Naše srce je mišić koji ima potpuno jedinstven mehanizam kontrakcije. Unutar njega je složen sistem specifičnih ćelija (pejsmejkera), koji ima višeslojni sistem za praćenje rada. Takođe uključuje Purkinje vlakna. Smješteni su u miokardiju ventrikula i odgovorni su za njihovu sinhronu kontrakciju.
Opća anatomija provodnog sistema
Provodni sistem srca anatomisti uslovno dijele na četiri dijela. Sinusno-atrijalni (sinoatrijalni) čvor pripada prvom dijelu. To je kombinacija tri snopa ćelija koje generišu impulse na frekvenciji od osamdeset do sto dvadeset puta u minuti. Ovaj broj otkucaja srca vam omogućava da održite dovoljnu cirkulaciju krvi u tijelu, njegovu zasićenost kisikom i brzinu metabolizma.
Ako iz nekog razloga prvi pejsmejker ne može obavljati svoje funkcije, u igru dolazi atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor. Nalazi se na granici srčanih komora u srednjem septumu. toakumulacija ćelija postavlja učestalost kontrakcija u rasponu od šezdeset do osamdeset otkucaja i smatra se pejsmejkerom drugog reda.
Sljedeći nivo provodnog sistema je snop His i Purkinje vlakana. Smješteni su u interventrikularnom septumu i opletaju vrh srca. Ovo omogućava brzo širenje električnih impulsa kroz ventrikularni miokard. Brzina proizvodnje varira od četrdeset do šezdeset puta u minuti.
Zalihe krvi
Dijelovi provodnog sistema koji se nalaze u atrijuma primaju hranljive materije iz odvojenih izvora, odvojeno od ostatka miokarda. Sinoatrijalni čvor napaja jedna ili dvije male arterije koje prolaze kroz debljinu zidova srca. Posebnost leži u prisutnosti nesrazmjerno velike arterije koja prolazi kroz sredinu čvora. Ovo je grana desne koronarne arterije. On, zauzvrat, daje mnogo malih grana koje formiraju gustu arterijsko-vensku mrežu u ovoj oblasti atrijalnog tkiva.
Svežanj Hisovih i Purkinjeovih vlakana takođe dobijaju ishranu iz grana desne koronarne arterije (interventrikularne arterije) ili direktno iz nje same. U nekim slučajevima, krv može ući u ove strukture iz cirkumfleksne arterije. I ovdje se formira gusta mreža kapilara, koje čvrsto prepliću kardiomiocite.
Ćelije prve vrste
Razlike u ćelijama koje čine provodni sistem nastaju zbog činjenice da one obavljaju različite funkcije. Postoje tri glavne vrste ćelija.
Vodeći pejsmejkeri su P-ćelije ili ćelije prvog tipa. Morfološki, to su male mišićne ćelije s velikim jezgrom i mnogim dugim procesima isprepletenim jedni s drugima. Nekoliko susjednih ćelija se smatra klasterom ujedinjenim zajedničkom bazalnom membranom.
Za generiranje kontrakcija, snopovi miofibrila se nalaze u unutrašnjem okruženju P-ćelija. Ovi elementi zauzimaju najmanje četvrtinu cjelokupnog prostora citoplazme. Ostale organele su nasumično smještene unutar ćelije i manje ih je nego u običnim kardiomiocitima. A tubuli citoskeleta, naprotiv, nalaze se čvrsto i održavaju oblik pejsmejkera.
Sinoatrijalni čvor se sastoji od ovih ćelija, ali ostali elementi, uključujući Purkinjeova vlakna (čija će histologija biti opisana u nastavku), imaju drugačiju strukturu.
Ćelije drugog tipa
Oni se nazivaju i prolazni ili latentni pejsmejkeri. Nepravilnog oblika, kraći od normalnih kardiomiocita, ali deblji, sadrže dva jezgra i imaju duboke žljebove u ćelijskom zidu. U ovim ćelijama ima više organela nego u citoplazmi P-ćelija.
Kontraktilni filamenti su produženi duž duge ose ćelije. Deblji su i imaju mnogo sarkomera. To im omogućava da budu pejsmejkeri drugog reda. Ove ćelije se nalaze u atrioventrikularnom čvoru, a Hisov snop i Purkinjeova vlakna na mikropreparatima su predstavljena ćelijama trećeg tipa.
Ćelije treće vrste
Histolozi su identifikovali nekoliko tipova ćelija u terminalnim delovima provodnog sistema srca. Prema klasifikaciji koja se ovdje razmatra, ćelije trećeg tipa će imati sličnu strukturu sa onima koje čine Purkinjeova vlakna u srcu. Obimniji su u odnosu na druge pejsmejkere, dugi i široki. Debljina miofibrila nije ista u svim dijelovima vlakna, ali je zbir svih kontraktilnih elemenata veći nego u normalnom kardiomiocitu.
Sada možete uporediti ćelije trećeg tipa sa onima koje čine Purkinje vlakna. Histologija (preparat dobijen iz tkiva na vrhu srca) ovih elemenata se značajno razlikuje. Jezgro je gotovo pravokutnog oblika, a kontraktilna vlakna su prilično slabo razvijena, imaju mnogo grana i međusobno su povezana. Osim toga, nisu jasno orijentirani duž dužine ćelije i nalaze se u velikim intervalima. Oskudna količina organela koje se nalaze oko miofibrila.
Razlike u frekvenciji generiranih impulsa i brzini njihovog provođenja zahtijevaju filogenetski razvijen mehanizam za sinhronizaciju procesa kontrakcije u svim dijelovima srca.
Histološke razlike između provodnog sistema i kardiomiocita
Ćelije drugog i trećeg tipa imaju više glikogena i njegovih metabolita od običnih kardiomiocita. Ova karakteristika je dizajnirana da obezbedi dovoljan stepen plastične funkcije i pokrije nutritivne potrebe ćelija. Enzimi odgovorni za glikolizu i sintezu glikogena su mnogo aktivnijiu ćelijama provodnog sistema. U radnim ćelijama srca uočava se suprotna slika. Zbog ove karakteristike pejsmejkeri, uključujući Purkinje vlakna, lakše podnose smanjenje isporuke kiseonika. Priprema provodnog sistema nakon tretmana hemijski aktivnim supstancama pokazuje visoku aktivnost sa holineserazom i lizosomskim enzimima.
