Pandaktilitis je bolest koja se manifestuje kao gnojna lezija mekih i tvrdih tkiva prstiju. Koža, tetive, kosti, formacije između falanga - sve je to izloženo djelovanju patologije. Takođe, bolest je jedan od uznapredovalih oblika panaritijuma.
Simptomi
Bolest je prilično teška, jer je praćena očiglednom intoksikacijom: tjelesna temperatura raste, javljaju se glavobolje, povećavaju se limfni čvorovi. U krvi postoje pokazatelji koji ukazuju na akutnu gnojnu upalu. Razvoj bolesti se odvija postepeno, u početku su bolovi blagi, ali vremenom izazivaju patnju i postaju intenzivni. Prst postaje tamnoljubičast, ponekad plav, oslobađa se gnoj, dodir je izuzetno bolan. Kretanje dovodi do akutnog bola, bolova u rukama, otoka i povećanja veličine zahvaćenog dijela tijela.
Statistika formiranja bolesti
Osteoartikularni pandaktilitis je najčešći oblik prestupnika, u procentima za ovopatologija čini oko 44% slučajeva, zatim pandaktilitis kostiju - 35%, zatim tetiva - 20% pacijenata. Uvijek je potrebno uzeti u obzir uzročne veze koje su prethodile nastanku komplikacije.
Uzroci pandaktilitisa
Najčešći uzroci bolesti su:
- nepravilan tretman otvorene rane,
- neefikasno liječenje panaritijuma tokom infiltracije,
- Greške napravljene u hirurškoj intervenciji potkožnog pandaktilitisa,
- tetivne, zglobne, koštane komplikacije bolesti, koje mogu nastati kao rezultat neuspješne operacije.
Utvrđivanjem i razmatranjem mogućih uzroka bolesti, moguće je izvući potrebne zaključke o prirodi pojave i brzini širenja pandaktilitisa i propisati odgovarajuću terapiju. Poremećaji cirkulacije, raspad tkiva, nedostatak kisika u tkivima - to je ono što prethodi razvoju pandaktilitisa prstiju. Kada je zahvaćeno meko tkivo, infekcija počinje da se razvija i širi izuzetno brzo.
Moguće komplikacije
Bez obzira na oblik bolesti, može se razviti sepsa, limfadenitis, limfangitis. Pandaktilitis, koji je nastao u blizini nokta ili na koži, ima ograničenja u metodama terapije. Vrlo je nepoželjno otvarati gnojne vrećice, to može dovesti do širenja infekcije na zdrava područja dermisa. Jedna od neugodnih manifestacija bolesti pandaktilitisa je širenje infekcije na nokatnu ploču, jer kao rezultat togadolazi do odvajanja nokta. Novi nokat koji se formira u budućnosti često izraste već deformisan.
Pandaktilitis tetiva, zglobnih, potkožnih, koštanih je upala koja prijeti razvojem jakog gnojnog procesa i akutnog apscesa šake, podlaktice, au uznapredovalim slučajevima može doći do narušavanja motoričke funkcije šake, ankiloza i još mnogo toga.
Dijagnoza
Nema poteškoća u prepoznavanju bolesti. Važan aspekt je dijagnoza bolesti i daljnjih komplikacija u ranoj fazi razvoja patologije. Pandaktilitis je gnojna upala i mora se razlikovati od gihta, tuberkuloze, gonoreje, reumatizma, artritisa i tako dalje. Rendgenski pregled će pomoći u prepoznavanju zglobnog i koštanog panaritijuma u savremenoj dijagnostici. Pravilnom prevencijom bolesti smatra se higijena ruku, pravovremeno liječenje otvorenih rana, prevencija i liječenje povreda.
Liječenje
Na samom početku razvoja bolesti koristi se konzervativno liječenje, kao što su intramuskularne injekcije antibiotskih lijekova s novokainom. Potrebno je fiksirati šaku ili podlakticu kako bi se spriječila pokretljivost. Korisne primjene topline: topli oblozi, tople kupke, UHF i još mnogo toga.
U ranim stadijumima zglobnog ili tetivnog pandaktilitisa vrši se punkcija zglobne šupljine i ispumpavanje gnojnog sadržaja, a zatim se daju antibiotici. U zoni glavne falange se pravi punkcija, a lijekovi se ubrizgavaju ispod valjka,podižući ga skalpelom. Ispod njega je ležala tanka traka gaze natopljena antibioticima. Konzervativno lokalno liječenje traje oko 3 dana, ako nema rezultata pribjegavaju se hitnoj hirurškoj intervenciji.
Operacija pandaktilitisa uključuje potpuno uklanjanje epiderme, postupak se ne može izvesti bez tableta protiv bolova. Najprije se uklanja gnoj, a zatim se stavlja poseban zavoj natopljen kuhinjskom soli. U nedostatku komplikacija, koriste se obloge s mašću. Sa širenjem bolesti na nokat, koristi se rez u obliku ovalnog ili poluovalnog oblika. U ranu se stavlja drenaža iz gumene cijevi ili gaze, ponekad se daju antibiotici. U slučaju koštanog oblika pandaktilitisa otvara se izvor gnoja, rana se drenira.
U slučaju artikularnog pandaktilitisa, vrši se disekcija u vidu dva paralelna reza, zatim se zglob temeljito ispere, uspostavlja se drenaža. Ponekad dolazi do razaranja zglobne površine kosti, u ovom slučaju dolazi do potpunog uklanjanja zahvaćenog dijela.
Pandaktilitis tetiva obično treba liječiti samo operacijom. Izrađuju se dva paralelna prednja reza u zoni glavne falange i dodatni rez na dlanu za otvaranje slijepe vrećice. Ako je proces krenuo na stražnju površinu šake i dodirne vrećicu za lakat, tada se preseče stražnji dio površine kosti blizu baze prsta, a zatim se postavlja drenaža.
U hirurgiji, ICD-10 pandaktilitis kod L03.0.
