Moderni čovjek koegzistira sa životinjskim svijetom i više ne može zamisliti svoju ishranu bez mesnih proizvoda. Nažalost, takva "blizina" je puna mnogih opasnosti. Glodari i stoka su prenosioci mnogih bolesti. Jedna od njih je leptospiroza ili Weilova bolest. Ovo je ozbiljna zarazna patologija koja vodi do teških komplikacija, pa čak i smrti.
Šta je leptospiroza?
Ovo je akutna zoonoza zarazna bolest koju karakteriše intoksikacija i oštećenje krvnih sudova, centralnog nervnog sistema, jetre i bubrega. Spada u prirodno žarište. Rasprostranjen širom svijeta iu različitim klimatskim uvjetima. Izuzetak su pustinje i Arktik.
Prvi put, detaljan opis patologije dao je njemački naučnik Weil 1886. godine. Istovremeno ga je proučavao i ruski naučnik Vasiljev. Godine 1888. objavio je opis bolesti nazvane "zarazna žutica". Od tada naučnici iz cijelog svijetasproveo istraživanje kako bi se utvrdio uzrok bolesti. Međutim, ni danas ljekari ne uspijevaju izbjeći smrt u teškim slučajevima.
U medicinskim izvorima postoji nekoliko sinonima za leptospirozu: Vasiliev-Weilova bolest, infektivna žutica, livadska groznica.
Patogen
Uzročnik bolesti je bakterija koja pripada porodici leptospira iz klase spiroheta. Ima spiralni oblik, ima veliku pokretljivost. Njegovo omiljeno stanište je vodena sredina, što objašnjava visok rizik od infekcije ljudi i životinja.
Pored toga, leptospire imaju sljedeće karakteristične karakteristike:
- Bakterije u veštačkim uslovima rastu prilično sporo. Ponekad je teško postaviti pravovremenu dijagnozu, jer se mogu otkriti nedelju dana nakon kultivacije.
- Nakon ulaska u tijelo, vežu se za unutrašnji sloj krvnih žila i krvnih stanica, aktivno ih oštećujući.
- Patogena flora je otporna na niske temperature. Praktično ne podliježu ultraljubičastom zračenju, kiselinama i lužinama.
- Uzročnik leptospiroze može živjeti u vodi do 3 sedmice, a u zemljištu najmanje tri mjeseca.
- Nakon uništenja, bakterija oslobađa endotoksine koji oštećuju ćelije svih tjelesnih sistema.
Putevi prijenosa
Izvor infekcije u slučaju leptospiroze su divlje i domaće životinje koje su već oboljele od bolesti ili su u fazi njene aktivnerazvoj. U tom periodu zaraze tlo i vodu urinom i izmetom. Glavni nosioci infekcije u prirodi su mali glodavci. Međutim, druge životinje mogu prenijeti leptospirozu: goveda (goveda), pacovi, ježevi, zamorci, konji, psi, voluharice.
Uzročnik ulazi u ljudsko tijelo, obično s hranom ili vodom. Prije svega, pojavljuje se na koži i sluznicama, a zatim se taloži u limfnim čvorovima, gdje se počinje aktivno razmnožavati. Zatim se leptospiroza širi na druge organe, akumulirajući se uglavnom u bubrezima i jetri. Vitalna aktivnost patogene flore dovodi do nekrotičnih i degenerativnih promjena u tkivima, razvoja DIC-a i hemoragičnih osipa.
Postoji nekoliko puteva prijenosa leptospiroze:
- Kontakt. U tom slučaju bakterija ulazi u ljudsko tijelo kroz rane i posjekotine na koži, sluzokoži.
- Alimentary. Infekcija se javlja kroz usta i gastrointestinalni trakt. Mikroorganizmi se mogu dugo zadržati na povrću i voću koje je oprano vodom iz otvorene vode. Osim toga, leptospire žive u mesu i mlijeku zaraženih životinja.
- Aspiracija. Prodor vode kontaminirane bakterijama u respiratorni trakt vrši se inhalacijom kroz nazofarinks ili usnu šupljinu.
- Transmisivna. Infekcija ulazi u ljudsko tijelo nakon ujeda krpelja ili vaški, koji djeluju kao prenosioci.
Ljudi koji rade na farmama, fabrikama za pakovanje mesa i močvarama su pod visokim rizikom od bolesti. takođe urizične grupe uključuju veterinare, radnike skloništa za životinje i komunalne službe.
Leptospirozu karakteriše sezonalnost. Incidencija je češća u ljetno-jesenjem periodu. Nakon infekcije, osoba razvija jak imunitet na nju.
Glavni simptomi
Period inkubacije je od 3 do 30 dana. U pravilu ne prelazi dvije sedmice. Spektar kliničkih manifestacija je vrlo širok. Weilova bolest se može javiti u ikteričnom ili anikteričnom obliku, sa izraženom kliničkom slikom ili izbrisanom. Karakterizira ga polimorfizam simptoma uočenih kod drugih bolesti. Stoga je potrebna diferencijalna dijagnoza.
U toku bolesti uobičajeno je razlikovati nekoliko faza: početni, vršni period, rekonvalescencija. Svaki od njih ima specifičnu kliničku sliku i karakteristike.
Početni ili febrilni stadij
Bolest obično počinje akutno povećanjem temperature na 39-40 stepeni. Osoba pati od zimice i slabosti, mučnine i povraćanja. Groznica, po pravilu, traje nedelju dana, trajna je ili ponavljajuća. Još jedan znak bolesti u početnoj fazi je bol u mišićima. Povećavaju se pri palpaciji.
Izgled pacijenta je takođe upečatljiv. Koža na licu i gornjem dijelu tijela postaje crvena, natečena. U predjelu usana i krila nosa moguće su herpetične erupcije. Jezik je uvek suv, prekriven sivim ili smeđim premazom.
Tekasti osip se pojavljuje po cijelom tijelu 3-6. Leptospira luče endotoksin koji uništava crvena krvna zrnca. To dovodi do višestrukih krvarenja, krvarenja iz nosa.
Također postoji povećanje veličine jetre i slezene. Mogu postojati znaci oštećenja bubrega: bol u donjem dijelu leđa, promjena boje urina u crvenkastu.
Bakterije Leptospira ponekad prodiru kroz krvno-moždanu barijeru i dospiju do mozga. U 20% slučajeva pacijenti razvijaju meningealni sindrom. Karakteriziraju ga jake glavobolje koje se ne mogu zaustaviti analgeticima i povraćanje.
Period vrućine i oštećenja unutrašnjih organa
Otprilike od druge sedmice, temperatura počinje opadati. Međutim, stanje pacijenta se ne poboljšava i nadopunjuje ga žutica.
U vrhuncu bolesti pojačavaju se manifestacije hemoragijskog sindroma. Pojavljuju se krvarenja na koži i sluzokožama, moguća su unutrašnja krvarenja. Na primjer, s oštećenjem pluća, klinička slika je dopunjena znakovima respiratorne insuficijencije. U slučaju širenja bolesti na nadbubrežne žlijezde razvija se Waterhouse-Frideriksenov sindrom. Simptomi anemije se postepeno povećavaju.
Period vrhunca takođe karakteriše oštećenje bubrega. Pacijent razvija anuriju. Već u ovoj fazi, u nedostatku liječenja, nije isključen smrtni ishod. Javlja se uglavnom zbog zatajenja bubrega ili jetre.
Faza oporavka
Pravovremenom dijagnozom i liječenjem, simptomi leptospiroze kod ljudi počinjunestaju u trećoj nedelji bolesti. Postepeno, koža dobija prirodnu nijansu, diureza se normalizuje.
Međutim, u tom periodu bi se trebale pojaviti komplikacije. Štaviše, otprilike svaki treći pacijent ima recidiv bolesti. Nastavljaju sa manje izraženim kliničkim znakovima. Obično postoji groznica koja traje do 6 dana. U slučaju recidiva, bolest traje 2-3 mjeseca.
Dijagnostičke metode
Kada se pojave prvi simptomi leptospiroze, obratite se infektologu. Dijagnoza počinje pregledom pacijenta i proučavanjem njegove anamneze. Obavezno ljekar pregledava stanje sluzokože, kože.
Sljedeći korak u dijagnostici je zakazivanje pregleda. Ne postoji posebna analiza za leptospirozu. Za potvrdu preliminarne dijagnoze provode se sljedeće aktivnosti:
- Kompletna krvna slika. Povećanje leukocita i ESR ukazuje na prisustvo infektivnog agensa u organizmu.
- Biohemijski test krvi. Provodi se radi procjene stanja unutrašnjih organa. Na primjer, povećanje ALAT i ASAT ukazuje na oštećenje jetre. U slučaju ikteričnog oblika bolesti, nivoi bilirubina obično prelaze normu.
- Mikroskopska metoda za ispitivanje krvi, urina ili cerebrospinalne tekućine. Ovaj test otkriva Leptospira, ali često ima lažno negativne rezultate.
- Serološka dijagnostika. Podrazumijeva otkrivanje specifičnih antitijela karakterističnih za Weilovu bolest.
- PCR. Ovo je najinformativnija metoda.dijagnostika. Njegova preciznost dostiže 99%.
Diferencijalna dijagnoza se provodi sa gripom, virusnim hepatitisom, meningitisom.
Moguće komplikacije
Posljedice Weilove bolesti teško je predvidjeti čak i uz blagovremenu medicinsku negu. Komplikacije se obično javljaju u teškom toku bolesti. Među njima, najčešći su sljedeći:
- bubrežna, jetrena insuficijencija;
- paraliza mišića;
- meningitis;
- akutno krvarenje;
- oštećenje oka i sluha;
- pneumonija;
- stomatitis;
- hemoragični plućni edem;
- uremična koma.
Principi terapije
Liječenje pacijenata se vrši isključivo u bolnici. Bolesnici sa teškom leptospirozom smješteni su u odjele intenzivne njege radi stalnog praćenja njihovog zdravlja. Propisani tretman ima dva cilja istovremeno: borba direktno sa patogenom, otklanjanje posledica bolesti.
Velika pažnja se poklanja detoksikaciji organizma, jer se glavne komplikacije razvijaju na pozadini trovanja toksinima. U tu svrhu se po pravilu preporučuje upotreba raznih kapaljki:
- Hemodez. Zašto je ovaj lijek propisan? Potrebno je vratiti volumen plazme i normalizirati ravnotežu tekućine i elektrolita.
- "Enterodesis". Zbog komponenti prisutnih u sastavu, veže toksine na sebe i uklanja ih iz organizma.
- "Manitol". Indikovano za oštećenje bubrega. Ima izražen diuretički efekat, normalizuje volumen krvi.
- "Polysorb", "Enterosgel". Ovi lijekovi apsorbuju štetne tvari iz gastrointestinalnog trakta, uklanjaju ih iz tijela zajedno sa izmetom.
Borba protiv uzročnika bolesti uključuje upotrebu antibiotika. Posebno su efikasni lijekovi iz grupe penicilina (penicilin, eritromicin, doksiciklin). Trajanje takve terapije je 10-14 dana.
U nekim slučajevima može biti potrebna plazmafereza nakon kapaljke sa "Hemodezom". Čemu služi ovaj postupak? Uključuje pročišćavanje krvi pacijenta pomoću posebnih uređaja. U tom slučaju, plazma se uklanja i zamjenjuje fiziološkim otopinama. Kao rezultat, tijelo se čisti od toksina, a pacijentovo stanje se poboljšava.
Period rehabilitacije
Nakon otklanjanja simptoma leptospiroze kod ljudi i liječenja bolesnika, stavljaju se na ambulantni karton. U roku od šest mjeseci provode se rehabilitacijske mjere, uključujući konsultacije sa užim specijalistima (okulist, neuropatolog, terapeut). Nakon ovog vremena, pacijent bi trebao posjetiti terapeuta jednom mjesečno kako bi pratio dinamiku oporavka i uradio testove.
Ako nakon završetka perioda rehabilitacije ponovni pregled ne da pozitivne rezultate, pacijent se briše sa evidencije. Inače, praćenje se nastavlja naredne 2 godine uz obavezne periodične preglede.
Vakcinacija i druge metode prevencije
Vakcinacija je prepoznata kao najefikasnija metoda prevencije leptospiroze. Međutim, vakcina protiv bolesti se ne daje svim ljudima, već samo određenoj kategoriji građana:
- veterinari i uzgajivači;
- radnici u fabrici za pakovanje mesa;
- vakuum kamioni;
- laboratorijski radnici;
- ljudi koji rade u područjima epidemije.
Vakcinacija protiv leptospiroze se radi isključivo prema indikacijama i počev od sedme godine života. Koristi se inaktivirana vakcina, odnosno ubijeni sojevi bakterija. Ne mogu izazvati infekciju, ali pouzdano štite od nje. Pojedinačna imunizacija. Međutim, revakcinacija za građane u riziku se obavlja svake godine.
Neželjeni efekti vakcinacije su izuzetno rijetki. U većini slučajeva, oni su povezani s individualnom netolerancijom na lijek. Ponekad postoji otok i crvenilo na koži na mjestu uboda. Vakcinacija je kontraindikovana kod trudnica, djece mlađe od 7 godina i osoba sa progresivnim CNS patologijama.
Ostale opcije prevencije uključuju sljedeća pravila:
- godišnja vakcinacija kućnih ljubimaca;
- uništavajte glodare, redovno dezinfikujte prostorije;
- jedite voće i povrće oprano pod tekućom vodom;
- mesne prerađevine;
- gumene cipele se moraju nositi tokom pecanja;
- izbjegavajte kontakt sa životinjama lutalicama.
Važno je objasniti djeci opasnost od beskućnika. Također im treba reći o visokom riziku od infekcije nakon plivanja i pijenja vode iz otvorenih voda.
Glavni teret u pitanjima prevencije pada na vladine agencije, posebno na sanitarne i epidemiološke službe. Oni su odgovorni za pravovremenu vakcinaciju rizičnih osoba i goveda protiv leptospiroze. Osim toga, važno je izvršiti ukop životinja u skladu sa utvrđenim pravilima kako bi se spriječilo izbijanje epidemija i širenje infekcija.
