Na kraju prvog mjeseca trudnoće, bebina usta se formiraju od dvije odvojene polovine koje rastu jedna pored druge. Negdje između šeste i osme sedmice spajaju se i formiraju gornju vilicu. Zatim, šav se kreće naprijed-nazad kako bi zapečatio usne jezikom. Do desete nedelje trudnoće, usta su potpuno formirana, a nos je dobio poznatu strukturu i položaj.
Rascjep usne je urođena mana u kojoj je bebina gornja usna potpuno formirana i ima rupu. Rascjep nepca je slična urođena anomalija u kojoj nepce nerođenog djeteta nije u potpunosti formirano, već ima rupu. Neka djeca sa rascjepom usne imaju samo mali zarez na gornjoj usni. Drugi imaju potpuno otvoren otvor koji prolazi kroz gornju vilicu do dna nosa. Anomalija se može pojaviti na jednoj ili obje strane djetetovih usta. Ovaj urođeni defekt naziva se oralni rascjep ili rascjep usne. Kod djece su uzroci njegovog nastanka još uvijek nepoznati.
Defekti i uslovi za njihov razvoj variraju po težini i stepenu sa varijacijama:
- Rascjepa usne (defekt usne).
- Rascjep nepca (defekt nepca).
- Rascjep usne i nepca (oba defekta).
- Mikroforma rascjepa (pukotina ili ožiljak).
- Unilateralni rascjep (jedna strana usne i nepca).
- Bilateralni rascjep (obje strane usne i nepca).
Rascjep usne i nepca: uzroci pojave
Uzroci rascjepa usne, rascjepa nepca i drugih anomalija lica nisu dobro shvaćeni, ali su direktno povezani sa promjenama u genima djeteta. Smatra se da je 25% slučajeva uzrokovano naslijeđem, do 15% su hromozomske abnormalnosti, a 60% su vanjski uzroci rađanja djece sa rascjepom usne. Sklonost ka deformitetu može biti naslijeđena od jednog ili oba roditelja. Potencijal za razvoj bolesti je povećan kada se javlja kod bliskih članova iste porodice.
Drugi faktori koji mogu utjecati na gene koji dovode do cijepanja su virusi, određeni lijekovi, ishrana i toksini iz okoline. Nedavne studije su identifikovale pušenje i pijenje tokom trudnoće kao faktore rizika za razvoj rascjepa usne i nepca, kao i drugih urođenih mana. Osim toga, prisustvo dijabetesa značajno povećava rizik od rađanja djeteta sa rascjepom usne ili bez nepca. Upotreba droga i intoksikacija tijela također mogu uzrokovati ove urođene mane. Rascjep usne i nepca može se pojaviti zajedno s drugim urođenim anomalijama. To može dovesti do brojnih poteškoća u svakodnevnom životu. Nije neuobičajeno da se bebe rode sa rascjepom usne ili nepca ako su njihovi rođaci imali to stanje ilipovijest drugih urođenih mana.
Genetika i nasljedstvo
Do danas su pravi uzroci razvoja rascjepa nepca i usana nepoznati, ali doktori vjeruju da su defekti uzrokovani genetskim faktorima i faktorima okoline. Genetika može igrati ulogu u razvoju bolesti kao što je rascjep usne. Uzroci nastanka mogu kombinovati nekoliko faktora. Ako su jedan ili oba roditelja imala ovo odstupanje, to značajno povećava ispoljavanje anomalije kod djeteta. Vaš način života tokom trudnoće takođe može povećati vjerovatnoću da će vaša beba razviti abnormalnost.
Pa, zašto se razvija bolest poput rascjepa usne? Fotografije, uzroci i metode liječenja pomoći će vam da saznate više o ovoj patologiji.
- Izloženost fenitoinu ili upotreba droga tokom trudnoće povećava rizik od razvoja anomalije za 10 ili više puta.
- Pušenje tokom trudnoće udvostručuje šanse za razvoj defekta.
- Upotreba alkohola, antikonvulziva ili retinoične kiseline uzrokuje urođene defekte koji uključuju rascjep usne i nepca
- Tokom trudnoće, nedostatak vitamina, posebno folne kiseline, također može uzrokovati razvoj kraniofacijalne anomalije.
Postoji mnogo faktora koji uzrokuju brigu o rascjepu usne kod djece. Razlozi, fotografije ove bolesti jasno pokazuju ozbiljnost situacije. Rascjep nepca se može razviti kao izolirani urođeni defekt ilikao dio većeg genetskog sindroma koji može dovesti do težih malformacija.
Okruženje
Tokom trudnoće, ono što majka jede i pije je ključno za razvoj njenog nerođenog djeteta. Vitamini i hranjive tvari ulaze u tijelo koje raste kroz majčinu krv. Ali između žene i njene nerođene bebe postoji jaka zaštitna ljuska koja se zove posteljica. Ne propušta neke toksične tvari i pouzdano štiti dijete u maternici. Iako je placenta zaista dobra u filtriranju toksina, druge opasne hemikalije mogu proći kroz ovu barijeru i ući u fetalni krvotok.
Bolest rascjepa usne ima genetski uzrok, tako da tokom trudnoće morate pažljivo pratiti svoje zdravlje.
Otrovne supstance
Štetne supstance kao što su pesticidi i živa mogu dospeti kroz krv do deteta i na taj način izazvati ozbiljne poremećaje u razvoju. 2004. godine posebna radna grupa za zaštitu okoliša ispitala je krv iz pupčanika desetero novorođenčadi. Istraživači su u prosjeku pronašli oko 200 vrsta industrijskih hemikalija i zagađivača. 180 od ovih jedinjenja su poznati karcinogeni. Postoji teorija da je sistem ljudskog tela formiran mnogo pre razvoja većine štetnih hemikalija. Naše tijelo jednostavno nije u stanju prepoznati i neutralizirati takve elemente.
U svakom slučaju, zdravstvena zajednica je uvjerena da su neki od njihhemikalije doprinose razvoju urođenih mana. Strani naučnici su otkrili da su određeni dijelovi gena u hromozomima 1, 2, 3, 8, 13 i 15 povezani sa formiranjem rascjepa nepca i usne. Ova studija je poduzela važan korak da bolje razumije uzroke bolesti, genetske i okolišne.
Šta učiniti da spriječimo anomaliju?
Neki istraživači sugeriraju da uzimanje folne kiseline tokom trudnoće može smanjiti šanse da beba razvije ove abnormalnosti. Ova supstanca se nalazi u većini multivitamina. Poznato je da folna kiselina zapravo smanjuje rizik od druge nepovezane urođene mane.
Koje hemikalije mogu uticati na razvoj defekta?
Utvrditi koje supstance dovode do dijagnoze je prilično težak zadatak. Pojava takvog defekta kao što je rascjep usne ima različite uzroke, ali uglavnom je to kombinacija genetskih faktora i toksina iz okoline. Geni mogu početi da se nepravilno razvijaju, ali im je potreban mali pritisak iz vanjskog svijeta.
Lijekovi za koje stručnjaci kažu da mogu uzrokovati rascjepi:
- Vazoaktivni lijekovi koji povećavaju ili smanjuju krvni tlak (pseudoefedrin i aspirin).
- Lijekovi protiv epilepsije kao što su karbamazepin i fenitoin. Neki istraživači vjeruju da je uzrok svega, zapravo, sama epilepsija, a ne lijekovi koji se koriste za njeno liječenje
- "Izotretinoin",ili "Accutane" - medicinski lijek koji se uzima za liječenje teških manifestacija akni (akni). Nemojte uzimati Accutane tokom trudnoće. Ne treba planirati trudnoću tokom čitavog trajanja upotrebe lijeka i u roku od mjesec dana nakon toga.
- Kortikosteroidi kao što su "Hydrocortisone" i "Cortisone". Upotreba ovih lijekova tokom trudnoće može dovesti do dijagnoze rascjepa usne. Uzroci mogu poslužiti i kao faktori rizika za trudnoću.
Postoji nekoliko komplikacija koje mogu uticati na bebe i djecu sa rascjepom usne ili nepca.
Problemi s hranjenjem
Usled anatomskog defekta, proces dojenja može biti prilično težak za novorođenčad. Nenormalno odvajanje gornje usne čini hranjenje neugodnim. Sa takvom anomalijom nemoguće je postići dobro zbijanje, što je neophodno za uspješan tok procesa. Konvencionalne bradavice za hranjenje na flašicu predstavljaju isti problem. Međutim, postoji specijalizovani pribor koji promoviše efikasnu ishranu.
Djeca sa rascjepom nepca obično su opremljena vještačkim nepcem koji se može ukloniti od ranog života. Ovaj uređaj ograničava mogućnost tečnosti da uđe u nozdrve i takođe olakšava mogućnost sisanja iz specijalizovanih bradavica.
Infekcije uha ili djelomični gubitak sluha
Djeca sa rascjepom nepca najvjerojatnije će imati infekcije uha i povezano nakupljanje tekućine u unutrašnjosti bubne opne. ToDa bi se ovi problemi ograničili, većina djece sa rascjepom nepca ima AED (cijevi) koji prolaze kroz bubnu opnu tokom prvih mjeseci života.
Problemi s govorom
Kao što možete očekivati, razvojne anomalije povezane s nepcem i usnom mogu utjecati na artikulaciju. Najčešći problem je obično kvalitet glasa. Korektivne operacije mogu pomoći u smanjenju ovih govornih problema, ali većina djece s rascjepom usne ili nepca ima koristi od logopedske terapije.
Dentalni problemi
Djeca sa rascjepom usne ili nepca često imaju problema s nedostatkom ili iskrivljenim zubima i obično zahtijevaju ortodontski tretman. Ako gornja vilica ima disfunkciju, kao što je nepravilno postavljanje i pozicioniranje trajnih zuba, onda situacija zahtijeva maksilofacijalnu operaciju.
Liječenje rascjepa usne i nepca
Ljekari sada mogu dijagnosticirati anomaliju na osnovu očitavanja ultrazvuka već u 18. sedmici trudnoće. Dijagnosticiranje rascjepa nepca je teže jer je skriveno u ustima. Nakon postavljanja dijagnoze, doktori mogu obaviti proceduru u kojoj se uklanja amnionska tečnost kako bi se testirala na genetski sindrom. Obično je potreban veliki tim stručnjaka da identifikuju rascjep u ranoj fazi i formuliraju pravu terapiju.
Operacija
Hirurška sanacija rascjepa se obično događa nakon7 nedelja života novorođenčeta. Ova vrsta operacije se naziva plastična hirurgija. Ako je djetetov nos zahvaćen promjenama zbog ovog defekta, tada može biti potrebna rinoplastika. Bebe rođene s rascjepom usne obično trebaju stalnu terapiju s mnogo specijaliziranih procedura kako bi postigle potpuni oporavak.
