Bez čega je nemoguće proizvesti proteze u modernom svijetu? Da, bez kvalitetnih otisaka (funkcionalnih i anatomskih, koje ćemo dalje analizirati). Za izradu odgovarajućeg dizajna potreban je otisak tkiva nadolazećeg protetskog kreveta. Ovladavanje tehnikama za dobijanje kvalitetnih otisaka neophodna je faza u karijeri svakog ortodonta. Analiziraćemo glavne klasifikacije ovih odlivaka, metode za njihovo dobijanje, kao i materijale koji se koriste za njihovu izradu.
Šta je ovo?
Šta su anatomski i funkcionalni otisci u dentalnoj ortopediji (ortodonciji)? Ovo je naziv obrnute (ili negativne) refleksije zuba pacijenta, raznih mekih i tvrdih materijala usne šupljine - nepca, alveolarnog nastavka, prijelaznih nabora sluznice itd. Otisak se dobija posebnim materijalima.
Historija anatomskih i funkcionalnih otisaka u stomatologiji započela je 1756. godine! Zatim nemačkiDr. Pfaff je prvi napravio takav otisak koristeći običan vosak kao materijal za otiske.
Zašto su potrebni otisci?
Zašto je potreban otisak u ortodonciji? Na osnovu toga se pravi pozitivan model, koji je tačna kopija tvrdih i mekih tkiva usne duplje.
Različiti otisci se koriste u dijagnostičke, terapeutske, edukativne, kontrolne i radne svrhe. Neki modeli su vrijedni jer pomažu u razjašnjavanju ili opovrgavanju pacijentove dijagnoze. Neki su potrebni za izradu proteze. A neki vam omogućavaju da procenite efikasnost ortopedske terapije (otisak pre i posle nje).
Za dalju izradu proteza od strane specijalista potrebni su takozvani radni funkcionalni otisci. Pomoćna pomoć za proučavanje "odnosa" antagonističke denticije.
Klasifikacija prema Gavrilovu
Osnovna gradacija u ortodonciji je podjela na funkcionalne i anatomske otiske. Koja je razlika? Prvi se kreiraju uzimajući u obzir funkcionalnu usklađenost, pokretljivost materije koja pokriva protetski krevet. Drugi, odnosno, bez takvog razmatranja.
Razmotrimo klasifikaciju utisaka:
- Funkcionalno. Najčešće se uklanjaju iz bezube vilice. Rijeđe - kod onog gdje su sačuvani neki zubi. Najvažnija namjena je osnova za izradu proteza za bezube pacijente. Upravo ovi otisci pomažu u određivanju optimalnog omjera tkiva usne šupljine i rubova proteze uz njih. Ovo je važno za najboljefiksiranje uređaja, kao i za pravilnu raspodjelu tzv. žvačnog pritiska između temeljnih dijelova protetskog ležaja. Važno je napomenuti da se funkcionalni utisci dobijaju funkcionalnim testovima. Potonji pomažu da se ivice otisaka pravilno oblikuju u odnosu na položaj pokretnih tkiva, koja će se kasnije nalaziti na granici sa protezom.
- Anatomski. Osim toga, dijele se na glavne i pomoćne. Prvi tip se uklanja iz čeljusti, na koju će se u budućnosti ugraditi proteza. Drugi - od antagonističke čeljusti (gornje ili donje), na kojoj neće biti proteze. Anatomski tip se široko koristi u ortodonciji za prikaz položaja tkiva (mekih i tvrdih) u usnoj šupljini. Koristan je za izradu inleja, krunica, mostova i parcijalnih proteza.
Iz karakteristika se ističe bitna razlika između ovih sorti. Dobivanje funkcionalnih otisaka je važno za izradu kompletne proteze za bezubu vilicu. Anatomska je vjerojatnije da će biti korisna za djelomične proteze, mostove i druge manje strukture.
Još jedna bitna razlika između anatomskih i funkcionalnih otisaka. Za prvu se koriste standardne otiske. A drugo, ovi instrumenti se izrađuju pojedinačno za svakog pacijenta. Da bismo bolje razumjeli kako se uzimaju otisci, funkcionalni i anatomski, pogledajmo šta se računa kao ladica za otiske.
Kada za otiske - štaovo?
Kadlice za otiske su fabrički napravljene od plastike ili nerđajućeg čelika. Njihov oblik i zapreminu određuju mnogi faktori odjednom:
- Pacijentova vilica.
- Vrsta, širina denticije.
- Lokacija defekta.
- Visina krunica preostalih zuba.
- Izražajnost alveolarnih procesa vilice.
Čak i standardne kasete za otiske razlikuju se po obliku i veličini. Prije svega, dijele se na one namijenjene za gornju i za donju vilicu. Vađenje funkcionalnih otisaka, kao što smo rekli, vrši se pojedinačnim kašikama.
Svaki od ovih instrumenata ima tijelo i ručke. Tijelo kašike će se sastojati od alveolarnog udubljenja, vanjskog ruba i krivina za nepce. Na primjer, standardne otiske imaju deset veličina za gornju vilicu, devet za donju vilicu.
Upotreba različitih kašika
Pri radu sa elastičnim materijalima za otiske koriste se specijalne kašike sa rupama. To je zbog činjenice da baza ne prianja dobro na metal od kojeg je napravljena standardna kašika. Neki stručnjaci izlaze iz ove situacije koristeći vlastitu snalažljivost: zalijepe flaster na unutrašnjost običnog metalnog alata. Elastična podloga bolje prijanja uz grubu površinu tkanine.
Takođe, rezanje drški takvih kašika specijalnim metalnim makazama u slučaju njihove prevelike dužine smatra se medicinskom domišljatošću i amaterskim učinkom. Ako je ručkanaprotiv, kratka je, pa se produžava voštanom pločom. Ali u kolekciji kvalifikovanog specijaliste obično postoje standardne kašike za svaku priliku, što ga spašava od tako ekstremnih mjera.
Takozvane parcijalne kašike se koriste mnogo rjeđe. Koriste se u odnosu na čeljusti sa raštrkanim pojedinačnim zubima. Otisak je neophodan za izradu krunica. Djelomične kašike se koriste i za zube koji nemaju antagoniste ispred sebe.
Pojedinačne kašike
Funkcionalni otisak individualnom kašikom radi se kod bezubih čeljusti. Takvi se instrumenti razlikuju po visini strana, ekspresivnosti niše za alveolarne procese i nešto manjim veličinama. Razlog je taj što bi otisak trebalo da pruži specijalistu preciznije podatke o protetskom krevetu.
Zašto su nam potrebne pojedinačne kašike? U pravilu je teško pronaći dvije bezube čeljusti koje su apsolutno slične po vanjskim karakteristikama. Za preciznu fiksaciju proteze ovdje je neophodna funkcionalna sukcija koja se stvara stvaranjem negativnog pritiska. Da biste to učinili, potrebno je savršeno uskladiti površinu proteze koja se izrađuje s tkivima protetskog ležaja koji će biti u kontaktu s njom. Bez preciznog uklapanja ivica kašike na granice valvularne regije, ovaj rezultat je teško postići.
Kako se pravi kašika po meri? Za početak, pomoću standardnog alata u ortodontskoj klinici, izrađuje se potpuni anatomski odljev čeljusti. Onda već u laboratoriju na osnovu toganapravite individualni model od plastike.
Oxman osnovna klasifikacija otisaka
Razmislili smo o ladicama za otiske. Druga važna komponenta su materijali za funkcionalni otisak. Prema ovoj klasifikaciji, mogu se podijeliti na sljedeće tipove:
- Kristalizirajuće mase. Ova vrsta uključuje "Dentol" (domaća pasta od cink oksida), gips, eugenol.
- Termoplastične mase. To su vosak, stens, stomatopast, adheziv, Kerr i Weinstein mase.
- Elastične mase. Ova kategorija uključuje stomalgin i algelast.
- Polimerizirajuće mase. Silikonske baze za otiske, ACT-100, stirakril.
Klasifikacija baze otisaka prema Dojnikovu i Sinjicinu
Zamislimo još jednu klasifikaciju uobičajenu u ortodonciji koja odvaja materijale koji se koriste za uzimanje funkcionalnih i anatomskih odljevaka čeljusti.
Na početku se izdvajaju dvije grupe. Prvi - prema fizičkom stanju materijala:
- Elastic.
- Polimerizacija.
- Termoplastika.
- Čvrsti kristal.
Druga gradacija dijeli materijale u kategorije prema hemijskoj prirodi:
- Alginat.
- Gips.
- Silikon.
- Zincoxideeugenol.
- Epoxy.
- Thiokol.
Kristalizirajući materijali
Hajdemo detaljnije okarakterisati supstance koje su češćekoriste se u ortodonciji za anatomske i funkcionalne otiske. Važno je istaknuti medicinski gips. Njeno drugo ime je poluvodena sulfatna so. Dobiva se od običnog prirodnog gipsa, podvrgnutog posebnoj termičkoj obradi. Kao rezultat ovog procesa, materijal se iz dihidrata pretvara u poluvodni.
Najprikladnija za stomatologiju je alfa modifikacija medicinskog gipsa. Dobiva se na povišenom pritisku i temperaturi u autoklavu. Supstanca se odlikuje najboljom snagom i gustinom.
Elastični materijali
Osnovna sirovina ovdje je morska trava iz koje se tehničkim putem dobija alginska kiselina. Osnova materijala je natrijumova so ove kiseline, koja bubri u vodi, formirajući gel masu. Za povećanje njegove elastičnosti i čvrstoće u sastav otiska se dodatno dodaju gips, barijum sulfat, bijela čađ itd. Gips pretvara rastvorljivi gel u nerastvorljiv. Preostale komponente omogućavaju da se proces geliranja odvija glatko.
Zahtjevi za funkcionalne otiske
Zahtjevi za rezultirajući model su ukorijenjeni u zahtjevima za materijale koji se koriste za izradu odljeva:
- Omekšavanje na temperaturi koja ne oštećuje oralnu sluznicu.
- Jednostavan ulazak/izlazak iz pacijentovih usta.
- Brzo stvrdnjavanje na temperaturi koja ne oštećuje sluzokožu.
- Uslov, koji je jedna od glavnih želja preosetljivih pacijenata, da smesa nema neprijatan miris i ukus.
- Materijal se isporučuje higijenski, bez gubitka osnovnih svojstava potrebnih za rad tokom procesa sterilizacije.
- Mješavine otisaka trebaju biti pristupačne - cijena, raspon, opcije isporuke.
Izrada visokokvalitetnih otisaka je neophodan uslov za dobijanje proteze koja savršeno pristaje. Stoga se ovoj oblasti u ortodonciji poklanja velika pažnja. Danas postoje posebne tehnologije za uzimanje otisaka, širok spektar materijala i alata neophodnih za ovaj rad.
