Aneurizma je proširenje krvne žile koje je više nego dvostruko veće od normalnog prečnika. Više od 60% svih aneurizme nalazi se u abdominalnoj aorti. Ova patologija se češće javlja kod osoba koje pate od reume, aortoarteritisa, sifilisa, ateroskleroze i tuberkuloze. Čest uzrok aneurizme je abdominalna trauma, operacija aorte.
Mehanizam nastanka
Pojava ekspanzije povezana je s degenerativnim promjenama u elastičnom okviru aorte. Sa povećanjem otpora u distalnim arterijama, povećava se pritisak u trbušnoj aorti. U nedostatku sposobnosti posude da izdrži povećani pritisak, dolazi do njenog širenja na određenom mjestu. Aneurizma je dio aorte s turbulentnim protokom krvi, u kojem se često stvaraju krvni ugrušci.
Klinika
Kod aneurizme malog prečnika (manje od 20% slučajeva), moguć je asimptomatski tok. U drugim slučajevima, svi klinički znakovi aneurizme dijele se na tipične i indirektne. Tipično: pulsirajuća formacija u abdomenu, bol, šum tokom srčane kontrakcije preko aneurizme. Bol može ličiti na jetrenu ili bubrežnu koliku, lokaliziran lijevo od pupka, može se širiti u leđa ili donji dio leđa.
Indirektni znakovi
- Abdominalni sindrom: mučnina, povraćanje, nedostatak apetita, gubitak težine.
- Urološki sindrom: hematurija, dizurični poremećaji.
- Ishioradikularni sindrom: bol u donjem dijelu leđa, motorički i senzorni poremećaji u nogama.
- Sindrom hronične ishemije nogu: intermitentna klaudikacija, trofičke promjene.
Aneurizma je progresivna bolest. Više od polovine pacijenata umre u roku od 2 godine od dijagnoze od komplikacija.
Dijagnoza
Ultrazvučni pregled vam omogućava da utvrdite lokaciju i veličinu obrazovanja. Na monitoru, aneurizma je zaobljena ekspanzija žile s jasnim konturama, parijetalnim prekrivačima i sporim turbulentnim protokom krvi. Angiografija otkriva uvećanu aortu. Na preglednoj rendgenskoj snimci trbušnih organa vidljive su proširene konture aorte sa taloženjem kalcifikacija, često praćene otiscima na kralješcima - usura. CT pokazuje okruglu formaciju sa jasnim konturama, tankim zidovima, parijetalnim trombama i kalcifikacijama.
Liječenje
Aneurizma je bolest kod koje se u velikoj većini slučajeva radi hirurška intervencija, što je povezano sa velikom vjerovatnoćom komplikacija. Operacija je kontraindicirana kod pacijenata koji su pretrpjeli akutni infarkt miokarda, koji imaju anamnezu cirkulatornog zatajenja, moždanog udara.
Operacija
Postoje različite opcije za hirurško liječenje:
- uklanjanje aneurizme zajedno sa aneurizmalnom vrećicom, zamjena aorte ili bajpas;
- uklanjanje aneurizme bez vrećice sa intrapouch protezom.
Protetiku često prati aortofemoralna protetika. Smrtnost nakon intervencije ne prelazi 10%. Uz visok rizik od operacije, izvodi se stentiranje aorte: prolaskom samoprotezne proteze kroz femoralnu arteriju.
Komplikovana aneurizma
Posljedice aneurizme direktno zavise od njene veličine: što je veća, veća je vjerovatnoća da će se disekcija ili ruptura.
