Sindrom ulnarnog tunela je prilično čest problem, posebno kada su u pitanju profesionalni sportisti, radnici u fabrici i predstavnici nekih drugih profesija. Bolest je praćena konstantnom nelagodom i bolom, što značajno narušava kvalitet ljudskog života.
Naravno, ljude koji su suočeni sa takvom bolešću zanima svaka informacija. Šta je sindrom ulnarnog tunela? Simptomi, liječenje, uzroci, moguće komplikacije - ovo su točke koje morate uzeti u obzir.
Šta je nevolja?
Kompresijska neuropatija desnog ulnarnog/radijalnog nerava (tunelski sindrom lakta i ručnog zgloba, respektivno) je prilično čest problem. Ali prvo, naravno, trebali biste pročitati opće informacije.
Ulnarni nerv je jedan od najvećih mješovitih nerava u gornjem ekstremitetu. Počinje od medijalnog snopa brahijalnog pleksusa i završava se u kubitalnom kanalu.
Tunel sindrom ulnarnog nerva je povezan sakompresija potonjeg. U većini slučajeva, kompresija nervnih puteva je posledica traume, štipanja ili oštećenja lakta.
Glavni uzroci razvoja bolesti
Zašto se razvija sindrom ulnarnog tunela? Liječenje bolesti je direktno povezano sa uzrocima, pa je vrijedno detaljnije proučiti listu faktora rizika.
Ulnarni nerv prolazi u kanalu kosti, tako da je dobro zaštićen od raznih spoljašnjih uticaja. Ali deformacija zidova koštanog kanala može dovesti do njegove kompresije i razvoja takozvanog tunelskog sindroma.
Faktori rizika uključuju produženo prenaprezanje ligamenata i tetiva, jer to dovodi do privremenog poremećaja dotoka krvi u tkiva. Dugotrajni nedostatak hranjivih tvari i elemenata u tragovima utječe na stanje zidova kostiju - oni se zgušnjavaju ili, obrnuto, labave. Tako se smanjuje prostor u koštanom tunelu, što stvara dodatni pritisak na nerv.
Osim toga, deformacija može biti rezultat dugotrajnog opterećenja na dijelu lakta - profesionalni sportisti često pate od takve bolesti.
Sindrom kulnarnog tunela ponekad može biti rezultat oticanja samog nerva. Razlozi u ovom slučaju uključuju intoksikaciju tijela opasnim supstancama, posebno solima teških metala, arsenom, živom.
Faktori rizika takođe uključuju teške modrice lakta, frakture podlaktice ili ramena, pojavu koštanih ostruga, cista, osteofita unutar lakta.
Ko je u opasnosti?
Definitivno karpalni tunelulnarnog živca u većini slučajeva povezana je sa stalnim fizičkim naporima i deformitetima kostiju. Međutim, neki ljudi su skloniji stanjima kao što je sindrom ulnarnog tunela. Razlozi mogu biti povezani s profesionalnim aktivnostima ili nasljednim bolestima. Lista rizičnih grupa je sljedeća.
- Ljudi čija je profesija povezana sa stalnim akcijama fleksije-ekstenzije (teniseri, violinisti, slikari, frizeri).
- Rizična grupa uključuje osobe starije od 50 godina, budući da je proces starenja neminovno praćen promjenama u koštanom tkivu.
- Ljudi koji pate od patologija endokrinog sistema, kao što su bolesti hipofize, štitne žlijezde, dijabetesa. Na pozadini ovakvih bolesti, regenerativne sposobnosti organizma slabe.
- Tunel sindrom često pogađa ljude koji se bave teškim fizičkim radom, kao i sportiste.
- Rizična grupa uključuje osobe koje pate od autoimunih bolesti.
- Postoji i genetska predispozicija. Osobe sa raznim nasljednim oboljenjima mišićno-koštanog sistema, poput artritisa, osteohondroze, artroze, sklonije su ovoj bolesti.
Na koje simptome treba paziti?
Koji su simptomi sindroma ulnarnog tunela? Simptomi i njihova težina direktno ovise o stupnju razvoja bolesti. Na primjer, u početnim fazama, neki poremećaji u dobrobiti i potpunomožda nedostaje. Ali kako se prostor u koštanom kanalu sužava, simptomi postaju sve izraženiji. Klinička slika je sljedeća:
- povremeno se javlja bol u laktu, koji se pojačava nakon fizičkog napora;
- neki pacijenti se žale na utrnulost u rukama ili prstima;
- kada je zglob ili ligament istegnut, sindrom boli se intenzivira (tapkanje po zahvaćenom području također je praćeno nelagodom);
- kako bolest napreduje, pojavljuje se ukočenost pri kretanju u zahvaćenom zglobu;
- postupno mišići u području zahvaćenog živca počinju da slabe, postepeno atrofiraju.
Vrijedi napomenuti da se kod takve patologije bol može proširiti na podlakticu, rame, lopaticu, pa čak i leđa, što često otežava dijagnostički proces.
Dijagnostičke mjere
Obično su anamneza i detaljan fizički pregled dovoljni za sumnju na sindrom ulnarnog tunela. Liječenje u velikoj mjeri ovisi o stupnju razvoja bolesti i uzroku njenog nastanka, koji se može otkriti u dijagnostičkom procesu. U tu svrhu koriste se sljedeće metode:
- elektroneuromiografija - omogućava vam da procenite funkcije mišića ramena, odredite brzinu prenosa impulsa duž nerva i nivo pritiska na nervna vlakna;
- elektromiografija - studija koja doktoru daje priliku da procijeni rad mišića podlaktice, ramena i šake;
- rentgen, ultrazvuk, magnetna rezonanca se takođe koriste u dijagnostičkom procesu, posebno ako postoji sumnjaza traume, frakture, artritis, giht i druge bolesti.
Liječenje karpalnog tunela lijekovima
Šta treba da radi pacijent sa dijagnozom sindroma ulnarnog tunela? Metode liječenja zavise od stepena kompresije živca i prisutnosti određenih simptoma. Ako govorimo o početnim fazama razvoja bolesti, onda će konzervativna terapija biti efikasna.
- U većini slučajeva pacijentima se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi, posebno diklofenak, ibuprofen, ortofen, voltaren. Ovi lijekovi su dostupni u obliku tableta, injekcija, masti za vanjsku upotrebu. Ovakvi lijekovi pomažu u zaustavljanju upalnog procesa i brzom uklanjanju bolova.
- Tok terapije uključuje i vitamine B koji pomažu u normalizaciji cirkulacije krvi i nervnog provođenja.
- U nekim slučajevima, liječnici prepisuju intravenski rastvor kalcijum hlorida kako bi pomogli u ublažavanju upale i stabilizaciji imunološkog sistema.
- U najtežim slučajevima, steroidi (Hidrokortizon, Prednizolon) su uključeni u režim liječenja, koji brzo ublažavaju bol i upalu. Ponekad se rastvor hormona ubrizgava direktno u zahvaćeno područje ekstremiteta.
Period rehabilitacije i oporavka
Uz pomoć lijekova možete se riješiti upala, normalizirati cirkulaciju krvi i trofizam tkiva. Nadalje, dodatne mjere se uvode u terapijski režim.
Bposebno, pacijentima se često preporučuje terapeutska masaža, koja pomaže u ublažavanju grčeva mišića, povećanju mišićnog tonusa i poboljšanju protoka krvi.
U nekim slučajevima, doktori propisuju nošenje posebne udlage. Posebno je važno ovaj uređaj nositi noću – to smanjuje rizik od ozljeda tokom spavanja. Ponekad je efikasno i kratkotalasno zagrevanje područja lakta.
Najčešće konzervativno liječenje traje oko 1-2 mjeseca. Ako se pridržavate svih preporuka ljekara, možete se riješiti upale, ublažiti pritisak na unarni živac i vratiti pokretljivost lakatnom zglobu.
Tunel sindrom ulnarnog nerva: terapeutske vježbe
Važna komponenta procesa oporavka su terapeutske vježbe. Naravno, set vežbi bira fizioterapeut individualno u zavisnosti od stanja pacijenta.
- Sedite na stolicu ispravljenih leđa. Ispružite obje ruke naprijed. Sada počnite naizmjenično stiskati i otpuštati četke. Vježbu treba ponoviti 10-15 puta (za svaku ruku).
- Zadržite isti položaj. Stisnite šake i počnite rotirati zapešća. Uradite 10 ponavljanja u oba smjera.
- Rame treba biti naslonjeno na naslon stolice i fiksirano tako da ruka slobodno visi. U ovom položaju počnite praviti pokrete koji imitiraju klatno. U isto vrijeme pokušajte savijati i razgibati lakat što je više moguće. Ponovite pokret 10-15 puta.
Ovakve vježbe nadopunjuju konzervativneterapija. Prikazuju se i nakon operacije, jer pomažu da se postepeno obnavljaju funkcije lakatnog zgloba.
Tunel sindrom ulnarnog nerva: liječenje narodnim lijekovima
Odmah treba reći da se kućni lijekovi mogu koristiti samo kod kuće. Neki narodni iscjelitelji preporučuju pravljenje toplih obloga od morskog trna (svježe bobice treba samljeti u homogenu kašu, zagrijati u vodenom kupatilu i nanijeti na zahvaćeni zglob).
Kompresi od bundeve će također biti korisni. Pulpu je potrebno malo zagrijati, staviti na spoj i pričvrstiti prozirnom folijom.
Unutar možete uzimati odvarke od korijena peršuna, medvjeđeg bilja i listova bijele breze. Ove biljke imaju mnoga vrijedna svojstva, uključujući uklanjanje edema, koji često prati karpalni tunel.
Hirurško liječenje: dekompresija
Kako liječiti sindrom ulnarnog tunela ako konzervativna terapija ne daje željeni efekat? Nažalost, ponekad je jednostavno nemoguće bez operacije.
Prilično često se izvodi takozvana jednostavna dekompresija. Suština zahvata je da se presijeku tetive i uklone zadebljanja koja stežu živac. Ovo je prilično jednostavna operacija, tokom koje je moguće očuvati dotok krvi u nerv. Da, i obnova funkcija gornjeg ekstremiteta prolazi brzo. Na nedostatkemože se pripisati samo rizik od ponovne egzacerbacije, iako se takvi slučajevi rijetko bilježe.
Transpozicija živaca: karakteristike procedure
Još jedan zahvat koji često izvode hirurzi. Tokom operacije, uklješteni nerv se pomera u slobodniji prostor (duboko ili ispred mišića).
Ova tehnika ima niz prednosti. Najčešće se funkcioniranje udova može potpuno obnoviti. Rizik od recidiva je minimalan. Postoje i nedostaci - prijavljeni su slučajevi ožiljaka tkiva.
Šta je medijalna epikondilektomija?
U nekim slučajevima pacijentima je propisana epikondilektomija. Ovo je mnogo složeniji postupak čija je suština uklanjanje dijela zgloba lakta. Takve manipulacije pomažu da se proširi kanal kroz koji prolazi živac, što pomaže u smanjenju pritiska.
Vrijedi napomenuti da se neke od funkcija ruke gube čak i uz pravilno proveden period oporavka. Period rehabilitacije nakon takve operacije je dug i prilično bolan. Postupak je povezan i sa drugim rizicima - rast kostiju, slabljenje mišića.
Prevencija komplikacija
I nakon uspješnog liječenja postoji opasnost od ponovnog razvoja bolesti, posebno ako je tunelski sindrom uzrokovan posebnostima profesionalne djelatnosti. U ovom slučaju, liječnici preporučuju da ne zaboravite na terapeutske vježbe, koje imaju za cilj normalizaciju rada mišića i tetiva.
Takođe važnopratite držanje tokom spavanja - ruke treba da budu savijene u laktovima. U tu svrhu stručnjaci preporučuju kupovinu posebnih valjaka. Ako postoji oštećenje živaca lakta, ramena ili ručnog zgloba, onda je vrijedno minimizirati opterećenje oboljelog uda, napuštajući potencijalno traumatske aktivnosti. U slučaju da ruka i dalje mora biti napregnuta, vrijedi nabaviti poseban elastični fiksator, koji praktično ne ograničava pokretljivost, ali djelomično rasterećuje mišiće i tetive.
Treba shvatiti da što se prije dijagnosticira bolest, to će se brže i lakše liječiti. Zato je važno posjetiti ljekara čim se pojave prvi simptomi.
