrhu dijagnostike, praćenjastanja pacijenata sa dijabetes melitusom koji primaju hipoglikemijsku terapiju. Rizičnim osobama treba da se kontrolišu nivoi glukoze svakih šest meseci. Ovo uključuje lica:
- prekomerna težina;
- uzimanje glukokortikoida;
- imati bliske rođake sa dijabetesom;
- preživjeli od tirotoksikoze.
Kao i žene tokom trudnoće kojima je dijagnosticiran gestacijski dijabetes ili su imale pobačaj iz nepoznatih razloga.
Ako pojedinac ima sljedeće simptome, onda će liječnik definitivno preporučiti ovu analizu:
- povećan apetit, ali prijavljeni gubitak težine;
- smanjen imunitet;
- umor;
- stalna žeđ i suha usta;
- glavobolje;
- kod osoba starijih od 50 godina, gubitak vida;
- poliurija, posebno noću;
- nerazuman svrab u predelu prepona;
- formiranje čireva;
- rane, rane ili ogrebotine koje ne zarastaju duži period.
Vrste testova šećera natašte
Laboratorijske metode za određivanje koncentracije ovog indikatora su najpreciznije i najpouzdanije. Biomaterijal se uzima iz prsta ili iz vene na prazan želudac. U prvom slučaju određuje se koncentracija glukoze u kapilarnoj krvi. Norma glukoze na prazan želudac iz prsta i kod muškaraca i kod žena je u istom rasponu. Kod djece prihvatljive stope zavise od dobi. Analiza se radi ujutro, obično prije osam sati,pošto tokom ovog perioda telo još nije počelo sa radom u punoj snazi. Kasnije se aktivno pokreću svi procesi u tijelu pojedinca, uključujući i sintezu hormona koji povećavaju koncentraciju šećera u krvotoku. Biomaterijal se uzima na prazan želudac, jer čak i mala količina popijene vode doprinosi aktivaciji probavnog sistema. Gušterača, jetra, želudac počinju da rade, što se odražava na nivo šećera, odnosno raste. Dakle, davanje krvi za šećer na prazan želudac znači isključivanje unosa hrane i vode najmanje osam sati prije davanja. U drugom slučaju, količina šećera u venskoj krvnoj plazmi se također određuje na prazan želudac. Norma glukoze iz vene je nešto viša nego iz prsta. Ova analiza je prepoznata kao osnovna i najpreciznija, jer se ispituje čista plazma bez primjesa krvnih zrnaca. Rezultati su gotovi za nekoliko sati ili narednog dana, u zavisnosti od opterećenja laboratorije.
Kod kuće sprovode studiju na prazan želudac iz prsta pomoću glukometra. Za bušenje prsta koristi se poseban uređaj uključen u komplet, kap krvi se nanosi na test traku, koja se ubacuje u uključeni uređaj. Nakon kratkog vremenskog perioda, rezultat se pojavljuje.
Pripreme
Nije potrebna posebna priprema. Glavna stvar je voditi uobičajen način života i ne gladovati, jer u tom periodu tijelo aktivno izvlači rezerve glukoze iz jetre. Post će negativno utjecati na rezultate istraživanja glukoze u krvi natašte, norma će biti prekoračena. Usklađenost sa sljedećimpreporuke prije isporuke biomaterijala učinit će analizu preciznijom:
- Ne gladujte nekoliko dana, jedite normalno.
- Tri dana za prestanak pijenja alkohola.
- Prestanite uzimati određene lijekove u roku od tri dana: oralne kontraceptive, salicilate, kortikosteroide, tiazide, askorbinsku kiselinu (prema dogovoru sa ljekarom).
- Prestanite jesti i piti osam sati unaprijed.
- Uoči isključenja fizičke aktivnosti, medicinskih i dijagnostičkih manipulacija, posjeta solariju, saunama ili kupkama, pušenja.
- Pokušajte izbjeći stresne situacije, jer oslobađanje adrenalina izaziva povećanje viška glukoze u krvi natašte.
- Ne perite zube na dan davanja krvi, jer supstance koje se nalaze u njima mogu povećati nivo šećera.
- Prije ulaska u laboratoriju sjedite tiho, smirite se.
Pripremne mjere za davanje krvi za šećer tokom trudnoće ne razlikuju se od gore opisanih. Jedina stvar je da se u slučaju teške rane toksikoze, praćene povraćanjem, treba suzdržati od doniranja biomaterijala. Inače će se koncentracija glukoze natašte razlikovati od norme kod trudnica. Kada se osjećate bolje, možete napraviti analizu.
Algoritam za vađenje krvi iz vene
Prilikom izvođenja ove manipulacije medicinska sestra mora slijediti sljedeću proceduru:
- Pripremite kontejner za uzorkovanje biomaterijala.
- Pojedinac zauzima horizontalni položaj ako imavrtoglavica, ili sjedenje u stolici.
- Pacijent ispruži ruku, dlanom nagore. Zdravstveni radnik stavlja valjak ispod lakta.
- Na podlakticu se stavlja gumeni podvezak i osjeća se puls u veni.
- Mesto gde će se igla ubadati tretira se rastvorom alkohola. Tokom ovog perioda, od osobe se traži da radi rukom kako bi napunila venu krvlju.
- Igla je probušena pod oštrim uglom. Rez bi trebao biti usmjeren prema dolje.
- Sestra polako povlači klip šprica prema gore sve dok se u njemu ne pojavi krv. U prosjeku ne uzimaju više od pet mililitara.
- Uzorak biomaterijala se sipa u pripremljenu epruvetu. Igla se uklanja i stavlja u poseban kontejner, a špric se stavlja u posudu sa dezinfekcionim sredstvima.
- Na mesto uboda stavlja se pamučni jastučić navlažen rastvorom alkohola. Da bi se izbjegle modrice, pacijentu se savjetuje da savije ruku u laktu najmanje pet minuta.
- Epruveta je označena i poslata u laboratorij.
Algoritam za uzimanje biomaterijala od djece praktički se ne razlikuje od gore opisanog. Međutim, u ovom slučaju, faktori kao što su:
- Tokom manipulacije, roditelji bi trebali odvratiti bebu zbog njegovog straha od injekcija.
- Uzorak krvi se može uzeti iz podlaktice, stražnje strane šake, glave, vene lakta.
- Dvadeset minuta prije testa dijete treba biti u mirnom stanju.
Vakumsko uzorkovanje krvi ima neke prednosti u odnosu na konvencionalnu metodu:
- kontakt medicinskog radnika sa biomaterijalom je isključen;
- bočice su napravljene od nelomljivog materijala;
- smanjen broj akcija medicinske sestre.
Proces uzorkovanja biomaterijala pomoću vakuumskih cijevi je u osnovi isti kao i uobičajeni način. Razlika se uočava samo u procesu punkcije vene.
Nivo glukoze natašte i nakon obroka (mmol/l)
Za samokontrolu morate znati dozvoljene vrijednosti, s godinama su veće. Ispod su minimalni i maksimalni nivoi glukoze u krvi za mjerenje glukoze u krvi natašte prema dobi:
- tri do šest - 3, 3-5, 4;
- od šest do jedanaest - 3, 3-5, 5;
- do četrnaest - donja granica 3, 3; vrh - 5, 6;
- od četrnaest do šezdeset - donja granica je 4,1; vrh - 5, 9;
- od šezdeset do devedeset - donja granica je 4,6; vrh - 6, 4;
- preko devedeset – donja granica 4, 2; vrh - 6, 7.
Bebe se ne mjere glukometrom zbog nestabilnosti šećera u krvi.
Svako, čak i malo odstupanje od norme zahteva posetu lekaru. Za osobe starije od 40 godina i trudnice moguća su blage fluktuacije pokazatelja zbog hormonske neravnoteže.
Prihvatljivi raspon za brzo uzorkovanje vrhova prsta u laboratoriji:
- odrasli - 3,3 do 5,5;
- trudna - 3,3 do 4,4;
- djeca - od 3, 0 do 5, 0.
Prilikom uzimanja iz vene za:
- odrasli - minimalni nivo 3, 6 maksimalni - 6, 1;
- trudnice - najmanje3, 3 i ne više od 5, 1;
- djeca od četrnaest godina - od 3,5 do 5,5;
- stopa glukoze natašte kod djece osnovnih škola - od 3,3 do 5,5;
- novorođenčad - 2,7 do 4,5.
Normalni nivoi glukoze nakon obroka variraju između zdravih osoba i onih sa dijabetesom. Ispod su informacije o dozvoljenim vrijednostima nakon obroka:
- kod praktično zdrave osobe nakon šezdeset minuta - 8, 9; dva sata kasnije - 6, 7;
- kod dijabetičara - sat kasnije - 12, 1 i više; nakon dva - 11, 1 ili više;
- kod trudnica - sat kasnije - od 5.33 do 6.77; u dva - 4, 95–6, 09;
- kod djece - sat kasnije - 6, 1; nakon dva - 5, 1;
- kod pacijenata sa dijabetesom - sat kasnije - 11, 1; nakon dva - 10, 1.
Prilično je teško utvrditi prihvatljiv nivo u krvi djece. Ovaj fenomen je zbog činjenice da se fluktuacije šećera tokom dana javljaju prilično oštro. U prvim mjesecima života nije nimalo stabilan. Lekar koji prisustvuje će reći normu za svaki slučaj.
Indikatori prema rezultatima analiza možda se ne poklapaju sa normama, ali budu ili viši ili niži.
Kod pacijenata sa dijabetesom, koncentracija glukoze se mijenja brzo i dramatično. Za njih su dozvoljene granice nešto veće nego za zdrave osobe. Doktor postavlja granične vrijednosti na prazan želudac i nakon obroka za svakog pacijenta pojedinačno, u zavisnosti od njegovog stanja i stepena kompenzacije bolesti.
Uzroci visokog šećera u krvi
Patološka stanja u kojima je norma glukoze ukrv na prazan želudac iz prsta i iz vene:
- tireotoksikoza;
- dijabetes melitus;
- bolest nadbubrežne žlijezde;
- tumor hipofize;
- zarazne bolesti u akutnoj fazi;
- pogoršanje hroničnih bolesti;
- ekstremni stres.
Osim toga, povećanje šećera u krvi izaziva uzimanje određenih lijekova: diuretika, hormona, antihipertenziva, pogrešno odabranih doza hipoglikemijskih tableta i inzulina, kao i isporuku biomaterijala nakon obroka. Među glavnim razlozima povećanja nivoa glukoze natašte od normalnih je dijabetes melitus. Osobe koje boluju od ove bolesti dužne su redovno pratiti koncentraciju šećera u krvi, pravilno se hraniti i uzimati odgovarajuće lijekove. Ova patologija je prepuna ozbiljnih komplikacija. Prekoračenje nivoa glukoze u analizama ukazuje na neuspjeh metabolizma ugljikohidrata. Zloupotreba peciva, slatkih, gaziranih pića povećava šećer, au nekim slučajevima izaziva nepovratne procese iz gušterače. Ako se to otkrije prvi put, liječnik će propisati dodatne studije, na primjer, test tolerancije na glukozu i određivanje glikiranog hemoglobina.
Uzroci niskog šećera u krvi
I visoki i niski nivoi šećera u krvi su nepovoljni za zdravlje. Faktori koji doprinose njegovom padu:
- pijenje alkohola;
- pretjerana vježba;
- nizak unos ugljikohidrata iz hrane;
- glad;
- predoziranje lijekova za liječenje dijabetesa;
- neoplazme u pankreasu.
Svako odstupanje glukoze od norme na prazan želudac je alarmni signal.
Transkript rezultata
Ako se otkrije smanjenje nivoa šećera ispod prihvatljivih nivoa, tada se ovo stanje naziva hipoglikemija. Ima simptome kao što su:
- glad;
- slabost;
- stalna pospanost;
- tremor;
- aritmija;
- bljedilo dermisa;
- anksioznost;
- hipertonus mišića;
- agresivnost;
- i drugi.
Razlozi za ovo stanje su sljedeći:
- prekomerna fizička aktivnost;
- nedovoljan unos ugljikohidrata;
- neurohumoralne patologije;
- višak sinteze inzulina;
- Netačne doze hipoglikemijskih lijekova;
- hipotireoza;
- ciroza;
- bolesti pankreasa;
- trovanje tvarima toksične prirode;
- tumor želuca.
U nekim slučajevima nema izraženih simptoma i do smanjenja šećera dolazi postepeno. U teškom obliku hipoglikemije, pacijentu je potreban nagli porast šećera, tj. unos ugljikohidrata koji počinju da se apsorbiraju u usnoj šupljini, intramuskularna primjena lijekova.
Kada je glukoza natašte previsoka, razvija se hiperglikemija. Kod praktički zdrave osobe, normalan sadržaj šećera u krvotoku raste nakon jela. Međutim, ako ostane stabilanvisoka, tada doktor sumnja na prisustvo patoloških stanja kao što su:
- pankreatitis;
- dijabetes melitus;
- razni endokrini poremećaji;
- stres;
- predmenstrualni sindrom;
- greške u ishrani.
Povećanje šećera prati sljedeća klinička slika:
- pogoršanje vida;
- svrbež i razni osipi na dermisu;
- učestalo mokrenje;
- neravnomjerno disanje;
- umor;
- žeđ;
- i drugi.
Ako je analiza pokazala da je količina glukoze iznad dozvoljenih vrijednosti, onda je to razlog da se obratite ljekaru. On će propisati dodatne preglede i postaviti ispravnu dijagnozu. Važno je zapamtiti da će stopa glukoze u krvi iz vene na prazan želudac biti dvanaest posto veća nego iz prsta. Liječnici upozoravaju da je samostalno tumačenje rezultata i uzimanje lijekova bez savjetovanja sa specijalistom preplavljeno ozbiljnim posljedicama. Na primjer, stanje kao što je stres doprinosi aktivnom oslobađanju adrenalina, zbog čega raste razina šećera. Međutim, ova pojava nije patologija i ne zahtijeva poseban tretman.
Obavezna interpretacija liječničkog testa tolerancije glukoze, položenog na prazan želudac. Omogućuje procjenu dinamike promjena nivoa šećera. Dakle, bez obzira na rezultate istraživanja, konsultacija ljekara je obavezna.
šećer u krvi odraslih
Stopa glukoze u krvi natašte kod žena varira su zavisnosti od starosti, njegova mjerna jedinica je mmol/l:
- od 18 do 30 - donja granica je 3,8; vrh - 5, 8;
- od 39 do 60 - donja granica 4, 1; vrh - 5, 9;
- od 60 do 90 - donja granica 4, 6; vrh - 6, 4;
- 90 i više – donja granica 4, 2; vrh - 6, 7.
Glavni razlog njegove fluktuacije je nestabilnost hormonske pozadine u različitim periodima života. Dozvoljene vrijednosti ovog pokazatelja u krvi na prazan želudac u starosnoj kategoriji od 18 do 90 i više su iste za oba spola. Osim toga, pri tumačenju rezultata liječnik nužno uzima u obzir povećanu fizičku aktivnost jačeg spola. Sportska opterećenja utiču na performanse, ali ako se poštuju pravila pripreme za analizu, rezultati studije će biti pouzdani. Dakle, stopa glukoze natašte kod muškaraca također ovisi isključivo o dobi.
Ljekari sumnjaju na dijabetes kada:
- Prekoračivanje maksimalne starosne granice za glukozu u krvi uzetoj na prazan želudac. Analiza se ponavlja dva puta.
- Prelazak oznake od 11 mmol/l nakon obroka ili prilikom uzimanja biomaterijala u bilo koje doba dana.
Za određivanje nivoa glukoze uzima se kapilarna ili venska krv.
Test za šećer u trudnoći
Dok čeka bebu, buduća majka više puta radi test glukoze. Važan je izvor energije i za ženu i za fetus. Za analizu se uzima venska ili kapilarna krv. Višaktijekom trudnoće, norme glukoze natašte ukazuju na razvoj dijabetes melitusa. Faktori rizika za nastanak ove bolesti kod trudnica su:
- gojaznost;
- imaju istoriju dva ili više pobačaja;
- rođenje velike djece, kao i sa malformacijama;
- polyhydramnios;
- starost preko 30 godina;
- deadborn;
- genetska predispozicija;
- trudnoća blijedi;
- liječenje neplodnosti hormonskim sredstvima.
U različitim laboratorijama, prihvatljive vrijednosti glukoze u trudnica na prazan želudac iz vene mogu se neznatno razlikovati ovisno o tome koje mjerne jedinice se koriste. Ako trudnica uđe u rizičnu grupu, nakon registracije, pored analize na šećer, morat će proći i test tolerancije glukoze, u slučaju precijenjenja dozvoljenih vrijednosti. U svim ostalim slučajevima, ovakav test rade trudnice u sredini termina. Ako se prema rezultatima ovih analiza ne prekorače dozvoljeni nivoi, onda nema razloga za brigu. Ako trudnica ima višak glukoze na prazan želudac iz vene, studija se ponavlja, jer razlozi za povećanje mogu biti faktori koji nisu povezani sa abnormalnim pojavama:
- promjene u hormonalnim nivoima i metaboličkim procesima;
- fizička aktivnost, koja uključuje hodanje;
- umor;
- zarazne bolesti;
- loš san.
Navedeni razlozi mogu iskriviti rezultat analize čak i zazdrava zena pa je hitno potreban ponovni pregled.
Šećer u krvi kod žena starijih od 40 godina
Nivo glukoze natašte kod žena se mijenja sa godinama. Određivanje ovog pokazatelja pomaže u dijagnosticiranju ne samo dijabetesa, već i drugih patoloških stanja, na primjer vezivnog tkiva, jetre, moždanog udara, itd. sati, ali na prazan želudac ostaje u okviru prihvatljivih vrijednosti. Sve žene starije od četrdeset godina su izložene riziku od dijabetesa i stoga ih treba testirati na glukozu. Osim toga, preporučuje se praćenje njegovog nivoa tokom trudnoće i osobama sa viškom kilograma. Na primjer, maksimalni nivo glukoze u krvi natašte je normalan za ljepši spol u dobi od šezdeset ili više godina je 6,2 milimola po litru, a do pedeset - samo 5,5.
- jesti puno visokokalorične hrane;
- smanjenje osetljivosti tkiva na insulin i smanjenje njegove sinteze u pankreasu;
- neuravnotežena dijeta;
- prisustvo pratećih bolesti za čije se liječenje koriste lijekovi koji negativno utiču na metabolizam ugljikohidrata.
Žene starije od 60 godina najčešće imaju dijagnozu dijabetesa tipa 2, koji karakteriziraju sljedeći simptomi:
- otok vrata i lica;
- bol usrce;
- smanjenje vidne oštrine;
- gubitak osjeta u udovima;
- pojava apscesa na tijelu;
- pojava znakova dijabetičkog stopala.
Osim toga, višak glukoze na prazan želudac kod žena je moguć zbog bolesti pankreatitisa, koja se javlja bez karakterističnih znakova i prerušava se u druga patološka stanja, postepeno uništavajući gušteraču. Sasvim je moguće smanjiti koncentraciju šećera uz pomoć dijete. Treba isključiti iz prehrane:
- životinjske masti;
- banane;
- figs;
- slatkiši;
- alkoholna i gazirana pića;
- brza hrana;
- sokovi.
Za održavanje glukoze na prihvatljivom nivou i za normalizaciju metaboličkih procesa, preporučuje se u ishranu uključiti:
- biljni čajevi;
- mineralna voda;
- morski plodovi;
- riba;
- povrće;
- beef;
- zečje meso.
Rizik od viška glukoze natašte kod starijih žena leži u razvoju raznih komplikacija. Osim toga, povećani šećer postepeno slabi imunološki sistem i tijelo postaje osjetljivo na zarazne i virusne bolesti. Da biste sprečili ovakva stanja, potrebno je pravovremeno reagovati na svako odstupanje glukoze u krvi od normalnih vrednosti i redovno posećivati lekara.
Kako regulisati nivo glukoze u krvi?
Nijedna vrsta podešavanja šećera nije dozvoljena sama po sebi. Nakon položene analize, a posebno ako je ona prekoračenanormu glukoze iz vene na prazan želudac, preporučuje se konsultacija sa specijalistom. On će individualno odabrati shemu farmakoterapije i dijetetske prehrane, ovisno o zdravstvenom stanju pojedinca. Kod preddijabetesa indikovana je dijeta.
Kod dijabetesa tipa 2 propisuju se lijekovi na bazi inhibitora alfa-glukozidaze, derivata benzojeve kiseline, sulfonilureje itd. Obavezni element terapije je dijeta sa striktnim ograničenjem određenih namirnica. Kod prve vrste bolesti propisuju se inzulinski preparati, najstroža dijeta sa obaveznim obračunom hljebnih jedinica i fizičke aktivnosti.
