Najčešće spontano krvarenje je krvarenje iz nosa. Često se javljaju kod djece različitog uzrasta. Razlog hospitalizacije u ORL u 10-15 posto slučajeva je upravo ovaj problem.
Vrste krvarenja iz nosa kod dece
Krvarenje iz nosa može biti sa stražnje ili prednje strane. U prvom slučaju uzroci su najčešće traume, povišen krvni pritisak ili neka teška bolest. Krvarenje iz prednjih dijelova nazofarinksa nije toliko opasno, jer se obično javlja kada je oštećena žila koja se nalazi na septumu.
Uzroci iznenadnog krvarenja
Gotovo 90 posto krvarenja iz nosa kod djece uzrokovano je pucanjem krvnih žila u prednjim dijelovima. Vaskularni pleksusi koji se nalaze površinski u septumu lako se oštećuju. Također, krvarenje može biti uzrokovano utjecajem nekoliko negativnih faktora:
- prekomerna suhoća nekih dijelova nosne sluznice (sluzokoža gubi elastičnost, čvrstoću, može se oštetiti od malogutjecaj);
- veoma vruć i suv vazduh u prostoriji (kao rezultat toga, sluzokoža se suši);
- udisanje duvanskog dima, prašine, sitnih čestica životinjske dlake (takođe iritirajući nosnu sluznicu);
- formiranje sluzi i krhkost krvnih sudova na septumu (može biti posljedica iritirajućih faktora ili uzrokovano raznim zdravstvenim poremećajima);
- pad pritiska, kao na primjer kada se penjete na planine ili letite u avionu;
- visoka temperatura kod djeteta također može uzrokovati krvarenje;
- hormonske promjene koje se javljaju tokom adolescencije;
- prevelika fizička napetost ili jaka emocionalna iskustva, stres (provociraju povećanje krvnog pritiska).
Često dolazi do krvarenja zbog traume (a može biti različite prirode i jačine) ili stranog tijela koje uđe u nos. U prvom slučaju, vađenje u nosu i prijelom kosti mogu izazvati pojavu krvi. Čak i ako dijete previše ispuhne nos, može se otvoriti krvarenje. Što se tiče druge opcije, djeca, a posebno mala, mogu zabiti neki predmet u nos, što roditeljima nije uvijek poznato. Iscjedak se u ovom slučaju pojavljuje sa gnojem, ima neprijatan miris.
Ovo su najčešći uzroci krvarenja i relativno ih je lako popraviti. Ali česta krvarenja iz nosa kod djeteta mogu nastati i zbog drugih višeopasna stanja, zdravstveni poremećaji. U tom slučaju svakako ćete se morati obratiti liječniku kako bi specijalista postavio tačnu dijagnozu i propisao odgovarajući tretman. Sljedeći razlozi mogu dovesti do čestih krvarenja iz nosa kod djece:
- Razne bolesti krvi. Na primjer, hemofilija je urođena bolest koju karakterizira potpuni izostanak ili značajno oštećenje zgrušavanja krvi.
- Povećana vaskularna permeabilnost kao rezultat upalnog procesa (na primjer, kod vaskulitisa) ili kod ozbiljnih bolesti (ospice, gripa i sl.), nekih nasljednih bolesti, hipovitaminoze vitamina C (nedostatak askorbinske kiseline).
- Hronične patologije koje poremete jetru (ciroza ili hepatitis, na primjer).
- Hronične bolesti paranazalnih sinusa ili nosne šupljine, koje su upalne prirode.
- Različita stanja koja su praćena povećanjem krvnog pritiska. To može biti fizički napor, bubrežna hipertenzija, sunčanica ili općenito pregrijavanje tijela).
- Promjene u strukturi sluzokože uzrokovane raznim infekcijama (kao što su sifilis, difterija ili tuberkuloza) ili kroničnim rinitisom.
- Različite vrste benignih i malignih tumora u nosnoj šupljini. Za djecu su po pravilu karakteristične neoplazme koje su benigne prirode.
Osim toga, uzroci krvarenja iz nosa kod djece mogu se odrediti anatomskim karakteristikama strukture nosnog septuma, anomalijama u razvoju vaskularnog sistema nosa, zakrivljenostinosni septum. U potonjem slučaju, disanje je također otežano.
Mišljenje dr. Evgenija Olegoviča Komarovskog
O krvarenju iz nosa kod djece govorio je i pedijatar najviše kategorije i voditelj programa škole Doktor Komarovsky, čijem mišljenju mnogi roditelji vjeruju. Komarovsky napominje da je sklonost krvarenju iz nosa često određena upravo anatomskim karakteristikama strukture sluznice, posebno dubinom lokacije krvnih žila i njihovim promjerom..
Krv može doći iz prednjeg i stražnjeg dijela nosa. Prema Evgeniju Olegoviču, velika većina manifestacija ovog simptoma u djetinjstvu uzrokovana je oštećenjem posude koja se nalazi u nosnom septumu. Ovo je krvarenje iz prednjeg dela nosa. Opcije kada krv dolazi iz stražnjih dijelova su relativno rijetke u djetinjstvu, ali uvijek opasne. U ovom slučaju, Komarovsky uzrok krvarenja iz nosa kod djece naziva manifestacijom teških bolesti unutrašnjih organa, koje su praćene poremećajima zgrušavanja krvi i vaskularnim oštećenjem.
Evo najkorisnijeg simptoma koji pomaže roditeljima da utvrde da li je krvarenje iz nosa opasno: Stražnje krvarenje je skoro uvek iz obe nozdrve, prednje krvarenje je obično iz jedne. Česta krvarenja iz nosa kod djeteta svakako su razlog da se što prije obratite specijalistu radi pregleda, dijagnoze i adekvatnog liječenja.
Prva pomoć
Kakozaustaviti krvarenje iz nosa kod djeteta? Neophodno je poduzeti radnje koje imaju za cilj zaustavljanje simptoma što je prije moguće. Pomoć kod krvarenja iz nosa kod djeteta treba odmah pružiti. Evo kratkog algoritma radnji za roditelje:
- Umirite dijete, jer stres zbog gledanja krvi može uzrokovati visok krvni pritisak i rad srca, što će samo povećati krvarenje. Dijete i ostali moraju biti uvjereni da se ništa strašno ne dešava, da nema opasnosti po život, a samo krvarenje će uskoro prestati. Roditelji moraju ostati mirni i ne paničariti.
- Sjedite dijete tako da leđa budu ravna, glava blago dolje, a tijelo lagano nagnuto naprijed. Zatim vrhovima prstiju lagano stisnite krila bebinog nosa, drugim riječima, stisnite nos. Ostanite u ovom položaju najmanje deset minuta. Nemojte vaditi prste svakih trideset do pedeset sekundi, provjeravajući da li krv teče ili je već stala.
- Tokom ovih deset minuta, dok roditelj drži djetetov nos stisnut, može se staviti nešto hladno na mostić nosa. Prikladno, na primjer, kocka leda, kašika, novčić ili smrznuto povrće. Korisno je dati djetetu nešto hladno da popije ili pojede (npr. sladoled, čašu ledene vode kroz slamku), jer će hladnoća u ustima efikasno zaustaviti krvarenje iz nosa.
Greške odraslih u pomaganju
Kako zaustaviti krvarenje iz nosa kod djeteta? Praksa pokazuje da se većina roditelja, suočena sa ovakvim problemom, izgubi i posvetigreške. Evo nekoliko grešaka koje odrasli mogu napraviti kada pomažu djeci sa krvarenjem iz nosa:
- Ne možete zabaciti glavu unazad. U tom slučaju krv neće teći iz nosa, već će teći prema unutra duž zadnjeg zida nazofarinksa. Zbog toga je nemoguće utvrditi koliko je krvarenje intenzivno, da li je prestalo ili ne, a beba se može ugušiti ako ima previše krvi.
- Nema potrebe da stavljate pamuk, ugao maramice, tampon ili druge "čepove" u nos. Dakle, umjesto da iscuri, krv će natopiti vatu, zgusnuti se, postepeno će se sušiti do nosa zajedno sa "čepom". Kada roditelji uklone pamuk, krvarenje može ponovo početi.
- Ne možete staviti dijete u ležeći položaj. Kod jakog krvarenja, povraćanje može početi s primjesom krvi, što u ovom položaju gotovo uvijek dovodi do toga da se dijete guši. Najbolje je, kao što je već spomenuto, dijete staviti na stolicu ili lagano nagnuti tijelo naprijed.
- Kod jakog krvarenja iz nosa, nemojte provocirati dijete da priča ili da se kreće. U većini slučajeva to će samo pogoršati problem. Ali naravno, potrebno je smiriti bebu tokom prve pomoći.
Kada treba da pozovete doktora
Krvarenje iz nosa kod djece obično nije previše ozbiljan problem i problem koji se brzo može popraviti, ali postoje situacije kada je kvalifikovana medicinska njega od vitalnog značaja. Ovo vrijedi za sljedeće okolnosti:
- Kvarenje nije prestalo dvadeset minuta. Potrebno je ponoviti postupak pružanja pomoći (još desetak minuta prstima stisnuti krila djetetovog nosa). Ako nakon toga krv iz nosa i dalje teče, hitno je pozvati doktore.
- Intenzivno krvarenje iz nosa, koje dolazi iz obe nozdrve odjednom. To je po pravilu uzrokovano ozbiljnijim uzrocima od manjih mehaničkih oštećenja sluznice.
- Krvarenje iz nosa se pogoršava bilo kojim drugim krvarenjem. Ako u isto vrijeme ima krvi iz uha, na primjer, onda morate hitno pozvati doktore.
- Krvarenje iz nosa je redovno. Ako se problem ponavlja svaki dan, jednom u dva-tri dana, jednom sedmično i slično, onda je imperativ pokazati dijete pedijatru.
Kod ovakvih krvarenja iz nosa kod djece, potreba za posjetom ljekaru je potpuno opravdana, jer ovaj simptom može ukazivati na neku vrstu opasne bolesti, a ne biti samo posljedica pucanja žile.
Također treba pozvati hitnu pomoć ako dete krvari sa primesom bistre tečnosti (naročito posle povrede glave) ili se peni, gubi svest, javlja se povraćanje sa primesom krvi. Pomoć kvalifikovanih lekara neophodna je kod krvarenja kod dece sa šećernom bolešću, hemofilijom ili drugim bolestima krvi, kao i ako je problem nastao tokom uzimanja Ibuprofena, Indometacina, Aspirina, Heparina i drugih sličnih lekova koji pogoršavaju zgrušavanje krvi.
Koagulacija praskaposude laserom ili dušikom
Krvarenje iz nosa kod djece u bolnici zaustavlja se koagulacijom. Kauterizacija prsnute žile laserom, strujom ili tekućim dušikom provodi se ako krv dolazi iz prednjeg dijela nosa. Indikacije za koagulaciju (elektrokoagulaciju) su česta krvarenja, neefikasnost pokušaja da se krv zaustavi na drugi način, vrlo obilno krvarenje i anemija zbog recidiva.
Liječenje krvarenja iz stražnjeg dijela nosa
Liječenje krvarenja iz nosa kod djece provodi se i primjenom hemostatskih lijekova. Ove metode se koriste ako krv dolazi iz stražnjeg dijela nosa. Prepisuje se Vikasol ili natrijum etamzilat. Ako je gubitak krvi obilan, tada se rastvori daju intravenozno, a po potrebi se transfuzuju komponente krvi donora.
Ako se u nosu nalazi strani predmet, onda se on izvlači. U rijetkim slučajevima potrebno je koristiti kirurške metode, kao što je ligacija ili embolizacija krvareće žile. Bolnica također provodi potpuni medicinski pregled kako bi se utvrdio uzrok krvarenja.
Terapija i prevencija čestih krvarenja iz nosa
Uzroci i liječenje krvarenja iz nosa kod djece su međusobno povezani. Dakle, ako se problem često javlja, liječnici mogu posumnjati na bolest povezanu s oštećenim procesima zgrušavanja krvi. U ovom slučaju će biti potreban poseban tretman za uzrok krvarenja.
Ako krv dolazi otpozadimehaničko oštećenje, odnosno trauma ili strano tijelo koje ulazi u nos, tada morate djelovati u skladu sa situacijom. Mnogo ovisi o težini ozljede (na primjer, ozljeda glave koja uzrokuje krvarenje iz nosa obično zahtijeva dodatno liječenje). U slučaju oštećenja uzrokovanih neznatnim mehaničkim udarom, nema potrebe za propisivanjem hemostatskih lijekova.
U terapijske i profilaktičke svrhe prepisuju se preparati kalcijuma, retinol, poznat i kao vitamin A (koristi se kao uljni rastvor za ukapavanje u nos), "Ascorutin". Za djecu sa krvarenjem iz nosa, doza Ascorutina je prikazana na sljedeći način: jedna tableta tri puta dnevno. Tok terapije je deset dana. Ascorutin se ne prepisuje djeci sa krvarenjem iz nosa sa sljedećim dijagnozama:
- dijabetes;
- zatajenje bubrega;
- urolitijaza;
- povećano zgrušavanje krvi;
- individualna osjetljivost na komponente lijeka;
- tromboflebitis;
- intolerancija na fruktozu.
Neki recepti tradicionalne medicine
Postoji nekoliko recepata alternativne medicine koji mogu pomoći u smanjenju incidencije krvarenja iz nosa kod djeteta:
- kapajte sok od lišća stolisnika u nos;
- uzimati tri puta dnevno po pola čaše odvarka od slame, odvarak se priprema od dve kašike suve trave, preliti sa pola litre vode, kuvati deset minuta, pa insistirati sat vremena;
- prihvatijednu supenu kašiku odvarka od kore viburnuma tri puta dnevno, pre jela, za kuvanje, četiri supene kašike zdrobljene kore preliti sa jednom čašom vode i kuvati trideset minuta, a zatim procediti i razblažiti prokuvanom vodom do početne količine tečnosti;
- piti četiri puta dnevno po supenu kašiku odvarka od koprive, zavarak se priprema od kašike listova koprive, koje je potrebno preliti čašom vode, kuvati deset minuta, zatim ohladiti i procediti.
Kako spriječiti krvarenje iz nosa
Da se problem ne bi ponovio, potrebno je češće šetati sa djetetom na svježem zraku, igrati igre na otvorenom, zasititi ishranu svježim povrćem i voćem prema godišnjem dobu i dodatno davati bebi propisane vitamine od strane doktora. Vlažite i provetravajte prostoriju u kojoj se dete stalno nalazi što je češće moguće.
