Štitna žlijezda igra veoma važnu ulogu u ljudskom tijelu. U odnosu na endokrini sistem, tijelo učestvuje u regulaciji energetskog metabolizma. Njegova dva režnja povezana su prevlakom, koja se nalazi na bočnim stranama dušnika. Energija koja ulazi u organizam raspoređuje se između ćelija, ali ako nije dovoljna, intervenišu hormoni štitnjače. Ako je nedostatak konstantan, dolazi do određene promjene tkiva i razvija se gušavost. Postoji nekoliko oblika i stupnjeva bolesti, koji se razlikuju po uzrocima i simptomima. Bilo koja vrsta patologije zahtijeva dijagnozu i liječenje.
Gušavost štitaste žlezde
Mehanizmi nastajanja neoplazmi u štitnoj žlijezdi još nisu dovoljno proučeni. Metode liječenja koje danas poznaje medicina možda nisu uvijek dovoljno efikasne i potpuno izliječe patologiju.
Tkivo štitnjače se sastoji od folikula –sferne ćelije. Poremećaji u tijelu povezani s disfunkcijom organa dovode do deformiteta. Multinodularna struma štitne žlijezde uzrokuje promjene u određenim područjima, a difuzna - u cijelom tkivu. Osim povećanja folikula, bolest se može okarakterizirati pojavom cističnih formacija (cistično-nodularna struma). Progresija patologije može dovesti do degeneracije čvorova u maligne.
Razlozi
Guša je bolest koja uključuje različita oštećenja štitne žlijezde. Postoji nekoliko vrsta, oblika i stupnjeva patologije, koje se razlikuju po prirodi toka, uzrocima i simptomima. Glavni razlog za nastanak toksične endemične strume je nedostatak joda u organizmu, što smanjuje sekretornu aktivnost štitne žlijezde. Loša ekologija utiče i na rad štitne žlijezde. Toksične supstance koje dolaze spolja mogu usporiti aktivnost štitne žlezde, potiskujući rad endokrinog sistema.
Nedovoljna konzumacija hrane koja sadrži jod (mlijeko, voće, riba) također može uzrokovati gušavost. Uzroci razvoja nodularnog tipa bolesti su kancerogeni proces štitne žlijezde ili adenom. Diferencijacija i podjela ćelija u ovom slučaju nastaje pod uticajem toksičnih materija, zračenja i može biti nasledna.
Basedowova patologija nastaje kao rezultat uticaja posebnih antitela imunog sistema na organ. Liječenje se sastoji u uzimanju lijekova koji inhibiraju proizvodnju hormona, ponekad se problem rješava tako štooperacija.
Simptomatika
Guša je bolest koja se ne manifestira u početnim fazama, a pacijent možda nije ni svjestan njenog prisustva. Tek u vezi sa značajnim povećanjem štitne žlijezde razvija se određena klinička slika. Simptomi bolesti štitnjače karakteriziraju oticanje prednjeg dijela vrata i kompresija susjednih tkiva. Istovremeno, pacijenti se žale na pojavu suhog kašlja, promuklost glasa, osjećaj "knedla u grlu", otežano disanje. Kada se glava pomiče, javlja se osjećaj napetosti i vrtoglavice, što je povezano sa stezanjem žila vrata. Gutanje je u određenoj mjeri otežano zbog kompresije jednjaka. Na štitnoj žlijezdi se pojavljuju čvorovi različitih veličina. Šta učiniti u takvim situacijama je konsultovati lekara na prvu sumnju.
Razvojem patologije zbog nedostatka joda, kliničku sliku dopunjuju i drugi simptomi povezani sa hipotireozom: nadimanje, česte respiratorne infekcije, nizak krvni pritisak. Sa adenomom štitnjače ili Gravesovom bolešću pojavljuju se znaci hipertireoze: gubitak težine, razdražljivost, drhtanje ruku, glad, groznica.
Difuzna eutireoidna gušavost
Patologija se razvija kao rezultat nedostatka joda. Kompenzacijska priroda hiperplastičnih i hipertrofičnih procesa u štitnoj žlijezdi usmjerena je na osiguravanje tijela dovoljnim nivoom hormona štitnjače. Mehanizmi prilagođavanja nedostatku joda povezani su s ponovnim korištenjem endogenog joda, smanjenjem lučenja jodida u bubrezima,sinteza trijodtirozina, pojačano preuzimanje joda u štitnoj žlijezdi. Na taj način tijelo nadoknađuje nedostatak joda, ali se razvija hipertrofija štitne žlijezde koja osigurava očuvanje funkcije štitnjače. Eutireoidna struma može zakomplikovati svoj tok kao rezultat izloženosti faktorima kao što su višak kalcija, nedostatak elemenata u tragovima (molibden, bakar, kob alt, selen, cink, mangan), određeni lijekovi, kronične infekcije, emocionalni stres, pušenje.
U većini slučajeva kliničke manifestacije se ne razvijaju, jer ova bolest praktički ne utječe na funkciju štitne žlijezde. Ponekad se u stanju bolesnika može uočiti opšta slabost, umor, povećan umor. Povećanje štitne žlijezde u velikoj mjeri prati vidljivi kozmetički nedostatak i osjećaj pritiska u vratu. Ostali simptomi bolesti štitnjače povezani su s hipertrofijom organa, što može uzrokovati ozbiljne komplikacije: upalu žlijezde, krvarenja, kompresiju jednjaka, dušnika. Na pozadini ove patologije mogu se razviti i drugi, složeniji tipovi gušavosti.
Difuzna toksična gušavost
Kod žena srednjih godina pretežno se javlja difuzna toksična struma. Mnogo je manje vjerovatno da ova bolest pogađa djecu i starije osobe. Još uvijek nije u potpunosti utvrđeno koji faktori utječu na razvoj patologije, ali većina predstavnika medicine glavnim uzrokom smatra genetske defekte, zbog kojih dolazi do poremećaja u imunološkom sistemu.regulacija proizvodnje antitijela. Ovi poremećaji dovode do proizvodnje antitijela protiv tkiva vlastite štitne žlijezde pacijenta. Genetski defekti u ovom slučaju nisu apsolutna predispozicija, već statistički obrazac, odnosno dijete neće nužno biti bolesno ako jedan od roditelja ima bolest gušavosti.
Retko, kod ove patologije, štitna žlezda povećava zapreminu. Povećanje oka javlja se kod 30% pacijenata (Gravesova oftalmopatija, endokrina oftalmopatija, egzoftalmus). Glavna simptomatologija difuzne toksične strume povezana je s viškom hormona koje proizvodi štitna žlijezda. Zbog prekomjerne aktivnosti hormonskog djelovanja kod pacijenta, poremećene su funkcije srca, sve do razvoja aritmije. Pojačani metabolički procesi dovode do gubitka težine. Pacijenti mogu osjetiti znakove kao što su loš san, plačljivost i slabost, razdražljivost, drhtavica.
Nodularna gušavost
Nodularna struma je niz patologija sa jednom zajedničkom karakteristikom - stvaranjem čvorova u štitnoj žlijezdi. Nakon sumnje na razvoj bolesti, pacijent treba da se podvrgne nizu pregleda kako bi se utvrdio stepen i vrsta. Ako se kod pacijenta nađe više čvorova, tada se dijagnosticira multinodularna gušavost štitnjače. Najčešća manifestacija patologije je koloidna eutireoidna struma. Simptomi kao takvi se ne javljaju, ali se pojavljuju defekti u predjelu vrata, sve do deformacije. Uz bol, pojavljuju se komplikacije, što ukazuje na brzi rast formacija:krvarenja u čvoru, pojava upale, dok se štitna žlijezda još više povećava. Veliki čvorovi mogu komprimirati traheju ili jednjak, što je praćeno otežanim disanjem i gutanjem.
Razvoj nodularne strume olakšavaju faktori kao što su genetska predispozicija, hronične virusne i bakterijske infekcije, lekovi, goitrogeni faktori hrane i faktori životne sredine. Glavni razlog je nedostatak joda u organizmu. Nije potrebno dovesti bolest u zanemareno stanje. Odmah se obratite svom ljekaru ako osjetite čvorove na štitnoj žlijezdi. Što dalje, kako ih se riješiti i izbjeći komplikacije - to se može saznati na specijaliziranom savjetovanju nakon cijelog niza pregleda. Tek nakon toga možete preduzeti neke mjere i propisati liječenje.
stepeni
Stepen nodularne strume se određuje na osnovu toga koliko je štitna žlijezda uvećana. Čvorovi mogu biti različitih veličina i u različitim količinama. Do danas postoje dvije klasifikacije nodularne strume po stupnjevima. Prvi - prema Nikolajevu. Ovdje postoji 5 grupa. Sa nultim stepenom štitna žlezda se ne vidi i ne oseća se palpacijom. Na prvi - nije vidljiv, ali opipljiv. Drugi stepen karakteriše vidljiva manifestacija žlezde tokom gutanja. Sa trećim, kontura vrata se povećava i zgušnjava. Četvrti se manifestira već očitom gušavošću, koja narušava konfiguraciju vrata. Peti, posljednji, stupanj bolesti prepun je komplikacija. Ogromna veličina štitne žlijezde dovodi do stiskanja susjednih organa, što narušava funkcijerespiratorni, kardiovaskularni i gastrointestinalni sistem.
Prema klasifikaciji SZO, postoje tri (nula, prvi i drugi) stepena bolesti. Na nuli nema gušavosti, prva se ne vidi, ali je opipljiva a na drugom stepenu guša se osjeti i vidljiva je golim okom. Ako početne faze razvoja patologije ne nose vidljivu opasnost za tijelo, tada napredovanje bolesti može dovesti do ozbiljnih posljedica, jer je gušavost prilično ozbiljna bolest koja, osim vanjskih promjena, negativno utječe na funkcioniranje svih sistema i organa.
Dijagnostičke metode
Primarni pregled pacijenta vrši se uz pomoć palpacije. Ako je otkrivena neoplazma, propisuje se ultrazvučni pregled kako bi se utvrdio volumen štitne žlijezde i točna veličina neoplazme. Aspiraciona biopsija finom iglom radi se kada veličina formacije prelazi 1 cm, ili postoji sumnja na maligni tumor. Ultrazvuk u kombinaciji sa biopsijom povećava informativni sadržaj studija.
Gušavost štitnjače, kada se nalazi retrosternalno i velikih veličina, može se pomjeriti prema respiratornom traktu, što uzrokuje komplikacije. Da bi se to spriječilo, propisana je rendgenska snimka s kontrastnim barijumom grudnog koša i jednjaka. Magnetna rezonanca se koristi za detaljno proučavanje retrosternalne strume. Obično nije dodijeljena.
Kako liječiti gušu
Liječenje gušavosti može biti konzervativno i operativno. Prva opcija se koristi ako je dijagnosticiranadifuzna, nodularna, multinodularna struma štitne žlijezde. Apsolutna kontraindikacija za operaciju je također razlog za korištenje konzervativnog liječenja. Sastoji se od nekoliko koraka. Prvo, trebate pregledati svoju ishranu i zamijeniti je uravnoteženom. Sanitarno-higijenski uslovi takođe se moraju poboljšati. Ovdje mogu propisati liječenje u specijaliziranom odmaralištu. Važne komponente konzervativnog liječenja su: normalizacija funkcija jetre i crijeva, saniranje žarišta kroničnih infekcija, normalizacija metabolizma joda u organizmu. Ovo posljednje se postiže uzimanjem takvih lijekova: Trijodotironin, Tiroidin, Tireotom, Thyreocomb.
Hirurško liječenje se propisuje ako postoje indikacije za operaciju: difuzna struma IV i V stepena, difuzna struma III stepena, koja nije podložna konzervativnoj terapiji, mješovita i nodularna struma, ako je štitna žlijezda uvećana. Guša se uklanja na dva načina: hemistrumektomijom i resekcijom režnja. Operaciju izvodi hirurg pod strogim nadzorom endokrinologa. Također je moguće liječiti gušu narodnim lijekovima. Najprovjereniji i najefikasniji način je korištenje trave elekampana. Od njega se priprema infuzija votke i koristi se za grgljanje dok se potpuno ne izliječi.
Prevencija gušavosti
Kako se ne biste susreli sa bolešću gušavosti, morate sebi obezbijediti uslove pod kojima se bolest ne može razviti. Riječ je o prevenciji, koja u ovom slučaju može biti masovna, grupna, individualna. Bulk je za prijavujodirana so, koja sadrži 25 grama kalijuma na 1 tonu. Ova tehnika je posebno važna u područjima sa povećanim rizikom od razvoja nedostatka joda. Grupna profilaksa provodi se uz pomoć lijeka "Antistrumin". Koristi se u vojnim jedinicama, dječijim i školskim grupama u dozi od 1 tablete sedmično. Pacijentima koji su stigli u područje sa nedostatkom joda prepisuje se i Antistrumin.
Treba provoditi specifičnu prevenciju uz eliminaciju otežavajućih faktora uz pomoć niza sanitarno-higijenskih i socijalnih mjera (borba protiv crijevnih infekcija, sanitarna kultura stanovništva, prevencija hipovitaminoze, uravnotežena ishrana, poboljšanje uslova stanovanja).
