Rubeola je neugodna infekcija, ali dovodi do ozbiljnih posljedica samo u slučaju intrauterine infekcije fetusa. Kako bi se organizam zaštitio od virusa, postoje posebne vakcinacije koje se daju u ranoj dobi i pomažu da se jednom zauvijek riješe tegobe. U slučaju da se ne sjećate vakcinacije, postoje jednostavni i brzi načini da saznate da li postoje antitijela na ovu supstancu u krvi.
Šta je ovo?
Rubeola se prvo smatrala vrstom ospica ili šarlaha i nazivana je "trećom bolešću". Njegovo ime na latinskom znači "malo crveno". Godine 1814. u Njemačkoj je prvi put otkriveno da je riječ o potpuno nezavisnoj bolesti, koja je odmah dobila nadimak "njemačke boginje".
Ovo je prilično blaga bolest koja je često asimptomatska, ostaje neprimijećena i čini malo štete. Može prouzrokovatiblaga temperatura i osip koji nestaje nakon nekoliko dana. Međutim, postoje i neugodni izuzeci. U nastavku ćemo pogledati mogućnosti rubeole kod djece, simptome i liječenje.
Prevencija bolesti se sprovodi uz pomoć vakcinacije MMR (morbili-zaušnjaci-rubeola) ili MMRV (koja uključuje i vodene kozice).
Kada je žena trudna, rubeola može biti veoma opasna i uzrokovati ozbiljne probleme. Ako se inficira u prva 3 mjeseca trudnoće, beba može imati problema s vidom, sluhom, srcem, a komplikacije mogu izazvati prijevremeni porod.
Muškarac je jedini nosilac ove infekcije, koja se javlja u mnogim zemljama sveta. Periodična izbijanja epidemije se javljaju među nevakcinisanom populacijom, ali kada se razbolite, pacijent postaje doživotno zaštićen od virusa.
Patogen
Virus rubeole je jedini član roda Rubivirusa iz porodice Togavirus i ne aktivira se pri ukrštanju sa drugim članovima grupe. Unutra ima RNA koja sadrži sve osnovne informacije koje su raspoređene u citoplazmi.
U početku, rubeola se prenosi kontaktom sa nosiocem infekcije i ulazi u tijelo iz gornjih disajnih organa. Virus se replicira lokalno (u epitelu, limfnim čvorovima), što dovodi do viremije i širi se na druga tkiva. Kao rezultat, razvijaju se simptomi bolesti, koji se pojavljuju nakon perioda inkubacije od otprilike 2 sedmice (12 do 23 dana) odpočetna infekcija. Vjerovatno postoji imunološka osnova za osip, jer se javlja kako titar antitijela raste.
Ovaj virus je relativno nestabilan i inaktiviran je upotrebom rastvora lipida, formalina, niskog PH, toplote, tripsina i amantadina.
Znakovi i simptomi
Budući da rubeola ima tendenciju da postaje teža s godinama, IgG pozitivni efekti su poželjni što je prije moguće.
Bolest kod male djece često prolazi nezapaženo i to može otežati dijagnozu.
Kada su teški, tipični simptomi uključuju: otečene žlijezde ili limfadenopatiju, temperaturu koja ne prelazi 38 stepeni, osip, ljuštenje, suhu kožu, simptome prehlade, bolove u zglobovima, otok i gubitak apetita. Makulopapulozni osip počinje na licu i traje od 12 sati do nekoliko dana. Pacijent je zarazan otprilike 1 sedmicu prije pojave očiglednih znakova i otprilike isto nakon toga.
Komplikacije su rijetke, ali encefalopatija rubeole (glavobolja, mučnina, letargija, konvulzije) se javlja u otprilike 1 od 6.000 slučajeva. Takav razvoj događaja moguć je nekoliko dana nakon osipa i, u najnepovoljnijem ishodu, može nastupiti smrt. Ostale rijetke bolesti uzrokovane osnovnom infekcijom uključuju: orhitis, neuritis i subakutni sklerozirajući panencefalitis (SSP).
Godine 1941., među otkrićima sindroma kongenitalne rubeole, pronađena je povezanost između teških urođenih mana ipojava rubeole kod trudnica u 1. trimestru.
T-ćelijski imunitet igra važnu ulogu u obnavljanju organizma. IgM nastavlja da cirkuliše kroz krvne žile do godinu dana nakon prenesene rubeole. Antitijela klase IgG daju pozitivan odgovor na isti način kao imunoglobulini grupe A u slučaju infekcije. Međutim, njihova distribucija po tijelu ima potpuno drugačiji tajming.
Zašto bi se trebao bojati rubeole?
Virus predstavlja veliku prijetnju trudnicama i bebama. Ako žena nikada nije bila bolesna i nije primila vakcinu, onda ona nema zaštitu (imunitet) od bolesti. Shodno tome, nakon začeća, takva majka može uhvatiti infekciju i prenijeti je na dijete, zbog čega ono može patiti. Ovo je posebno važno zapamtiti u prvim mjesecima trudnoće. U tom periodu fetus zarađuje CRS (sindrom kongenitalne rubeole) prenoseći rubeolu, što dovodi do mentalnih oštećenja, loših motoričkih vještina i držanja, letargije, oštećenja živaca i kostiju, razdražljivosti, upale pluća, itd. Infekcija može uzrokovati pobačaj i mrtvorođenost, kao i klasična trijada kongenitalnih bolesti - gubitak sluha, oftalmološki poremećaji i bolesti srca.
Virus perzistira nakon rođenja, javlja se u gornjim disajnim organima, urinu, fecesu i može se prenositi na druge dosta dugo (oko godinu dana). U budućnosti, osobe s ovim sindromom mogu razviti dodatne komplikacije: dijabetes melitus (do 20%), disfunkcija štitnjače, nedostatakhormon rasta i komplikacije oka. Sve ovo može biti posljedica rubeole. Veoma je važno dobiti pozitivan nalaz na IgG u fazi planiranja djeteta, tako da svakako treba uraditi test, a u nedostatku imuniteta ga nabaviti umjetno.
Prevencija
Bolest se najčešće prevenira vakcinom. Široka upotreba ovog proizvoda zaustavlja izbijanje i pojavu kongenitalnih malformacija uzrokovanih CRS-om. Vakcinacija se obično daje djeci između 12 i 15 mjeseci u sklopu vakcinacije protiv malih boginja, zaušnjaka i rubeole (MMR). Druga doza lijeka se primjenjuje u četvrtoj do šestoj godini života.
Ova metoda pruža doživotnu zaštitu od bolesti. Lijek je siguran i samo povremeno može uzrokovati groznicu, limfedem, artralgiju i bol na mjestu injekcije.
Najbolja prevencija bolesti je održavanje visokog nivoa imunizacije, intenzivan nadzor za slučajeve rubeole i brza kontrola izbijanja.
Necijepljenje ili prethodno izlaganje bolesti može povećati virulentnost.
U slučaju planiranja djeteta, imperativ je provesti testove na G i M supstance. Vakcinacija najvjerovatnije neće biti potrebna ako je IgG odgovor na rubeolu pozitivan. U svakom slučaju, vaš liječnik će dešifrirati rezultate studije, tako da ne biste trebali sami donositi zaključke. Ako nikada ranije niste bili bolesni, vaš ginekolog će vam preporučiti injekciju kako bi vas zaštitio od infekcije. Nakon toga treba sačekati mjesec dana prije trudnoće,da u potpunosti zaštitite svoje dijete.
Dijagnoza
Rubeola je po izgledu slična mnogim drugim bolestima, kao što su ljudski parvovirus, enterovirus, neki arbovirusi i adenovirusi, Epstein-Barr virus, šarlah i reakcije na toksične lijekove.
Obično se radi jedan od tri testa kako bi se potvrdilo da je osoba zaražena. IgG pozitivna rubeola će biti navedena u slučaju trenutne bolesti.
Akutna infekcija se može identificirati pozitivnom virusnom kulturom. Za ovu metodu uzimaju se uzorci iz pacijentovih sinusa, grla, krvi, urina ili cerebrospinalne tekućine. Iako je ova metoda vrlo precizna, ovaj test oduzima mnogo vremena i obično se ne koristi za jednostavnu identifikaciju virusa.
PCR metoda se provodi kada se pojavi osip kako bi se odredila RNK virusa i isključili drugi mogući uzroci kod samog pacijenta i kod osoba u kontaktu s ovom osobom. U ovom slučaju uzimaju se u obzir krv i materijali iz nazofarinksa.
Serološke pretrage su najpopularnije, a obično se rade za žene koje već nose bebu ili će to tek učiniti. Oni otkrivaju antitela koja imuni sistem proizvodi kao odgovor na invaziju strane. Uobičajeno je da se uradi test na antigene imunoglobulina G i M grupe.
Akutni oblik bolesti se potvrđuje kada je pozitivan nivo IgG antitela na virus rubeole i, pored toga, prisustvo supstanci IgM klase.
Ko polaže ovaj test
Sljedeće kategorije ljudi prolaze imenovani test:
- Žena koja ima ili planira imati dijete.
- Novorođenče čija se majka možda zarazila virusom tokom trudnoće (u ovom slučaju oboje treba testirati).
- Svako sa simptomima rubeole.
- Zdravstveni radnici.
- Studenti idu na koledž.
- Neka djeca sa urođenim manama.
Za njih je važno utvrditi prisustvo ili odsustvo imuniteta na virus rubeole. Pozitivan IgG odgovor će pokazati da je infekcija ostavila traga na osobi.
Antitela
Ovo su proteini koje imuni sistem proizvodi kako bi pomogao u borbi protiv raznih stranih napadača u tijelu i spriječio vas da se razbolite. Svaki od njih je usmeren na određenog osvajača i odmah reaguje na njega, počevši intenzivno da se umnožava.
- IgM je prva klasa supstanci koje otkrivaju virus. Mogu se naći u krvi od 7 do 10 dana nakon infekcije kod odraslih i do godinu dana kod novorođenčadi. Moraćete da uradite ovaj test ako vaš lekar misli da ste zaraženi.
- IgG ostati u vašem tijelu zauvijek. Prisustvo supstanci ove klase ukazuje da ste vakcinisani ili da ste imali bolest i da je više nećete moći dobiti.
Morat ćete polagati oba testa ako namjeravate postati majka. U slučaju sumnje na rubeolu, nakon što se beba rodi, moraće da se proveri i prisustvovirus.
Transkript rezultata istraživanja
Pretpostavimo da ste kao rezultat studije dobili papir koji kaže: "Rubeola: IgG pozitivan." Šta to znači? Da ste u prošlosti već bili u kontaktu sa infekcijom na ovaj ili onaj način i sada se više nikada nećete razboljeti.
U negativnoj verziji istog imunoglobulina, nema sumnje da se osoba nikada ranije nije susrela sa ovim virusom i da je u stanju da ga uhvati u svakom trenutku.
Ako se u krvi nađu antitijela klase M, to potvrđuje aktivni oblik bolesti. Inače, kada ove supstance nisu pronađene, osoba nema trenutnu infekciju.
Kada se uzmu uzorci za obje vrste proteina i rezultati pokažu da je IgG pozitivan na rubeolu, a IgM negativan, onda nema razloga za brigu. Pretrpjeli ste bolest u ranijoj dobi i potpuno ste sigurni sa svojim nerođenim djetetom.
Upravljanje i obrada
Rubeola je tipično blaga bolest i obično nisu potrebni posebni tretmani. Odmor i puno vode za piće obično ublažavaju simptome bolesti. A acetaminofen i aspirin se mogu koristiti za smanjenje temperature i upale.
Ljudi ostaju zarazni oko nedelju dana nakon pojave osipa i treba ih izolovati od škole, posla i kontakta sa prethodno zdravim ljudima. Liječenje CRS-a ovisi o vrsti komplikacija i prepisuje ga ljekar.
Koliko je bolest opasna za trudnice, koliko je važna pravovremena dijagnoza rubeole i šta znači - IgG pozitivna, saznali smo kada smo dobili rezultate studije. Poslušajte savjet svog ljekara, ne budite lijeni da se još jednom uvjerite i tada ćete moći izbjeći mnoge zdravstvene probleme za sebe i svoju nerođenu bebu.
