Proučavajući patogenezu hroničnog pankreatitisa, treba napomenuti da se radi o oboljenju pankreasa, koje karakteriše prisustvo fokalne nekroze sa pogoršanjem funkcije zahvaćenog organa. Napredovanje bolesti dovodi do atrofije žljezdanog tkiva, kao i fibroze.
Veoma je važan kompleksan tretman koji će pomoći da se zaustavi napredovanje bolesti i spriječi razvoj opasnih komplikacija.
Obilježja bolesti
Probavni sistem je skup organa, od kojih je svaki povezan sa ostalima i uključen je u obradu pristigle hrane. Ako barem jedna od komponenti ne radi, mogu se pojaviti opasni problemi koji zahtijevaju hitnu intervenciju stručnjaka. Osim toga, pojava kršenja može dovesti do problema s pankreasom.
Najopasnija patologija je hronični pankreatitis, koji se razvija dugo vremena i možene samo da utiču na rad obližnjih organa, već i dovode do opasnih komplikacija. Etiologija, patogeneza, klinika, dijagnoza, liječenje kroničnog pankreatitisa su prilično nespecifični. Često se znakovi ove bolesti mogu zamijeniti s gastritisom, diskinezijom kanala gušterače i gastritisom. Trajanje kursa od pojave pankreatitisa do prvih simptoma može biti i do 15 godina.
Hronični oblik bolesti karakteriše kašnjenje u izlučivanju želudačnog soka iz pankreasa, što doprinosi oslobađanju supstanci kao što su lipaza i tripsin. Kada se pojavi patologija, izazivaju jaku iritaciju ovog organa, a zatim i ozbiljnije posljedice. Kao rezultat toga, vezivno tkivo raste. Patologija može trajati nekoliko godina i dovesti do održive insuficijencije pankreasa. Ponekad, upravo u šupljini pankreasnih kanala, dolazi do stvaranja kalcifikacija ili kamenca, što značajno otežava tok bolesti.
Etiologija i patogeneza
Pankreatitis se prilično često javlja u hroničnom obliku. Bolest se karakterizira prisustvom upale u zahvaćenom organu, a istovremeno se periodi remisije zamjenjuju egzacerbacijom. Etiologija i patogeneza kroničnog pankreatitisa dobro je proučavana u medicini. Od toga pate uglavnom ljudi stariji od 30 godina.
Na pojavu upale u ovom organu mogu uticati različiti faktori ili postojeće patologije. Najčešći uzrok je dugotrajna zloupotreba alkohola. Alkohol izaziva proceseupala pankreasa, kao i pod njegovim djelovanjem dolazi do nekroze pojedinih dijelova ovog organa i proliferacije masnog tkiva.
U nekim slučajevima, etiologiju i patogenezu hroničnog pankreatitisa je teško utvrditi, jer se kod nekih pacijenata kriju uzroci koji izazivaju bolest. Ako specijalista tokom pregleda isključi moguće provocirajuće faktore, onda govore o idiopatskom obliku bolesti. Najčešće se razvija kod adolescenata u prisustvu zatajenja bubrega, dijabetesa. U ovom slučaju, pankreatitis se odvija uz jak bol. Takođe, bolest može biti i u starosti, ali nema bolova.
Patogenezu hroničnog pankreatitisa karakteriše činjenica da se enzimi pankreasa počinju neblagovremeno aktivirati. Normalno, ovaj proces bi se trebao odvijati u duodenumu.
Uzroci nastanka
Gušterača proizvodi hormone koji igraju veoma važnu ulogu u metaboličkim procesima. Osim glukagona i inzulina, proizvodi i enzime dizajnirane za razgradnju masti, proteina i ugljikohidrata. Kod kroničnog pankreatitisa dolazi do začepljenja izvodnih kanala, zbog čega probavni sokovi ne mogu slobodno proći u crijeva. Kršenje prirodnog i potpunog odliva dovodi do upale zahvaćenog organa ili čak do djelomične smrti tkiva.
Ako se ne provodi složeno liječenje, tada se mogu razviti opasne bolesti koje ponekad završavaju smrću pacijenta. Neophodnopotrebno je znati etiologiju, patogenezu, kliniku kroničnog pankreatitisa. Dijagnoza i liječenje uvelike ovise o ovim pokazateljima. Među glavnim uzrocima bolesti potrebno je izdvojiti kao što su:
- bolesti jetre i žučnih puteva;
- holecistitis;
- hronični alkoholizam;
- gastritis;
- hepatitis;
- neredovni obroci;
- uzimanje određenih droga;
- nedostatak proteinske hrane;
- pušenje duhana;
- genetska predispozicija;
- produženi stres.
Kod nasljednog oblika bolesti, osoba ima nedostatak određenih supstanci koje su važne za normalno funkcionisanje pankreasa. Sekundarni ili reaktivni pankreatitis nastaje u pozadini ciroze jetre, hroničnog hepatitisa, zaušnjaka, čira.
Glavni simptomi
Patogeneza hroničnog pankreatitisa povezana je sa tokom upale u žlezdi i strukturnim promenama unutar tkiva. Liječnici vjeruju da je najveća razlika od akutnog oblika napredovanje patologije unutar organa, čak i kada je provocirajući faktor već eliminiran. Kao rezultat toga, osoba može osjetiti nedostatak rada žlijezde.
U početnoj fazi hroničnog pankreatitisa, upala u organu traje nekoliko godina. Tokom ovog perioda simptomi bolesti se mogu periodično pojavljivati i nestajati. Sljedeća faza počinje kada se neugodni simptomi stalno pojavljuju. Tokom godina, pacijent se može žaliti na pojavu karakterističnih znakova,koji se manifestuju u obliku kratkotrajnih bolnih senzacija, uznemirujući oko 15 minuta nakon jela.
Nelagoda traje od 1 sata do 3-5 dana. Bol je koncentrisan uglavnom u gornjem dijelu abdomena. Ponekad se bol oseća u predelu srca ili u lumbalnoj regiji. U nekim slučajevima ima zaokruženu prirodu. Možete smanjiti njegov intenzitet savijanjem naprijed ili čučnjevim.
Napad bola može biti praćen mučninom, dijarejom, nadimanjem i naglim gubitkom težine. Takvi simptomi ne smetaju čovjeku stalno, jer je složenim liječenjem moguće sve ove manifestacije smanjiti i vratiti se normalnom načinu života do sljedećeg napada.
Postepeno, koža bolesne osobe postaje neizražena žuta boja. Postoji i žutilo bjeloočnice. Žutilo kože može povremeno proći. Ako je gušterača potpuno atrofirana, tada osoba razvija dijabetes.
Dijagnostika
Za određivanje potrebne terapije od velike je važnosti dijagnostika u kojoj je potrebno uzeti u obzir patogenezu hroničnog pankreatitisa. Vrlo je važno istražiti funkcioniranje pankreasa, utvrditi koliko su narušena njegova egzokrina svojstva. Za to se propisuje koprogram, koji predstavlja analizu čestica neprobavljene hrane koja izlazi sa izmetom. Dodatno, mogu biti potrebni testovi krvi i urina za hronični pankreatitis, koji će pomoći u procjeni težine toka bolesti.
Pored toga, specijalista upućuje pacijenta na ultrazvučni pregled, tomografiju i druge instrumentalne studije. Međutim, u početku doktor pregleda pacijenta, sazna tačno koje ga manifestacije muče.
Nakon postavljanja dijagnoze hroničnog pankreatitisa, odabire se odgovarajuća metoda liječenja.
Karakteristike tretmana
U svakom slučaju, lekar bira tretman pojedinačno, u zavisnosti od rezultata pregleda. Najvažnije je pratiti dijetu. Glavni zahtjevi su isključivanje pržene, masne, začinjene hrane, kao i alkoholnih pića iz prehrane. Morate jesti u malim porcijama 5-7 puta dnevno.
Osim toga, propisuju se i lijekovi koji u svom sastavu sadrže probavne enzime. U najtežim slučajevima potrebna je operacija.
Terapija lijekovima
Terapija hroničnog pankreatitisa prvenstveno je usmjerena na otklanjanje bolnih simptoma i dispepsije. Da biste zaustavili bol, možete koristiti analgetike ("Baralgin", "Analgin") ili antispazmodike ("Drotaverin", "No-Shpa").
Antihistaminici se koriste za suzbijanje prekomjernog funkcionisanja pankreasa. Za smanjenje lučenja želuca i žlijezda potrebni su inhibitori protonske pumpe. Antacidi doprinose neutralizaciji hlorovodonične kiseline, obezbeđujući funkcionalan odmor pankreasa.
Prokinetici se propisuju kod kršenja digestivnog trakta. Enzimi su potrebni da nadoknade nedovoljnu funkciju zahvaćenog organa. Koriste se tokom života. U liječenju kroničnog pankreatitisa i holecistitisa, sve lijekove treba propisati samo liječnik, koji također odabire dozu i određuje način njihove upotrebe. Samoliječenje bez konsultacije sa lekarom je strogo zabranjeno, jer to može pogoršati tok bolesti i dovesti do razvoja komplikacija.
Operating
Ponekad može biti potrebna operacija da bi se izliječila bolest. Indikacija za to je opstrukcija pankreasa i bilijarnog trakta, gnojne komplikacije, složen tok bolesti, stenoza, promjene u tkivima zahvaćenog organa. Sva ova stanja nisu podložna konzervativnoj terapiji. Mogu se dodijeliti operacije kao što su:
- ekscizija kamenaca na putevima žlijezde;
- sfinkterotomija;
- pankreektomija;
- otvaranje i saniranje gnojnih žarišta.
Ako postoje komplikacije u žučnom kanalu ili mjehuru, možda će biti potrebno ukloniti. Ponekad se propisuje i ekscizija dijela želuca. Da bi se smanjila napetost glavnog pankreasnog trakta, potrebno je stvaranje cirkumferencijalnih žučnih kanala.
Dijeta
Ponekad se dobar rezultat ne može postići čak ni medicinskim tretmanom hroničnog pankreatitisa. Dijeta će pomoći da se postigne željeni rezultat, zbog čega je važna uravnotežena prehrana. Tokom remisijemožete jesti sirovo povrće i voće, blage meke sireve, tjesteninu, pečenu ribu. Možete kuhati i razne supe, ali je poželjno da budu vegetarijanske.
Tokom egzacerbacije hroničnog pankreatitisa, liječenje i dijetu treba dobro odabrati. Tokom 2 dana preporučuje se pridržavanje gladi i mirovanja u krevetu. Nakon normalizacije zdravlja, dozvoljeno je jesti pire i supe od povrća, niskomasne sorte kuhane ribe, kaše, perad. Jela od teletine i zeca najbolje se peku bez začina ili na pari.
Preporučljivo je u uobičajenu prehranu uključiti fermentisane mliječne proizvode, kao i kiselu pavlaku i svježi sir, ali samo oni trebaju biti minimalnog sadržaja masti. Zabranjeno je konzumiranje pržene, slane, masne, začinjene hrane. Pijte gazirana pića. Nemojte piti alkoholna pića, čak ni sa niskim sadržajem alkohola. Važno je prestati pušiti. Korisno je piti poljupce od nekiselih bobica, kao i biljne čajeve.
Jelovnik za hronični pankreatitis treba birati posebno pažljivo. Svu hranu treba podijeliti na 6-8 obroka i jesti u malim porcijama. Pacijenti ne bi trebali konzumirati jela od gljiva. Da bi se dobila mekana tekstura, hranu je najbolje utrljati ili umutiti blenderom. Štedljiva dijeta će općenito dovesti do pozitivnih rezultata.
Moguće komplikacije
Komplikacije hroničnog pankreatitisa uključuju sindrom malapsorpcije. Među prekršajima potrebno je izdvojiti kao što su:
- pseudocista;
- dijabetes;
- tromboza slezene ili portalne vene;
- opstrukcija žučnih kanala;
- pilorična stenoza;
- novi rast.
Adenokarcinom pankreasa razvija se uglavnom kod ljudi koji boluju od ove bolesti više od 20 godina.
Prognoza
Stopa mortaliteta kod hroničnog pankreatitisa dostiže skoro 50% sa tokom bolesti od 20-25 godina. Otprilike 15-20% pacijenata umre od komplikacija povezanih s pogoršanjem bolesti. U drugim slučajevima smrt je uzrokovana pothranjenošću, pušenjem, ozljedama, infekcijama.
Profilaksa
Da biste spriječili razvoj hroničnog pankreatitisa, neophodno je provesti sveobuhvatnu prevenciju. Prekomjerna fizička aktivnost može izazvati napad bolesti. Za osobe koje pate od pankreatitisa, vježbe disanja i masaža će biti najbolje opterećenje.
Važno je odreći se loših navika, posebno, kao što su pušenje i zloupotreba alkohola. To pomaže u smanjenju opterećenja zahvaćenog organa, što će postići stabilnu remisiju. Pravovremeno liječenje patologije žučne kese i žučnih kanala spriječit će prelazak bolesti u kronični oblik. Ako su se kamenci već formirali unutar žučne kese, morate ih hitno ukloniti.
Profilaktičke mjere trebaju uključivati pravilnu uravnoteženu ishranu. Porcije bi trebale biti male, ali morate često jesti. Princip odvojene prehrane uvelike će olakšati funkcioniranje pankreasa. Nemojte miješati proteine i ugljikohidratejer će to značajno povećati opterećenje zahvaćenog organa.
Ne preporučuje se piti kafu. Potrebno je ograničiti njegovu konzumaciju ili potpuno napustiti ovo piće.
