Žučni sistem - žučna kesa sa kanalima. Jetra, žučna kesa i žučni kanali se zajednički nazivaju hepatobilijarnim sistemom. Žučna kesa (GB) je neparni šuplji organ koji ima pomoćni karakter. Njegova glavna svrha je akumulacija, skladištenje, zgušnjavanje žuči i njeno kontrolirano oslobađanje u pravo vrijeme. Sam balon ne proizvodi ništa. Proizvodnja žuči se javlja u jetri. Žuč iz bešike se oslobađa u dvanaestopalačno crevo tokom obroka.
Struktura žučnih kanala
Sve se dijele na intrahepatične i ekstrahepatične. Postoje desetine samih kanala. Intrahepatične se nalaze u jetri, postepeno sakupljaju jetru iz hepatocita.
Kanad žučne kese se uliva u glavni zajednički. Ekstrahepatični kanali uključuju kanale iz lijevog i desnog režnja jetre. Izlazeći iz njega, formiraju zajednički jetreni kanal, zajednički žučni kanal i kanale žučne kese. Žučna kesakanali, počevši od vrata mjehura, povezani su sa zajedničkim jetrenim. Tako se dobija opšte. Kanali žučne kese čine čitav sistem. Njihova svrha je preusmjeravanje sadržaja. Njihov rad se aktivira prilikom jela – dovode žuč u duodenum (duodenum). Naročito puno toga zahtijeva masnu hranu.
Rad kanala se razlikuje po namjeni. Kanali žučne kese samo prenose žuč do žučne kese. Njegova promocija je moguća zbog pritiska sekreta jetre. To se događa uz pomoć zalistaka mjehura i kontrakcije mišića žučne kese pod tonusom zidova samih kanala žučne kese.
Žuč dnevno se može proizvesti do 2 litre, ali češće do 1 litra. Regulaciju žučnog sistema vrši autonomni nervni sistem.
funkcija žuči
Žuč obavlja sljedeće funkcije:
- Razlaže lipide u manje masne kiseline (emulzifikacija masti).
- Aktivira enzim lipazu potreban za varenje masti.
- Uništava toksine.
- Učestvuje u balansu elektrolita.
- Aktivira perist altiku tankog crijeva.
- Ne dozvoljava hlorovodoničnu kiselinu da prođe u tanko crevo, neutrališući je
- Uključen u apsorpciju nutrijenata iz hrane.
- Sprečava procese fermentacije u tankom crevu.
Patologije žučnih kanala i njihovi simptomi
Holelitijaza (GSD) se razvija i u samoj bešici i u njenim kanalima. Češće kod debelih ljudi. Kamenac nastaje zbog holestaze sa poremećenim metabolizmomsupstance. S malim veličinama, kamenje ne uzrokuje nelagodu, ali kada se pomakne, može začepiti kanal i uzrokovati jetrenu koliku. U tom slučaju zidovi kanala su uvijek oštećeni i razvija se upala. Kod kolike bol se javlja u predelu desnog hipohondrija, zrači u desno rame, lopaticu ili u desnu polovinu tela. Često temperatura može porasti, može biti prisutna mučnina, a povraćanje ne olakšava stanje pacijenta.
Začepljeni kanali
Ovo stanje je posljedica kolelitijaze, upale, tumora, striktura, ožiljaka zajedničkog kanala. Ovo začepljuje prolaz u bilo kojem kanalu.
Simptomi žučnih kamenaca se obično razvijaju postepeno, često nakon istorije infekcija žučnih puteva. Akutne manifestacije su rijetke. Bol u hipohondrijumu desno je grčeviti, osoba gubi na težini, temperatura može porasti, često se javlja žutilo kože, svrab po cijelom tijelu.
Simptomi kamenca u kanalima žučne kese javljaju se i zbog nedostatka masnih kiselina u crijevima, pa stolica postaje bezbojna. Zauzvrat, bilirubin se izlučuje putem bubrega, a urin postaje taman. Ako je blokada djelomična, dolazi do izmjenjivanja porcija tamne i svijetle stolice.
Simptomi kamenca u kanalu žučne kese mogu se pogoršati oštećenjem hepatocita, tada dolazi do poremećaja u radu jetre i razvija se zatajenje jetre. Tijelo je preplavljeno toksinima, dolazi do poremećaja u radu drugih organa - pluća, srca, bubrega. Posmatranopovećan umor, slabost i glavobolja. U nedostatku hitnih mjera, prognoza je loša. Za dijagnozu je važno uraditi biohemiju krvi, ultrazvuk, MRI i CT.
Uklanjanje kamenca u kanalima žučne kese obično obavljaju hirurzi. Operacija može biti endo-, laparoskopska.
Diskinezija
Patologiju karakteriše poremećena pokretljivost bilijarnog trakta i bešike. To može biti nezavisna bolest ili simptom.
Znakovi se svode na sljedeće: nakon jela, nakon 2 sata, javlja se težina i bol ne samo u desnom hipohondrijumu, već iu epigastrijumu, što otežava dijagnozu. Često se javljaju mučnina i povraćanje.
Liječenje kanala žučne kese kod neurotične diskinezije, zahtijeva imenovanje sedativa. Najčešće se propisuje korijen valerijane. U drugim slučajevima, koleretici.
holangitis
Holangitis je upala kanala žučne kese. Najčešće je praćen akutnim holecistitisom. U desnom hipohondriju se javljaju bol, obilno znojenje, groznica, paroksizmalno povraćanje. Može se pojaviti žutica.
Akutni holecistitis
Njegovo porijeklo je često zarazno. To daje ne samo bol i temperaturu, već i povećanje veličine žučne kese. Patologija se pogoršava nakon uzimanja masne hrane ili alkohola.
holangiokarcinom
Može se razviti u bilo kojem intrahepatičnom kanalu. Rizik od njegovog nastanka se povećava kod kroničnih bolesti kao što su ciste kanala, kamenci, holangitis. U posljednje vrijeme broj ovakvih dijagnoza raste. Povežite to sa lošimekologija.
Prisutni su svi simptomi patologija bilijarnog trakta: bol na desnoj strani, temperatura, svrab kože, urin boje piva i bijeli izmet, ikterus kože, povraćanje i mučnina. Tokom operacije uklanjaju se zahvaćeni kanali, sa rastom u jetri - i dijelu zahvaćenog organa. Donorska transplantacija jetre daje dobre rezultate.
Benigne neoplazme ne daju simptome dugo vremena, ali brzi rast liči na akutni holecistitis - pojavljuje se bol, pojačana razdražljivost, žutica, opšte pogoršanje dobrobiti.
Urođene malformacije bilijarnog trakta
Niko nije imun od takvih nedostataka. Bolje je ako se otkriju u bolnici ili u prvim sedmicama života. Tada je moguća dodatna pomoć.
Među anomalijama su:
- patetična atrezija;
- hipoplazija žučnih kanala;
- cista uobičajenog kanala.
Atrezija je začepljenje lumena kanala. Njegova glavna manifestacija je rastuća žutica kod bebe. Uz atreziju, izmet i urin su neprirodno žuti. Dijete je nemirno, povraća i psuje. Pojavljuje se na 2-3 dan života. Zbog začepljenja kanala, žuč se ne izlučuje, a jetra se povećava. Dijagnoza se postavlja na osnovu rendgenskog snimka nakon 4, 6 i 24 sata. Takvo dijete, uz nepravilan tretman, može doživjeti samo 8-12 mjeseci, a zatim umire od zatajenja jetre. Liječenje patologije je samo hirurško.
Hipoplazija intrahepatičnih žučnih kanala
Sa njim, kanali nisu sposobni za izlučivanje žuči. Simptomi su sličniatrezija, ali ne svijetla. Ponekad su potpuno odsutni. Sa 4 mjeseca postoji neprestani svrab. Hipoplazija je često praćena patologijama srca. Liječenje je dugo i komplikovano, a može se razviti i ciroza jetre.
Cista zajedničkog žučnog kanala
Javlja se u dobi od 3-5 godina. Djeca se žale na oštre bolove, posebno tokom palpacije. Kod starije djece se dodaju povraćanje i mučnina, temperatura raste. Koža, urin i izmet su neuobičajeno žuti. Liječenje je samo radikalno.
Povreda dukta
Veoma rijetko. Mogu se javiti samo ciljanim udarcima u jetru. Peritonitis koji se brzo razvija postaje komplikacija. Dijagnoza je komplicirana činjenicom da, osim opće boli, nema drugih manifestacija. Ovo stanje zahtijeva hitnu operaciju.
Dijagnostičke mjere
Dijagnostičke metode samo najsavremenije:
- Koledo- ili holangioskopija tokom operacije.
- Ultrazvuk jetre i žučne kese. Metoda vam omogućava da otkrijete kamenje u kanalima, može se odrediti i njihova veličina, pokazuje stanje zidova kanala, njihovu veličinu.
- Duodenalno sondiranje - može biti dijagnostičko i terapeutsko u jednakoj mjeri. Stimulansi se ubrizgavaju u žučnu kesu, zbog čega se ona skuplja i opušta sfinkter.
- Proučava se sastav žuči i vrši se njena bakanaliza.
- Holangiografija - kontrastno sredstvo se ubrizgava intravenozno i proučava se stanje kanala. Metoda se koristi u posebno teškim slučajevima.
- Rentgen se rijetko koristi. Na rendgenskom snimku, kalcijumovi kamenci su jasno vidljivi, a holesterolski nevidljivo.
- U teškim slučajevima, doktori prepisuju CT i MRI.
Liječenje bolesti žučnih puteva
Terapija je u potpunosti određena stadijumom bolesti. U remisiji dovoljna je dijeta i tablete.
Za kolelitijazu prepisuju se lijekovi za rastvaranje kamenaca. To uključuje spojeve keno- i ursodeoksiholne kiseline, kao i biljne lijekove. Iako je tretman dugotrajan, efekat se izražava u smanjenju kamenaca. Da bi se pojačala proizvodnja žuči mogu se prepisivati holeretici, antispazmodici, hepatoprotektori i tonik.
Važno! Čolagogi se propisuju samo u periodu remisije. Hepatoprotektori su propisani od strane lekara za bilo koje oboljenje hepatobilijarnog sistema.
Posebno se često propisuju Gepabene, Hofitol, Hepa-Merz, Karsil i dr. Široko se koristi fitoterapija - začinsko bilje, smilje, kantarion itd.
Analgetike protiv bolova nije preporučljivo uzimati, nemaju efekta i mogu odmah oštetiti želučanu sluznicu.
Tokom liječenja uvijek je potrebna dijeta. Ostati važan u remisiji dijeta, antispazmodici, choleretic. Intenzivna obuka je isključena. Upalni procesi se liječe protuupalnim lijekovima i podržavaju imunitet.
Hirurško liječenje
Izbor tretmana za začepljenje žučnih puteva određuje hirurg i gastroenterolog. Teško stanje zahteva boravak na jedinici intenzivne negeterapija kursom infuzija, detoksikacija i antibakterijski tretman.
Pacijentovo stanje se mora stabilizirati za operaciju. Da biste to učinili, koristite neinvazivne metode kako biste olakšali protok žuči. To su vađenje kamena žučnih kanala, nazobilijarna drenaža, perkutana punkcija žučne kese, itd.
Kamen u žučnoj kesi i u kanalu - operacija može, kao što je već naznačeno, biti laparoskopska i endoskopska. Zavisi od težine procesa.
Nakon stabilizacije stanja, operacija je bolja endoskopska. Ako to nije moguće, laparoskopski se radi produžena operacija. Kada se presiječe trbušni zid, postavlja se anastomoza od žučnog kanala do duodenuma (duodenum 12). Žučni kanal je otvoren. Istovremeno, neugodan trenutak je to što žuč može prodrijeti kroz šavove u trbušnu šupljinu. Da bi se spriječila ovakva pojava, ubacuje se cijev u obliku slova T prema Keru i drenaža se javlja prema van, tj. uklanjanje ustajale tečnosti u eksterni prijemnik. Na isti način, lijekovi se mogu davati oralno kroz odvod.
Spoljna drenaža žučnih puteva i uklanjanje žučne kese po Halstedu obavljaju se uzastopno: prvo se uklanja žučna kesa, a zatim se dreniraju kanali.
Ako se blokada ne leči, razvija se sepsa, oštećenje mozga sa bilirubinom u krvi, ciroza jetre i zatajenje jetre (biće akutna sa potpunom opstrukcijom, hronična sa delimičnom).
Veliko kamenje prvo pokušajte drobiti. Ova procedura se zovelitotripsija i izvedena metodom udarnog talasa, a zatim preći na glavnu operaciju.
Drobljeni kamenci iz intrahepatičnih kanala uklanjaju se pomoću katetera koji se ubacuju u jetru. Operacija zahteva visoko kvalifikovanog hirurga.
Za uništavanje infekcije koristi se antibiotska terapija, zajedno s probioticima. Potrebna je i infuzijska terapija i enzimska terapija. Najradikalnija operacija neće dati potpuni oporavak ako se ne poštuje dijeta.
Prognoza i prevencija
Ukoliko je žalba bila blagovremena, kao i tretman, prognoza začepljenja kanala će biti povoljna. Postaje nepovoljan kasnim tretmanom i prisustvom onkološkog procesa.
Profilaksa opstrukcije žučnih puteva mora se provoditi stalno. Ako ništa ne promijenite, vodite isti nezdrav život, jedite sa prevlastom prženog i masnog - kamenje vas neće propustiti podsjetiti na sebe.
Neophodno je lečiti hroničnu upalu hepatobilijarnog sistema, potrebno je i posećivanje lekara i preglede jednom godišnje. Isključena je pržena, masna, ekstraktna hrana. Umjerena fizička aktivnost mora biti prisutna u životu.
