U ovom članku ćemo razmotriti simptome i liječenje koksartroze zgloba kuka.
Bolest je deformirajuća artroza zglobova kuka. Ova patologija je vrlo česta bolest. Na pojavu bolesti utiču različite činjenice, a posebno abnormalni razvoj karličnih kostiju, donjih ekstremiteta i kičme. Današnja statistika koksartroze je razočaravajuća. Među svim vrstama osteoartritisa, udio razvoja patologija velikih zglobova čini pedeset posto. Učestalost ove patologije je dvadeset pet posto.
Liječenje koksartroze će biti detaljno opisano u nastavku.
Podaci o bolesti
Danas se koksartroza nejasne etiologije javlja u četrdeset posto slučajeva. Sekundarni oblik bolesti se formira u dvadeset posto slučajeva. Preostalih četrdeset posto je posljedica raznih povreda, prekomjernog fizičkog i profesionalnog stresa. Češće ova bolest pogađa osobe srednje radne dobi. U posljednje vrijeme značajnopodmlađena koksartroza zgloba kuka. Simptomi i liječenje zanimaju mnoge.
Mehanizam nastanka patologije
U ljudskom zglobu kuka, bedrena i bedrena kost su artikulisane. U karlici se nalazi acetabulum, u kojem se nalazi glava femura. Acetabulum je prekriven hrskavicom. Tanji je pri dnu i sprijeda, a nešto deblji na vrhu i pozadi. Direktno glava femura je prekrivena hrskavičnim tkivom. Prostor u obliku proreza unutar zgloba u potpunosti je ispunjen posebnom sinovijalnom tekućinom. Obično je proziran i podsjeća na bjelanjak jajeta. Sinovijalna tečnost obavlja metaboličke funkcije u zglobu, deluje kao jedan od predstavnika imunološke odbrane.
Pošto zglob podnosi velika opterećenja, opremljen je potpornim ligamentima koji čine njegovu kapsulu. Hrskavici nedostaje osjetljivo nervno polje koje bi moglo signalizirati pretjerani stres. Stoga se hrskavično tkivo može postupno olabaviti, a uz to se mijenjaju i hemijska svojstva ćelijskog matriksa. Svaka obnovljena ćelija hrskavice je defektna. Kao rezultat toga, hrskavica gubi svoja biomehanička svojstva.
Sinovijalna tečnost utiče na čestice ljuštene hrskavice. Ovi dijelovi prodiru u zglobnu kapsulu i sinovij. Kao rezultat toga, ljuska se upali, oslobađa se mnogo više tekućine, ali je njen kvalitet lošiji. Cijeli ovaj proces povećava destrukciju zgloba. Počinje da bubri iprekrivena koštanim izraslinama koje stvaraju bol tokom pokreta. Osim fiziologije, biomehanika zgloba se pretjerano pogoršava.
Liječenje simptoma koksartroze zgloba kuka treba biti blagovremeno.
Uzroci koksartroze i vrste njene klasifikacije
Razlikujte primarni i sekundarni oblik koksartroze. U prvom slučaju bolest se formira u zglobu čija je hrskavica od rođenja bila zdrava, a problemi su nastali zbog prevelikog opterećenja. U sekundarnom obliku dolazi do procesa degeneracije već izmijenjene hrskavice. Razlozi za razvoj koksartroze uključuju sljedeće faktore:
- Prisustvo kongenitalne subluksacije glave femura, koja čini oko dvadeset posto svih artroza zglobova kuka, a javlja se pretežno kod žena.
- Dobijanje preloma acetabuluma ili karlice.
- Dobijanje preloma kuka.
- Prisustvo preloma i nekroze glave femura.
- Prisustvo benignih ili malignih tumora kostiju.
- Pojava artroze uzrokovane Pagetovom bolešću.
- Prisustvo ankilozirajućeg spondilitisa i reumatoidnog artritisa.
Simptomi i liječenje koksartroze su međusobno povezani.
Simptomi razvoja patologije
Simptom koksartroze je pojava bolova u zglobovima, posebno u nogama. Sljedećeg dana takva bol može trajati cijeli dan. A kasnije, osoba jednostavno neće moći da spava.
Kod takvih pacijenata, mišići zadnjice i bedara počinju atrofirati. Hodanje može biti veoma teško. Udovi se naknadno mogu skratiti, a osoba počinje šepati. Zatim dolazi do oštećenja zgloba, što dovodi do njegove promjene, te potpuno prestaje obavljati svoje funkcije. U ranoj fazi zglob je samo ograničen u pokretu, a kasnije može općenito imobilizirati osobu. Značajno ograničenje pokretljivosti javlja se kod drugog ili trećeg stupnja koksartroze zgloba kuka. Tretman se bira u zavisnosti od ovoga.
Početni stepen i njegovi simptomi
Prvi stepen ove bolesti karakteriše, po pravilu, pojava bolnog bola, lokalizovanog u predelu zgloba nakon velikih opterećenja. Na toj pozadini, biomehanika pokreta nije poremećena, a bol, zauzvrat, brzo nestaje. Na rendgenskim snimcima se može vidjeti blago suženje zglobnih prostora.
Liječenje koksartroze 2. stepena provodi se mnogo češće.
Drugi stepen i njegovi simptomi
Na pozadini drugog stepena, pacijenti doživljavaju sljedeće simptome:
- Bol se pojačava i pokretljivost zglobova je smanjena.
- Proces proširenja se ne dovodi pod ugao od dvadeset stepeni. Amplituda abdukcije je manja od četrdeset pet stepeni. Posebno se snažno osjeća kršenje s ograničenjem rotacijskih pokreta.
- Bol se daje u prepone i poplitealni ligament. Često su takvi bolovi povezani sa oboljenjima kičme ili zglobova koljena.
- Pojava bolnih bolova u mirovanju, koji su uzrokovani razvojem upale.
- Prekršajbiomehanika, a istovremeno se smanjuju funkcionalne sposobnosti.
- Pojava karakterističnih zvukova u zglobovima tokom pokreta.
- Pojava glutealne distrofije zajedno sa blagom specifičnom hromošću. U ovom slučaju, ekstremitet može biti vizuelno skraćen zbog iskošenja zdjelice.
- Rentgenski snimci pokazuju rast osteofita i deformitet glave femura i njenih kontura. Zglobni prostor se sužava na trećinu standardnog fiziološkog stanja. Glava femura se pomiče prema gore.
Liječenje koksartroze 2. stepena zgloba kuka je detaljno opisano u nastavku.
Treći stepen bolesti i njeni simptomi
Na pozadini trećeg stepena, pacijenti doživljavaju sljedeće simptome:
- Mišići su ozbiljno atrofirani.
- Bol postaje trajan i uznemirava noću.
- Biomehanika funkcionisanja zgloba je značajno narušena.
- Pojava oštrog startnog bola čini svaki pokret mnogo težim.
- Nagib karlice se značajno povećava, a ud se zauzvrat skraćuje.
- Hod osobe postaje specifičan.
- Rentgen pokazuje deformitet glave kosti zajedno sa velikim brojem osteofita. Zglobni razmak je potpuno odsutan, a vrat femura se značajno zadebljao.
Sa razvojem trećeg stepena koksartroze, doktori već govore o invalidnosti pacijenata. Često ovi pacijenti ne mogu hodati bez štapa.
Operacija u liječenju koksartroze kuka se koristi, ali ne uvijek.
Predviđanje patologije
U zavisnosti od položaja zahvaćenog zgloba, pravi se prognoza toka bolesti. U slučaju da je lezija pala na centralni dio, onda se možemo nadati dužem i mirnijem toku bolesti. S obzirom na to, bol će imati prosječnu jačinu. Zglobni prostor će se suziti u centralnoj regiji acetabuluma. U ovom položaju moguće je dugotrajno podržavati pacijenta kroz konzervativno liječenje koksartroze zgloba kuka, bez pribjegavanja hirurškoj intervenciji.
U slučaju lokalizacije lezije u donjem dijelu, bol će se pojaviti blago. U ovom slučaju, unutrašnja rotacija će biti više poremećena u odnosu na spoljašnju rotaciju. Doći će do skleroze završnih ploča. Ova vrsta koksartroze možda neće biti posebno agresivna dugi niz godina. Prognoza na pozadini konzervativnog liječenja je obično pozitivna.
Najteža je koksartroza sa lezijama gornjeg regiona. Ova situacija je češća kod kongenitalnih anomalija zglobova. Bolni osjećaji su vrlo jaki i pojavljuju se već u adolescenciji. U uznapredovalim stadijima dolazi do subluksacija zglobova. Ozbiljno oštećena vanjska rotacija. Između ostalog, dio acetabuluma i glava kosti su mrtvi. Prognoza bolesti nije baš utješna. Takvi pacijenti se podvrgavaju operaciji.
Prije nego što počnemo govoriti o liječenju koksartroze, razmotrimo dijagnostičke metode.
Dijagnozabolesti
U dijagnosticiranju bolesti, kvalifikacija ljekara igra važnu ulogu. U slučaju da ortoped liječi kičmu, zaboravljajući da prepiše rendgenski snimak zgloba kuka, tada će vrijeme biti jako propušteno. Nažalost, često se upravo to dešava. Sljedeće moderne metode su prepoznate kao najistinitije i najinformativnije metode za utvrđivanje koksartroze:
- Snimanje x-zraka. Na slikama će se moći utvrditi veličina zglobnog prostora, prisustvo ili odsustvo osteofita kao i stanje glave femura.
- Izvođenje ultrazvuka. Omogućava određivanje stepena bolesti. Zahvaljujući njemu, pojašnjava se lokalizacija, broj izraslina i stanje acetabuluma. Utvrđuju se i promjene na ligamentnom aparatu.
- Kompjuterska tomografija. U suštini, ova tehnika se ne razlikuje mnogo od rendgenskog snimanja, ali omogućava dobijanje detaljnijih i obimnijih slika.
- Upotreba magnetne rezonancije. Ova tehnika se smatra najpotpunijom i najistinitijom. Omogućava vam da proučavate zglobove u slojevima, fiksirajući najbeznačajnije promjene u strukturama kostiju i hrskavice.
Dodatni laboratorijski testovi obično pomažu da se identifikuje nivo upale u zglobu. U ovom slučaju, pregled ortopeda je sastavni dio dijagnoze. Samo zbrajanjem svih podataka u kompleks, moguće je sa sigurnošću postaviti dijagnozu koja ukazuje na stepen razvoja bolesti.
Kako se radiliječenje koksartroze?
Liječenje ove bolesti podijeljeno je na nekoliko područja. Prije svega, govorimo o terapiji lijekovima, fizioterapiji i netradicionalnim metodama. Medicinski tretman koksartroze obično uključuje:
- Korekcija poremećaja unutar zglobova.
- Smanjenje bolova.
- Uticaj na poboljšanje opskrbe krvlju.
- Stimulacija metaboličkih procesa.
- Smanjenje ili potpuno uklanjanje upalnog procesa.
- Provođenje hondroprotektivnog tretmana.
Fizioterapija uključuje sljedeće metode:
- Električne procedure.
- Izvođenje tretmana blatom.
- Izvođenje masaža i ručne terapije.
- Plasmolifting. Ova procedura je nova tehnika zasnovana na injekciji autotrombocitne plazme.
Liječenje koksartroze 2. stepena netradicionalnim metodama uključuje akupunkturu uz refleksologiju i apiterapiju. Osim toga, za liječenje ove bolesti moguće je obratiti se tradicionalnim terapijskim vježbama, autorskim metodama i kirurškim zahvatima. Zatim ćemo se detaljnije zadržati na liječenju koksartroze bez operacije uz pomoć lijekova.
Izvođenje lijekova
Različite grupe lijekova koriste se za liječenje ove bolesti. Među njima je najvažnija upotreba protuupalnih lijekova. Na kraju krajeva, prvi korak koji treba poduzeti jeOvo je za ublažavanje upale zajedno s bolom. Za to se koriste sljedeća sredstva:
- Upotreba acetilsalicilne kiseline. Nema dovoljan učinak, ali pacijentima s rizikom od tromboze takva kiselina u malim dozama je neophodna. Na primjer, "Kurantil" se često koristi za ovo.
- Preparati u obliku "Olfena", "Naklofena" i "Indometacina" mogu vrlo brzo ublažiti bol, ali nisu pogodni za dugotrajnu upotrebu, jer imaju mnogo nuspojava. Ovi lijekovi su hitni lijekovi za egzacerbacije.
- "Meloxicam", "Nabumeton" i "Nimesil" uzrokuju manje nuspojava. Meloksikam se smatra najboljom opcijom za dugotrajnu upotrebu, bolje ga je koristiti u obliku svijeća.
Upotreba antispazmodika poboljšava cirkulaciju krvi u liječenju koksartroze zgloba kuka 2. stepena. U pozadini bolesti, mišići bedra su u stanju grča. To ima izuzetno negativan učinak na opću cirkulaciju krvi. Za rješavanje ovog problema koriste se relaksanti mišića sa sredstvima koja smanjuju vaskularnu permeabilnost. Mišićni relaksanti uključuju "No-shpu" zajedno sa "Mydocalm", "Sirdalud" i "Riabal". Dobro smanjuju propusnost i poboljšavaju perifernu cirkulaciju lijekovi u obliku "Ascorutin", "Upsavit", "Trental" i "Cavinton".
Fizioterapija i masaže
Fizioterapija ima za cilj ublažavanje boli, a pored toga i poboljšanje penetracijelijekove za zglobove. Najefikasniji i najčešći od njih uključuju sljedeće procedure:
- Izvođenje elektroforeze sa novokainom.
- Izvođenje radioterapije.
- Izvođenje ultrazvuka.
- Izvođenje magnetoterapije.
Također je preporučljivo provoditi masaže za takve pacijente, jer značajno poboljšavaju cirkulaciju krvi, povećavaju trofizam tkiva, jačaju ligamentni aparat i ublažavaju tonus spazmodičnih mišića. Vibracione masaže su posebno korisne za koksartrozu, koje najbolje djeluju na duboke zglobove.
Koji se drugi tretman za simptome koksartroze kuka provodi?
Terapija blatom i ručna terapija
Ova metoda liječenja je veoma efikasna metoda za suzbijanje koksartroze. Terapeutsko blato različitih sastava, bilo treset ili mulj, može poboljšati regeneraciju zajedno sa trofizmom tkiva. Terapija blatom zasićuje ljudske zglobove korisnim mineralima, stimuliše obnavljanje hrskavice i dobro ublažava razne upale.
U liječenju koksartroze zglobova koristi se tehnika primjene. Blato se nanosi od lumbalnog dijela do sredine bedara. U terapijske svrhe, tretman blatom se mora raditi dva puta godišnje. Ručni tretman uključuje:
- Izvođenje raznih manipulacija, na primjer, izvođenje naglih pokreta koji imaju za cilj otklanjanje grčeva i vraćanje opsega pokreta.
- Mobilizacija u toku. Gdevrši se izduženje udova, zbog čega se povećava razmak između glave femoralne kosti i acetabuluma.
Veoma česta i efikasna metoda za lečenje koksartroze zgloba kuka 2. stepena je kompleks manualnog terapeuta Gitta. Netradicionalne metode poput akupunkture i apiterapije su vrlo učinkoviti dodaci.
Šta još uključuje liječenje koksartroze zgloba kuka?
Operacija
Uz naprednu patogenezu, operacija na kuku je neophodna mjera. Samo operacija u zadnjim stadijumima bolesti može vratiti izgubljene motoričke sposobnosti, ukloniti bol.
U zavisnosti od karakteristika patologije, pacijentu se može ponuditi:
- Artrodeza - korekcija samo potporne funkcije. Zglobne kosti su čvrsto fiksirane metalnim pločama kako bi se potpuno imobilizirala anatomska struktura.
- Artroplastika je najbolji način hirurške intervencije, zahvaljujući kojoj je zaista moguće radikalno riješiti problem koksartroze (skoro 100% uspjeha).
- Osteotomija - Pruža privremeno odlaganje zamjene zgloba. Kost se poravnava duž ose sa svojim veštačkim prelomom, a zatim se osteotomizovana područja spajaju u povoljnom položaju za zglob. Ovo malo ublažava bolno područje, smanjuje bol i poboljšava hod.
Koksartroza se oduvijek pripisivala bolestima vezanim za starenje, u tom smislupreventivnu dijagnostiku treba provoditi kod pacijenata starijih od trideset pet godina. To će omogućiti pravovremeno otkrivanje ove patologije i uspješno liječenje. U skladu sa medicinskim indikacijama, pacijenti se upućuju na sve vrste pretraga i dijagnostike u slučajevima pritužbi na karakteristične bolove u predelu kuka pri kretanju. Treba imati na umu da u pozadini uznapredovalih oblika patologije može biti neophodna hirurška intervencija, pa je najbolje unapred utvrditi bolest.
Pregledali smo simptome i liječenje koksartroze kuka.
