Poremećena funkcija jetre najčešće se dugo ne manifestira i dijagnoza kasni. Liječenje je u ovom slučaju često već neučinkovito. Za procjenu stanja jetre u ranoj fazi, biokemija krvi je od velike važnosti, odnosno određivanje nivoa aktivnosti jetrenih transaminaza. Ovi enzimi jetre (enzimi) se nazivaju indikatori. Njihova aktivnost je tačna procjena stanja organa.
Šta je ovo?
Hepatične transaminaze - šta je to? To su posebni proteini jetre (enzimi), oni vrše transaminaciju u stanicama, odnosno obezbjeđuju metabolizam unutar njih. "Transaminaze" - danas je termin zastario, moderni naziv je "aminotransferaze".
Svojstva transaminaza
Transaminacija je jedan od procesa metabolizma dušika, u kojem se nove aminokiseline sintetiziraju kroz tranzit amino i keto kiselina bez izolacijeamonijak. Ovo su 1937. godine pokrili naučnici M. G. Kritzman i A. E. Braunshtein.
U isto vrijeme se javljaju direktne i reverzne reakcije, tj. reverzibilni prijenos amino grupa iz aminokiseline u keto kiselinu. Vit je potreban kao koenzim. Q6.
Naziv jetrenih transaminaza (a ima ih 2) određen je imenom same kiseline koja učestvuje u tranzitu amino grupe: ako je asparaginska, onda se enzim naziva aspartat aminotransferaza (AST ili AsAT), a ako je alanin, onda je to alanin aminotransferaza (ALT ili AlAT). Svaki od njih ima svoje karakteristike.
Uloga u tijelu
Povećana aktivnost jetrenih transaminaza - šta je to? To je povećanje njihovog nivoa i to uvijek govori o nekrozi tkiva organa i prisutnosti bolesti. AST (aspartat aminotransferaza) je enzim koji je osjetljiv na promjene u miokardu, jetri i mozgu. Ako su njihove ćelije netaknute i funkcionišu normalno, AST se ne povećava.
ALT (alanin aminotransferaza) - enzim koji je glavni indikator promjena u jetri.
Norme indikatora
Nivoi transaminaze razlikuju se prema spolu i dobi. Normalno, njihov broj kod žena je 31 za ALT i AST; kod muškaraca, ALT -37 U / l, i AST - 47 U / l.
Principi dijagnoze
Aminotransferaze se nalaze u svim ćelijama tela, ali su koncentrisane u jetri i srcu. Zbog toga je insuficijencija ovih organa bržasve se može suditi po nivou ovih enzima.
Može se zaključiti, govoreći o aktivnosti jetrenih transaminaza, da su to osobeni markeri upale. Činjenica je da se simptomi patologije javljaju tek nakon 2 tjedna, ali odumiranje stanica u različitim bolestima u akutnom obliku (upala, ciroza ili MI) dovodi do oštrog oslobađanja ovih enzima u krv, koji se mogu koristiti za proceni prisustvo problema.
T. e. aminotransferaze po brzini pojavljivanja podsjećaju na leukocite, ali je po njima nemoguće odrediti prirodu patologije.
Ovo nisu specifični testovi, već pouzdani pokazatelji patologija jetre i srca. Kombinacija znakova koje liječnik proizvodi pomaže u određivanju raspona bolesti i suzivanju. Na primjer, povećanje ALT + bilirubina obično se primjećuje kod kolecistitisa.
Razlog povećanja
Hepatične transaminaze su povišene sa razvojem jetrenih i srčanih patologija. Ovo može biti veoma opasno. Kažu:
- hepatitis (bilo koji oblik);
- Reyeov sindrom - hepatična encefalopatija zbog uzimanja aspirina;
- steatoza;
- fibroza;
- ciroza;
- holestaza;
- tumori;
- metastaze iz drugih organa u jetru;
- Wilsonova bolest ili hepatocerebralna distrofija (urođeni poremećaj metabolizma bakra);
- infarkt miokarda (kod kojeg su jetrene transaminaze uvijek uporno povišene);
- parazitske invazije, jer paraziti tokom svog života lučetoksini sa uništavanjem hepatocita;
- povreda jetre takođe dovodi do nekroze ćelija.
U holestazi, zastoj žuči dovodi do prenaprezanja ćelija jetre, njihov metabolizam je poremećen i, u konačnom lancu poremećaja, ćelije su podvrgnute nekrozi.
Masna jetra također uzrokuje uništavanje normalnih ćelija jetre i njihovo zamjenu masnim. Kod ciroze ćelije postaju nekrotične i zamjenjuju ih grubim vezivnim tkivom. Tumori uništavaju ne samo hepatocite, već i okolna tkiva, uzrokujući njihovu upalu.
Dokazani toksični procesi u jetri nakon dužeg uzimanja lijekova, a povećanje transaminaza se javlja pri upotrebi bilo kojeg oblika oslobađanja lijeka - podjednako su štetne i tablete i infuzije. Među njima:
- analgetici, statini, antibiotici;
- anabolički steroidi;
- NSAID;
- "Aspirin", "Paracetamol", MAO inhibitori ("Selegiline", "Imipramine");
- hormoni;
- sulfonamidi;
- barbiturati;
- citostatici, imunosupresivi;
- preparati gvožđa i bakra takođe nekrotiziraju tkivo jetre.
Do sada smo govorili o postojanom povećanju enzima. Ali postoji još jedna vrsta povećanja - periodična.
Periodično ili prolazno povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza može biti uzrokovano i drugim ekstrahepatičnim patologijama. Može se javiti kod akutnog pankreatitisa, hipotireoze, gojaznosti, mononukleoze, ozljeda mišića, opekotina, miodistrofije, bronzanog dijabetesa.
Malo povećanje jetretransaminaze su prilično česte. Može biti izazvan lošom ekologijom, unosom određenih namirnica bogatih, na primjer, nitratima, pesticidima, trans mastima. U svakom slučaju, odstupanje od norme enzima u obliku njihovog povećanja zahtijeva posjet liječniku i potpuni pregled. Posebno kada se dodaju težina i bol u desnom hipohondrijumu.
Ritis ratio
Italijanski naučnik Fernando de Ritis predložio je drugačiji pristup procjeni aktivnosti transaminaza. Drugim riječima, pored kvantitativnog izračunavanja svakog enzima, treba odrediti i odnos enzima u odnosu jedan prema drugom - Ritis koeficijent.
Odnos 0,9-1,7 nije bolest, obično je indikator 1,33. Ako se odnos koleba oko 0-0,5, onda to ukazuje na prenošenje hepatitisa virusne etiologije.
Kada su vrijednosti 0,55-0,83, može se razmišljati o egzacerbaciji hepatitisa. Drugim riječima, koeficijent <1 ukazuje na infekciju i upalu.
Ako je K≧1 - to će ukazivati na distrofiju jetre i hronični hepatitis; K≧2 - hepatitis ima alkoholnu etiologiju, ili ukazuje na razvoj infarkta miokarda. De Ritisov koeficijent se zasniva na činjenici da iako se ALT i AST smatraju jetrenim transaminazama, ALT ima veću koncentraciju u jetri, a AST se distribuira u skoro jednakim količinama u srcu i jetri.
Simptomatske manifestacije poremećaja
Treba napomenuti da su simptomi ovih poremećaja uvijek isti, bez obzira na vrstu patologije. Sa povećanjem jetrenih transaminaza, simptomi su:
- hronična letargija i umor;
- napadi iznenadne slabosti; gubitak apetita i mučnina bez razloga;
- bolni bolovi u stomaku;
- težina u desnom hipohondrijumu;
- nadutost i gasovi;
- generalizovani noćni svrab kože;
- krvarenje iz nosa;
- tamnjenje urina i aholičnog izmeta;
- moguća žuta koža;
- Smanjena aktivnost i pospanost su uobičajeni.
Čak i ako se primijeti jedan simptom, to ne ometa posjet ljekaru. Pravovremeno liječenje će vam omogućiti da se potpuno riješite bolesti. U suprotnom, patologija postaje zanemarena i često nepovratna.
Klasifikacija
Za određivanje nivoa hiperenzimemije koristi se posebna skala:
- Umjereni stepen - nivo je blago povećan. To je moguće kod hepatitisa alkoholnog ili virusnog porijekla.
- Prosjek - pokazatelji povećani za 6 puta od norme - nekrotični procesi u jetri.
- Visoki nivo - povećanje norme za 10 puta ili više - ishemija jetre.
Akutno stanje uzrokovano bolešću uzrokuje aktivnost transaminaza: na primjer, kod hepatitisa, hiperfermentemija se bilježi 14-20. dana bolesti, a zatim u roku od mjesec dana, pokazatelji se smanjuju na normalu..
U hroničnom toku bolesti, u periodu remisije, hiperenzimemija se ne primećuje, a pokazatelji su umereno ili blago povećani. Kasna faza ciroze neće pokazati povećanje transaminaza.
ZaU dijagnozi, liječnik treba procijeniti ne samo povećanje transaminaza, već i njihovu kombinaciju s drugim kriterijima. Ovi pokazatelji značajno sužavaju raspon patologija. Na primjer, žutica ili akutno zatajenje jetre nužno uzrokuju povećanje bilirubina. U tom slučaju koncentracija enzima može se malo povećati. To se zove disocijacija bilirubin aminotransferaze. Takve suptilnosti može odrediti samo stručnjak. Stoga su samodijagnoza i samoliječenje isključeni.
Preveliki nivoi jetrenih transaminaza ili hiperfermentemija su pokazatelj problema u jetri, što ukazuje na nekrozu ćelija jetre. Ovo stanje se može ponoviti, mijenjajući normalizaciju. To obično ukazuje na početak nove upale ili recidiv kronične patologije.
Šta učiniti s povećanjem aminotransferaza?
Ovo pitanje je neprikladno, jer će eliminacija uzročne patologije smanjiti i nivo enzima. Nema potrebe izmišljati druge načine. Visoki brojevi transaminaza ukazuju na potrebu za hitnim dodatnim istraživanjem i hospitalizacijom.
Pored toga, može se dodijeliti:
- razne analize krvi;
- ravnoteža elektrolita;
- EKG;
- ultrazvuk;
- CT.
Ukoliko je potrebno utvrditi DNK virusa kod hepatitisa, radi se PCR, kao i ELISA na antitijela. Pošto su ovi testovi skupi, ne naručuju se bez odgovarajućih razloga.
Uklanjanjem osnovnih uzroka moguće je smanjitinivoa jetrenih enzima. U tom slučaju, obnovljeni tjelesni sistem će zaustaviti oslobađanje transaminaza u krv.
Kao dodatnu terapiju možete koristiti narodne lijekove. Važno je unaprijed koordinirati sve radnje vezane za liječenje sa specijalistom. Prije upotrebe potrebno je pregledati se i utvrditi tačne uzroke. Za poboljšanje rada jetre može pomoći:
- Oatmeal. Ovsena kaša pomaže u čišćenju organizma od štetnih materija.
- Bundeva će pomoći u snižavanju nivoa holesterola. Da biste ga pripremili, potrebno je da ga prokuvate tako što ćete prethodno dodati med.
- Popijte čašu vode sa 5 g kurkume i 10 g meda tri puta dnevno.
- Sok od cvekle je takođe veoma dobar za jetru. Konzumirajte ga nakon jela 3 puta dnevno.
Vrijednost za tretman
Test funkcije jetre je osjetljiv na bolesti jetre, pa se često koristi u kombinaciji s drugim studijama za procjenu napretka u terapiji.
Bolesti jetre sa hiperenzimijom uvijek zahtijevaju njihovo praćenje u dinamici i odgovarajuću terapiju. Liječnici uzimaju u obzir da norma enzima ne ukazuje uvijek na oporavak. Latentnu cirozu, na primjer, karakterizira normalan sadržaj enzima u krvi. Stoga je potrebno da se pregledate i liječite kod ljekara.
