Hronični pankreatitis je progresivna upalna i destruktivna bolest pankreasa. To dovodi do disfunkcije organa. Uz pogoršanje kroničnog pankreatitisa, javlja se bol u lijevom hipohondriju, pojavljuju se dispeptički poremećaji u obliku mučnine, povraćanja. Kako bi ljekar mogao precizno postaviti dijagnozu, radi se ultrazvuk, ERCP i drugi dijagnostički pregledi. Čim se potvrdi egzacerbacija kroničnog pankreatitisa, propisuje se terapija koja uključuje različite vrste lijekova i dijetu. Ako su neefikasni, sprovode se hirurški tretman bolesti.
Hronični pankreatitis
Hronični pankreatitis je bolest pankreasa koja se razvija tokom dužeg vremenskog perioda i karakteriše je postepene patološke promene na ćelijskom nivou. Kao posljedica bolesti razvija se funkcionalna insuficijencija. Među svim vrstama patologija probavnog trakta, pankreatitis se dijagnosticira kod osam od sto ljudi. Štaviše, ranije je patila uglavnom od ljudi starijih od pedeset godina, a sada - odtrideset godina.
Muškarci češće pate od pankreatitisa nego žene. U posljednjih nekoliko godina, u pozadini konzumiranja alkohola, rizik od razvoja bolesti porastao je na osamdeset posto. Također, sve češće se dijagnosticiraju različite neoplazme pankreasa koje proizlaze iz kronične patologije.
Uzroci bolesti
Pogoršanje hroničnog pankreatitisa nastaje iz različitih razloga, ali najčešće zbog zloupotrebe alkohola, kolelitijaze.
Alkohol je toksičan faktor za parenhim. Kod kolelitijaze, upala je rezultat infekcije koja prolazi iz žučnih kanala kroz limfni sistem ili zbog refluksa žuči u pankreas.
Pogoršanje hroničnog pankreatitisa može nastati iz drugih razloga. Ovo uključuje:
- cistična fibroza;
- povećan sadržaj jona kalcijuma u krvi;
- upotreba određenih droga;
- drugi tipovi pankreatitisa koji nisu izliječeni ili neispravno liječeni.
Vrste hronične upale
Klasifikacija hroničnog tipa pankreatitisa je sljedeća:
- Po porijeklu. Pankreatitis može biti primarni ili sekundarni.
- Prema kliničkim manifestacijama. Patologija može biti bol, pseudotumor, latentna, kombinovana.
- Prema morfološkoj slici. Pankreatitis može biti opstruktivni, kalcificirajući, fibrosklerotični, infiltrativni fibrozni.
- Po prirodi prekršaja razlikuju sehiposekretorni, opstruktivni, hipersekretorni, dukularni, hipo- i hiperinzulinski pankreatitis.
Simptomi egzacerbacije hroničnog pankreatitisa ukazuju na težinu bolesti i strukturne poremećaje. Prema ovom pokazatelju bolest se dijeli na blagu, tešku i umjerenu.
Kliničke manifestacije
Obično, početak patologije se javlja bez ikakvih kliničkih manifestacija ili su simptomi blagi. Prvi akutni simptomi egzacerbacije hroničnog pankreatitisa uočeni su već sa značajnim poremećajima.
Glavna pritužba pacijenata je bol u gornjem dijelu abdomena u lijevom hipohondrijumu. Postoji lik koji okružuje. Bol može biti konstantan ili paroksizmalan. Ponekad se javlja u predelu srca. Hronični pankreatitis u akutnoj fazi praćen je dispeptičkim poremećajima u obliku mučnine, povraćanja. Tokom egzacerbacije, povraćanje može biti često, iscrpljujuće, ne donosi olakšanje. Priroda stolice se također mijenja: postaje nestabilna, zatvor se izmjenjuje s proljevom. Apetit je poremećen, probava je poremećena, zbog čega se smanjuje tjelesna težina.
Razvojom bolesti povećava se učestalost egzacerbacija. Hronična bolest žlijezde dovodi ne samo do oštećenja gušterače, već i susjednih organa. Međutim, prije nego što se osoba obrati liječniku za liječenje egzacerbacije kroničnog pankreatitisa, bolest će se odvijati u latentnom obliku, bez podsjećanja na sebe. Ovaj proces se može nastaviti dugi niz godina.
Vanjski pregled
Tokom pregleda ljekar procjenjuje stanje kože i bjeloočnice. Ovo je važan klinički kriterijum za sugerisanje pankreatitisa. Tokom perioda egzacerbacije, pacijenti doživljavaju žutilo kože i bjeloočnice. Ponekad nijansa postaje smeđa. Blijeda koža, suha koža su sve simptomi pogoršanja. Takođe se mogu pojaviti crvene mrlje na grudima i stomaku, koje ostaju nakon pritiska na njih.
Palpacija
Da bi propisao ispravan tretman za egzacerbaciju hroničnog hepatitisa, lekar mora palpirati stomak. Tokom ovog zahvata dolazi do umjerenog otoka u epigastričnoj regiji, atrofije potkožnog masnog tkiva.
Prilikom palpacije može se javiti bol u gornjem dijelu abdomena, oko pupka, kao iu lijevom hipohondrijumu, u kostovertebralnom kutu. U nekim slučajevima, pankreatitis je praćen splenomegalijom i hepatomegalijom.
Dijagnoza
Da bi razjasnio dijagnozu, gastroenterolog propisuje različite dijagnostičke metode, uključujući kompletnu krvnu sliku, krv na šećer, analizu fekalija.
U općem testu krvi utvrđuje se nespecifična upala. Za diferencijalnu dijagnozu uzimaju se uzorci na aktivnost enzima žlijezda u krvi. Radioimunotest pokazuje povećanu aktivnost elastaze, tripsina. Koprogram određuje veliku količinu masti, što pomaže da se ukaže na nedostatak enzima u organu.
Ako je dijagnoza potvrđena, onda dijetaegzacerbacija hroničnog pankreatitisa je neophodna, bez toga liječenje će biti neučinkovito.
Za precizniju dijagnozu, obavezno prepišite ultrazvuk organa. Pokazuje promjene u parenhima i strukturi. Prema indikacijama se radi CT, MRI, endoskopija. Potonji metod vam omogućava da vidite organ iznutra, procijenite tkiva žlijezde.
U slučaju pankreatitisa može se uraditi retrogradna holangiopankreatografija, tokom koje se u duodenalnu papilu ubrizgava radioprovidna supstanca i nalaz se ispituje.
Za procjenu sposobnosti žlijezde da proizvodi enzime, propisuju se funkcionalni testovi sa stimulacijom sekrecije.
Komplikacije pankreatitisa
Prehranu i liječenje egzacerbacije hroničnog pankreatitisa biraju prema simptomima, ne zanemaruju preporuke ljekara kako bi izbjegli komplikacije. U ranim fazama opaža se opstruktivna žutica, koja se javlja zbog kršenja odljeva žuči. Može se javiti i unutrašnje krvarenje i hipertenzija.
Ređe su komplikacije sistemske prirode u vidu multiorganskih patologija, funkcionalne insuficijencije organa i sistema, DIC sindroma. Kako bolest napreduje, pankreatitis se može zakomplikovati krvarenjem iz jednjaka, dijabetesom i neoplazmama.
Metode liječenja
Glavna stvar u liječenju hroničnog pankreatitisa je dijeta koja se bira pojedinačno za svaki slučaj bolesti. Terapija lijekovima igra važnu ulogu.
Režim liječenja bolesti je sljedećinačin:
- Djetoterapija. U liječenju simptoma egzacerbacije kroničnog pankreatitisa, dijeta igra važnu ulogu. U periodu teške egzacerbacije preporučuje se uzdržavanje od enteralne ishrane, a kada se ona smiri, propisuje se sto br. 5B. Alkohol, začinjena, masna, pržena hrana, kao i kiseli krastavci i kisela hrana spadaju pod strogu zabranu. Ako postoji dijabetes melitus, onda se moraju pratiti proizvodi koji sadrže šećer.
- Hronični pankreatitis se liječi na isti način kao i akutni pankreatitis. Obavezno prepišite lijekove protiv bolova, protuupalne, kao i lijekove koji obnavljaju funkciju probave.
Ako je pankreatitis uzrokovan alkoholom, trebalo bi da ga potpuno prestanete piti. Upravo je ovaj faktor ključan za uspjeh liječenja pankreatitisa.
U slučajevima gnojnih komplikacija, kao i opstrukcije žučnih i/ili pankreasnih kanala, stenoze sfinktera, prisutnosti ciste, u težim slučajevima bolesti propisano je hirurško liječenje.
Dijeta
Dijeta tokom egzacerbacije hroničnog pankreatitisa je veoma važna. U prva tri dana važno je izdržati period gladovanja. Nakon toga, morate se pridržavati dijete nekoliko sedmica.
- Frakcijska ishrana. Obroci treba da budu štedljivi. Da biste to učinili, morate podijeliti dnevni obrok u šest ili osam doza. Hrana se prihvata samo kuvana ili na pari u pasiranom stanju. U ovom obliku, gvožđe neće biti jakoload.
- Izbor hrane. Idealna opcija je odabrati pretežno proteinsku hranu. U ovom slučaju preporučuje se jesti goveđe pire, niskomasne vrste ribe. Važno je uzimati dosta vitamina. Dobar efekat daje odvar od ribizle ili divlje ruže.
Iz prehrane treba isključiti jake čorbe, slanu hranu, svježa peciva, slatkiše, dimljeno meso, konzerviranu hranu. Nemojte koristiti kiselo vrhnje.
Svaka dodatna namirnica se pažljivo uvodi u ishranu kako ne bi izazvala bol.
Simptomi i liječenje hroničnog pankreatitisa su dva neodvojiva koncepta. Terapija se provodi ne samo radi poboljšanja funkcije organa, već i u skladu sa kliničkom slikom. Na primjer, za ublažavanje bolova biraju se lijekovi protiv bolova, a za ublažavanje grčeva koriste se antispazmodici.
Simptomi i dijagnostički podaci govore o najboljem liječenju egzacerbacije kroničnog pankreatitisa. U nekim slučajevima, pacijentima je prikazana operacija.
Pacijentima sa hroničnim pankreatitisom u remisiji se savjetuje da slijede dijetu sa ograničenom količinom masti. Najbolje je u jelovnik dodati namirnice bogate proteinima. Iz prehrane također vrijedi zauvijek izbaciti gazirana, kisela pića, ljuto, kafu, alkohol. Ali mineralne vode kao što su Essentuki, Smirnovskaya i druge treba uključiti u svakodnevnu prehranu.
