Adenomioza materice je bolest sa kojom se suočavaju mnoge mlade žene. Patologiju prati klijanje unutrašnje sluznice materice u mišićne slojeve, što dovodi do poremećaja funkcionisanja čitavog reproduktivnog sistema.
Naravno, pacijenti sa sličnom dijagnozom traže sve dodatne informacije. Zašto se bolest razvija? Koji su simptomi popraćeni? Kako liječiti adenomiozu materice? Može li se ovo uraditi kod kuće? Odgovori na ova pitanja važni su za mnoge žene.
Šta je bolest?
Neke žene imaju adenomiozu materice. Simptomi i liječenje, uzroci i moguće komplikacije važne su informacije koje svakako trebate proučiti. Ali prvo morate naučiti više o anatomskim karakteristikama ženskog reproduktivnog sistema.
Materica je, kao što znate, šuplja mišićna vreća. Unutar šupljine obložena je sluzokoža koja se naziva endometrijum. Ćelije ovog sloja su osjetljive na hormonalne promjene. Endometrij raste pripremajući se za implantaciju jajne ćelije. Ako oplodnjane dogodi, tada se ovaj površinski sloj odbacuje - žena počinje menstruaciju.
Endometrijum je odvojen od mišićnog sloja tankim slojem. Ako, iz ovog ili onog razloga, stanice sluznice počnu rasti prema mišićnom sloju, tada se pacijentu dijagnosticira adenomioza maternice. Šta je to? Pristupačnim jezikom, ovo je bolest koja je praćena "klijanjem" ćelija endometrijuma unutar mišića materice.
Važno je napomenuti da sluzokoža zadržava svoja svojstva i nakon unošenja u druga tkiva - nastavlja da raste, razvija se i odbacuje se u zavisnosti od perioda menstrualnog ciklusa. Ovakvi procesi negativno utiču na ceo reproduktivni sistem.
Prema statistici, adenomioza je vrlo česta, a najčešće se dijagnostikuje kod žena starosti od 27 do 30 godina. Kod pacijenata nakon početka menopauze ovakva bolest nije česta, što je povezano sa smanjenjem sinteze polnih hormona, na koje je endometrijum toliko osjetljiv.
Razlozi za razvoj bolesti
Do danas se još uvijek proučavaju tačni mehanizmi razvoja takve bolesti. Međutim, istraživači su uspjeli identificirati neke faktore rizika.
Vjeruje se da se adenomioza često razvija u pozadini oštećenja ploče koja razdvaja endometrijum i mišićni sloj. Zauzvrat, takva oštećenja mogu biti povezana s dijagnostičkom kiretažom, postavljanjem intrauterinog uloška, pobačajima, operacijama, upalnim patologijama.
Dokazano je i da postoji neka vrsta genetikepredispozicija. Prodor u endometrij može biti povezan s poremećajima u radu organa endokrinog sistema. Postoje još neki faktori rizika:
- kasni početak seksualne aktivnosti;
- prekasno ili rano početak menstruacije;
- uzimanje oralnih kontraceptiva;
- nekontrolisano uzimanje hormonalnih lijekova;
- gojaznost (praćena je povećanjem nivoa estrogena u organizmu);
- loša ekološka situacija;
- bolesti imunološkog sistema;
- razne vrste alergija;
- uobičajene zarazne bolesti u anamnezi pacijenta;
- prisustvo žarišta hronične upale;
- hipertenzija;
- sjedeći način života;
- česti stres, nervni napor.
Rijetko se prijavljuju slučajevi kongenitalne adenomioze, čija je pojava povezana s poremećajima tokom fetalnog razvoja.
Osnovni oblici adenomioze
Adenomioza materice je praćena prodiranjem ćelija endometrijuma, ali proces ne pokriva ceo mišićni sloj. Ako uzmemo u obzir morfološke karakteristike, onda možemo razlikovati nekoliko tipova adenomioze:
- U fokalnom obliku, endometrijum je ugrađen u tkiva, formirajući odvojena žarišta sa jasnim ivicama.
- Nodularna adenomioza se karakteriše formiranjem čvorova u miometriju, koji su skup ćelija endometrijuma. U pravilu, unutar čvora postoji šupljina, a izvan strukture je zaštićena gustomovojnica vezivnog tkiva. Endometrij u čvoru nastavlja da funkcioniše, pa se krv često nakuplja u šupljini.
- U difuznom obliku bolesti, endometrijum raste u donje slojeve, ali nasumično - nema čvorova ili žarišta sa jasnim ivicama.
- Neki pacijenti imaju dijagnozu takozvane mješovite adenomioze, koja kombinuje karakteristike difuznog patološkog procesa i formiranja čvorova.
U procesu dijagnoze veoma je važno odrediti vrstu patološkog procesa, jer od toga zavisi i režim lečenja koji odabere lekar.
Stepeni razvoja patološkog procesa
Znaci adenomioze materice su direktno povezani sa fazom razvoja patologije. Do danas postoje četiri stepena progresije patologije.
- Prvi stepen razvoja bolesti je praćen prodiranjem ćelija endometrijuma u submukozni sloj materice.
- Drugi stepen karakteriše oštećenje gornjih slojeva mišićne membrane.
- Treći stepen je praćen klijanjem endometrijalnog tkiva na više od polovine dubine mišićnog sloja materice.
- Četvrti stepen je najteži. Patološki proces se proteže na cijelu dubinu mišićnog sloja. Štaviše, endometrijum takođe prerasta u susjedne strukture (na primjer, moguće je oštećenje debelog crijeva, što je ispunjeno razvojem crijevne opstrukcije).
Koji su simptomi bolesti?
Klinička slika sa takvom patologijom direktno zavisi od stepenalezije maternice, oblici i faze razvoja bolesti. Doktori identifikuju nekoliko karakterističnih simptoma:
- Pacijenti imaju produžene (najmanje sedam dana) menstruacije, koje su praćene obilnim krvarenjem (ponekad sa stvaranjem cijelih ugrušaka). Ponekad se smećkasti iscjedak pojavljuje 2-3 dana prije i nakon završetka menstruacije.
- Simptomi takođe uključuju krvarenje iz materice i povremene mrlje između menstruacije.
- Bolesnici s adenomiozom pate od teškog predmenstrualnog sindroma.
- Tipičan znak bolesti je bol u donjem dijelu trbuha, koji se može širiti na kukove, perineum i donji dio leđa. Nelagodnost se obično javlja nekoliko dana prije početka menstruacije. Ponekad je bol toliko jak da žena gubi svijest. Neprijatne senzacije se mogu pojaviti i tokom snošaja.
Vrijedi napomenuti da bilo koja vrsta endometrioze (uključujući adenomiozu) može dovesti do stvaranja adhezija u jajovodima, što je, pak, prepuno neplodnosti.
Moguće komplikacije
Ako se ne liječi, adenomioza materice napreduje, što dovodi do opasnih komplikacija. Činjenica je da obilne menstruacije, stalni gubitak krvi izazivaju razvoj anemije zbog nedostatka gvožđa.
Nedostatak hemoglobina i smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca dovodi do poremećaja u radu svih organskih sistema. Bolesnici koji pate od anemije žale se na pospanost, stalnu slabost, umor, otežano disanje,koji se javlja uz najmanju fizičku aktivnost. Koža žene, kao i sluzokože, poprimaju blijedu nijansu.
U pozadini anemije, aktivnost imunog sistema se smanjuje - pacijenti su podložniji raznim prehladama i upalnim bolestima. Osim toga, stalna slabost i umor mogu dovesti do depresije i neuroze.
Do danas nema dovoljno informacija o tome da li je adenomioza materice uzrok neplodnosti. Mišljenja stručnjaka, međutim, ukazuju da se svaka treća pacijentica sa sličnom dijagnozom suočava sa poteškoćama u pokušaju da zatrudni.
Osim toga, mala je šansa za malignu degeneraciju izmijenjenog endometrija - zbog čega je potrebno pacijente redovno testirati i kontrolirati prisutnost tumorskih markera.
Dijagnostičke mjere
Pojava bola, promjena u prirodi menstruacije dobar su razlozi da se obratite ginekologu.
- Za početak, specijalista će pitati da li pacijent ima određene simptome, uzeti anamnezu, proučiti informacije o prethodnim bolestima i postupcima.
- Slijedi opšti ginekološki pregled. Tokom postupka, doktor može primijetiti promjenu u obliku materice (postaje sferična), stvaranje čvorova i tuberkula u njenim tkivima. Usput, bolje je provesti takvu studiju uoči menstruacije - samo na taj način će biti informativna.
- Glavna dijagnostička metoda u ovom slučaju je ultrazvuk. Znakovi adenomioze materice mogu se uočiti transvaginalnim skeniranjem 1 do 2 dana prije početka menstruacije. Tokom zahvata, specijalista može primijetiti promjenu oblika i veličine materice, zadebljanje zidova ovog organa, prisustvo cističnih formacija.
- Histeroskopija se takođe radi. Ovo je endoskopska procedura koja omogućava liječniku da pažljivo pregleda šupljinu maternice pomoću posebne optičke opreme. Ova tehnika omogućava diferencijalnu dijagnozu, isključujući sa liste druge bolesti praćene sličnim simptomima (polipoza, hiperplazija endometrijuma, fibroidi).
- U nekim slučajevima, pacijent se dodatno upućuje na magnetnu rezonancu.
- Laboratorijski testovi su također obavezni. Na primjer, važno je odrediti nivo polnih hormona, broj crvenih krvnih zrnaca (potvrđuje prisustvo anemije), leukocita (povećanje njihovog broja ukazuje na prisustvo upalnog procesa).
Režim liječenja adenomioze materice zasniva se na rezultatima dobijenim tokom dijagnoze. Veoma je važno utvrditi uzrok razvoja bolesti, kao i identifikovati prisustvo određenih komplikacija.
Adenomioza materice: liječenje lijekovima
Terapijski režim se sastavlja pojedinačno. Sve ovisi o uzrocima razvoja bolesti, stupnju širenja patološkog procesa, želji žene da ima bebu u budućnosti. Medicinski tretman mora biti sveobuhvatan. Obično pacijentipreporučujemo uzimanje sljedećih lijekova:
- hormonski lijekovi - pomažu normalizaciji rada endokrinih žlijezda (koriste se lijekovi kao što su Duphaston, Norkolut, Gestrinone, Janine, Jess);
- protuupalni lijekovi, posebno Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol;
- imunomodulatori koji pomažu u normalizaciji imunološkog sistema, što pozitivno utiče na hormonsku pozadinu;
- vitaminski kompleksi (takođe pomažu u poboljšanju funkcionisanja mnogih organskih sistema);
- lijekovi za normalizaciju jetre.
Hormonska terapija pomaže da se riješite već postojećih čvorova/fokusa i spriječite daljnji rast endometrijalnog tkiva. Takav tretman traje do šest mjeseci.
U prisustvu anemije u režim lečenja se uvode preparati koji sadrže gvožđe, čime se stimuliše proizvodnja crvenih krvnih zrnaca. Ako postoji depresija i neuroza, onda se pacijentima prepisuju sedativi, antidepresivi, seanse sa psihologom.
Operacija
Nažalost, uspješna terapija lijekovima daje rezultate samo u početnim fazama razvoja bolesti. Kako liječiti adenomiozu maternice ako su lijekovi bili nedjelotvorni? Doktor može odlučiti o operaciji.
Takav postupak kao što je endokoagulacija pomaže u očuvanju reproduktivnih funkcija tijela. Indikacije za zahvat su hiperplazija endometrijuma, stvaranje adhezija u jajovodima, prisustvo gnojnihžarišta. Suština tehnike je kauterizacija zahvaćenih tkiva pomoću posebne endoskopske opreme. Takav tretman se obavezno nadopunjuje uzimanjem hormonskih lijekova.
Nažalost, teški slučajevi zahtijevaju drastičnije procedure.
- Pangisterektomija je radikalna abdominalna operacija tokom koje hirurg u potpunosti uklanja tijelo i cerviks, jajnike i jajovode.
- Histerektomija uključuje uklanjanje materice. Istovremeno se čuvaju jajnici, što osigurava proizvodnju polnih hormona potrebnih tijelu.
- Supravaginalna amputacija materice - procedura tokom koje se uklanja samo tijelo materice.
Vrijedi napomenuti da se takvi tretmani propisuju samo u ekstremnim slučajevima.
Adenomioza materice: narodni lijekovi. Recenzije kućnog tretmana
Naravno, terapija lijekovima pomaže u uklanjanju simptoma i sprječavanju daljeg napredovanja bolesti. Ali da li je moguće nešto raditi kod kuće? Kako liječiti adenomiozu materice? Narodni lijekovi, naravno, postoje:
- Uvarak ljekovitog bilja pomoći će u rješavanju ovakvih poremećaja. Da biste pripremili efikasnu mješavinu, potrebno je pomiješati jednake količine korijena serpentina, trave pastirske torbice, listova koprive, korijena kalamusa i petroleja, trave džema. Dvije supene kašike proizvoda prelijte sa dve šolje kipuće vode. Pokrijte posudu poklopcem i ostavite da odstoji sat vremena. Potrebno je piti pola čaše procijeđenog lijeka tri puta dnevno. Terapija traje oko mjesec dana, nakon čega je potrebno napraviti pauzu od 2 sedmice. Ako je potrebno, možete nastaviti prijem.
- Liječenje adenomioze materice narodnim lijekovima može se obaviti i uz pomoć plave gline (prodaje se u gotovo svakoj ljekarni). Prašak se mora pomiješati s malom količinom vode i lagano zagrijati u vodenoj kupelji, uz stalno miješanje. Rezultat bi trebala biti gusta masa, koju je potrebno razvaljati na prozirnoj foliji. Takav kolač se nanosi na donji dio trbuha (odmah ispod pupka) i drži dva sata.
- Pomaže u suočavanju sa bolešću i mješavina bilja petoprste i borove materice. Morate uzeti žlicu svake komponente, staviti u različite posude, sipati 0,5 litara vode i prokuhati (15 minuta će biti dovoljno). Dobijene juhe se filtriraju nakon hlađenja. Potrebno je uzeti supenu kašiku odvarka: borovu matericu oko 60 minuta pre jela, a petolist pola sata posle jela. Tok tretmana traje dvije sedmice.
Naravno, alternativni tretman adenomioze materice ne može niti u potpunosti izliječiti ženu od bolesti, niti otkloniti uzroke njenog razvoja. Međutim, pravilno odabrani kućni lijekovi mogu pomoći u ublažavanju simptoma, ublažavanju bolova i uklanjanju nelagode. Naravno, ni u kom slučaju ne smijete uzimati takva sredstva bez znanja ljekara - prvo se trebate konsultovati sa specijalistom.
Prognoza za pacijente: da li je moguće potpuno se riješiti bolesti?
Adenomiozu materice karakteriše hroničan tok. Ako je pacijent liječen lijekovima, tada postoji vjerojatnost recidivau prvoj godini iznosi oko 20%. U roku od pet godina, patološki proces počinje ponovo kod 70% pacijenata. Hirurško liječenje adenomioze materice koje čuva organe dovodi do istog rezultata.
Recenzije stručnjaka ukazuju da je gotovo nemoguće potpuno se riješiti ove bolesti bez pribjegavanja uklanjanju određenih organa reproduktivnog sistema. Međutim, bliže početku menopauze, bolest počinje sama od sebe da nestaje, što je povezano sa slabljenjem hormonske aktivnosti jajnika.
