Kompresijski prijelom kičme je ozljeda praćena kompresijom pršljenova kao rezultat vanjskih sila kompresije i fleksije. Koštane strukture pucaju i donekle su komprimirane, uglavnom u prednjim dijelovima, dok pršljenovi poprimaju klinasti oblik.
Ako osoba pati od osteoporoze, tada je gustina kostiju značajno smanjena, a kompresija može doći čak i uz minimalni stres. Vrijedi napomenuti da se prijelom ne otkrije uvijek na vrijeme, zbog čega mogu nastati razne vrste opasnih posljedica.
Obilježje povrede
U trenutku povrede dolazi do zaštitne reakcije i to: kontrahuju se mišići štampe i fleksori grudnog koša. Međutim, postoji blagi nagib gornjih udova prema naprijed. Ovo stvara veliki pritisak na pršljenove.
Glavna karakteristika kompresijskog preloma kičme je stabilnost mehaničkog ili neurološkogoštećenja. Ova ozljeda može zahvatiti gornji lumbalni i donji torakalni dio.
Klasifikacija i stepen
Postoje 3 stepena kompresione frakture kičme:
- U ocjeni 1, postoji smanjenje pršljena za manje od 50%.
- Sa 2. - za 50%.
- Na stepenu 3, pršljen je komprimiran za 51% ili više.
Po prirodi staze, takva povreda može biti komplikovana i nekomplikovana. Prvi tip karakteriše prisustvo različitih vrsta neuroloških poremećaja.
Najopasniji je usitnjeni prijelom, jer postoji veliki rizik od oštećenja nervnih završetaka od fragmenata kostiju. Takva šteta može potrajati neko vrijeme da se pojavi.
U slučaju oštećenja torakalne regije (kod ovog tipa kompresionog preloma kičme prema ICD-10 kodu S22), takva ozljeda u početku možda neće smetati žrtvi, uzrokujući samo manje neugodnosti. Posljedice neblagovremene posjete ljekaru mogu biti osteohondroza ili išijas.
Po izgledu, takve povrede se dijele na sljedeće vrste:
- wedge;
- fragmentacija;
- compression-tear-off.
Klinasti tip karakteriše činjenica da je telo pršljena spljošteno sa jedne strane. Njegov široki dio usmjeren je prema centralnom dijelu, a uži prema prsnoj kosti.
Kompresijsko-avulzijske frakture su praćene odvajanjem dijela pršljena. To možete odrediti na rendgenskom snimku.
Tip ozljede gelera karakteriše činjenica da je pršljen stisnut i donekleširi, dijeleći se na nekoliko dijelova.
Uzroci nastanka
Često je kompresijski prelom kralježnice posljedica skoka sa značajne visine sa doskokom na ravne noge ili na zadnjicu. Takva šteta može biti uzrokovana povredama na radu, kao i saobraćajnim nesrećama. Ostali razlozi uključuju:
- pojava osteoporoze;
- metastaze;
- svaka bolest praćena povećanjem krhkosti kostiju;
- kršenje metaboličkih procesa.
Kod starijih žena, ovakva ozljeda se često uočava, koja se javlja kada se promijeni hormonska pozadina.
Glavni simptomi
Postoje uobičajeni znakovi kompresionog preloma kičme:
- bolni osjećaji različite jačine;
- opća slabost i vrtoglavica;
- bol u leđima prilikom kretanja.
Sam po sebi, glavni uzrok povrede je već karakteristična karakteristika. Kompresijski prijelom torakalne kralježnice praćen je otežanim disanjem, sve do potpunog zaustavljanja. U nekim slučajevima bol se može širiti u abdomen ili drugo područje. Bolni osjećaji se smanjuju u horizontalnom položaju, a pojačavaju se pri pokušaju kretanja ili u stojećem položaju. Postoji napetost u mišićima leđa, posebno u zahvaćenom području.
Kada se kompresioni prelom lumbalnog dela kičme karakteriše pojavom nevoljnog mokrenja. Osim toga, pacijent se može žaliti na mučninu, povraćanje, jaku glavobolju, vrtoglavicu. U zavisnosti od područja oštećenja moguća su senzorna i motorička oštećenja.
Ako je prijelom uzrokovan ne traumom, već osteoporozom, tada se bol postepeno povećava. U početku pacijent ne obraća pažnju na tegobe i obraća se specijalistu samo sa razvojem neuroloških poremećaja.
Dijagnostika
Kontinuirani bol u leđima je glavni simptom kompresijske frakture. Međutim, ovo je nespecifičan simptom i zato je neophodno provesti sveobuhvatnu dijagnozu koja uključuje:
- x-zraka;
- tomografija;
- mijelografija;
- densitometrija.
Točnost dijagnostičkih mjera i određivanje težine određuje koje će se liječenje provesti i koliko dugo će biti potrebno za oporavak.
Karakteristike tretmana
Kada se pojave prvi znaci kompresionog prijeloma, trebate odmah pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska ljekara žrtvu treba položiti na ravnu i tvrdu podlogu. Da biste to učinili, možete koristiti improvizirana sredstva. Ako sumnjate na oštećenje pršljenova cervikalne regije, trebali biste pokušati popraviti ovo područje što je više moguće. U slučaju prijeloma lumbalnog ili torakalnog pršljena potrebno je staviti valjak ispod oštećenog područja.
Mjere liječenja trebaju biti usmjerene na:
- eliminirati bol;
- ograničite fizičku aktivnost;
- popravljanje oštećenog područja.
Da bi se eliminisao bol, lekar će preporučiti upotrebu antiinflamatornih lekova, posebno, kao što su nimesulid, aceklofenak, ketoprofen. U fazi oporavka preporučuje se dodatno povezivanje lijekova koji ubrzavaju oporavak zahvaćenih tkiva, kao što su suplementi kalcija i hondroitin.
Aktivnost žrtve treba svesti na minimum, isključiti dizanje teških tereta, kao i dugotrajno sjedenje i stajanje. Za osobe starije od 50 godina preporučuje se produženo mirovanje u krevetu zbog prisustva osteoporotskih promjena u tijelu.
Pored toga, doktor preporučuje nošenje korzeta za kompresione frakture kičme, jer vam omogućava da rasteretite zahvaćeno područje i pomaže u stvaranju povoljnih uslova za restauraciju zahvaćenog odjela.
Prosječan period potpunog oporavka je otprilike 3-4 mjeseca. Rentgensku kontrolu treba obavljati mjesečno. Fizioterapija se propisuje nakon 1,5-2 mjeseca od početka terapije. Oporavak od povrede nastupa nakon 6 mjeseci.
Liječenje prijeloma kod djece
Kompresijski prelom kičme kod novorođenčeta ima svoje specifičnosti. Najčešće je njihova lezija lokalizirana u srednjem torakalnom dijelu. U osnovi, nekoliko susjednih pršljenova je ozlijeđeno istovremeno, iponekad postoje 1-2 netaknuta pršljena između dva slomljena pršljena.
Dijagnoza je u ovom slučaju prilično teška, zbog čega se većina mladih pacijenata ne podvrgava traženom pregledu na dan povrede. Kod djece je karakteristično oštećenje obje hrskavice. U tom smislu, njihov tretman ima svoje specifične karakteristike. Ovo uključuje:
- primjena jednostepene repozicije;
- postepeno smanjenje;
- funkcionalna tehnika.
Nakon nekog vremena, dete dobija zadatak da nosi gipsani korzet. Kod kompresijskog prijeloma kralježnice, funkcionalna tehnika se sastoji u rasterećenju trakcije potonjeg. Zahvaljujući tome, moguće je spriječiti naknadnu deformaciju kičmenog stuba. A kao dodatna tehnika propisana je terapijska gimnastika koja pomaže u jačanju mišića i doprinosi formiranju mišićnog korzeta.
Operating
Liječenje kompresionog prijeloma lumbalnog dijela kičme uglavnom se izvodi hirurškom intervencijom kako bi se vratila normalna visina pršljenova. Za to se koriste kifoplastika i vertebroplastika. Tokom kifoplastike, doktor koriguje oblik i lokaciju pršljena, fiksirajući ga cementom.
Vertebroplastiku karakteriše činjenica da se specijalni koštani cement ubrizgava u telo pršljena. Kao rezultat toga, njegov oblik je vraćen. Sve intervencije se izvode na minimalno invazivan način - kroz male rezove, uz pomoćendoskop.
U slučaju komplikovanog kompresionog preloma torakalne kičme, tretman se izvodi otvorenom operacijom. Neurohirurg izvodi dekompresiju, odnosno uklanja dijelove pršljena koji vrše pritisak na nervne završetke i stražnji dio mozga. Nakon toga, zahvaćeno područje se fiksira upotrebom posebnih metalnih konstrukcija.
Druge terapije
Funkcionalno liječenje kompresijskog prijeloma torakalne kičme dijeli se na stacionarno, gdje je potrebna hospitalizacija pacijenta, i ambulantno. Osim trakcije, koriste se i masaža, fizioterapija i terapija vježbanjem.
Zbog negativnog uticaja odmora u krevetu na strukturu kostiju, preporučuje se rana aktivacija pacijenata. Fizioterapijski postupci uključuju:
- elektroforeza;
- elektrostimulacija;
- magnetna terapija;
- parafinske aplikacije.
Mišićni okvir možete ojačati uz pomoć masaže. Zahvaljujući njegovoj redovnoj primjeni, možete normalizirati cirkulaciju krvi i metabolizam. Treba uzeti u obzir rizik od povrede, koji leži u činjenici da osoba može ostati invalid doživotno.
Tokom tretmana neophodno je pridržavati se posebne dijete. Ishrana mora sadržavati hranu bogatu magnezijumom i kalcijumom. Neophodno je isključiti alkoholna pića, jak čaj i kafu, kao i masnu hranu.
Cilj terapije vježbanjem kod kompresijskog prijeloma kičme je normalizacijapsihoemocionalno stanje pacijenta i povećanje tonusa tijela. Vježbe se propisuju nakon akutnog perioda. Pacijent uvijek mora biti pod strogim nadzorom specijaliste i biti izuzetno oprezan da ne izazove pogoršanje. Terapeutska vježba se sastoji od vježbi disanja, koje se kombinuju sa elementarnim vježbama.
Rehabilitacija
Nakon kompresionog preloma kičme, rehabilitacija je obavezna. Potrebno je vratiti funkcionalnost zahvaćenog područja. Prilikom izvođenja mjera rehabilitacije potrebno je provoditi fizioterapiju jednom u šest mjeseci. Za to se često koriste parafin i elektroforeza, au nekim slučajevima i radioterapija. Korisno je kombinovati ovakve postupke sa masažom.
Za spavanje potrebno je koristiti samo ortopedske dušeke, a ispod vrata, po preporuci lekara, staviti tvrdi valjak.
Šta je opasna povreda
Posljedice kompresijskog prijeloma kičme mogu biti prilično opasne. To su:
- pojava posttraumatske osteohondroze sa hernijom i protruzijom;
- razvoj kifoskolioze;
- nestabilnost zahvaćenog segmenta;
- razvoj paralize.
Vrijedi napomenuti da posljedice mogu nastupiti odmah ili se odvijati postepeno. Fragmenti kostiju dovode do suženja kičmenog kanala, gdje se nalazi kičmena moždina. Kao rezultat toga, uočava se utrnulost udova, pothranjenost i slabost mišića.
Nestabilnostkičma
Među neprijatnim posledicama kompresijskog preloma kičme potrebno je istaći nestabilnost zahvaćenog područja. To dovodi do činjenice da osoba često ne može obavljati ni najjednostavniji kućni posao. Osim toga, dolazi do pojave i značajnog pojačanja bola, kao i degenerativnih promjena u oštećenom segmentu. Često dolazi do oštećenja kičmene moždine i njenih korijena.
Kifotički deformitet
Jedna od neugodnih posljedica opisane povrede koja se javlja u torakalnoj regiji je kifotični deformitet. Često se javlja kod starijih osoba, ali se u nekim slučajevima može javiti i kod mlađih pacijenata.
Kod teške kifoze, pored narušavanja držanja, može doći do određenog ograničenja pokreta u kičmi. Dolazi i do pogoršanja funkcionisanja kardiovaskularnog i respiratornog sistema, a ponekad može doći i do neuroloških poremećaja. Promjena normalnog oblika kralježnice može dovesti do prenaprezanja njenih pojedinih dijelova, što izaziva stvaranje mišićnog spazma i stvaranje kronične boli.
Problemi drugačije prirode
Pored navedenih tegoba, zbog dužeg ležanja u procesu lečenja povrede, pacijent ima negativne procese u plućima i crevima. To uključuje sklonost stvaranju plinova, probavne smetnje i zatvor. U plućima se može nakupljati sluz, što prijeti razvojem bronhitisa i upale pluća.
Jedna od najgorih posljedica imenovanogPrijelom je nagnječenje ili kidanje korijena kičmene moždine. Povreda uzrokuje oštećenje nervnih završetaka. Ako je do kompresije došlo u dužem periodu, onda su neurološki poremećaji uzrokovani stezanjem krvnih sudova i lošom ishranom kičmene moždine.
Među čestim posljedicama neurološke prirode treba istaknuti sljedeće:
- utrnulost;
- osjećaj hladno;
- bol nakon vježbanja.
Prilikom nagnječenja nervnih završetaka, što se dešava sa teškim prelomom kičme, može doći do nepovratne paralize udova. Kod djece sa komplikovanom vrstom ozljede moguća je pareza, kao i oštećenje funkcionisanja karličnih organa, posebno defekacije i mokrenja. Osim toga, mogu se pojaviti čirevi od proleža, osteohondroza i intervertebralna kila.
Što je veća povreda kičmene moždine, to je veći rizik po život pacijenta i veća je vjerovatnoća daljeg invaliditeta. Ako je ozljeda vrlo ozbiljna, onda žrtva može imati krvarenje i curenje cerebrospinalne tekućine. U ovom slučaju, infekcija i gnojenje su jednostavno neizbježni.
Nakon povrede, postoji veliki rizik od ciste ili fistule.
