Divertikulum želuca je patologija crijeva, kod koje se na njegovim zidovima pojavljuju divertikule - hernijalne formacije veličine do 2 cm. Ove formacije strše prema trbušnoj šupljini, mogu se pojaviti odmah po rođenju uz pogrešnu ishranu od bebe.
Neke statistike
Postoji mišljenje da su divertikule genetska karakteristika određene osobe, ali to se dešava vrlo rijetko. U dobi ispod 30 godina, patologija se dijagnosticira vrlo rijetko.
Pak incidencije se javlja u dobi od 80 godina, u ovoj dobi patologija se otkriva kod 8 od 10 pacijenata. 60% ljudi ovu bolest pronađe u dobi između 60 i 80 godina, a samo 30% populacije - između 30 i 60 godina.
Ali bolest nema samo uzroke vezane za starost. Patologija se gotovo nikada ne dijagnosticira u zemljama u kojima su osnova prehrane vlakna, gdje je privreda u fazi razvoja. U Africi i Aziji gotovo nikome nije dijagnosticirana ova bolest. U evropskim i drugim razvijenim zemljama divertikulum želuca se vrlo dijagnosticiračesto. To je zbog činjenice da je stanovništvo ovih država ovisno o brzoj hrani, konzumira puno pekarskih proizvoda, mesa.
Rusija nije izuzetak. Broj pacijenata u zemlji sa takvom dijagnozom gotovo je jednak broju u evropskim zemljama. Istovremeno, liječnici primjećuju da se bolest ubrzano "mlađuje", sve češće se nalazi kod ljudi starijih od 20 godina.
Zašto se ovo dešava?
Naučnici iz oblasti medicine tvrde da se divertikulum želuca kod ljudi javlja u pozadini povećanog pritiska fecesa na zidove creva. Osoba akumulira ogromnu količinu plinova, koji također vrše pritisak na zidove crijeva. A razlog svemu je neuravnotežena ishrana, mala količina vlakana u ishrani. Osobe s ovom patologijom jedu puno hrane, što dovodi do stvaranja guste grudve hrane, koja vrši pritisak na crijeva. Kao rezultat, divertikule se pojavljuju na "slabim" mjestima gdje su žile blizu površine.
Prirodno je da postoje ljudi sa genetskom predispozicijom za ovu bolest, ali ovo je veoma retka pojava, da bi bolest počela da napreduje, čovek mora da ima neuravnoteženu ishranu.
Faktori rizika
Provocirajući faktori uključuju hronične bolesti probavnog sistema: peptički čir na dvanaestopalačnom crevu i želucu. Jednako je važna i količina hrane koju osoba konzumira, ako prođe, onda je u opasnosti. Pervisceritis, nadutost i produženo povraćanje također mogu izazvati razvojgastrični divertikulum.
Simptomi
Želučani divertikul obično nema očigledne simptome, što otežava postavljanje dijagnoze.
Ako postoji nekoliko divertikula, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
- bez stolice duže od jednog dana;
- težina, a ponekad i bol u stomaku sa lokalizacijom u donjem levom uglu;
- povećano stvaranje plinova i nadutost;
- krvarenje iz anusa bez ikakvog bola.
Međutim, malo ljudi obraća pažnju na sve ove simptome, oni su više povezani sa drugim bolestima.
Akutni oblik može biti praćen jakim bolom i izraženim poremećajem stolice.
Stadiji bolesti
Postoji nekoliko oblika želučanog divertikuluma koji se javljaju u pozadini različitih simptoma:
- Latentna forma. Karakterizira ga gotovo potpuno odsustvo simptoma.
- Pseudoulcerativni oblik po svojim simptomima je vrlo sličan početnom stadiju peptičkog ulkusa. Pacijent često ima podrigivanje, mučninu, česte bolove nakon jela, a može se primijetiti i dispenzacija. Ako se divertikule formiraju u epigastričnoj regiji, tada se javlja bol iza grudne kosti i u predjelu lijevog hipohondrija sa zračenjem u lopaticu.
- Pseudokarcinomatozni oblik karakteriše mršavljenje, astenija, bol nejasne etiologije. Neki pacijenti imaju povećanje subfebrilne temperature.
- Kombinacioni obrazacsugerira da se divertikula fundusa želuca pojavljuje na pozadini holecistitisa, raka želuca ili drugih patologija gastrointestinalnog trakta.
Takođe razlikovati dispeptičke ili želučane oblike.
Moguće komplikacije
Jedna od najopasnijih komplikacija je krvarenje, koje može biti fatalno. Prije početka krvarenja u pravilu se javljaju bolovi u epigastričnoj regiji, koji se daju u rame i lopaticu. U sjedećem položaju bol se može pojačati. Ako dođe do prevelikog gubitka krvi, može doći do povraćanja s krvavim mrljama. Ako je gubitak krvi mali, ali produžen, onda se javlja stolica sa katranastim izmetom, slabost i bol se postepeno povećavaju.
Perforacija ili atrofija ovojnice rasta može doći do daljnjeg pucanja. Neki pacijenti imaju torziju pedikula divertikula sa davljenjem mezenterija poprečnog kolona. Na pozadini divertikula mogu se pojaviti sekundarni gastritis, sarkom, polipi, pa čak i rak.
Dijagnoza
Gastrični divertikulum - šta je to i kako se dijagnosticira? "Zlatni standard" za dijagnosticiranje ove patologije je fibrogastroduodenoskopija. Tokom studije uzima se i biopsijski materijal.
Može se uraditi rendgenski kontrastni pregled, ultrazvuk, kompjuterska tomografija.
Ako bolest prođe bez komplikacija, laboratorijske pretrage nisu potrebne. Ako se sumnja na peptički ulkus, može se uzeti krv.
Terapija
Ne postoji danasJedinstvena tehnika za uklanjanje simptoma i liječenje divertikuluma želuca. Dijetalna ishrana igra važnu ulogu u stabilizaciji stanja pacijenta. Antispazmodici i prokinetici se koriste tokom egzacerbacije i tek nakon detaljnog pregleda cijelog organizma.
U starijoj dobi konzervativna terapija je obavezna kako bi se spriječila hirurška intervencija.
Ako je pacijent zatvor, mogu se prepisati laksativi, ali se ne preporučuje samostalni odabir takvih lijekova.
Hirurški tretmani
Ako nema komplikacija, ali je sindrom boli jasno izražen, tada se može izvršiti planirana operacija. Hitne operacije se izvode ako postoji opasnost po život, krvarenje, malignitet ili je započeta perforacija.
Moguće vrste operacije:
- resekcija divertikula sa paralelnim dvorednim šivanjem defekta u zidu želuca;
- može se invaginirati u lumen želuca uz istovremeno šivanje ušća izrasline;
- resekcija želuca se radi ako se divertikulum formirao u području pilorusa.
Međutim, uz blagovremen pristup zdravstvenoj ustanovi i potpuno poštovanje preporučenih pravila za liječenje divertikuluma želuca, rizik od operacije je minimalan.
Dijetalna hrana
Korekcija dijete ima za cilj normalizaciju volumena i konzistencije fecesa, otklanjanje bolova i grčeva. Često je potrebna korekcija načina života, odnosno povećanje fizičke aktivnosti.
U divertikulu želuca dijeta se zasniva na upotrebi dijetalnih vlakana, vlakana i namirnica koje stimulativno djeluju na rad donjeg gastrointestinalnog trakta.
Preporučena hrana za svakodnevnu potrošnju:
- Bilo koje vrste mekinja. U toku dana potrebno je konzumirati 2-3 supene kašike.
- Smeđi ili "divlji" pirinač, odnosno neoljuštene sorte.
- Od masnih namirnica možete koristiti suncokretovo i maslinovo ulje, puter.
- Dnevno trebate pojesti oko pola kilograma povrća i voća. Najbolje ih je servirati sa sirom. Povrće treba kuhati na pari, pire ili pire. Voće je najbolje konzumirati u obliku kompota, sušenog voća, kisela i želea.
- Možete koristiti šećer, bijeli sljez i med.
- Proizvodi od brašna mogu biti samo oni od integralnog brašna.
- Dozvoljeni su mliječni proizvodi: kefir, svježi sir, blagi sir, kajmak, kiselo mlijeko, pavlaka.
- Žitarice i žitarice treba da budu od zdrobljenih ili integralnih žitarica. Poželjno je da se kuvaju na pari ili sa mlekom, vodom.
Obavezno je odbiti sve proizvode životinjskog porijekla, isključujući proizvode od kiselog mlijeka. Meso i riba su dozvoljeni, ali u ograničenim količinama - ne više od 150 grama dnevno. U idealnom slučaju, trebali biste jesti 1 dio mesa ili ribe i 4 dijela vlakana. Meso je najbolje kuhati na pari isamljeti na rende ili u blenderu. Ne možete jesti više od dva jaja dnevno. Trebaju biti meko kuhani ili kuhani u obliku omleta, kajgane.
Obroci bi trebali biti redovni i ujednačeni, 5-6 puta dnevno.
Zabranjeno je:
- slana i dimljena jela;
- muffin;
- poluproizvodi;
- slatkiši: halva, čokolada;
- konzervirana hrana;
- sjeme.
Ne možete koristiti supe na "teškim" bujonima od piletine, drugog mesa, ribe, gljiva. Nije dozvoljeno jesti kiselu čorbu od kupusa i okrošku. Moraćete da se odreknete gaziranih pića, kafe, kvasa, alkoholnih pića.
Prognoza i prevencija
U većini slučajeva, prognoza za oporavak je povoljna. Međutim, ako dođe do krvarenja, postoji visok rizik od ponovnog pojave za nekoliko mjeseci ili čak godina. Postoji mogućnost razvoja anemije. Postoji i rizik od razvoja peritonitisa, prodiranja u susjedne organe. Ukoliko se otkrije patologija, pacijent se evidentira u dispanzeru.
Danas ne postoje posebne preventivne mjere. Međutim, još uvijek je moguće smanjiti vjerojatnost razvoja bolesti. Prije svega, treba se pravilno hraniti, eliminisati upalne procese u gastrointestinalnom traktu, spriječiti pojavu bolesti želuca i dvanaestopalačnog crijeva.
Od velikog značaja u prevenciji pojave divertikuluma kod deteta je odnos majke prema ishrani i načinu života tokom trudnoće. Ako buduća majka želida bi njena beba bila zdrava, mora da poštuje sve preporuke lekara.
