Štitna žlijezda je važan endokrini organ. Njegova glavna funkcija je proizvodnja specifičnih hormona (trijodtironin, tiroksin) koji kontrolišu metabolizam u ljudskom tijelu i utiču na sve tjelesne sisteme. U ovom članku ćemo razmotriti takvu bolest kao što je miksedem. Uzroci i simptomi će također biti opisani.
Šta je miksedem?
Bolesti štitnjače uzrokuju razvoj dva sindroma. Proizvodnja hormona se može povećati - ovo je sindrom hipertireoze. Međutim, najznačajnije je smanjenje hormona štitnjače, što se naziva hipotireoza.
Miksedem je ekstremni stepen hipotireoze. Ovo stanje karakterizira mukozno oticanje tkiva. Zbog nedostatka hormona štitnjače, u tkivima se nakupljaju ostaci polisaharida, koji na sebe privlače vodu. Tkiva su prepuna vodom i nastaje mukozni edem.
Šta uzrokuje miksedem?
Miksedem se može javiti u bilo kojoj dobi. Žene češće pate od ove bolesti od muškaraca, pojava miksedema kod njih često prati menopauzu. Hipotireoza je od posebnog značaja kod novorođenčadi i male dece. Zbog usporavanja metabolizma poremećen je fizički razvoj i psiha djeteta. Ako je hipotireoza urođena (sa aplazijom ili hipoplazijom žlijezde) i nije liječena, javlja se kretenizam – poseban oblik mentalne retardacije kod djece.
Kod odraslih, miksedem je uzrokovan oštećenjem tkiva štitnjače - hipotireoza se naziva primarnim. Međutim, rad žlezde kontroliše hipofiza preko TSH - hormona koji stimuliše štitnjaču. Stoga, ako je rad hipofize poremećen (tumor, poremećaji cirkulacije, ozljede, urođene patologije), dolazi do sekundarne hipotireoze. Vrlo rijetko, tercijarni hipotireoza je uzrokovan kvarom hipotalamusa.
Kada su uzroci i simptomi bolesti "miksedem" međusobno povezani.
Dakle, glavni uzroci miksedema su sljedeći:
- atrofični procesi u štitnoj žlijezdi;
- upala žlezde (tireoiditis);
- tumori;
- povrede;
- uklanjanje tkiva žlezde (operacija za lečenje hipertireoze);
- izloženost zračenju;
- tretman jodnim radionuklidima;
- nedostatak joda u ishrani;
- uzimanje određenih lijekova (amiodaron, kortikosteroidi, tireostatici);
- zaraznobolesti (posebno kod trudnica);
- povrede i bolesti mozga itd.
Miksedem se može razviti kao rezultat. Uzroci i simptomi su važni pri odabiru tretmana.
Koji simptomi prate miksedem?
Pošto hormoni štitne žlezde utiču na sve sisteme tela, manifestacije miksedema će biti različite.
U teškom nedostatku hormona štitnjače, osoba dobija karakterističan izgled - formira se “miksedematozno lice”. Lice je edematozno, edem je najizraženiji na kapcima i usnama. Koža je blijeda, ikterične nijanse, hladna na dodir, ljušti se, primjećuje se gubitak obrva, trepavica i kose na glavi. Rad mišića lica je poremećen - lice je neaktivno, ravnodušnog izgleda.
Poraz nervnog sistema se izražava u promeni psihe. Pokreti postaju nekoordinirani, tromi. Postoji depresija. Informacije izvana se slabo percipiraju, reakcija na događaje je malo izražena ili ravnodušna. Primjećuje se pospanost, smanjuje se pamćenje i pažnja. Govor je nejasan i spor.
Postoje fluktuacije krvnog pritiska, često na dole. Rad srčanog mišića je poremećen, broj otkucaja srca se smanjuje - formira se "miksedematozno srce". Pogođen je i probavni sistem - javlja se hronična konstipacija, poremećena motorička aktivnost žučnih puteva.
Razvija se mukoidni edem.
Smanjuje se respiratorni kapacitet pluća, kao rezultat togapostoje periodi prestanka disanja tokom spavanja. Osim toga, tečnost se često nakuplja oko pluća, što takođe ometa disanje. Ovaj fenomen se naziva "miksedematozni poliserozitis".
Uprkos smanjenom apetitu, pacijent sa miksedemom razvija gojaznost, utvrđuje se povišen holesterol u krvi. Sluh se smanjuje, javlja se promuklost glasa, poremećeno je nosno disanje. Anemija se često razvija zbog nedostatka gvožđa ili folne kiseline. Ovdje je potreban dobar endokrinolog.
Žene često imaju menstrualne nepravilnosti, smanjenu plodnost i libido. Javlja se artritis, koštano tkivo je iscrpljeno kalcijumom, pa se prelomi lako stvaraju. Djeca zaostaju u rastu i razvoju u odnosu na svoje vršnjake.
Koja se dodatna istraživanja rade?
Dobar endokrinolog može dijagnosticirati miksedem po izgledu pacijenta. Međutim, da bi se razjasnio uzrok bolesti, kao i odredila taktika liječenja, potrebno je nekoliko studija. Dijagnoza miksedema općenito nije teška.
Odredite glavne i pomoćne dijagnostičke metode. Glavne metode omogućavaju otkrivanje miksedema, a pomoćne metode se koriste za pronalaženje uzroka i razjašnjavanje oblika bolesti.
Za pregled kontaktirajte: Moskva, ulica Dmitrija Uljanova, 11. Institut za endokrinologiju obavlja sledeće dijagnostičke procedure:
1. Osnovno:
- klinički pregled kod endokrinologa;
- test krvi na TSH i slobodni tiroksin.
2. Pomoćni:
- Ultrazvuk štitnjače;
- radioizotopska scintigrafija;
- biopsija tkiva štitnjače;
- detekcija specifičnih antitela na ćelije štitne žlezde.
Šta svaka studija implicira?
Zakazivanje kod endokrinologa je jeftino.
Doktor pregleda, palpira i osluškuje unutrašnje organe (srce, pluća). Gore opisani simptomi mogu uvelike pomoći doktoru u dijagnostičkoj pretrazi.
U nalazu krvi uočava se smanjenje sadržaja slobodnog tiroksina, ali je najznačajnije uočavanje povišenog TSH. Izdvojite subklinički hipotireozu, koji nije praćen nikakvim simptomima i češće se otkriva slučajno. Upravo je povišen nivo TSH prvo "zvono za uzbunu" u pogledu razvoja hipotireoze i posebno miksedema.
Ultrazvuk
Ultrazvuk štitne žlezde omogućava vam da vizualizujete različite formacije u tkivu žlezde (čvorovi, tumori, kalcifikacije). Ova metoda se smatra lakom za izvođenje i relativno jeftinom sa dovoljnim sadržajem informacija. Ako se otkrije miksedem, liječenje treba biti hitno.
Scintigrafija
Suština radioizotopske scintigrafije je unošenje radioaktivnih izotopa joda intravenozno i procjena njegove akumulacije u tkivu štitne žlijezde, osobina njegove distribucije u njemu i izlučivanja. Ako ultrazvukom liječnik može samo procijeniti strukturu žlijezde, onda se scintigrafijom procjenjuje njena funkcija. Ako postoji bolest "miksedem", tada osoba često ima smanjenu akumulaciju jodnih preparata lokalne ili difuzne prirode. Osim funkcije, ovom metodom se procjenjuje i tekući tretman raznih bolesti žlijezde.
Biopsija
Biopsija štitaste žlezde uključuje uzimanje komada tkiva specijalnim iglama za biopsiju. Nakon toga se podvrgava mikroskopskim i histohemijskim studijama. Ovo vam omogućava da identifikujete različite bolesti na ćelijskom nivou i na vreme prepoznate tumorski proces.
Određivanje antitela na tkivo štitne žlezde postaje važno u odsustvu vidljivih uzroka miksedema. Važno je znati da normalno štitna žlijezda ne uzrokuje stvaranje zaštitnih proteina, jer je ograničena slojem vezivnog tkiva. Ali kod nekih bolesti ova kapsula postaje tanja, a tkivo žlezde dolazi u kontakt sa imunim ćelijama. Kao rezultat, formiraju se antitela na ćelije žlezde, koja inhibiraju njenu funkciju bez promene strukture.
Šta je liječenje miksedema?
Prijem endokrinologa prije početka terapije je obavezan.
Liječenje miksedema je jednostavno i predstavlja hormonsku zamjensku terapiju. Međutim, treba imati na umu da često nije moguće vratiti funkciju same žlijezde, pa uzimanje lijekova postaje obavezno i doživotno. Poboljšanje stanja se primećuje nakon 2-3 nedelje korišćenja specijalnih alata.
Za ublažavanje simptoma koriste se preparati L-tiroksina ("Levotiroksin", "Eutiroks") injihove kolege. Ovi lijekovi su sintetičke zamjene za prirodne hormone štitnjače. Dozu lijeka odabire ljekar pojedinačno u svakom slučaju.
Treba napomenuti da predoziranje lijekom može dovesti do obrnutog stanja miksedema - hipertireoze, a nedovoljna doza neće imati nikakvog efekta. Uzimanje drugih lijekova također može poremetiti apsorpciju ili povećati metabolizam L-tiroksina, tako da treba konsultovati druge specijaliste o kombinovanom liječenju.
Gdje mogu potražiti pomoć?
Liječnik opšte prakse može posumnjati na bolest tokom fizičkog pregleda. Međutim, liječenje miksedema provodi endokrinolog u specijaliziranim bolnicama. To mogu biti endokrinološka odjeljenja gradskih ili regionalnih bolnica. Pacijenti se često upućuju u istraživačke centre u velikim gradovima zbog složenih metoda pregleda. Jedan od ovih objekata je "Endokrinološki istraživački centar" (Moskva, ul. Dmitrija Uljanova, 11). Institut za endokrinologiju poznat je po tome što stručni specijalisti pružaju pomoć u liječenju miksedema i drugih bolesti, a sprovode se najsloženije dijagnostičke i terapijske procedure.
Kakva je prognoza bolesti?
Uopšteno govoreći, miksedem (opisani su uzroci i simptomi) je stanje koje se može potpuno ispraviti. Uzimanje lijekova u potpunosti uklanja gore navedene simptome. Međutim, neblagovremeni odlazak ljekaru i nepoštivanje preporuka mogu dovesti do katastrofalnih posljedica.
