Fokalna adenomioza materice je lokalizovana bolest čiji je fokus u obraslom endometrijumu. U pravilu, mjesto lezije ima jasne konture. Fokalni oblik bolesti je jedna od varijanti endometrioze, koja razlikuje bolest od isključivo distribucije maternice. U zavisnosti od stadijuma lezije i debljine klijanja miometrijuma, stručnjaci razlikuju tri glavna stepena ozbiljnosti bolesti:
- lako;
- srednji;
- teško.
Obilježja bolesti
Da bismo razumjeli šta je to - fokalna adenomioza, razgovarajmo o karakteristikama patologije. Sloj endometrijuma se nalazi u celoj maternici. Redovno se ažurira sa menstrualnim ciklusom. Ovo pomaže da se tijelo žene pripremi za moguću oplodnju i trudnoću embrija. Fokalna adenomioza materice javlja se, po pravilu, kod starijih žena koje već imaju 40 godina i imaju prve simptome menopauze.
Takve žene moguobratite pažnju na redovne promene nivoa estrogena u telu. U isto vrijeme doživljavaju valunge, pojačano znojenje, a glava im se vrti. Ako se takvi skokovi nastave predugo, tada na njihovoj pozadini žena počinje razvijati adenomiozu žarišnog oblika lezije.
Ova patologija je vrsta unutrašnje endometrioze, koja može biti difuzna i zahvatiti cijelu šupljinu materice. Fokalnu adenomiozu karakteriše specifična lokacija endometrijuma u različitim delovima materice.
Glavni problemi u dijagnostici i liječenju bolesti su u identifikaciji stadijuma lezije. Postoji nekoliko oblika ove bolesti, od kojih su dva podložna medicinskom liječenju, a ostali se eliminišu samo operacijom.
Proces napredovanja bolesti
Obilježja formiranja lezije u fokalnom obliku adenomioze izgledaju ovako:
- formirane lezije ne formiraju kapsulu;
- odlikuju se svojim infiltrativnim rastom i lako se mogu premjestiti u obližnja tkiva;
- endometrioidne ćelije dovode do početka destrukcije zahvaćenog tkiva;
- oni se, baš kao i maligne ćelije, brzo šire po tijelu kroz krvotok i limfu.
Ginekolozi navode da je unutrašnji oblik endometrioze materice prilično opasna bolest, koju je veoma važno blagovremeno liječiti, inače može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
U nedostatku ispravnogtretmana, pacijent može doživjeti neplodnost. Osim toga, simptomi endometrioze najčešće predstavljaju jak bolni sindrom, koji može negativno uticati na opšte stanje žene, pogoršati njeno dobrobit i aktivnost.
Glavni oblici bolesti
Specijalci razlikuju tri oblika opisane bolesti:
- Difuzna fokalna adenomioza materice - endometrioidne ćelije su lokalizovane uglavnom na unutrašnjoj površini materice.
- Nodularna adenomioza - ćelije formiraju čvorove koji sadrže krv ili eksudat. To je zbog činjenice da ćelije u čvorovima nastavljaju obavljati svoje funkcije, fokusirajući se na menstrualni ciklus žene. Sa takvom bolešću mogu se formirati pojedinačni ili višestruki čvorovi u šupljini materice.
- Fokalna adenomioza. Rast endometrija s ovim oblikom bolesti javlja se u određenim područjima maternice, u zidovima organa postoje opsežna žarišta. Veličina lezija u ovom slučaju može biti vrlo različita. Fokalna adenomioza maternice napreduje, kao i druge bolesti, prolazeći kroz nekoliko faza. Bolest se liječi istim metodama.
Faktori rizika
Najčešći faktori rizika za adenomiozu su:
- problemi endokrinog sistema;
- starost žene;
- nasljednost;
- socio-ekonomski status.
Neuobičajeni faktori:
- kasni period;
- kasni porod ili porođaj s komplikacijama;
- redovni abortusi;
- snažno zračenje i termalni tretmani usmjereni na područje zdjelice.
Nažalost, konzervativno ili kombinovano liječenje u rijetkim slučajevima dovodi do potpunog oporavka žene. Kasni stadijumi bolesti su čest uzrok neplodnosti. Ali pravodobno liječenje pomaže u postizanju manje ili više dugotrajne remisije, zatrudnjenju i rođenju djeteta. Istina, u ovom slučaju važno je zapamtiti da je rizik od spontanog pobačaja ili početka prijevremenog porođaja visok.
Glavne faze
Specijalisti dijele fokalnu adenomiozu tijela materice u sljedeće faze:
- U ovoj fazi razvoja, dubina rasta endometrijalnih žarišta u mišićnim slojevima materice dostiže 1/3 dijela. Pravovremenim otkrivanjem opasne formacije u šupljini imenovanog organa može se lako i brzo izliječiti bez komplikacija.
- Endometrijum u materici se proteže do 1/2 dela, pa ginekolog pacijentkinji prepisuje kurs hormonskih lekova, kao i prolaženje odgovarajućih fizioterapijskih procedura.
- U ovom slučaju, endometrij je široko rasprostranjen u nekoliko područja materice, lokaliziran u vanjskim zidovima njenog mišićnog sloja, što dovodi do ozbiljnijih komplikacija i problema u tijelu pacijentkinje..
- Šta je stadijum 4 difuzna fokalna adenomioza? U ovom slučaju, endometrij počinje aktivno utjecati na tkiva koja se nalaze izvan šupljine maternice. Neoplazme se počinju formirati na susjednim organima. Po pravilu, lekar propisujepacijentu je potrebna operacija.
Glavni uzroci nastanka
Istraživači još nisu u potpunosti razumjeli difuzni fokalni oblik adenomioze i nisu identificirali sve uzroke koji izazivaju njenu pojavu. Istovremeno, liječnici primjećuju da se takva lezija najčešće otkriva kod pacijenata u čijoj hormonskoj pozadini dolazi do ozbiljnih i dugotrajnih poremećaja. Takve žene su u posebnoj zoni rizika, stoga moraju pažljivo pratiti svoje zdravlje i, kada se pojave prvi znaci oštećenja, odmah potražiti pomoć od specijaliste.
Glavni faktori koji dovode do pojave fokalne adenomioze materice su: česte trudnoće, određene hirurške intervencije, ugradnja spirale, česte kiretaže ili pobačaji.
Pored toga, sljedeći faktori se mogu pripisati provokativnim faktorima:
- Podložnost bolesti na genetskom nivou. U ovom slučaju, žena može doživjeti ne samo fokalnu adenomiozu, već i druge oblike endometrioze.
- Problemi s količinom hormona u tijelu: previše estrogena ili nedovoljno progesterona.
- Redovni stres, brige, emocionalni izlivi, pogrešan ritam života, prekomjerna opterećenja i psihičke i fizičke prirode.
- Pojačani sportovi.
- Prisustvo loših navika, kao i nekontrolisano uzimanje lekova koje nije propisao lekar specijalista, a ne pridržavanjedoza.
Teorije nastanka
Ljekari se oslanjaju na sljedeće teorije da objasne uzroke pojave i razvoja unutrašnje endometrioze materice:
- Veoma rijetko se bolest ovog oblika otkriva kod mladih djevojaka (prije puberteta). Vjeruje se da se pod utjecajem intrauterinih poremećaja žarišta endometrioze aktivno kreću u obližnja tkiva, koja počinju napredovati odmah nakon puberteta.
- Tokom menstruacije, određena količina krvi koja sadrži ćelije endometrijuma se baca u peritonealnu šupljinu. Ovaj proces se inače naziva retrogradna menstruacija. Ali daleko od svih žena, endometrioidne komponente se normalno mogu ukorijeniti u peritoneumu. Da bi to učinili, takvi elementi moraju da obezbede određene uslove, koji će se sastojati u kršenju hormonskog i imunološkog sistema.
- Mnoge bolesti povezane s reproduktivnim sistemom moraju se liječiti operacijom. Adenomioza se često pojavljuje nakon operacije koja izaziva uništavanje unutrašnjeg sloja maternice. Kao rezultat takvog izlaganja, endometrioidne ćelije dobijaju sve neophodne uslove za prodiranje u miometrijum i dublje slojeve organa.
Unutrašnja endometrioza može se pojaviti i kao rezultat izloženosti negativnim faktorima izvana. Žena treba uvijek imati na umu da ako se ne započne pravovremeno liječenje upalnog procesa u maternici i drugim genitalnim organima, onda to može utjecati ne samo na reproduktivnu funkciju,ali i dovesti do ozbiljnijih komplikacija. Infekcije, redovni stres i anksioznost mogu povećati rizik od nastanka i napredovanja adenomioze materice smanjenjem zaštite ćelijskog imuniteta.
Glavni simptomi
Glavni simptom adenomioze u organu materice je jak bol u karlici, kao i početak obilnog krvarenja. Tokom razvoja bolesti, žena se osjeća umorno i loše. Inače, njegove prve dvije faze najčešće su asimptomatske, pa je vrlo važno redovno posjećivati ljekara radi dijagnosticiranja zdravstvenog stanja.
Glavni simptomi patologije direktno zavise od menstruacije. Stručnjaci su otkrili da žarišta bolesti imaju menstruaciju u isto vrijeme s pravilno lociranim endometrijom. Nemogućnost uklanjanja stanica endometrija iz žarišta dovodi do početka upalnog procesa.
Ljekari identifikuju sljedeće znakove fokalne adenomioze:
- Pain. Utvrđeno je da sindrom boli u fokalnom obliku lezije karakterizira njegova cikličnost. Najčešće postaje jača prije i tokom kritičnih dana. Bol je lokaliziran pretežno u donjem dijelu trbuha, au sakrumu može doći do iradijacije u donje ekstremitete. U nekim slučajevima bol je toliko jak da žena mora pozvati hitnu pomoć i obaviti pregled na ginekološkom odjelu.
- Jako krvarenje tokom menstruacije. Najčešće pacijent bilježi veliku količinu krvnog iscjetka. Istovremeno, moguposmatrano kao razmazivanje prije i poslije menstruacije. U nekim slučajevima jake menstruacije ukazuju na prisustvo mioma maternice, što se često javlja kod adenomioze. Unutrašnja endometrioza i fibroidi materice nastaju kao rezultat problema sa hormonskim sistemom.
- Prekomerno krvarenje u odsustvu menstruacije. Simptom poput jakog krvarenja može ukazivati na aktivan proces razvoja bolesti. Istovremeno izazivaju razvoj anemije i teški gubitak krvi.
- Neplodnost ili pobačaj. Zbog problema sa proizvodnjom hormona, anovulacija se često javlja kod unutrašnje endometrioze. Degenerativni procesi ne dozvoljavaju oplođenom jajetu da normalno dođe do organa i učvrsti se u njegovoj šupljini. Kod adenomioze može početi upala materice u tijelu žene, što će poremetiti prirodnu kontraktilnost imenovanog organa i dovesti do pobačaja u ranoj fazi razvoja embrija.
Glavni simptomi adenomioze mogu se prepoznati tokom ginekološkog pregleda u ordinaciji. U ovom slučaju, stručnjak će otkriti bolnost tijela maternice i brzinu rasta lezije. Takođe, lekar će utvrditi različite promene u pogledu oblika i konzistencije tela materice. Najčešće, tokom unutrašnje endometrioze, organ poprima sferni oblik, a njegova gustina se povećava.
Dijagnostičke mjere lezije
Da bi se utvrdila difuzna fokalna adenomioza 13 i 15 mm, neophodno je podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu koji će pomoći u određivanju specifičnih znakova bolesti. Transvaginalni pregled će pomoći u identifikacijitačna dijagnoza bolesti. Ako se ne započne pravovremeno liječenje fokalne adenomioze materice, kao rezultat toga, kao što je već spomenuto, pacijentkinja može doživjeti neplodnost ili će morati podvrgnuti djelomičnom ili čak potpunom uklanjanju imenovanog organa.
Najčešće se dijagnoza takve bolesti provodi ultrazvukom. Da bi se identificirala fokalna adenomioza i mogući karcinom maternice, radi se biopsija i analiza na CA-125. Sve to vam omogućava da dobro razmotrite znakove patologije i samog organa i susjednih tkiva. Najbolje je provesti takav pregled prije menstruacije. Liječnik će moći precizno identificirati prirodu bolesti, njen oblik, veličinu tijela maternice, debljinu zidova i strukture miometrija. Da bi se uradila biopsija, doktor prepisuje histeroskopiju.
Osnovni načini liječenja lezije
Važno je zapamtiti da se mogu liječiti samo prve dvije faze adenomioze. Ali za one koji su se razboljeli od takve lezije, nažalost, potpuni oporavak, u pravilu, ne dolazi. Ovo se može objasniti činjenicom da se fokalni oblik adenomioze u šupljini materice često ponovo pojavljuje, zbog čega je važno da pacijent pažljivo prati hormonalni sistem.
Sve vrste adenomioza se liječe sa dvije uobičajene metode. U prvom slučaju, stručnjak propisuje upotrebu lijekova protiv adenomioze. Ako takva terapija ne poboljša stanje osobe, tada stručnjaci propisuju kiruršku intervenciju. Sve metode za uklanjanje endometrioze unutrašnjeg oblika će se razlikovati jedna od druge ovisno o težini iklijavost lezije, kao i stanje ženskog reproduktivnog sistema.
Najčešća metoda uklanjanja lezije je embolizacija uteralne arterije. Drugi postupci za uklanjanje zahvaćenog područja, uključujući kiretažu, prilično su opasni i mogu dovesti do neplodnosti.
Za početak pravilnog liječenja bolesti materice, specijalista će se osloniti na sljedeće faktore:
- starost žene;
- prisustvo ili odsustvo djece, želja za rađanjem u budućnosti;
- nedostatak porođaja;
- razvojna faza lezije;
- glavni simptomi lezije i njihova manifestacija.
Ukoliko žena ima bilo kakvih problema sa funkcionisanjem bubrega, jetre, krvnih sudova ili je prisutan dijabetes melitus, onda prepisuje kurs uzimanja hormonskih lekova. Da li će se izvršiti uklanjanje adenomioze maternice, liječnik će odlučiti nakon dijagnostičkog pregleda. On će proučiti anamnezu žene, utvrditi prisustvo astme ili gojaznosti. A cilj liječenja bolesti će biti uvođenje žene u menopauzu uzrokovanu lijekovima.
Unutarnju endometriozu treba liječiti hormonskim sredstvima, ali je važno zapamtiti da oni često izazivaju neželjene reakcije. Tokom liječenja, žena mora slijediti posebnu prehranu, isključiti svu štetnu hranu iz svoje prehrane. Na jelovniku treba da bude što više namirnica obogaćenih proteinima i vitaminima. Dodatno, ljekar propisuje imunoterapiju i fizioterapiju. Sa žarišnim oblikom adenomioze maternice, žena često razvija neurotične bolesti u pozadini, u čemu je vrlo važnopomoć psihoterapeuta.
Liječenje lijekovima
Liječenje lijekovima može se provoditi u kombinaciji sa netradicionalnim. To uključuje hirudoterapiju ili liječenje pijavicama, homeopatiju i lijekove. Takav skup postupaka uvijek donese pozitivan efekat.
Ali liječnici zabranjuju pacijentima da se samoliječe i kupuju lijekove bez recepta, jer je to izuzetno opasno po zdravlje i stanje same žene. Istovremeno, uz pravi izbor, homeopatski lijekovi će pomoći u poboljšanju učinka uzimanja drugih lijekova.
Mnoge žene su isprobale pijavice na sebi. Pomaže da se ubrza protok krvi i eliminiše proces upale unutar organa.
Moderni tretmani
Medicine je razvila nove načine za liječenje fokalne adenomioze materice:
- Elektrokoagulacija. U tom slučaju na patološke formacije u organizmu djeluje električno pražnjenje koje uništava žarišne formacije u blagom obliku.
- Embolizacija. Ova metoda liječenja zasniva se na blokiranju protoka krvi, koji dolazi do svih formacija. Zbog nedostatka kiseonika, formacije počinju brzo da se urušavaju.
- Ablacija pomaže u uništavanju sluznice materice.
Sve opisane metode liječenja imaju svoje prednosti, uz pomoć njih mnogi pacijenti su uspjeli ukloniti adenomiozu bez opasnih zdravstvenih posljedica.
Pored toga, liječnici savjetuju da se vodi aktivan životni stil,jedite zdravu ishranu, redovno vežbajte i vodite zdrav seksualni život. Kod redovnih problema u menstrualnom ciklusu, važno je odmah otići liječniku i obaviti sveobuhvatan pregled radi pravovremene dijagnoze patologije.
