Na šta pomislite kada čujete frazu "mentalna retardacija"? To, zasigurno, prate ne baš najprijatnije asocijacije. Znanje mnogih ljudi o ovom stanju uglavnom se zasniva na televizijskim emisijama i filmovima, gdje se stvarne činjenice često iskrivljuju radi zabave. Blaga mentalna retardacija, na primjer, nije patologija u kojoj bi osoba trebala biti izolirana od društva. Stoga često srećemo takve ljude, ali jednostavnom laiku je vrlo teško povući granicu između zdrave osobe i mentalno retardirane osobe.
Uvod
Kako liječnici kažu, mentalna retardacija je bolest čiji je glavni simptom ili stečena (kod djece mlađe od 3 godine) ili urođeni pad inteligencije. Istovremeno, sposobnost apstraktnog razmišljanja je praktično odsutna. Ali emocionalna sfera u ovomebolest ne pati: pacijenti mogu osjetiti neprijateljstvo i saosjećanje, zabavu i tugu, tugu i radost. Međutim, osobe s mentalnom retardacijom ne doživljavaju tako višestruka i složena osjećanja i emocije kao zdravi ljudi. Također treba napomenuti da ova bolest ne može napredovati. Mentalna retardacija je stabilan nivo nerazvijene inteligencije. Iako je bilo čak i slučajeva njegovog povećanja tokom vremena zbog uticaja obuke, društva, vaspitanja.
Uzroci mentalne retardacije
Inteligenciju osobe određuju i okolišni i genetski faktori. Ona djeca čiji roditelji imaju dijagnozu mentalne retardacije već su rizična grupa. Oni su podložniji razvoju mentalnih poremećaja, iako je genetski prijenos kao takav izuzetno rijedak. Uprkos razvoju genetike i određenim uspjesima u ovoj oblasti, uzroci 70-80% slučajeva bolesti ne mogu se utvrditi. Najčešće se otkrivaju u posebno teškim slučajevima. Ali ipak, nudimo razumijevanje najčešćih faktora koji provociraju nastanak takvog stanja.
Prenatalni uzroci
Hromozomske abnormalnosti, genetske i nervne bolesti često su uzrok stanja koje se razmatra. Mentalnu retardaciju uzrokuju i urođene bolesti uzrokovane citomegalovirusom, virusom rubeole, HIV-om. Upotreba droga, alkohola i izlaganje fetusa toksinima od strane roditelja dovode do toga da se djeca rađaju s mentalnom retardacijom. izlaganje radijaciji,metil živa, olovo, hemoterapijski lijekovi također ponekad dovode do takvih efekata.
Intranatalni uzroci
Komplikacije koje su povezane sa nezrelošću, nedonoščad, kao i krvarenja u centralnom nervnom sistemu, porođaj sa pincetom, karlična prezentacija, višestruka trudnoća, intranatalna asfiksija povećavaju rizik od mentalne retardacije. Ali ovde će mnogo zavisiti od brige o bebi u prvim mesecima nakon njegovog rođenja.
Postnatalni uzroci
Nedostatak emocionalne, fizičke, kognitivne podrške koja je neophodna za razvoj, rast, socijalnu adaptaciju, loša ishrana u prvim godinama života najčešći su uzroci mentalne retardacije širom svijeta. Bolest može biti posljedica bakterijskog, virusnog encefalitisa, meningitisa, pothranjenosti, trovanja, ozljeda glave itd.
Stepeni mentalne retardacije
Ova bolest, kao i svaka druga, ima različite kriterijume, zahvaljujući kojima se deli na stepene, oblike itd. Klasifikacija ove bolesti određena je oblicima njenog ispoljavanja i stepenom toka. Razlikuju se sljedeći stupnjevi mentalne retardacije:
- lako, kada nivo IQ varira između 50-69 poena;
- prosek kada se rezultati kreću od 20 do 49 poena;
- teška, u kojoj je IQ manji od 20 poena.
Kako se određuje ovaj indikator? Od pacijenta se traži da uradi testpo čijim se rezultatima može suditi o prisutnosti jednog ili drugog stepena bolesti. Ipak, treba priznati da je ova podjela vrlo uslovna. Klasifikacija treba da uzme u obzir ne samo stepen intelektualnog pada, već i nivo brige i pomoći koja je osobi potrebna. Ne treba zanemariti ograničenje mogućnosti komunikacije, samoposluživanja, nezavisnosti, korištenja javnih resursa, itd.
Šta kaže statistika?
Veoma je zanimljiva činjenica da više od 3% svjetske populacije živi s IQ nižim od 70, ali samo 1% ima tešku mentalnu retardaciju. To sugerira da se u dijagnozi uzimaju u obzir mnogi dodatni faktori. Duboka mentalna retardacija uočava se kod djece, bez obzira na pripadnost porodice određenom društvenom sloju, obrazovanje roditelja i srodnika. A evo još jedne zanimljive činjenice. Dakle, začudo, umjerena mentalna retardacija, u kojoj je pacijentu potrebna povremena specifična pomoć, češće se uočava kod djece iz porodica sa niskim socio-ekonomskim statusom.
Simptomi bolesti
Kao što je gore spomenuto, glavni simptom bolesti je smanjenje inteligencije. Međutim, sve simptome treba uzeti u obzir u zavisnosti od stepena bolesti. Razmotrite ih.
- Laki stepen (ili slabljenje). U ovom slučaju, po izgledu, jednostavan laik nikada neće moćirazlikovati osobu sa mentalnom retardacijom od zdrave. U pravilu, takvim ljudima je teško učiti zbog činjenice da je njihova sposobnost koncentracije znatno smanjena. Ali imaju jako dobro pamćenje. Često pacijenti sa ovim stepenom bolesti imaju odstupanja u ponašanju. Na primjer, djeca sa mentalnom retardacijom zavise od vaspitača i roditelja, jako se boje promjene situacije. Takvi se pacijenti ili povlače u sebe (otuda i poteškoće u komunikaciji), ili, naprotiv, pokušavaju privući pažnju na svoju osobu svim vrstama svijetlih postupaka, obično smiješnih, čak i antisocijalnih. Njima je veoma lako inspirisati bilo šta. Stoga takvi pacijenti privlače predstavnike kriminalnog svijeta, i sami često postaju žrtve prevaranta. Karakterističan znak blagog stepena retardacije je da su pacijenti dobro svjesni svoje bolesti, ali je na svaki mogući način skrivaju od drugih ljudi.
- Srednji stepen (imbecilnost). Takvi ljudi umeju da razlikuju kaznu i pohvalu, doživljavaju radost, saosećaju, lako se obučavaju u veštinama samoposluživanja, ponekad čak i pisanju, čitanju, elementarnom brojanju, ali ne mogu da žive sami. Potrebna im je stalna briga i kontrola.
- Teški stepen (idiotizam). Takvi ljudi nemaju govora, nesposobni su za obuku, njihovi pokreti nisu svrsishodni i nespretni. Emocije su ograničene na elementarne manifestacije nezadovoljstva ili radosti. Pacijenti sa idiotizmom trebaju stalni nadzor, stoga moraju biti zadržani u odgovarajućim ustanovama.
Malo više o simptomima
Prve manifestacije bolesti uključuju nezrelo ponašanje, intelektualnu retardaciju, nedovoljne vještine samozbrinjavanja. Razvoj djece sa mentalnom retardacijom ponekad teče očekivano do školskih godina. Simptomi se ne prepoznaju ako postoji blagi stepen bolesti. Ali druga dva stupnja dijagnosticiraju se, po pravilu, vrlo rano, posebno ako su u kombinaciji s malformacijama, fizičkim anomalijama. U ovom slučaju, bolest će se jednostavno dijagnosticirati do predškolskog uzrasta.
U isto vrijeme, neka djeca imaju cerebralnu paralizu, poremećaje kretanja, gubitak sluha, kašnjenje u govoru i druge smetnje u razvoju. S vremenom, karakteristika mentalne retardacije "stječe" nove simptome. Djeca postaju sklona anksioznosti, depresiji, posebno ako su odbačena ili posmatrana kao manjkava.
Ako u vrtićima djeca oboljela od ove bolesti imaju poteškoće u adaptaciji, poteškoće u pridržavanju dnevne rutine, a elementarni zadaci im se čine nemogućim, onda bi školarci sa mentalnom retardacijom trebali upozoriti roditelje na izuzetno visok stepen nemira i nepažnja. Dodatni razlozi za zabrinutost očeva i majki trebali bi biti umor, loše ponašanje i izuzetno niske ocjene njihove djece.
Oblici mentalne retardacije
Ovdje dolazimo do još jedne klasifikacije. U skladu sa međunarodnom klasifikacijom bolesti, uobičajeno je razlikovati sljedeće oblike mentalne retardacije:
- Oligofrenija nekomplicirana. Kod ovog oblika, glavne nervne procese djeteta karakterizira ravnoteža. Povrede u kognitivnoj aktivnosti nisu praćene posebno grubim odstupanjima. Emocionalna sfera je očuvana, dijete može djelovati ciljano, ali samo ako mu je sve potpuno jasno. Kada mu situacija ili okruženje nije nova, onda će sve biti normalno, nećete vidjeti nikakva odstupanja.
- Oligofrenija sa neurodinamičkim poremećajima. Ovaj oblik karakterizira nestabilnost voljnih, emocionalnih sfera po vrsti letargije ili ekscitabilnosti. Prekršaji svojstveni djetetu jasno se manifestuju u smanjenju radne sposobnosti, u promjenama ponašanja.
- Mentalna retardacija sa devijacijama u funkciji analizatora. Kod oligofrenika s ovim oblikom bolesti, difuzno oštećenje korteksa kombinira se s težim poremećajima jednog ili drugog moždanog sistema. Kod djece se dodatno uočavaju lokalni defekti govora, vida, sluha i mišićno-koštanog sistema.
- Oligofrenija sa psihopatskim ponašanjem. Ovo je mentalna retardacija, razvoj u kojem zaostaje zbog kršenja u emocionalno-voljnoj sferi. Prije svega, kod takvih pacijenata primjećuje se smanjenje samokritičnosti, nerazvijenost mnogih komponenti ličnosti i dezinhibicija nagona. Dijete ima sklonost neopravdanim afektima.
- Oligofrenija sa izraženom frontalnom insuficijencijom. Sa ovim oblikom mentalne retardacije, djeca su bez inicijative, letargična i bespomoćna. Njihov govor je opsežan, imitativan,ali nema apsolutno nikakvog sadržaja. Djeca nisu u stanju da se psihički naprežu, da adekvatno procijene trenutnu situaciju.
Pregled u slučaju bolesti
Kao što smo već rekli, u većini slučajeva mentalna retardacija se manifestuje u ranoj dobi. A ako je bolest uzrokovana genetskim uzrocima, na primjer, Down-ovom bolešću, onda se odstupanje može dijagnosticirati čak i tijekom trudnoće. U te svrhe, danas se u prenatalnim klinikama svim damama nudi skrining pregled u najranijim fazama trudnoće, kako bi u prisustvu takve patologije bilo moguće donijeti ispravnu odluku - pobaciti ili zadržati dijete. Takođe, ova procedura je neophodna u slučajevima kada roditelji nerođene bebe ili srodnici imaju bolesti ili stanja koja mogu izazvati nastanak mentalne retardacije.
Neki od oblika mentalne retardacije nastaju zbog činjenice da je određeni enzimski sistem kod bebe nedovoljno razvijen. Najčešća bolest iz ove grupe je fenilketonurija. Bebe sa ovom dijagnozom se odmah po rođenju ne razlikuju od zdravih, ali već u prvim mesecima života postaju letargične, imaju učestalo povraćanje, osip na koži, pojačano znojenje i specifičan miris. Ako odmah započnete liječenje, prije nego što beba napuni 2-3 mjeseca, tada možete sačuvati inteligenciju. Zbog toga nikada ne biste trebali zanemariti rane pedijatrijske preglede.
Ako doktor ima bilo kakve sumnje, onpropisati konzultacije neurologa, analize urina i krvi, encefalogram. Prilikom pregleda starije djece potrebna je konsultacija sa psihologom ili psihijatrom.
Ako se liječenje započne na vrijeme, tada je, po pravilu, moguće postići da se dijete lako prilagodi samostalnom životu. Ali u slučaju kada roditelji i ostali rođaci bebe odluče da lako mogu bez doktora, ja se bavim samoliječenjem, tada su tužne posljedice neizbježne. Takođe, ne zaboravite da se pod maskom oligofrenije mogu skrivati i druge bolesti - epilepsija, brojne mentalne bolesti, hipotireoza.
Djeca sa mentalnom retardacijom - šta učiniti?
Roditelji nikada ne bi trebali paničariti. Zapamtite da mentalna retardacija nije mentalna bolest, već vrsta stanja kada je intelektualni razvoj ograničen zbog različitih razloga.
Edukacija dece sa mentalnom retardacijom je moguća, kao i njihov razvoj, ali samo onoliko koliko im biološke mogućnosti to dozvoljavaju. Ovo stanje nikada neće u potpunosti izliječiti. Naravno, lekar će propisati odgovarajuću terapiju, ali njen efekat neće biti upečatljiv. Mada, u zavisnosti od stepena oligofrenije, edukacijom i obukom moguće je postići određene rezultate. Treba shvatiti da su djeca sa idiotizmom i imbecilnošću invalidna djeca, primaju čak i penzije. Karakteristike djece sa mentalnom retardacijom ovih oblika su takve da im je potreban ili brižan staratelj ili pomoć specijalista izodgovarajuću zdravstvenu ustanovu u koju se mogu rasporediti. Tamo obavljaju terapeutski, korektivni, psihološki rad. Djeca sa blagim stepenom oligofrenije nisu tako teška. I pored toga što ne uče po opšteprihvaćenom programu, neophodan je prelazak u specijalnu školu. Međutim, postoje mnoge poteškoće u odgoju takve djece, jer adekvatna korekcija određuje buduću radnu i socijalnu adaptaciju. Sa pravim pristupom, sazrevši, oni se jednostavno "rastvore" u životu - rade, osnivaju porodice i osećaju se odlično u društvu.
Liječenje mentalne retardacije
Danas postoji ogromna količina sredstava namijenjenih liječenju ovog stanja, ali samo ih ljekar treba odabrati uzimajući u obzir sve karakteristike bolesti. Ovisno o uzroku koji je izazvao bolest, to mogu biti hormoni ili preparati joda (ako je oligofrenija posljedica poremećaja štitnjače). Kod fenilketonurije će biti dovoljna posebna dijeta koju će lekar propisati.
Da bi ispravili mentalnu retardaciju, doktori često prepisuju nootropike (Piracetam, Encephabol, Aminalon i drugi). Koriste se za poboljšanje metaboličkih procesa direktno u moždanom tkivu. Za iste namjene propisuju se i aminokiseline, vitamini grupe B. Naravno, mogu se kupiti i bez recepta, ali samo ljekar može utvrditi primjerenost upotrebe.
Ako pacijenti sa opisanom dijagnozom imaju abnormalnosti uponašanja, psihijatar bira lijekove iz grupe trankvilizatora ili antipsihotika. Ključ uspješne korekcije je integrirani pristup, odnosno korištenje lijekova treba kombinovati sa časovima logopeda, psihologa i ličnim pristupom edukaciji.
U narodnoj medicini popularne su lekovite biljke koje deluju aktivirajuće na nervni sistem. To uključuje kinesku magnoliju, ginseng, aloju. Međutim, zapamtite da neki stimulansi za ovu bolest mogu izazvati poremećaje ponašanja, psihozu. Stoga, prije upotrebe, potrebno je konsultovati ljekara.
Ne možete popustiti i socijalnu rehabilitaciju. Ovakvi programi prvenstveno su usmjereni na obezbjeđivanje posla za osobe sa blagim stepenom mentalne retardacije. Za to postoje posebne obrazovne ustanove sa posebnim prilagođenim programom, gdje pacijenti mogu naučiti jednostavna zanimanja.
Prevencija
Prevencija mentalne retardacije je, prije svega, pažljiv i pažljiv odnos ne samo prema vlastitom zdravlju, već i prema zdravlju budućih generacija.
Čim supružnici odluče da imaju dijete, oboje moraju biti sveobuhvatno pregledani, testirani i posjećeni od strane genetike. Ovo će vam omogućiti da identifikujete i izliječite postojeće bolesti ili stanja, naučite o problemima koji mogu izazvati mentalnu retardaciju nerođenog djeteta.
Kada je žena već trudna, mora se sjetiti odgovornosti koja je na njoj ni zarođeno dete. Dakle, treba da se pridržava pravilnog načina života, da se dobro hrani, da se pridržava svih preporuka lekara, da izbegava izlaganje štetnim faktorima, da ide u preporođajnu ambulantu striktno po rasporedu.
Kada se dijete već rodi, u svemu se striktno treba pridržavati pedijatra i pridržavati se svih njegovih uputa. A ako odjednom doktor posumnja da nešto nije u redu i pošalje vas na dodatne preglede ili konsultacije, ne treba pokušavati, kako kažu, bježati od problema. Zaista, u ovom slučaju možete izgubiti dragocjeno vrijeme, zbog čega ćete kasnije samo požaliti.
Štaviše, medicina ne miruje. Na primjer, vakcine protiv virusa rubeole pomogle su mnogim parovima da rode zdravu bebu, a zapravo su bile gotovo glavni uzrok urođene mentalne retardacije. Danas naučnici razvijaju slične lijekove protiv citomegalovirusa kako bi pružili mir i zdravlje roditeljima i njihovoj djeci. Smanjuje se i učestalost oboljevanja zbog razvoja i rasta neonatalne, akušerske skrbi, primjene imunoglobulina, transfuzije krvi i mnogih drugih stvari o kojima se donedavno moglo samo sanjati. Najvažnije je da ne paničite, ne odustajte i dajte sve od sebe, jer to je vaša voljena osoba koju samo vi danas možete usrećiti i vratiti punom životu što je više moguće. Slušajte ljekare, na vrijeme potražite stručnu pomoć i pridržavajte se svih preporuka.
