Proširene vene jednjaka se često ne pojavljuju sve dok se ne pojavi po život opasna komplikacija krvarenja. Njegova opasnost leži u činjenici da je kod krvarenja velika vjerovatnoća smrti. Povećana je mogućnost ponovnog krvarenja. Očekivani životni vijek možete produžiti redovnim pregledima jednjaka i želuca.
Razlozi
Glavni uzrok vena jednjaka je visok pritisak u portalnoj veni, odnosno portalna hipertenzija. Zbog toga krv prolazi kroz žile želuca u vene jednjaka, pritisak u ovom području gotovo stalno naglo raste. S obzirom da se žile nalaze u labavom vezivnom tkivu, oni se šire sa pojavom proširenih vena u budućnosti.
Razmotrite bolesti kod kojih se ova patologija uočava:
- Proširenje vena jednjaka sa cirozom je vrlo česta pojava.
- Portalna tromboza(javlja se kod nekih bolesti kardiovaskularnog sistema).
- Maligne neoplazme u pankreasu i jetri (kompresuju venu zbog svog rasta).
- Urođene malformacije.
- Randu-Oslerov sindrom.
Manja je vjerovatnoća da će se ektazija vena jednjaka pojaviti zbog progresije arterijske hipertenzije.
Kada se javlja ozbiljno stanje?
Teško stanje kod pacijenta je rezultat:
- teški poremećaji štitne žlijezde;
- sistematično stiskanje gornje šuplje vene;
- Chiari bolest (endoflebitis obliterans jetrene vene sa pojavom njihove okluzije i tromboze).
Proširene vene jednjaka najčešće su kod muškaraca starijih od pedeset godina.
Zašto kod ciroze jetre dolazi do proširenja vena jednjaka? Princip je jednostavan: kod ove patologije, umjesto zdravih ćelija, na jetri se formira ožiljno tkivo. To otežava kretanje krvi, dolazi do zagušenja u sistemu portalne vene jetre, što uzrokuje proširene vene u donjoj (distalnoj) zoni jednjaka. Ovaj hronični proces je praćen narušavanjem zdrave strukture jetre.
Simptomi
Simptomi proširenih vena jednjaka zavise od uzroka. Proširene vene ezofagealnih vena imaju progresivni tok. U početnoj fazi pojave bolesti jednjaka gotovo da nema, a osoba možda i ne shvati da ima izmijenjene proširene vene. Međutim, prije ili kasnije nastaje krvarenje i na njemupozadina, pacijentu je dijagnosticirana.
Krvavarenje može imati različit volumen - i blago krvarenje i masivno (bolest u ovom slučaju brzo završava smrću). Pacijent zbog kroničnog krvarenja razvija sljedeće simptome: opće slabljenje; hipohromna anemija; podrigivanje; adinamija; jako bljedilo; gubitak težine dispneja; abdominalni bol; kardiopalmus; melena (crni izmet zbog nečistoća krvi).
Proširene vene jednjaka mogu sporo napredovati ili se brzo razvijati. Ako bolest prolazi sporo, ljudi dugo ne sumnjaju da imaju proširene vene. Ponekad se pri brzom toku bolesti javlja osjećaj težine u grudima u danima prije opasnog krvarenja.
Jaka kompresija u predelu grudnog koša može upozoriti na smrtonosno krvarenje. Ova situacija je opasna, jer kod jakog krvarenja stopa smrtnosti dostiže 80%.
Dijagnostičke metode
Rana dijagnoza vena jednjaka je važna za sprečavanje velikog krvarenja. Dijagnoza se postavlja na osnovu podataka iz fibroezofagoskopije, koja vam omogućava da utvrdite uzrok bolesti, stupanj razvoja venske dilatacije, stanje vaskularnih zidova. Prilikom pregleda na pozadini krvarenja možda neće biti moguće utvrditi uzrok.
rentgen
Važne informacije o stanju ezofagealnih vena i prirodi bolesti može pružiti radiografija. Kada koristite posebno kontrastno sredstvo, rezultati studije će biti mnogo većitacno. Ultrazvuk trbušnih organa povećava tačnost dijagnoze. Za procjenu nivoa koagulopatije koriste se funkcionalni i jetreni testovi. U prisustvu pratećih bolesti koriste se dodatne laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.
Klasifikacija, stepeni
Klasifikacija varikoziteta jednjaka zasniva se na stepenu zahvaćenosti vena. Postoje četiri stepena. Liječenje se propisuje ovisno o jednom od njih. Što je viši stepen, to je veća vjerovatnoća za hiruršku terapiju.
- Proširenje vena jednjaka 1 stepen. Slaba klinička slika. Pacijent nema skoro nikakvih pritužbi. Prilikom pregleda konstatuje se: venska ekspanzija nije veća od tri milimetra, ektazije vena nema ili su samo pojedinačne, lumen nije ispunjen. Dijagnosticira se samo endoskopskim pregledom. Važno je blagovremeno započeti liječenje na prvom stepenu.
- Proširenje vena jednjaka 2 stepena. Ovo je bolest izraženije prirode, kod koje se javljaju simptomi oštećenja vena: krivudavi tok vena, jasan pregled vena u donjem dijelu jednjaka, vene u jednjaku zauzimaju trećinu šupljine, sluznica jednjaka nije promijenjena. Dijagnoza rendgenom, zakrivljena vaskularna kontura je jasno vidljiva na slici.
- Treći stepen proširenih vena jednjaka. Ovo je najčešća dijagnoza. Pacijent ima teške simptome. U ovom slučaju, u pravilu, propisana je operacija. Vene značajno otiču, izrazitopojavljuju se čvorovi, stalno uvećani, zauzimaju 2/3 prostora u jednjaku, sluznica organa je vrlo tanka. Pojavljuju se gastroezofagealni refluksi.
- Četvrti stepen proširenja vena jednjaka. Teško zanemarena posljednja faza, koja je praćena značajnom lezijom sluznice jednjaka, krvarenjem, velikim brojem grozdastih čvorova, koji snažno strše u lumenu organa.
Ovakva bolest jednjaka, bez obzira na stepen, je neizlječiva. Međutim, to se ne može zanemariti. Ako osoba kasno ode kod doktora ili nepravilno liječi bolest (samoliječi), proširene vene mogu uzrokovati smrt. Adekvatan tretman i pravovremeni pristup specijalisti povećavaju vjerovatnoću povoljne prognoze.
Liječenje proširenih vena jednjaka
Doktor mora učiniti sve da se proširene vene vrate u normalu, stalno prati bolest. Terapijske mjere usmjerene su na uklanjanje hemoragičnog šoka i hipovolemije. U slučaju poremećaja koagulacije propisuje se transfuzija svježe smrznute plazme i dodatna intravenska ili intramuskularna injekcija Vikasola.
Liječenje ovako opasne bolesti jednjaka u svakom slučaju treba biti sveobuhvatno, nemoguće je bez medicinske i hirurške terapije, dijete. Što se prije započne s potrebnim mjerama, veće su šanse za preživljavanje pacijenta. Dalji postupci bi trebali biti usmjereni na podržavanje normalnog funkcioniranja ljudskog tijela i sprječavanje ponovnog krvarenja.
Liječenje narodnim lijekovima
Osnova konzervativnog liječenja proširenih vena jednjaka je terapija lijekovima. Narodni recepti sami po sebi neće donijeti koristi. Tradicionalna medicina se koristi samo kao pomoćna terapijska metoda. Kod kuće je dozvoljena upotreba takvih narodnih lijekova:
- Jednu supenu kašiku sofore preliti sa čašom ključale vode. Ohladite infuziju. Pijte četiri puta dnevno.
- Uzmite jednake količine divlje ruže (po jednu supenu kašiku) i prelijte sa pola litre vode. Zatim prokuvajte pet minuta i ohladite. Popijte pola čaše tokom dana.
Dijeta
Glavni zahtjev za ishranu je frakcionalnost. Tri sata prije spavanja trebao bi biti posljednji obrok.
Dijeta bi trebala uključivati više ovih namirnica koje sadrže:
- vitamin C (kopar, peršun, bilo koje bobičasto voće);
- vitamin E (suncokretovo ulje, zelena salata, luk);
- bioflavonidi (trešnje);
- prirodna vlakna;
- rutin (citrusi, čaj, ribizla).
Morate se pridržavati režima pijenja. Iz ishrane isključeni: jaka kafa i čaj; bilo koja alkoholna pića; slatkiši; proizvodi od brašna; začini.
Hrana ne smije biti ni previše vruća ni previše hladna.
Koji se lijekovi koriste za liječenje vena jednjaka?
Lijekovi
Pacijentu se propisuje niz lijekova čije djelovanje ima za cilj smanjenje venskog pritiska. Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju proširenih vena jednjaka:
- Beta blokatori. Smanjite vjerovatnoću krvarenja, stabilizirajte pritisak. U istu svrhu propisuju se preparati kalcijuma.
- Sredstva koja regulišu stepen kiselosti želudačnog soka (antacidi).
- Nitroglicerin. Pacijent treba da ga redovno koristi.
- Vitaminski proizvodi.
- Lijekovi za liječenje unutrašnjih krvarenja.
- Intravenska primjena koloidnih lijekova pacijentu.
Hirurška metoda
Intervencija može biti hirurška ili endoskopska.
Endoskopska hirurgija se radi kroz niz procedura: elektrokoagulacija; previjanje; venska ligacija; elektrokoagulacija; liječenje vena lijekom "Thrombin" ili filmom; upotreba sonde u svrhu stiskanja patološki proširenih vena, kao i tamponade.
Uništena područja krvnih sudova tokom elektrokoagulacije uklanjaju se uticajem slabe struje. U nekim situacijama se koristi ugradnja zavoja: mali gumeni diskovi se fiksiraju preko promijenjenih žila. Vena koja krvari se pritiska gumenim sondama. Specijalista fiksira specijalne plinske boce u kardiji i stisne vene.
Ako direktna intervencija nije moguća, koristi se endoskopska ligacija. Zahvaćene vene jednjaka se zatim povezuju jakim najlonskim petljama ili elastičnim prstenovima. Zahvaljujući tome, može se postići sužavanje vena.
Skleroterapija se često koristi među hirurškim intervencijama. U isto vrijeme, otopina se ubrizgava u zahvaćene vene kroz lumen jednjaka. Postupak se mora ponoviti nekoliko puta, a da bi se učvrstila pozitivna dinamika venskog lumena, mora se izvoditi do četiri puta godišnje.
Druge vrste intervencija za vensku dilataciju:
- bypass (stent se ubacuje kroz jetru, povezujući jetrenu i portalnu venu);
- šivanje;
- anastomoza (izvodi se spajanje lijeve bubrežne i slezene vene);
- devaskularizacija (vene koje krvare se uklanjaju jer se ne mogu popraviti).
Prevencija
Gastrointestinalna podrška i venska dilatacija jednjaka mogu se izbjeći preventivnim mjerama koje uključuju:
- Podijeljeni obroci: Svaka porcija treba biti mala, najmanje šest obroka. Ovo su najefikasnije mjere za sprječavanje nastanka venskih varikoziteta jednjaka i refluksnog ezofagitisa.
- Sva kuvana jela moraju biti dinstana ili kuvana. Nemojte zloupotrebljavati dimljeno i prženo.
- Neophodno je isključiti neprobavljivu hranu sa jelovnika.
- Pijenje i pušenje su strogo zabranjeni.
- Utezi se ne smiju nositi.
- Biće veoma korisno uzimati holeretike (po mogućnosti biljnog porekla). Uspješno poboljšavaju aktivnost jetre, pomažu ubrzavanju uklanjanja žuči iz mjehura.
Prognoza
U prisustvu varikoznog jednjaka, pozitivna prognoza ne može bitimožda. U medicini nije bilo slučajeva da se pacijent zauvijek oslobodi od takve patologije. Ali u većini slučajeva ispada da olakšava život osobi. Da biste to učinili, odmah nakon otkrivanja neugodnih simptoma trebate potražiti kvalificiranu pomoć. Pravilno liječenje u ovoj situaciji može pomoći u ublažavanju simptoma i spriječiti gubitak krvi.
Zapažanja ljudi u ordinaciji lekara širom sveta govore o prilično tužnoj statistici. Na primjer, više od 50% pacijenata koji već krvare će umrijeti. Kod većine pacijenata koji su uspjeli preživjeti nakon gubitka krvi, dolazi do recidiva. Vrijeme do recidiva bolesti je obično 1-2 godine.
Zbog težine proširenih vena, dugotrajan život pacijenta je praktično nemoguć. Svoj trag ostavljaju i česta ponavljanja krvarenja i slabost organizma u cjelini. Povoljna prognoza može biti samo ako se osoba obrati ljekaru na vrijeme i ne dozvoli gubitak krvi.
