Svi žele da budu zdravi. Međutim, nažalost, niko od nas nikada ne može izbjeći bolest. A osoba koja se jednom proglasila "kraljem prirode" postaje potpuno bespomoćna pred najmanjim živim bićima na našoj planeti - raznim bakterijama i virusima.
Jedan od njihovog ogromnog broja, opasnih za ljude, je uzročnik takve bolesti kao što je hepatitis A. "Šta je ovo bolest?" - pitate. U običnom narodu poznata je kao Botkinova bolest ili žutica. Ovaj članak će se fokusirati na ovu bolest, posebno na to šta je uzročnik virusa, kako se možete zaraziti, koji znaci i simptomi bi vas trebali upozoriti i posjetiti liječnika, i, što je najvažnije, kako se uspješno nositi s njim.
Opće informacije o bolesti. Šta je virus hepatitisa A?
Kao što je već spomenuto u uvodu, uzročnik žutice je enterovirus, odnosno virus sa ljuskom otpornom na kiselinu, a neizloženi destruktivnom okruženju želuca. Nije mu teško, na primjer, s neopranim povrćem, voćem ili kontaminiranom vodom proći kroz zaštitno kiselo okruženje u želucu i završiti u crijevima, što uzrokuje oboljenje nosioca virusa. Za one koji imaju malo pojma (ili uopšte nemaju) o takvoj bolesti kao što je hepatitis A, šta je to i kako se prenosi, obavještavamo vas: ovaj patogen ima snažan imunitet na vodenu sredinu, što često izaziva njegov prijenos putem tečnost. Ima i dobrih vijesti: virus ima vrlo visoku imunogenost, što doprinosi stvaranju stabilnog doživotnog imuniteta nakon bolesti.
Prevalencija
Statistika nepristrasno kaže da je, uprkos činjenici da neki i ne znaju šta je hepatitis A, o kakvoj se vrsti bolesti radi, to najčešća infekcija među onima koje predstavljaju opasnost po zdravlje. U zemljama sa toplom klimom i lošim sanitarnim uslovima, incidencija hepatitisa tipa A je veoma visoka. Prema zvaničnim podacima, u centralnoazijskim državama gotovo 100% dječje populacije je bolesno od ove infekcije. U istočnoevropskim zemljama stopa zaraze žuticom je 1:400, to jest, na primjer, tamo svake godine oboli 250 od 100.000 ljudi.
Naravno, svi žele izbjeći infekciju, posebno hepatitis A. Kako se prenosi virus koji ga uzrokuje? Uz visok stepen vjerovatnoće, možete se razboljeti dok se opuštate u zemljama s toplom klimom, uključujući i vaša omiljena mjestaza rekreaciju i turizam. To su afričke zemlje, uključujući Tunis i Egipat, azijske države i ostrva, među kojima su Turska i Indija, koje su popularne među Rusima, kao i zemlje jugoistočne i centralne Azije. Postoji rizik od infekcije kada putujete u južnoameričke države koje se nalaze na Karibima.
Načini i mehanizmi infekcije i razvoja
Začudo, čak i bez napuštanja domovine, lako možete dobiti hepatitis A. Kako se prenosi u ovom slučaju? Infektivni agensi mogu biti na površini povrća i voća. Stoga, prije nego što ih pojedete, obavezno ih dobro operite pod mlazom vode i osušite. To će dati, iako malu, ali garanciju da se nećete razboljeti ako pojedete jabuku ili paradajz. Ako imate slabost za plodove mora, onda kada ih kupujete svježe ili smrznute, zapamtite: prije nego što dođu do vašeg stola, moraju proći termičku obradu, koja će ubiti sve bakterije i viruse koji se nalaze na njihovoj površini.
Glavni izvor hepatitisa A je osoba koja se zarazi ovim virusom i oboli od žutice. Zajedno sa njegovim izmetom u okolinu se oslobađa ogromna količina virusa čiji se broj kreće u milijarde.
Ako se osoba ne pridržava općeprihvaćenih higijenskih pravila, konzumira kontaminiranu vodu i hranu (posebno termički slabo obrađenu morsku hranu), virus može ući u crijeva, a nakon toga, apsorbirajući se u krvotok, ulazi u jetru i uvođenje uhepatociti su njene ćelije.
Razmnožavanje virusnih čestica se dešava u citoplazmi ćelija jetre, napuštajući je i ulazeći u žučne kanale, one zajedno sa žuči ulaze u creva pacijenta.
Upalni procesi koji su započeli u jetri, a dovode do oštećenja, pa čak i uništenja hepatocita - njenih ćelija, imunološke su prirode. T-limfociti, ćelije ljudskog imunog sistema, napadaju ćelije jetre koje je virus napao prepoznajući ih. Kao rezultat, inficirani hepatociti umiru, normalno funkcionisanje jetre se poremeti i razvija se hepatitis A. Već smo govorili kako se ova bolest prenosi.
Vjerovatnoća infekcije
U zemljama u razvoju, gdje je nivo ekonomskog i društvenog razvoja nizak, žutica je prvenstveno dječja infekcija. Većina djece u takvim zemljama je oboljela od nje u dobi od 10 godina i stekla jak doživotni imunitet na ovu bolest.
Prema epidemiološkim studijama, manifestni oblici u kojima se žutica, takođe poznata kao hepatitis A, obično manifestuju simptomi, sada su mnogo ređi. Sve je češći tok infekcije u takozvanom anikteričnom obliku, u kojem je nemoguće dijagnosticirati bolest.
Stanovnici razvijenih zemalja žuticu zovu ništa drugo do "bolest prljavih ruku". Vjerojatnost zaraze je izuzetno mala, čemu doprinosi kvalitetan rad stambeno-komunalnih službi i visoka kultura stanovništva. S tim u vezi, većina stanovništva nema antitijela na ovu infekciju u tijelu, što predstavlja rizikinfekcija je veoma visoka.
Čak ni oni koji ne znaju za bolest kao što je hepatitis A, šta je to i kako se prenosi, nisu imuni od infekcije ako odu na odmor i rad u tople zemlje Afrike i Azije, dok nepoštivanje opšteprihvaćenih higijenskih pravila.
Ako želite saznati vjerovatnoću i stepen rizika od obolijevanja, kao i odlučiti se o uvođenju vakcine, treba da date krv na analizu koja otkriva antitijela na virus hepatitisa A - imunoglobulin G (anti - HAV IgG). Ako je rezultat pokazao njihovu prisutnost u biomaterijalu, tada osoba ima imunitet na virus, vjerojatnost infekcije je nula i nije potrebna vakcinacija. Ako antitijela nisu pronađena, postoji rizik od razvoja žutice. Da biste ovo izbjegli, morate se vakcinisati.
Ko je u opasnosti?
Epidemiolozi identifikuju nekoliko grupa ljudi za koje postoji velika vjerovatnoća da će dobiti dijagnozu hepatitisa A. Šta to daje? Ako se poistovjećujete s bilo kojom od sljedećih grupa, toplo preporučujemo da se testirate na antitijela na virus i, ako je potrebno, da se vakcinišete. Ova lista uključuje:
- članovi domaćinstva i porodice osobe zaražene virusom hepatitisa A;
- osobe koje su imale intimne odnose sa pacijentima;
- ljudi (posebno djeca) koji žive u područjima gdje je hepatitis A široko rasprostranjen;
- osobe koje putuju u zemlje visoke incidencije;
- muškarci koji imaju homoseksualne intimne veze.
Kada je u kući bolesna osoba. Odgovori na uobičajena pitanja
Ljudi koji ne razumiju u potpunosti specifičnosti infekcije kao što je hepatitis A, kakva je to bolest i kako se prenosi, ponekad se postavljaju pitanja koja zahtijevaju odgovor u okviru ovog članka. Ova pitanja su posebno akutna kada član porodice dobije žuticu.
Pre svega, većinu ljudi brine pitanje: da li je moguće ne zaraziti se kontaktom sa zaraženom osobom? Naravno, da, ako se pridržavate općeprihvaćenih higijenskih pravila. Ali treba imati na umu da je bolje kontakte djece sa pacijentom ograničiti na minimum, a idealno je zaustaviti do potpunog oporavka.
Drugo važno pitanje tiče se mogućnosti zaraze žuticom bez bolesti. U ovom slučaju, osoba se neće razboljeti samo ako je vakcinisana protiv hepatitisa A i ako je nivo antitijela u krvi dovoljan za borbu protiv infekcije. Ako antitijela nisu prisutna u krvi, ali je virus već ušao u nju, tada će se osoba neminovno razboljeti.
U cilju što brže zaštite od moguće infekcije ili sprečavanja razvoja bolesti u slučaju infekcije, osobi se neposredno prije moguće infekcije ili u roku od 14 dana nakon nje ubrizgava poseban lijek, imunoglobulin. Ovakva mjera se može smatrati ne samo jednom od metoda liječenja, već i prevencijom hepatitisa A. Ako ste već bolovali od njega, onda je vjerovatnoća ponovnog prenošenja zanemarljiva.
Kao što je ranije pomenuto, analiza na prisustvo imunoglobulina G (anti-HAV IgG) može otkriti antitela u krvi. Njihprisustvo ukazuje na infekciju ili vakcinaciju osobe. Preporučuje se da se svi članovi porodice u kojima se nalazi zaražena osoba pregledaju na prisustvo imunoglobulina u krvi, a po potrebi i vakcinišu.
I, naravno, ne treba zaboraviti na osnovna pravila higijene: operite ruke sapunom i vodom nakon korištenja toaleta, nakon brige o maloj djeci, prije pripreme i jedenja hrane.
Posljedice infekcije i trajanje bolesti
Ako virus hepatitisa A uđe u krv osobe koja nije vakcinisana, on će neminovno oboljeti od žutice. Međutim, prilično je teško precizno odrediti vrijeme zaraze, osim ako se ne radi o epidemiji uzrokovanoj, na primjer, havarijom u kanalizacijskim mrežama.
Period inkubacije traje oko mjesec dana od trenutka navodne infekcije, nakon čega počinje da se javlja hepatitis A. Simptomi po kojima ga laik može prepoznati: povišena temperatura, dispepsija (poremećaj normalnog funkcionisanja želudac), promjena boje kože.
Nakon pojave žutice, poboljšava se opšte stanje i dobrobit pacijenta. To traje 3-6 sedmica, a ponekad i duže, a nakon njegovog nestanka, u većini slučajeva, osoba se oporavi. Sljedeća fotografija je za one koji se nikada nisu suočili sa infekcijom poput hepatitisa A. Šta je to? Fotografija jasno pokazuje kako izgleda koža bolesne osobe u poređenju sa kožom osobe koja nije zaražena žuticom.
Mnogi su zabrinuti zbog opasnosti od bolesti za određene pojedince. Težisamo djeca mlađa od 1 godine, starije osobe i odrasli nose hepatitis. Kod potonjeg infekcija je često praćena izraženom intoksikacijom i žuticom, a traje u prosjeku oko tri mjeseca.
U većini slučajeva, osoba je bolesna nešto više od mjesec dana - 40 dana. Ali trajanje bolesti ovisi o mnogim čimbenicima: dobi pacijenta, stanju njegovog imuniteta, popratnim kroničnim bolestima (njihovo prisustvo ili odsutnost). Veoma važnu ulogu igra striktno sprovođenje preporuka i recepata koje će dati lekar. 15% opće populacije ima hronični oblik hepatitisa, koji može trajati od 6 do 9 mjeseci.
Mogućnost smrti i samoliječenja
Zanimljivo pitanje je o mogućnosti smrti u slučaju bolesti. Mnogi misle da je to nemoguće, misleći: „Smrtonosni ishod i hepatitis A? Šta je ovo? Žutica? Kakvu opasnost ona može da nosi? Zaista, smrtonosni ishod kod ove bolesti je rijedak, ali je moguć ako infekcija teče u fulminantnom (fulminantnom) obliku. U ovom slučaju dolazi do brzog razvoja akutne nekroze jetre, koja prati akutno zatajenje jetre.
Statistika pokazuje da je hepatitis A fatalan u 0,1% dječje populacije, 0,3% smrtnih slučajeva od infekcije kod adolescenata i odraslih ispod 40 godina, a već 2,1% kod onih koji su stariji od 40 godina.
Često se pacijenti i njihovi rođaci pitaju o mogućnosti samooporavka pacijenta bez liječenja. U većini slučajeva, upravo se to dešava jersavremeni tretmani nisu usmjereni na borbu protiv virusa. Neće iznenaditi ljude koji poznaju specifičnosti infekcije kao što je hepatitis A, šta je i kako se prenosi, tretman koji ima za cilj uklanjanje štetnih supstanci iz organizma koje nastaju kao posljedica oštećenja i poremećaja normalnog funkcioniranja jetra. Sama borba protiv infekcije u ovom slučaju pada na imunološki sistem pacijenta.
Znakovi i simptomi bolesti, vrijeme pojave, testovi
Kao što je već spomenuto, prvi znaci po kojima se može posumnjati na prisustvo virusa u ljudskom tijelu pojavljuju se nakon otprilike 30 dana, ali ovaj period može varirati od 15 do 50 dana.
Prvi znaci koji bi vas trebali upozoriti su pogoršanje općeg blagostanja, povećanje tjelesne temperature i značajne promjene u boji urina. Ponekad, nakon odlaska u toalet, ljudi ne razumiju šta se dogodilo s njegovom bojom, i iznenađeni su, još ne sumnjajući da imaju hepatitis A, šta je to. Fotografija boje urina ispod je živopisan primjer kako to izgleda kod bolesne osobe. Kao što vidite, podsjeća na jako skuvan crni čaj i jako se pjeni.
Ako imate ove znakove, odmah se obratite specijalistu. Zapamtite da samo kvalifikovani lekar može utvrditi da li pacijent zaista ima hepatitis A. Šta je to? Simptomi u ovom slučaju govore sami za sebe: groznica, koju prati dispeptički sindrom (mučnina, osjećaj težine u desnom hipohondriju i želucu,povraćanje), slabost, tamna mokraća, o čemu smo ranije govorili, žutica (žutilo bjeloočnice, kože, promjena boje fecesa). Kada se ovo drugo pojavi, dolazi do blagog poboljšanja općeg stanja i dobrobiti pacijenta. Drugi akutni hepatitis bilo koje vrste manifestuje se na sličan način.
Da bi se otkrio virus hepatitisa u krvi pacijenta, uzima se i provjerava biomaterijal koji pokazuje prisustvo antitijela koja pripadaju imunoglobulinima klase M (anti - HAV IgM). Mogu se otkriti samo tokom relapsa (akutnog perioda tokom bolesti), sa poboljšanjem stanja pacijenta, njihov sadržaj u krvi postaje manji.
Proces dijagnoze
Prvi korak u ovoj proceduri je saznanje epidemiološke anamneze, koja će potvrditi ili demantovati hepatitis A. Šta to znači? Doktor saznaje koja mjesta je osoba nedavno posjetila, koju hranu i vodu je konzumirala, da li je bilo kontakata sa pacijentom sa žuticom.
Nakon toga, doktor pažljivo pregleda pacijenta na dnevnom svjetlu, primjećujući:
- opšte zdravlje i stanje pacijenta, mogući znaci intoksikacije;
- prisustvo probavnih smetnji - dispepsija;
- prisustvo povišene tjelesne temperature – groznica, znoj, zimica;
- prisustvo žutice kože, jezika, očiju.
Tačno izgleda koža osobe s dijagnozom hepatitisa A, što jasno pokazuje ova fotografija ispod.
Pored svega navedenog, doktorprocjenjuje se stanje svih unutrašnjih organa i sistema pacijenta u skladu sa općeprihvaćenim dijagnostičkim metodama, bilježi se i boja urina i izmeta pacijenta. Palpacija (palpacija) abdomena može otkriti uvećanu jetru.
Nakon toga se proučavaju rezultati analiza koje uključuju:
- CBC - kompletna krvna slika;
- BAC - biohemijski test krvi;
- kaogulogram - test krvi na njenu koagulabilnost;
- OAM - analiza urina.
Ako se u krvi otkriju antitijela na hepatitis A (anti - HAV IgM), što je praćeno izraženim promjenama u testovima jetre, tada je dijagnoza hepatitisa A u potpunosti potvrđena.
Liječenje i prognoza nakon oporavka
U prethodnim dijelovima smo govorili o tome šta je hepatitis A, šta je. Kako ga liječiti glavno je pitanje koje zabrinjava sve koji su se s njim susreli. Ako se bolest odvija u blagom i umjerenom obliku, tada se tijelo može samostalno nositi s infekcijom koja je ušla u njega. Glavni cilj liječenja u ovom slučaju je smanjenje koncentracije toksina i opskrba stanicama jetre materijalom za njihov oporavak i energijom. Važan dio terapije je uvođenje otopina za detoksikaciju, glukoze, vitamina i hepatoprotektora (lijekova koji štite ćelije jetre). Ne daje se antivirusni tretman. Ako je bolest teška, onda se posvećuje velika pažnja, uz detoksikaciju i simptomatsku terapiju.
Navedene metode sunajmodernije danas. Zajedno, ove dvije terapije pomažu u smanjenju intoksikacije koja nastaje kao posljedica oštećenja jetre, razrjeđivanju krvi toksinima i uklanjanju štetnih tvari te otklanjanju simptoma bolesti. Sve to dovodi do poboljšanja općeg stanja i dobrobiti pacijenta.
Tokom relapsa treba se pridržavati Pevznerove dijete 5. To je veliki broj povrća, voća, žitarica, nemasnog mesa, ribe i svježeg sira, bjelanjka, soje, jabuka, dajući tijelu vlakna, lipotropne tvari, pektin. Takođe pokazuje potrošnju velikih količina tečnosti i poštovanje potpunog fizičkog i psihičkog odmora.
Mnogi roditelji ne znaju kako da leče svoje dete u slučaju infekcije, iako su dobro upoznati, a ponekad i iz prve ruke, sa takvom bolešću kao što je hepatitis A, šta je to i kako se prenosi. Kod djece, kao što smo ranije rekli, bolest može biti teža nego kod odraslih. I premda je taktika liječenja za pacijenta bilo koje dobi ista, preporuča se konzultirati lokalnog pedijatra koji će pregledati dijete i propisati one lijekove koji će pomoći u uspješnoj borbi protiv bolesti i neće uzrokovati još više štete po zdravlje..
Nakon oporavka, liječnici obično daju najpovoljniju prognozu, jer se normalno funkcionisanje jetre potpuno obnavlja.
Zaštita od bolesti: vakcinacija i njena efikasnost
Ranije smo pričali o virusu koji izaziva bolest kao što je hepatitis A, kakva infekcija, kakokoji se prenosi i kako ga liječiti. Vrijeme je da razgovaramo o tome kako to spriječiti.
Danas je najefikasniji metod prevencije infekcije vakcinacija, a stvoreno je nekoliko prilično efikasnih vakcina koje adekvatno štite od žutice.
Ovakva vakcina nije ništa drugo nego ubija viruse hepatitisa visoke imunogenosti. Primjenjuje se dva puta, a razmak između prve i druge vakcinacije je 6 do 12 mjeseci.
Otprilike 14 dana nakon davanja prve doze vakcine, većina ljudi razvija antitijela spremna za borbu protiv virusa. Ova metoda je daleko najefikasnija i, možda, jedina prevencija hepatitisa A.
Vakcina stimuliše proizvodnju velikog broja antitela, što pruža pouzdanu zaštitu od infekcije i deci i odraslima. Vakcina traje između 6 i 10 godina.
Ko treba da se vakciniše?
Vakcina protiv žutice bi trebala biti obavezna za osobe koje ranije nisu imale hepatitis A - i odrasle i djecu, kao i one koji su pod povećanim rizikom od infekcije.
Uključujući:
- turisti i vojno osoblje koji putuju u područja s visokom učestalošću hepatitisa A;
- med. osoblje koje radi na odjelima za zarazne bolesti;
- osobe koje rade u predškolskim ustanovama;
- Zaposleni u ugostiteljskim i vodnim objektima.
Regulatorni dokumenti predviđaju vakcinaciju žive djeceu područjima sa visokom učestalošću bolesti. Počinju davati vakcinu, počevši od 3 godine. Pacijenti koji pate od hroničnih oboljenja jetre takođe moraju biti vakcinisani.
Vjerujem da će sve navedeno pomoći onima koji su već imali nesreću da se razbole, da se izbore sa infekcijom, a onima koji još nisu pogođeni ovim napadom, donesu ispravnu odluku i zaštititi se od toga na vrijeme. Ostanite zdravi!
