1851. godine, ruski doktor iz vojne bolnice u Vladikavkazu izvršio je prvu potkožnu injekciju doznog oblika. Za injekcije je korišten tečni oblik otopine. S obzirom da nije bilo špriceva u obliku u kojem smo ih danas navikli viđati, koristio je fragment barometarske cijevi sa klipom. Na slobodnom kraju bio je pričvršćen vrh od srebra, u obliku igle. Godinu dana kasnije, špric koji je razvio doktor iz Češke Republike - Pravac počeo je da se koristi za injekcije.
Definicija, prednosti izbora
Pod definicijom doznih oblika za injekcije, uobičajeno je da se podrazumijevaju prašak i vodene sterilne, uljne otopine, emulzije i suspenzije, tablete koje se prethodno moraju otopiti. U organizam se unose špricom, narušavajući integritet kože. Ako je zapremina rastvora veoma velika (više od 100 ml), lek se primenjuje infuzijom, metodom infuzije.
Glavne prednosti upotrebe tečnih oblika za doziranjeinjekcija:
- Instant akcija (efekat se javlja čim rastvor prodre u telo).
- Oblici doziranja za injekcije ne utiču na gastrointestinalni trakt, jetru, ne narušavaju farmakološko djelovanje drugih lijekova (hormona, antibiotika, inzulina).
- Možete dati drogu onesviještenoj osobi.
- Ljek je uglavnom bez ukusa i mirisa.
Nedostaci primjene
Mnogi ljudi se sjećaju nelagode kada su morali davati injekcije. Svako oštećenje kože uzrokuje bol. To je glavni razlog odbijanja liječenja injekcijama. Ne treba isključiti rizik od ulaska infekcije u krvožilni sistem, stvaranja hematoma, kvrga. Važno je pribjeći ovom načinu primjene doznog oblika u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi. Ovo je dobro utemeljen zahtjev, jer je jedna od neželjenih posljedica ulazak mjehurića zraka ili čvrstih čestica u tijelo, rizik od zaraze HIV-om i hepatitisom.
Uvođenjem nekih medicinskih rastvora za injekcije može doći do osećaja peckanja, oštrog bola, u retkim slučajevima febrilnih pojava. Budući da se lijek brzo distribuira kroz krvožilni sustav, ako se postupak provodi u žurbi, uz kršenje tehnike razrjeđivanja lijeka, može doći do vrtoglavice, pada krvnog tlaka, pa čak i nesvjestice. U neopremljenoj prostoriji, u nedostatku kvalifikovanog osoblja, prvimedicinska pomoć.
Tečni rastvori
Lijekovi se mogu proizvoditi u ampulama ili bočicama, proizvedenim u specijalizovanim fabrikama. Za određivanje farmakologije doznog oblika za injekciju, primjenjuju se podaci o nazivu, zapremini, koncentraciji, datumu proizvodnje i datumu isteka.
Uz pomoć medicinskog razblaživača (npr. destilovana voda, masna ulja, alkoholi) može se pripremiti rastvor za kasniju upotrebu. Praškasti oblici doziranja za injekcije razrijeđeni su natrijum hloridom, glukozom, novokainom. Kao rezultat, tečnost ne bi trebalo da sadrži nečistoće, talog je obično providan.
Rastvarači za pripremu materijala za injekcije
Upotreba tečnosti je neophodna za rastvaranje praškastog oblika leka. Rješenje se zove "Voda za injekcije", cijena mu je relativno niska, možete ga kupiti u bilo kojem lancu ljekarni. Tokom upotrebe sakupljaju vodu iz ampule i sipaju je u bočicu sa lekom, razblažuju je tako da ne ostane sitnih grudica.
Kada pišete recept za injekcijske oblike doziranja, liječnik obično naznači koji razrjeđivač treba dodatno kupiti. Nevodena ulja uključuju ulja poput ricinusovog, maslinovog, pamučnog sjemena, kokosa ili breskve. Mora biti dezodorisan, rafiniran. Zbog činjenice da je ulje viskozne strukture, injekcije s njima su bolne, postoji rizik od stvaranjagranulomi. Etil eter se može koristiti za malo smanjenje viskoziteta.
Ukoliko je lekar prepisao vitamine grupe B u ampulama za injekcije, onda se kao rastvarač može koristiti etil oleat. Ima bolju sposobnost razrjeđivanja lijeka, lakše se apsorbira od masnih. Pogodno za hormonske oblike doziranja. Prilikom propisivanja vitamina A i D koriste se antibiotici, barbiturati, sulfonamidi, alkaloidne baze, propilen glikol.
Etanol je izabran kao antiseptik i rastvarač za injekcijske preparate srčanih glikozida (strofantin K, konvalatoksin). U potonjem slučaju, glicerin će također dobro obaviti ovu ulogu. Sa njim se prave injekcije fetanola, mezatona, dibazola i drugih.
Koristi
U zavisnosti od toga na koji dio tijela se injekcija vrši, uobičajeno je razlikovati sljedeće metode primjene:
- Intramuskularno.
- Subkutano i intradermalno.
- Intravaskularno, intrakavitarno i intrakoštano.
- Ispod sluznice mozga.
Većinu gore navedenog radi samo kvalifikovano medicinsko osoblje u zdravstvenoj ustanovi. Intramuskularno, u pravilu, mnogi mogu učiniti kod kuće. Ovdje su bitni vještina, sterilnost i povjerenje u vlastite postupke.
Intramuskularno
Prepisivanje imunomodulatornih lijekova od strane liječnika obično je ograničeno na vitamine B. Možete ga kupiti u ampulama za injekcije na bilo kojemapoteka. Bistra tečnost ima žućkasto-zelenkastu nijansu, sa karakterističnim mirisom tiamina. Lijek se ubrizgava intramuskularno u femoralni, deltoidni ili glutealni mišić, pod uglom od 90 stepeni. Neke grupe vitamina mogu se davati i intravenozno.
Za jednu aplikaciju ubrizgava se od 1 do 20 ml rastvora, u nekim slučajevima, ako postoje indikacije, 50-70 ml. Oblik lijeka može biti bilo koji, suspenzije za injekcije, uljne, vodene otopine, emulzije. Treba imati na umu da proces apsorpcije može biti spor, pa je preporučljivo ostati u mirovanju neko vrijeme nakon zahvata.
Uljne otopine, suspenzije, emulzije obezbjeđuju postepeni unos lijeka u organizam, stvarajući neku vrstu "depoa". To uključuje hormonske kontraceptive, anaboličke steroide. Ovaj oblik produžava trajanje lijeka, u nekim slučajevima i nekoliko mjeseci. Nakon zahvata, potrebno je osigurati da se ne formira post-injekcioni apsces.
Pored navedenih lijekova, intramuskularno se mogu primijeniti vakcine protiv gripe, hepatitisa A, bjesnila, morfijuma, penicilina, prednizolona, kodeina i drugih. Sve ih je propisao ljekar koji prisustvuje i ne mogu se preporučiti za samoliječenje.
Intradermalno i subkutano
Svi dozni oblici za injekcije moraju biti upakovani u sterilne kontejnere. Intradermalne injekcije se unose u gornji sloj epiderme, volumen tekućine je 0,2-0,5 ml, na primjer, Tuberkulin. Onpoznato mnogima kada se uradi Mantoux test. U ovom slučaju, igla se koristi sa zakošenim vrhom, kao rezultat ubrizgavanja lijeka, stvara se mjehur ispod kože, mali pečat.
Tokom potkožnih injekcija, igla dopire do potkožnog masnog tkiva. Zapremina jednog lijeka koji se primjenjuje je 1-2 ml. Ako se koriste injekcije kap po kap, tada se može dati do 500 ml otopine odjednom. Potkožna, u kojoj se za injekcije koristi emulzija u obliku doze, brzo ulazi u krvotok i širi se po cijelom tijelu. Zahvat se po pravilu izvodi u predjelu unutrašnje površine ruke, donjeg trbuha, bedara.
Najvažnije vrste lijekova: inzulini i heparini. Ako je potrebno produžiti njihovo djelovanje, tada se kao razrjeđivač koriste uljne otopine, emulzije ili suspenzije. Za što će možda biti potrebno ugraditi poseban uređaj koji sadrži mikrokapsulu lijeka u dozirnoj mreži.
Sastav rastvarača za pripremu doznih oblika za injekcije zavisi od brzine njegove apsorpcije. Najsporije se javlja u ulju, a voda, naprotiv, brže prodire u tijelo. Glavni uslov pri izvođenju ovakvog postupka je posjedovanje dovoljnog broja vještina. Budući da postoji velika vjerovatnoća oštećenja mekih tkiva, formiranje hematoma. Po pravilu, pri nanošenju tople i vlažne obloge, infiltrati se brzo povlače.
Intravaskularne, intrakavitarne i intrakoštane procedure
Za intravaskularnouključuju intraarterijsku (može biti brahijalna, karotidna ili femoralna arterija) i intravensku (uvedenu u subklavijalnu ili ulnarnu). Kao rastvarač koristi se fosfat ili eritromicin askorbat. Rastvor mora biti aseptički napravljen, potpuno sterilan. Efekat uvođenja doznog oblika postiže se za nekoliko sekundi.
Ako govorimo o intravaskularnim injekcijama, onda se za to koristi poseban sistem za infuziju tečnih doznih oblika. Posljedice pogrešne procedure:
- hematom, koji nastaje kao rezultat oštećenja vene;
- vazdušna embolija (začepljenje krvnog suda mjehurićima zraka);
- oštećenje živaca;
- kroz punkciju vene.
Izuzetno je važno povjeriti davanje intramuskularnih injekcija kvalifikovanom medicinskom osoblju.
Odlika intravaskularnih procedura je upotreba samo rastvora na bazi vode. Oni ne bi trebali dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka, hemolize crvenih krvnih zrnaca, a također ne bi trebali štetno djelovati na zidove krvnih žila. Vrijedi kupiti sterilnu vodu za injekcije, cijena je niska, štaviše, prodaje se u apoteci u blizini kuće.
Ako je područje primjene lijeka u određenoj arteriji, tada će intraarterijska primjena omogućiti lokalno djelovanje na nju. Izvođenje intrakavitarnih i intrakoštanih zahvata treba da se obavlja u specijalizovanoj medicinskoj ustanovi, od strane kvalifikovanog specijaliste.
Ispod ljuske mozga
Ovaj pogledkoristi se za intrakranijalne i spinalne injekcije. Prva metoda se koristi uz uvođenje otopine streptomicina u slučaju meningitisa. Oblik doziranja otopine može biti samo vodena, neutralna reakcija, volumen lijeka koji se primjenjuje odjednom je jedan do dva mililitra. Efekat aplikacije se postiže odmah. Postupak može izvoditi samo ljekar ili iskusna medicinska sestra u medicinskoj ustanovi.
Druga metoda se često sreće sa uvođenjem anestetika ili antibiotika. Rastvor može biti samo na bazi vode, neutralnog pH od 5 do 8. Lokacija zahvata je unutar epiduralnog i subarahnoidalnog prostora između 3. i 4. lumbalnog pršljena. Opasnost od nestručnog ubrizgavanja je opasnost od oštećenja terminalnog filuma kičmene moždine, zbog čega može doći do paralize nogu. Izvedeno u medicinskoj ustanovi.
Osnovna pravila aplikacije
Važno je pridržavati se zahtjeva za dozne oblike za injekcije, kontrolisati datum i rok upotrebe, temperaturu tokom skladištenja. Za postupak je potrebno pripremiti opremu: špric sa iglom, alkoholne maramice, rastvor za razrjeđivanje, ampulu s lijekom. Važno je pridržavati se uslova skladištenja doznih oblika i injekcija kako bi se spriječila upotreba pokvarenog lijeka.
Sigurnost je da se postupak izvodi čistim rukama, po mogućnosti tretiranim alkoholom. Prije pripreme za injekciju potrebno je odabrati pravi špric. On je drugačijizapremine, dvo- i trokomponentne, uvozne ili ruske proizvodnje.
Igla je pričvršćena za špric, tečnost se otrese sa vrha ampule, na primer, laganim tapkanjem prstom. Ako je ampula staklena, onda se duž linije reza mora turpijati posebnim uređajem (u pravilu dolazi s preparatom). Da biste zaštitili svoje prste, možete ga umotati salvetom od gaze i slomiti na rezu. Zatim morate sakupiti otopinu iz ampule i istisnuti višak zraka klipom iz šprica.
Ako se injekcija radi intravenozno, tada ćete morati podvezom povući ruku iznad lakta, a odmah nakon završetka zahvata ona je oslabljena. Mjesto ubrizgavanja tretira se antiseptikom. Prije ubrizgavanja lijeka provjerite da li je igla ušla u venu ili ne. Da biste to učinili, povucite klip prema sebi dok se krv ne pojavi unutar šprica. Ako je njegova boja tamna, tada možete unijeti lijek. Dešava se da lokacija vena u pregibu lakta ne dopušta proceduru i tada će možda biti potrebno primijeniti lijek na stražnjoj strani zgloba. Da bi se izbjeglo stvaranje hematoma, ruka savijena u laktu mora se držati 5 minuta.
Intramuskularne injekcije ne zahtijevaju posebnu pripremu od strane pacijenta. Onaj ko izvodi zahvat mora znati u koje područje treba ubrizgati. Vizuelnim podjelom stražnjice na četiri dijela možete odrediti optimalno područje za manipulaciju. Najboljim mjestom se smatra gornji vanjski kvadrat. Tako je moguće izbjeći prodiranje lijeka u išijatični nerv. Ako sami ubrizgate injekcijusami možete odabrati područje prednje površine bedra, međutim, to nije baš zgodno.
Tokom intramuskularne injekcije, glavni uslov je postepeno uvođenje i glatko spuštanje klipa. Optimalna dužina igle nije veća od 5 cm. To će smanjiti bol tokom zahvata i bez pečata nakon injekcije. Ako se lijek ubrizga prebrzo, pacijent može osjetiti jak bol, moguće je stvaranje stagnacije lijeka i ne mogu se izbjeći daljnje izbočine na mjestu ubrizgavanja.
Nakon završetka manipulacija, radna površina se mora očistiti. Korištene bočice, špric, pamučni štapići - odbaciti.
