Od antispazmodičkih lijekova "Papaverin" je jedan od najsigurnijih lijekova koji se koriste za različite patologije. Pod kojim bolestima i zašto se propisuje "Papaverin", postat će jasno ako shvatite mehanizam njegovog djelovanja. Kao i sve lijekove, ovaj lijek treba prepisati samo ljekar.
Šta je papaverin
Papaverin hidrohlorid je lekovita supstanca koja ima vazodilatatorno i antispazmodičko dejstvo. Nalazi se u biljkama maka. Šta je papaverin, ljudi su saznali sredinom 19. veka, iako stari rimski izvori govore o mešanju supstance sa sličnim imenom u hranu. Početkom 20. veka sintetizovan je papaverin, a sada je lek koji se široko koristi u medicini.
Akcija papaverina
Dejstvo papaverina na ćelije glatkih mišića povezano je sa enzimskim procesima, koji na kraju smanjujukoličina kalcija unutar ćelije, zbog čega se glatki mišići opuštaju. Ova sposobnost se proteže na gastrointestinalni trakt, bilijarni trakt, ćelije koje oblažu bronhije, urinarni sistem, ćelije vaskularnog zida, srčani mišić i mišićni sloj materice. Opisuje blagi sedativni učinak pri utjecanju na mozak pacijenata.
Apsorpcija i izlučivanje
Ljekovita supstanca se može apsorbirati za 54%. Lijek se dobro vezuje za proteine plazme (90%). U tijelu, brzo prelazi između krvi i tkivne tekućine, prodire u sve stanice tijela, uključujući i mozak. Reakcije konverzije papaverina javljaju se u ćelijama jetre. Izlučuje se iz organizma prilično brzo: poluvrijeme eliminacije je od trideset minuta do dva sata, ali kod oboljenja jetre moguća je i mnogo duža eliminacija tvari. Lijek se eliminira putem bubrega, pa je važno znati da pacijenti na dijalizi mogu imati ubrzano izlučivanje papaverina (šta je to, već znate) u urinu.
Indikacije za upotrebu
Šta pomaže papaverinu, postaje jasno, na osnovu njegovog mehanizma djelovanja. Lijek ima antispazmodičko djelovanje i koristi se:
- Za ublažavanje grčeva u želucu uzrokovanih intoksikacijom, upalom (gastritisom), peptičkim ulkusom i funkcionalnim poremećajima nervnog sistema.
- Uklanjanje grčeva bilijarnog trakta kod holecistitisa, holangitisa, disfunkcije zbog neravnotežeregulacija nervnog sistema, holelitijaza.
- U liječenju spastičnih procesa u crijevima povezanih sa upalnim bolestima tankog i debelog crijeva, funkcionalnim grčevima.
- Za smanjenje bronhospazma kod akutnog i hroničnog bronhitisa, bronhijalne astme, upale pluća.
- Prilikom otklanjanja uzroka spazma zidova urinarnog trakta i sudova bubrega usled infektivnih procesa, disfunkcija relaksacije kao posledica patologije perifernog nervnog sistema.
- Za ublažavanje grčeva krvnih sudova kod upalnih procesa u arterijama, funkcionalnih grčeva mozga koji izazivaju glavobolju, arterijske hipertenzije.
- U kombinaciji s drugim lijekovima protiv angine.
- "Papaverin" tokom rane trudnoće koristi se za ublažavanje povećanog tonusa materice.
- Za ublažavanje grčeva mišića materice i ublažavanje bolova tokom menstruacije kod žena.
- U pripremi za operaciju za pružanje blagog hipnotičkog efekta u kombinaciji s drugim sedativima.
Doziranje "Papaverin"
Ljek se koristi u tabletama od 40 mg, supozitorijama od 20 mg i injekcijama od 40 mg.
Doziranje "Papaverina" za odrasle je dvije tablete (svijeće) ili jedna ampula intramuskularno tri puta dnevno. Maksimalna doza je moguća do 240 mg dnevno uz jake grčeve boli. Uvođenje lijeka bilo kojim putem ne smije se provoditi više od četirisati.
Lijekovi ne zavise od hrane. Djelovanje se razvija dovoljno brzo, lijek počinje ublažavati grčeviti bol u roku od trideset minuta nakon upotrebe.
Trajanje uzimanja "Papaverina" je individualno i može biti dugo u slučaju hroničnog bola.
Upotreba u djetinjstvu
Dojenčadi mlađoj od šest mjeseci lijek je kontraindiciran. Počevši od šest mjeseci i do dvije godine, možete davati 5 mg tri puta dnevno. Djeci od 3-4 godine daje se 5-10 mg tri puta dnevno. U dobi od pet i šest godina - 10 mg, odnosno 1/4 tablete tri puta dnevno. Od sedam do devet godina daje se 10-15 mg tri puta dnevno. Djeca 10-14 godina - 15 do 20 mg tri puta dnevno. Od 15. godine doza odgovara onoj za odrasle, a to je 40 mg tri puta dnevno.
Upotreba tokom trudnoće
U prvom tromjesečju trudnoće, žene često imaju pojačan tonus materice, odnosno grč mišića. To može dovesti do ranog pobačaja. Patologiju često prati bol u abdomenu i sakrumu, ponekad čak može biti i iscjedak, kao za vrijeme menstruacije. Takvi pacijenti se hospitaliziraju na odjelu patologije trudnoće, a "Papaverin" je propisan za primjenu u injekcijama. U ovom slučaju, lijek savršeno opušta glatke mišiće materice, poboljšava cirkulaciju krvi, bez negativnog utjecaja na dijete u razvoju.
Svijeće "Papaverin" u ranoj fazi imaju isti pozitivan učinak. Nanesite ih 3-4 puta dnevno, u zavisnosti od stanja. Takav tretman treba provoditi pod obaveznim nadzorom ljekara kako bi se izbjeglo ozbiljno opuštanje mišića materice.
Upotreba za hipertenziju
Arterijska hipertenzija, koja je praćena grčem cerebralnih sudova i povećanjem krvnog pritiska, može se zaustaviti uz pomoć "Papaverina" sa "Dibazolom" koji se daju zajedno. "Dibazol" je antispazmodik koji eliminira spazam perifernih žila i mišića unutrašnjih organa. Kombinacija ova dva antispazmodika vam omogućava da povećate šanse za sniženje krvnog pritiska i brže poboljšate stanje pacijenta. Jedna ampula "Dibazola" u 2 ml sadrži 10 mg aktivnog sastojka.
Kod hipertenzivne krize, 1-2 ampule svake supstance se daju intramuskularno ili polako intravenozno u jednom špricu. "Papaverin" i "Dibazol" imaju tendenciju da se međusobno pojačavaju. Nepoželjno je koristiti takvu kombinaciju za starije osobe sa srčanim problemima. "Dibazol" je kontraindiciran kod epilepsije i konvulzivnih napada druge etiologije, kao i kod preosjetljivosti na ovaj lijek.
Kontraindikacije
Proučavajući šta je "papaverin", trebali biste shvatiti ko ne bi trebao uzimati ovaj lijek:
- Bebe do šest mjeseci starosti.
- Starije osobe starije od 70 godina,imati bolesno srce, koje je manje sposobno da pumpa krv po tijelu.
- Za preživjele od infarkta miokarda.
- Za pacijente sa atrioventrikularnim blokom, koji usporava provođenje impulsa između ventrikula i atrijuma, što dovodi do usporavanja pulsa i smanjenja izbacivanja krvi u aortu..
- Sa povećanim očnim pritiskom.
- Teško zatajenje jetre.
- Sa respiratornim poremećajima, opstruktivnim plućnim procesima.
- Kod pacijenata sa oštećenom svijesti (u komi i soporoznom stanju).
- U slučaju povećane individualne osjetljivosti.
Posebna uputstva
"Papaverin" se generalno dobro podnosi, ali ga treba koristiti s oprezom u sljedećim slučajevima:
- Sklonost niskom krvnom pritisku i bradikardiji.
- Smanjena funkcija štitnjače.
- Nedovoljna proizvodnja hormona nadbubrežne žlijezde.
- Hronična bolest bubrega sa zatajenjem.
- Dishormonalna hiperplazija prostate kod muškaraca.
- Povreda mozga.
- Šok uslovi.
- EKG znaci supraventrikularne tahikardije.
- Prilikom vožnje vozila i rada na visini treba uzeti u obzir dejstvo "papaverina" na organizam.
Neželjeni efekti
Za šta se koristi "Papaverin", opisali smo gore, ali ne donosi uvijek samo pozitivne rezultate. Ponekad su moguće neželjene posljedice:
- Mučnina, nelagodnost u stomaku, suva usta, zatvor, proliv, nadutost, nestabilnost apetita.
- Smanjenje krvnog pritiska do kolapsa, ekstrasistola, aritmija, tahikardija, bradikardija, blokada, vrtoglavica.
- Pospanost, letargija, zamagljen vid, glavobolja, osjetljivost na svjetlost.
- Povećan broj eozinofila u perifernoj krvi.
- Povećanje tjelesne temperature iznad 37 stepeni (češće kod male djece i starijih osoba).
- Povećano znojenje.
- Žuta koža i bjeloočnica.
- Alergijski osip, angioedem.
- Osjećaj peckanja na mjestu injekcije.
- Venska tromboza sa tendencijom tromboze.
Overdose
Prekoračenje doze "Papaverina" može dovesti do opšteg pogoršanja stanja. Pacijent će se žaliti na dvostruki vid, bolnu osjetljivost na svjetlost, umor, pospanost, nelagodu u predelu srca, smanjen broj otkucaja srca, vrtoglavicu. Mogući razvoj respiratornog zastoja.
Pomoć se mora pružiti odmah. Kada disanje prestane, indikovana je kardiopulmonalna reanimacija. U blažim slučajevima, prilikom uzimanja tableta, vrši se ispiranje želuca, uzimaju se sorbenti (aktivni ugalj). Kod intravenoznog predoziranja, dijaliza se može koristiti za brzo čišćenje tijela.
Interakcije s lijekovima
Treba razjasniti da li se "Papaverin" može koristiti sa drugim medicinskim supstancama.
Kontraindiciranoupotreba alkoholnih pića tokom liječenja ovim lijekom zbog povećanog toksičnog djelovanja na ćelije jetre. Nikotin umanjuje dejstvo "papaverina", tako da treba prestati ili smanjiti pušenje kako ne bi umanjio efikasnost lečenja.
Antiholinergički lijekovi ("Atropin", "Cyclodol", "Ipratropium bromide"), kada se uzimaju zajedno sa "Papaverinom", mogu djelovati jače, pa njihovu dozu treba prilagoditi.
Smanjenje efekta levodope (lijeka za parkinsonizam), metildope i dopegyta.
Može biti vjerovatnije da će uzrokovati srčani zastoj kada se koristi s 3-adrenergicima (rezerpin, oktadin).
Sedativni efekat se pojačava kada se uzima zajedno sa tabletama za spavanje, narkoticima, lekovima protiv anksioznosti, antidepresivima, antipsihoticima i lekovima protiv bolova.
Kada uzimate lijekove za snižavanje krvnog tlaka, njihovu dozu treba prilagoditi zbog velike vjerovatnoće razvoja hipotenzije.
Format i trgovačka imena
U obliku tableta, lijek se proizvodi pod sljedećim nazivima samo od strane domaćih proizvođača:
- Papaverin je medicinski proizvod proizvođača Pharmstandard-Tomskhimfarm OJSC.
- "Papaverin" u tabletama od 40 mg, proizveden od strane OJSC "Irbitski CPP".
- "Papaverin" PJSC "Biosintez".
- "Papaverin hidrohlorid MS", proizveden u preduzeću CJSCMedisorb.
U obliku rektalnih supozitorija, lijek u Rusiji predstavljaju domaći lijekovi:
- "Papaverin" supozitorije od 20 mg, proizveden od OJSC "Biochemist".
- "Papaverin" rektalne supozitorije proizvođača JSC "Nizhpharm".
- "Papaverine" rektalne supozitorije proizvedene u Tulskoj farmaceutskoj fabrici.
- "Papaverin hidrohlorid" svijeće PJSC "Biosintez".
- "Papaverin hydrochloride" supozitorije JSC "Dalchimpharm".
Ljek za injekcije od 2 ml proizvodi se u ruskim preduzećima pod nazivima:
- Papaverin, proizvođači: Novosibkhimfarm OJSC, Grotex LLC, Veropharm JSC, Biochemist OJSC, Biosynthesis PJSC, Ellara LLC.
- "Papaverin Bufus", proizveden od strane CJSC "PFC Renewal".
- Preduzeća "Papaverin hidrohlorid": OJSC "Moskhimfarmpreparaty im. N. A. Semashko, Atoll LLC, Slavyanskaya Apteka LLC, Dalkhimfarm OJSC, FKP Armavir Biofactory.
I takođe uvezen "Papaverin" u rastvoru iz Republike Belorusije, proizveden u AD "Borisovski kombinat medicinskih preparata".
